Nelaimes gadījumu, traumu darbā un tīšu darbību rezultātā var rasties dažādi ādas, mīksto audu un kaulu bojājumi. Sasmalcinātas brūces nerodas ļoti bieži, taču dažos gadījumos tās joprojām var rasties. Kas ir šīs brūces? Cēloņi, simptomi, pirmā palīdzība un turpmākā ārstēšana.
Raksturīgs
Saspiesta brūce ir trauma, kas radusies mehāniskas saspiešanas rezultātā. Visbiežāk ekstremitātes, īpaši pirksti, ir uzņēmīgas pret šāda veida traumām. Brūces ir grūti ārstējamas, jo traumas laukums ir plašs, un to malām ir nelīdzena virsma.
Kas raksturo sasitušās un saspiestās brūces? Viņiem ir izteikts sāpju sindroms, kas bieži izraisa sāpju šoku un samaņas zudumu. Šajā gadījumā artērijas tiek skartas reti, tāpēc asiņošana ir mērena. Ar rumpja vai galvas mehānisku saspiešanu cilvēks saņem saplēstas-saspiestas brūces, kas nav savienojamas ardzīve.
Notikuma cēloņi
Šādas traumas ir vienas no bīstamākajām, jo brūcē neizbēgami nokļūst kaulu fragmenti, kas var tikt saspiesti; putekļi un netīrumi, kas sajaucas ar plūstošajām asinīm. Tiek pārkāpta ne tikai ādas, bet arī mīksto audu integritāte, tiek novēroti asinsvadu plīsumi. Ir vairāki veidi, kā gūt šāda veida traumas:
- Satiksmes negadījumi, kuru rezultātā dzinējs var saspiest apakšējās ekstremitātes, kas frontālās sadursmes gadījumā iekļūst salonā, pa ceļam izdarot spēcīgu spiedienu uz kājām. Tāpat cilvēki negadījumā var gūt ar dzīvību nesavienojamas galvaskausa un rumpja saspiestas brūces. Šajā gadījumā cilvēks mirst gandrīz uzreiz. Sarežģītākais faktors ir tas, ka dažkārt var būt grūti izcelt upuri no avarējuša transportlīdzekļa.
- Drošības noteikumu neievērošana, strādājot būvlaukumā vai jebkurā citā bīstamā nozarē. Traumas var izraisīt arī izmantotās smagās tehnikas darbības traucējumi vai neuzmanība.
- Spēles un nepabeigtu māju, jumtu apmeklējumi, kas var beigties ar kritienu no augstuma vai savainošanos siju, griestu un citu konstrukcijas elementu nolūšanas dēļ.
- Ikdienā saspiestas, sasitušas brūces bieži var iegūt ar spēcīgu sitienu ar āmuru pa pirkstiem.
Dažādi brūču cēloņi izraisa dažāda bīstamības ievainojumus, un tiem visiem nepieciešama tūlītēja pirmā palīdzībamedicīniskā aprūpe un tai sekojoša adekvāta ārstēšana.
Simptomi
Saspiesta pirksta vai citas ekstremitātes daļas brūce ir ievērojama ar plūsmas sarežģītību, taču to var redzēt ar neapbruņotu aci. Atkarībā no bojājuma sarežģītības pakāpes, kā arī komplikāciju klātbūtnes, šādām brūcēm var būt šādas izpausmes:
- Virspusējas brūces var atšķirt pēc saspiestas ādas un mīkstajiem audiem. Kauls paliek neskarts.
- Dziļas saspiestas brūces, saspiežot rumpi, ietekmē kaulu audus, kā arī iekšējos orgānus.
- Ja ir pievienota infekcija, var rasties strutaini izdalījumi. Šī komplikācija bieži izpaužas, ja netiek sniegta nepieciešamā pirmā palīdzība, kā arī novēlota piekļuve ārstiem.
- Asiņošana rodas mazu kapilāru, vēnu un retos gadījumos artēriju plīsuma rezultātā, kas var būt viegla, vidēji smaga vai smaga. Liela asiņošana izraisa smagu asins zudumu, kā rezultātā cilvēks var zaudēt samaņu un pat nomirt.
- Pacients ar traumu piedzīvo šoka stāvokli, kas izpaužas kā apziņas apduļķošanās, domu apjukums, dezorientācija telpā un laikā, auksti mitri sviedri, reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem.
- Kad saspiesta brūce izraisa ļoti stipras sāpes, kuras ir grūti apturēt ar tradicionālajiem pretsāpju līdzekļiem.
Novēro arī ādas bālumu, asinsspiediena pazemināšanos un paātrinātu sirdsdarbību.
Pirmā palīdzība
Saspiestu brūču īpašības sagādā vilšanos, tāpēc pirmais, kas jādara, ir sniegt medicīnisko palīdzību cietušajam. To vajadzētu nodrošināt tam, kurš ir kopā ar cietušo līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Pirmā palīdzība saspiestai brūcei ir šāda:
Ja autoavārijas laikā pacients tiek atrasts zem gruvešiem vai iesprostots automašīnā, nav ieteicams mēģināt izvilkt cilvēku paša spēkiem, jo tas ir pilns ar dzīvībai bīstamām problēmām. Šajā gadījumā vienīgā adekvātā palīdzība ir izsaukt mediķu brigādi un gaidīt viņus
- Persona, kurai ir ievainojumi, kas saistīti ar nelielu mīksto audu daudzumu, jānovieto horizontālā stāvoklī. Šajā gadījumā ir vēlams, lai skartā ekstremitāte būtu virs sirds līmeņa.
- Var mēģināt uzlikt žņaugu virs brūces, noteikti atcerieties un pastāstiet ārstiem tā uzlikšanas laiku.
Papildus cietušajam ieteicams dot pretsāpju līdzekļus tabletēs. Varbūtība, ka tas darbosies ar sāpju šoku, ir ārkārtīgi maza, tomēr ar nelielu bojājumu laukumu var palīdzēt tablešu preparāti.
Pirmā palīdzība
Saspiestu brūču fotogrāfija parāda situācijas smagumu un bīstamību (bet netiks parādīta estētisku apsvērumu dēļ), tāpēc ļoti svarīgs punkts pirmās palīdzības sniegšanā ir izsaukt ārstus. Viņiem, savukārt, ir jāveic vairākas šādas darbības:
- Atbrīvojiet cilvēku no gruvešiem vai no preses. Dariet to arīvar Ārkārtas situāciju ministrijas darbinieki ārstu klātbūtnē.
- Lai nomāktu sāpju šoku vai to novērstu, pacientam tiek doti narkotiskie pretsāpju līdzekļi, piemēram, Morfīns, Fentanils, Tramadols, Omnopon. Nelielu brūču gadījumā ir atļauts lietot parastos pretsāpju līdzekļus.
- Mediķiem ir jāpieliek žņaugs, lai cietušais nenomirtu no asins zuduma.
- CPR jāveic, ja sirds ritms ir neparasts, piemēram, krūškurvja kompresijas un mākslīgā elpošana.
- Ievainotā ekstremitāte ir jāimobilizē.
Šīs darbības var veikt gan notikuma vietā ar sekojošu nogādāšanu medicīnas iestādē, gan ātrās palīdzības automašīnā ceļā uz to.
Diagnoze
Noteikt saspiestas brūces esamību nav grūti, jo tai ir diezgan specifisks izskats. Diagnostikas pasākumi ietver cietušās ekstremitātes medicīnisko apskati, kā arī apstākļu noskaidrošanu, kādos trauma gūta. Tāpat atsevišķos gadījumos ieteicama rentgena diagnostika, lai noteiktu kaula integritāti.
Ķirurģiskā aprūpe
Ar sasitām plēstām brūcēm un saspiestām brūcēm gandrīz visos gadījumos ir nepieciešama operācija. Pieredzējis ķirurgs veic šādas darbības:
- Bojāti un nav pakļauti turpmākai atveseļošanai, tiek izgriezti mīkstie audi.
- Pēc tam atveras brūces malas. Tas ir nepieciešams, lai to rūpīgi izskalotu no saistītajiem piesārņotājiem. Šim nolūkam izmanto vates un marles tamponus, kā arī lielu daudzumu fizioloģiskā šķīduma, hlorheksidīna vai ūdeņraža peroksīda.
- Brūces dobumā ierīkota drenāža, lai nodrošinātu liekā šķidruma, tai skaitā strutas, aizplūšanu.
- Pēc tam tiek uzklāts sterils pārsējs, kas jāmaina katru dienu, līdz brūce ir pilnībā sadzijusi.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, jo cilvēks to nespēj pārdzīvot, neiegulstot dziļā miegā. Tāpat smagu bojājumu gadījumos ķirurgs nolemj amputēt ekstremitāti.
Zāļu terapija
Saspiestām brūcēm raksturīgs ilgs dzīšanas periods, tāpēc, lai to paātrinātu, kā arī izvairītos no nopietnām sekām, tiek izmantota ārstēšana ar zālēm:
- Lai paātrinātu mīksto audu atjaunošanos, pacientam ieteicams lietot tādas ziedes kā Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Pretiekaisuma līdzekļi - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Sāpju mazināšanai tiek lietotas tādas narkotiskās vielas kā "Tramadols", "Morfīns". Vēlākos dziedināšanas posmos. kad sāpju intensitāte samazinās, cietušajam tiek piedāvātas tādas zāles kā "Ketanov", "Analgin".
- Parlai novērstu infekcijas pievienošanos, ir nepieciešams lietot plaša spektra antibiotikas 10-14 dienas. Visbiežāk izrakstītās zāles ir Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- Liela asins zuduma gadījumā pacientam tiek nozīmēti pilinātāji ar fizioloģisko šķīdumu un glikozi, kā arī tiek veikta asins pārliešana.
Brūce var sākt pūlēties, tādā gadījumā tās mazgāšana ar antiseptiskiem līdzekļiem ir saistīta arī ar ikdienas pārsēju.
Raudošu brūču ārstēšana
Dažos fotogrāfijās ar sasmalcinātām brūcēm var redzēt, ka tām var būt raudošs raksturs. Tas nozīmē, ka no brūces vienmēr ir šķidruma izdalījumi, kas būtiski pasliktina dzīšanas procesu. Raudošu brūču ārstēšanai izmanto šādas metodes:
- Ikdienas ārstēšana ar antiseptiķiem, piemēram, Miramistin.
- Lai samazinātu izdalījumu daudzumu, tiek izmantoti pārsēji ar 10% nātrija hlorīda šķīdumu. Šos pārsējus ieteicams mainīt ik pēc 4-5 stundām.
- Kā žāvēšanas līdzekli var izmantot pulverus - "Xeroform", "Baneocin".
- Īpaši efektīvas ir šādas ziedes - "Streptocid", "Mafenide", "Fudizin".
Brūču ārstēšanai jānotiek ķirurgu uzraudzībā, tāpēc tiek parādīts, ka šāds pacients atrodas slimnīcā.
Dziedināšanas periods
Brūču pilnīgai dzīšanai var būt nepieciešams ilgāks laiksuz ilgu laiku, īpaši, ja bojājumi ir plaši. Vidēji pilnīgas dzīšanas periods var aizkavēties vairākus mēnešus vai vairākus gadus. Pirmie 2-3 mēneši pacientam jāpavada slimnīcā, lai uzraudzītu viņa stāvokli, īpaši, ja ievainojums bija smags. Pēc tam ārstēšana tiek veikta mājās. Ir arī atzīmēts, ka šīs traumas ātrāk sadzīst rokās, jo asinsrite ir labāk organizēta nekā apakšējās ekstremitātēs.
Iespējamās sekas
Saspiestas brūces nevar dziedēt bez komplikācijām. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir liela skartā zona. Visbiežākās sekas ir:
- Liels daudzums rētu skartajā zonā, kas var savilkt ādu, radot diskomfortu.
- Daļējs jutības zudums, kas rodas liela ādas daudzuma izgriešanas, kā arī keloīdu rētu veidošanās dēļ.
- Parēze vai paralīze.
- Ekstremitāšu funkcijas zudums plašu saišu un mīksto audu bojājumu dēļ.
Visnopietnākās sekas ir ekstremitātes zaudēšana amputācijas dēļ. Tas notiek plašu mīksto un kaulu audu bojājumu gadījumā, kuru atjaunošana tiek uzskatīta par neiespējamu.
Baitēšana mājās
Bieži pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas viņam būs nepieciešami ikdienas brūču pārsēji. Ja nepieciešams, varat piezvanīt medmāsai no tuvākās klīnikas, bet jūs varat uzzināt, kā to izdarīt pats. Parasti to dara tuvākie radinieki. Ģērbšanās notiek atbilstošišāds algoritms:
- Vispirms ir jānoņem vecie pārsēji. Ja daži no tiem ir nožuvuši līdz brūcei, tad tas ir viegli jāsamērcē ar antiseptisku šķīdumu.
- Pēc tam jāapstrādā visa brūces virsma. Visbiežāk šiem nolūkiem tiek izvēlēti "hlorheksidīns" vai "miramistīns", jo tiem ir viegla iedarbība un tie nerada diskomfortu cietušajam.
- Brūces virsma jāpārklāj ar sterilu salveti un jānostiprina tās malas ar līmlenti.
- Pēc tam jūs varat pāriet tieši uz pārsēju ar pārsēju.
Šādas manipulācijas ieteicams veikt katru dienu. Tas izvēdinās brūci, kas ir nepieciešams, lai novērstu pūšanu.
Secinājums
Saspiestas brūces ir diezgan smaga trauma gan cietušajam, gan ārstējošajam ķirurgam. Šajā gadījumā panākumi ir atkarīgi ne tikai no mediķu profesionalitātes, bet arī no viņu sniegtās palīdzības savlaicīguma, tāpēc nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība cietušajam. Pirms ierašanās, ja pacients nav piesprādzēts, varat sniegt viņam pirmo palīdzību.
