Vazodilatācija ir asinsvadu sieniņas muskuļu slāņa relaksācijas process. Zāles, kurām ir līdzīgs darbības mehānisms un ko lieto sirds mazspējas un hipertensijas ārstēšanā, sauc par atbilstošu terminu - vazodilatatoru. Kas tas ir un kādi līdzekļi pieder vazodilatatoriem, mēs apsvērsim tālāk.
Vispārīga informācija
Sirds izsviedes samazināšanās, kas rodas sirds mazspējas gadījumā, aktivizē adrenerģiskās nervu sistēmas un renīna-angiotenzīna sistēmas, kā rezultātā izdalās angiotenzīns II un norepinefrīns. Aktīvās vielas saistās ar receptoriem, kas izraisa vazokonstrikciju.
Pirmajai sirds mazspējas stadijai nepieciešams līdzīgs mehānisms, jo tas ļauj uzturēt vēlamo asinsspiediena līmeni. Tomēr ilgstoša vēnu sašaurināšanās izraisa sastrēguma procesu attīstību plaušās un sirds izsviedes samazināšanos.
Vazodilatatori – zāles (sarakstsnosaukumus var atrast specializētajā medicīnas un farmakoloģijas literatūrā, turklāt zemāk mēs uzskaitām populārākos šīs grupas līdzekļus), ko izmanto vazodilatācijai. Rezultāts ir hipotensīvās darbības attīstība. Vēl viena svarīga indikācija šāda veida zāļu iecelšanai ir sirds klepus. Kā vazodilatatori var palīdzēt ar šo stāvokli? Sirds klepus zāles lieto, lai paplašinātu koronāros asinsvadus.
Zāļu klasifikācija
Atkarībā no tā, kuras asinsvadu gultnes daļas ietekmē aktīvās vielas, ir trīs vazodilatatoru grupas:
-
Artērija:
- "Hidralazīns";
- kalcija antagonisti.
- Vēnas:
- nitrāti;
- sydnonimimines.
-
Jaukts veids:
- angiotenzīna II receptoru blokatori;
- AKE inhibitori;
- alfa1 blokatori;
- nātrija nitroprusīds.
Vēnu vazodilatatori
Vēnu vazodilatators – kas tas ir? Šīs ir zāles, kas izraisa venozo asinsvadu sieniņu tonusa samazināšanos. Venules reaģē uz zemāku aktīvo vielu koncentrāciju nekā artērijas. Šādos gadījumos tiek izmantoti nitrāti, kas palīdz atslābināt lielās vēnas, palielina asinsrites apjomu, samazina slodzi uz sirdi un samazina nepieciešamību pēc skābekļa miokardā.
| Vēnu vazodilatatora nosaukums | Ceļšievads | Ilgums | Uzņemšanas shēma |
| "Nitroglicerīns" |
Sublingvāls (zem mēles). Iekšā. Buccal. Patch. Ziede. |
No 30 minūtēm līdz 1 dienai atkarībā no ievadīšanas veida |
Sublingvāls - pēc vajadzības. Citas formas - līdz 3 reizēm dienā. Ielāps - 1 reizi dienā. |
| "Izosorbīda mononitrāts" |
Depo. Iekšā. |
10 līdz 24 stundas atkarībā no ievadīšanas veida | 1-2 reizes dienā |
| "Pentaeritriltetranitrāts" | Iekšā | Līdz 10 stundām | 3 reizes dienā |
| "Izosorbīda dinitrāts" |
Sublingvāls. Iekšā. Aerosols (iekšpusē vai ādai). Intravenoza pilināšana. Ziede. |
No 1 līdz 6 stundām atkarībā no ievadīšanas veida |
Sublingvāls un orāls aerosols - pēc vajadzības. Citas formas - 1-4 reizes dienā. |
| "Molsidomīns" | Iekšā | Līdz 6 stundām | 2-3 reizes dienā |
Vēnu vazodilatatori – zāles (nosaukumi, devas ir aprakstītas tabulā), kuras tiek uzskatītas par drošākajām no visām pretstenokardijas zālēm. Blakusparādības ir retas un īslaicīgas.
Artēriju vazodilatatori
Artēriju vazodilatators - kas tas irkā šis? Šīs ir zāles, kuru aktīvā viela palīdz atslābināt artēriju sienas muskuļu audus.
Piemēram, Hidralazīns ir zāles, kas paātrina sirdsdarbību, palielina asins plūsmu nierēs un smadzenēs, kas rodas kā refleksa reakcija uz asinsvadu spazmas noņemšanu. Lieto dažādu hipertensijas formu, hipertensīvās krīzes gadījumos kombinācijā ar citām zālēm.
Hidralazīna blakusparādības:
- cefalģija;
- sejas apsārtums;
- tūskas parādīšanās;
- sliktāki stenokardijas simptomi;
- stāvoklis, kas līdzīgs sistēmiskai sarkanajai vilkēdei.
"Diazoksīds" ir vazodilatators, ko izmanto tikai hipertensīvas krīzes atvieglošanai. Ievadīts intravenozi, pazemina asinsspiedienu pēc 2-3 minūtēm. Turklāt līdzeklis izraisa spēcīgu dzemdes relaksāciju un ūdens aizturi organismā.
Kalcija antagonisti - artēriju vazodilatatoru grupa, tostarp šādi līdzekļi:
- "Nifedipīns" - novērš koronāro asinsvadu spazmas, pazemina asinsspiedienu, samazina sirds muskuļa darbu.
- "Verapamils" - samazina miokarda kontraktilitāti, atjauno sirdsdarbību un asinsspiedienu.
Jauktās narkotikas
Jauktais vazodilatators - kas tas ir? Šis ir līdzeklis, kura aktīvā viela mazina artēriju un vēnu spazmas. Viens no efektīvākajiem ir nitroprussīdsnātrijs. Pēc darbības mehānisma tas ir līdzīgs nitrātiem. Intravenoza zāļu ievadīšana izraisa ātru un spēcīgu efektu, taču tā ir īslaicīga.
Vazodilatatoru lieto akūtas un hroniskas sirds mazspējas, hipertensīva stāvokļa gadījumā uz miokarda infarkta fona, encefalopātijas gadījumā uz hipertensijas izpausmju fona. Nātrija nitroprusīda ievadīšana var izraisīt reiboni, galvassāpes, samaņas zudumu, sliktu dūšu, tahikardiju.
AKE inhibitori – zāļu grupa, kas bloķē angiotenzīnu konvertējošā enzīma veidošanos, kā rezultātā netiek ražots angiotenzīns II. Paralēli tam palielinās diurētisko līdzekļu iedarbība. AKE inhibitoru klasifikācija ir balstīta uz to ķīmisko struktūru:
-
Satur sulfhidrilgrupu:
- "Kaptoprils".
- "Zefenoprils".
- "Benazeprils".
-
Satur karboksilgrupu:
- "Lisinoprils".
- "Enalaprils".
- "Spirapril".
- Satur fosfinilgrupu:
"Fosinoprils"
Narkotikas ir labvēlīgas asimptomātiskas kreisā kambara disfunkcijas, karotīdu aterosklerozes, metaboliskā sindroma, mikroalbuminūrijas, priekškambaru fibrilācijas, miokarda infarkta anamnēzē, nediabētiskas nefropātijas gadījumā.
Bērnu vazodilatatori
Vazodilatatora zāles bērniem lieto tikai smagaspatoloģijas. Parasti tiek izmantoti miotropiskie līdzekļi ("Dibazols", "Papaverīns") un gangliju blokatori ("Benzohexonium").
Bērni neiroloģiskai ārstēšanai saņem vazodilatatorus. Līdzekļi ir paredzēti smadzeņu asinsrites uzlabošanai, tiek izmantoti "b altās" hipertermijas un hidrocefālijas apstākļos.
Jebkurš no medikamentiem tiek izvēlēts individuāli, tas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, traucējumu smaguma pakāpes, slimības formas un gaitas. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta.
