Neviens cilvēks nav pasargāts no kaulu lūzumiem neatkarīgi no vecuma, dzimuma vai jebkādām citām individuālām īpašībām. Lūzums ir pilnīgs vai daļējs kaulu integritātes bojājums. To var izraisīt kritiens, spēcīgs pēkšņs trieciens, cilvēka izraisīta vai dabas katastrofa, autoavārija.
Lūzumu veidi
Lūzumus iedala:
- atvērts;
- slēgts.
Atklāta lūzuma vispārīgās pazīmes
Atklāti lūzumi - skeleta kaulu bojājumi, ko pavada ādas un pamatā esošo mīksto audu integritātes pārkāpums, kur lūzuma vieta sazinās ar ārējo vidi.
Atvērts lūzums tiek uzskatīts par sarežģītu traumu, jo šādas traumas palielina kaulu daļu inficēšanās risku ar mikrobu floru.
Tas ir tas, kas atšķir atvērtus un slēgtus ekstremitāšu lūzumus. raksturīgsatklātam lūzumam ir arī kaula atsegšana, kas ievērojami sarežģī ārstēšanu, kā arī mīksto audu saspiešana un atdalīšanās bojājuma zonā, kas palielina infekcijas procesa risku. Asiņošana un šoks tiek uzskatīti par dzīvībai bīstamiem, ja lūzums ir atvērts.
Atvērta lūzuma pazīmes
Atvērtu un slēgtu traumu pazīmes nedaudz atšķiras, taču pirmajā gadījumā simptomu smagums ir desmit reizes spēcīgāks. Tātad:
- neparasta ekstremitāšu kustība vietā, kur nav locītavas;
- palpējot skarto zonu zem ādas, ir dzirdama krakšķēšana;
- brūces klātbūtne, gan ļoti maza, gan plaša;
- venoza asiņošana;
- cietušā stāvoklis strauji pasliktinās;
- uzrāda traumatiska vai hemorāģiskā šoka pazīmes.
Atvērts lūzums: klasifikācija
Atvērtos lūzumus atkarībā no attīstības mehānisma iedala:
- primārais-atvērts, kas rodas vienlaicīga kaulu un mīksto audu bojājuma rezultātā;
- sekundāri-atvērts, kad āda un mīkstie audi ir bojāti ar kaulu fragmentu galiem.
Lūzuma smagums un bīstamība cilvēka dzīvībai ir turpmākas klasifikācijas pamatā. Diagnozē to norāda ar lielajiem krievu burtiem, kas nozīmē:
- A - lūzumi ar nelieliem mīksto audu bojājumiem, kuru dzīvotspēja ir pilnībā saglabāta vai nedaudz traucēta.
- B - traumas ir vidēji smagas, kamērmīksto audu dzīvotspēja skartajā zonā ir daļēji vai pilnībā traucēta.
- B - lūzums ar smagiem neatgriezeniskiem mīksto audu bojājumiem, kuru noņemšana ir neizbēgama veselības saglabāšanai.
Kaplan-Markova klasifikācija papildina diagnozi, norādot brūces veidu, kur A - durtas brūces; B - sasitušas-plēstas brūces; C - drupināts, sasmalcināts. Romiešu cipari diagnozē norāda brūces lielumu:
- I - mazs izmērs līdz 1,5 centimetriem.
- II - brūces izmērs svārstās no 2-9 centimetriem.
- III - brūce virs 10 centimetriem.
IV grupā ietilpst ļoti smagi ekstensīva rakstura lūzumi. Pastāv ekstremitāšu dzīvotspējas traucējumi, ko papildina smags asins zudums un šoks. Bieži vien ekstremitāte tiek amputēta. Atklātu lūzumu lokalizāciju nosaka bojātā kaula nosaukums. Tas var būt:
- plecs;
- elkonis;
- augšstilba kauls;
- tibiālais un fibulārais.
Kaulu iznīcināšanas mehānismi un bojājumu veids rentgena staros sadala lūzumus:
- slīps;
- šķērsvirziena;
- bufera lūzumi, kas parādās automašīnas sadursmes gadījumā;
- spirālveida;
- rupji/smalki šķembu;
- dubults (lūzums ar un bez kaulu fragmentu pārvietošanas).
Diagnoze
Atvērtus lūzumus ir viegli diagnosticēt. Lūzums ir jāpatausta, lai noteiktu bojājumus. Tālāk ir jāuzņem rentgens, kas ļauj precīzi noteikttraumas ilgums, lūzuma veids, pārvietošanās raksturs, kaulu fragmentu skaits. Atvērtiem ekstremitāšu lūzumiem, cauruļveida kaulu un mugurkaula lūzumiem nepieciešamas vismaz divas rentgenogrāfijas divās savstarpēji perpendikulārās plaknēs. Dažos gadījumos mīksto audu novērtēšanai nepieciešama MRI. Ar atvērtu lūzumu pastāv nervu un asinsvadu integritātes bojājuma risks. Ja tādas ir, vai ir aizdomas, tad jākonsultējas ar neiroķirurgu un asinsvadu ķirurgu.
Pirmā palīdzība atklāta lūzuma gadījumā
Pirmā palīdzība šāda veida traumu gadījumā ir:
1. Apturiet asiņošanu, apstrādājiet brūces malas ar antiseptisku līdzekli.
2. Uzklājiet sterilu pārsēju tieši uz brūces un lūzuma vietas.
3. Piešķiriet anestēzijas līdzekli, piemēram, analgin, pentalgin.
4. Imobilizē ekstremitāti tādā stāvoklī, kādā tā bija pirms traumas.
5. Nogādājiet cietušo uz tuvāko traumu centru. Palīdzība atklāta lūzuma gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst ietvert mēģinājumus nostiprināt izvirzītu kaulu, likvidēt izlocītu ekstremitāti vai no jauna izlīdzināt bojātos kaulus. Tas tikai saasinās problēmu.
Atvērts gūžas kaula lūzums var rasties no kritiena no augstuma vai automašīnas sadursmes. Bieži vien to pavada gružu pārvietošanās, kas cietušajam noved sāpju šoka stāvoklī.
Pirmā lieta, kas jādara, ir anestēzija. Pēc tam noteikti uzvelciet kājai šinu. Tam ir piemērots jebkurš garš priekšmets: dēlis, caurule, nūja. Splinting tiek veikts pa visu ķermeni no pašas pēdas līdz padusei. Bet to nevar uzklāt no tās puses, kur redzams lauztais kauls.
Atvērts rokas lūzums ir visizplatītākais traumu veids. Visbiežāk rodas spēcīga trieciena vai kritiena rezultātā. Papildus asiņošanai rokas atvērtu lūzumu var pavadīt smags ekstremitātes pietūkums, locītavu deformācija. Šāda veida bojājumu risks ir saistīts ar smagu asins zudumu artērijas plīsuma gadījumā, jo būs grūti apturēt asinis. Neatliekamā pirmā palīdzība ir fiksējošas šinas uzlikšana, lai nodrošinātu nekustīgumu. Turklāt tam ir jāimobilizē vismaz divas locītavas lūzuma zonā. Tas tiek uzklāts tieši uz drēbēm. Žņaugs vai stingrs pārsējs virs traumas vietas palīdzēs apturēt asins zudumu. Pirkstas lūzums ir tikpat bieži sastopama trauma, ko izraisa tiešas traumas, piemēram, krītot smagiem priekšmetiem, triecienam, saspiešanai, pēdas sagriešanos. Pirmā palīdzība šāda veida traumām ir vienkārša. To var nodrošināt jebkura tuvumā esoša persona vai pats cietušais. Galvenais šajā gadījumā ir imobilizēt pēdu. Kurpes ir jānoņem. Ievainotais pirksts jāpiesien pie jebkura cieta priekšmeta vai blakus esoša pirksta. Salauzts pirksts var būt:
- atvērts;
- slēgts;
- pārvietots lūzums;
- sasmalcināts;
- malas lūzums.
Lūzums arpārvietošanās tiek iegūta spēka rezultātā, kas iedarbojas uz pirksta kauliem, kas izraisīja traumas rašanos. Var būt kopā ar blakus esošo nervu, asinsvadu, muskuļu bojājumiem. Bojājumus pavada stipras sāpes, ne tikai ievainotā pirksta, bet visas pēdas pietūkums, zemādas asiņošana, nagu, ekstremitāšu disfunkcija.
Turpmākā ārstēšana
Pēc pirmās palīdzības sniegšanas cietušais jā hospitalizē Traumatoloģijas nodaļā. Maskavā ir daudz specializētu centru, kas darbojas visu diennakti, kur pacientam tiks sniegta visa nepieciešamā palīdzība. Sniedzot kvalificētu palīdzību, ārsti noteiks traumas smagumu, novērtēs hemodinamiskos parametrus un veiks lūzuma sākotnējo diagnostiku, kas ietver brūces izmeklēšanu un ārstēšanu, traumas klīnisko pazīmju noteikšanu un rentgenu. Pacientam tiks dota novokaīna blokāde un stingumkrampju injekcijas, kā arī tiks nozīmētas plaša spektra antibiotikas, lai izvairītos no infekcijas.
Tālāk pacients tiek pārvests uz operāciju zāli, kur brūce tiks attīrīta no svešķermeņiem un piesārņojuma, izņemti atsevišķi guļošie kaulu fragmenti, izgriezti smagi bojāti, dzīvotnespējīgi audi, brūce tiks izgriezta. tikt slēgtam un pārvērstam par slēgtu lūzumu. Brūces malu izšūšana jāveic bez sasprindzinājuma, ja tas nav iespējams, tad veic ādas potēšanu.
Primārās ķirurģiskās ārstēšanas stadija ir ļoti svarīga, jo tā neitralizē patogēno mikroorganismu attīstībai labvēlīgu floru un rada apstākļus labvēlīgai brūču dzīšanai. Turklāt "zemas kvalitātes" izgriešanaaudi ir labs bioloģiskais faktors, jo veseli dzīvi audi labāk cīnās ar infekcijām un dziedē.
Labāk, ja primārā ķirurģiskā aprūpe tiek veikta pirmajās 8 stundās pēc traumas. Šajā periodā mikroorganismiem nebūs laika dziļi iekļūt brūcē audos, izplatīties pa visu ķermeni pa asinīm un limfas ceļiem.
PHO var būt: agri, veikts pirmajās 24 stundās pēc bojājuma; aizkavēta līdz 48 stundām; vēlu. Kavēšanās iemesli var būt traumatisks šoks, smaga asiņošana, operācija, kas saistīta ar svarīgu orgānu bojājumiem.
Fragmentu imobilizācijas pamatmetodes
Jebkurā gadījumā ir nepieciešams imobilizēt bojājumus. Lai to izdarītu, ņemot vērā indikācijas, atlasiet:
- ģipsis;
- skeleta saķere;
- primārā, aizkavēta iekšējā osteosintēze ar metāla konstrukcijām;
- ārēja osteosintēze ar ārēju fiksatoru.
Ģipša saitei ir laba higroskopiskums, piemērota kā fiksācijas līdzeklis smagi slimiem pacientiem, neprasa tehniskas iemaņas, ļauj pakāpeniski noslogot traumēto ekstremitāti. Tomēr ģipsis imobilizē blakus esošās locītavas un var saspiest pārsieto ekstremitāti.
Skeleta vilkšana ļauj novērot ekstremitāti un veikt pārsējus. Ja bijis vaļējs lūzums ar pārvietojumu, tad tā ir vilkšana, kas ļauj pārvietot pārvietotos fragmentus. Bet šai imobilizācijas metodei ir nepieciešams gultas režīms,pārējā ekstremitāte nav pabeigta, nepieciešama kontrole un regulēšana. Osteosintēzi veic slīpiem, spirālveida, daudzšķembu grūti noturamiem lūzumiem, kā arī dubultiem un vairākiem.
Kā dziedē atklātie lūzumi
Kaula dzīšana lūzuma gadījumā notiek vairākos posmos. Pirmo posmu var saukt par sagatavošanu. Šeit notiek limfas un asins koagulācija, radušies asins recekļi apņem fragmentu galus, un tromba izdalītais serums iekļūst mīkstajos audos.
Otrajā posmā sāk veidoties primārais saistaudu kalluss. Tam ir blīva tekstūra, neskatoties uz to, ka tajā nav ne kaļķu sāļu, ne kaulu audu. Šis kalluss neļauj kauliem brīvi pārvietoties bojātajā vietā. Šī procesa ilgums var atšķirties. Liels iekaisušo audu daudzums, mīksto audu klātbūtne starp kaula galiem, infekcija, samazināta kaulaudu cilmes šūnu spēja vairoties var palēnināt procesu.
Trešā fāze sākas apmēram 2-3 nedēļas pēc lūzuma. To raksturo pārkaulošanās. Saistaudu kukurūza ir sablīvēta. Tomēr viņa vēl nespēj pārnest statiskās vai dinamiskās slodzes, tāpēc uzticama imobilizācija joprojām ir aktuāla. Šajā periodā paaugstinās kalcija līmenis asins serumā.
Ceturtās fāzes laikā notiek kallusa galīgā pārstrukturēšana par pilnvērtīgu kaulu. Dažus mēnešus pēc lūzuma, jaunskauls var izturēt ķermeņa svaru. Kalluss bieži ir daudz lielāks par pašu lauzto kaulu. Jo plašāks ir kaula un apkārtējo audu bojājums, jo lielāks būs kalluss. Nākotnē tas samazinās audu blīvēšanas un veco kaulu zonu rezorbcijas dēļ. Mērena funkcionālā slodze paātrinās kallusa pārstrukturēšanu.
Aizkavētu kallusa veidošanos raksturo atklāts lūzums. Traumas ārstēšana un dzīšana var aizņemt ilgāku laiku, ja:
- lūzuma vietā veidojas nepietiekams asins recekļu skaits, kas stimulē primārā kallusa veidošanos;
- pamatojoties uz infekciju, akūtiem iekaisuma procesiem, destruktīvām izmaiņām, kas novērš kallusa veidošanos;
- kaulu fragmenti mirst;
- Saistaudu kallusā veidojas šķiedru skrimslis.
Kalusa veidošanās ātrums lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā un kad tika sniegta palīdzība, no lūzuma vietas, pacienta vecuma un citiem iemesliem. Lai paātrinātu kallusa veidošanās procesu, jūs var izmantot Bogomolets pretretikulāro citotoksisko serumu, kaulu miltus, olu čaumalu pulveri, fosforu ar zivju eļļu.
Lūzumu sekas
Atvērtiem lūzumiem ir vairāki draudi. Savlaicīga nekvalificēta palīdzība - pirmajās 6-8 stundās pēc traumas - var radīt neatgriezeniskas sekas. Pēc šī laika var sākties sepse, asins saindēšanās.
Stingumkrampji var attīstīties, ja tas nokļūst zemes brūcē. Ja cietušais nokļūst traumatoloģijā, piesārņotās vietas tiek izgrieztas, bet ar ievērojamu muskuļu vai cīpslu posmu noņemšanu, lai glābtu cilvēka dzīvību, pastāv liela varbūtība, ka pacients paliks invalīds.
No iepriekšminētā izriet, ka ar atbilstošu pirmo palīdzību un traumatoloģijas sniegto pirmo medicīnisko palīdzību ir iespējama labvēlīga dzīšana. Maskava, būdama liela pilsēta, sniedz visas iespējas sniegt nepieciešamo palīdzību.
Vai ir iespējams apdrošināties pret lūzumiem
Lūzums ir mehāniska trauma, pret kuru neviens nevar apdrošināties. Taču statistika liecina, ka no dažām traumām varēja izvairīties, ja kauliem būtu blīvāka struktūra. Protams, tas neglābs no bojājumiem, kas gūti krītot no augstuma, negadījumā vai spēcīgiem sitieniem, taču ne katrs kritiens vai kāju pagriešana beigsies ar lūzumu. Tas nozīmē, ka galvenais profilakses mērķis ir kaulu audu nostiprināšana un osteoporozes profilakse.
Pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir ēdiens. Olb altumvielu pārtika, apvienojumā ar daudz kafijas un līdzīgiem dzērieniem, samazina kalcija daudzumu organismā. Spināti, bietes, selerijas, zaļie dārzeņi, rieksti, tēja, kakao un cinku saturoši pārtikas produkti palīdzēs aizpildīt deficītu un nodrošinās labu kalcija uzsūkšanos organismā.
Tas noved pie cita lūzumu profilakses pasākuma – veselīga svara saglabāšanas. Osteoporoze var attīstīties ne tikai arliekā svara klātbūtne, kas palielina slodzi uz kauliem, bet pārmērīgs tievums viņam nebūs atvieglojums. Jums jāzina, kad apstāties.
Sports var palīdzēt uzturēt veselīgu svaru. Sportiskas aktivitātes nenozīmē jaunus pasaules rekordus vai garus vakarus, kas pavadīti sporta zālē. Taču gandrīz katrs var atvēlēt pusstundu vai stundu trīs reizes nedēļā. Protams, nodarbību kompleksi jāizvēlas individuāli, ņemot vērā cilvēka vecumu, veselības stāvokli un iespējas. Šajā jautājumā var palīdzēt trenažieru zāles treneri vai ārsts. Gan vīriešiem, gan sievietēm jābūt uzmanīgiem ar pārmērīgu fizisko slodzi.
Kaulu blīvumu nelabvēlīgi ietekmē arī slikti ieradumi: dzeršana un smēķēšana. Turklāt, ja pirmā lietošana ir jāsamazina līdz minimālām devām, tad smēķēšana ir pilnībā jāatsakās. Smēķētājiem lūzumi ne tikai dziedē ilgāk, bet arī ir liela nepareizas saplūšanas iespējamība. Alkohola iedarbība izraisa vielmaiņas procesus organismā. Alkohola pārmērīga lietošana traucē kalcija uzsūkšanos organismā, kas pasliktina kaulu blīvumu.
Mūsu organisma veselībai svarīgs ir arī D vitamīns, kuru nepieciešamajā daudzumā var iegūt, katru dienu vismaz 15 minūtes atrodoties saulē. Šis vitamīns palīdz organismam absorbēt kalciju. Protams, neviens nedrīkst ļaunprātīgi izmantot sauļošanos, īpaši cilvēki ar jutīgu ādu. Taču mūsdienu skaistumkopšanas industrijas priekšrocības piedāvā plašu izvēliādas aizsardzības produktu klāsts, ko nedrīkst palaist garām.
Vecāki cilvēki ļoti slikti panes lūzumus. Un pat banāls kritiens jūsu dzīvoklī vai mājā var izraisīt traumas. Tāpēc šajā gadījumā maksimāla uzmanība jāpievērš profilakses pasākumiem. Ko tas nozīmē? Visi pārkarošie vai vaļīgie vadi grīdas laukumā ir jānoņem. Paklājiem un paklājiem ir jāatrodas līdzeniem, nevis klaiņojošiem. Ja ir vannas istaba, ir nepieciešams uzstādīt margas un ievietot tajā neslīdošus paklājiņus. Mājas apaviem jābūt ērtiem, ar cietu zoli, un ejot nedrīkst nokrist no pēdas.
Atvērtā tipa lūzumi ir ļoti nepatīkamas traumas ar ilgu atveseļošanās periodu. Pareiza pirmā palīdzība un medicīniskā palīdzība veicinās normālu ekstremitāšu atveseļošanos.
