Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vēzi un kuriem ir apstiprināta diagnoze, ir obligāti jāreģistrējas un jāreģistrējas. Pacientu ambulatorā novērošana palīdz laikus uzzināt par slimību un veikt nepieciešamos pasākumus: nozīmēt ārstēšanu, novērst komplikācijas un recidīvus. Tāpat nepieciešams uzturēt slimo cilvēku statistiku pa reģioniem un valstīm. Uzskaites ērtībai tika nolemts vēža pacientus iedalīt četrās klīniskajās grupās, kurām ir savas īpatnības slimības gaitā un ārstēšanā.
Kas ir vēzis
Cilvēka ķermenis sastāv no milzīga skaita šūnu, kas veic dažādas funkcijas. Noteiktu faktoru ietekmē šūnas var pārstāt pareizi attīstīties un sākt nepārtraukti dalīties, tādējādi veidojot audzējus. Neoplazmas var būt labdabīgas un ļaundabīgas. Klīniskā grupa tiek noteikta pēc pilnīgas pacienta pārbaudes. Slimošanas periodā veidojumi patērē organisma rezerves, vienlaikus izdalot toksiskus vielmaiņas produktus. Pamazām audzējs aug, noteiktā brīdī dažas šūnas var "atdalīties" un kopā ar asinīm izplatīties uz tuvākajiem orgāniem. Šo procesu sauc par metastāzēm.
Ambulatora noteikumi
Vēža pacientu ambulatorajai reģistrācijai ir savi noteikumi, kas paredzēti, lai kontrolētu terapeitiskās iejaukšanās un uzraudzītu to efektivitāti. Tas arī ļauj savlaicīgi veikt izmeklējumus, noteikt patoloģijas attīstību, zināt slimo, izārstēto un mirušo skaitu.
Slimnieku saraksta sistematizēšanai nepieciešamas četras grupas, lai adekvāti izvērtētu situāciju katram pacientam. Pateicoties viņiem, klīniskā onkoloģiskā dispansere, kas uzrauga cilvēku ar patoloģiju, var viņu laikus informēt par izmeklēšanas un papildu ārstēšanas nepieciešamību. Šādas uzskaites uzturēšana ļauj iegūt datus par katru pacientu un viņa slimības gaitu. Onkoloģijas centru statistikas dati ļauj veidot kopainu un veikt nepieciešamos pasākumus vēža profilaksei, kā arī koriģēt vietu pieejamību ārstniecības iestādē.
Jums jāzina, ka vēža pacientu ambulatorās novērošanas noteikumi atšķiras atkarībā no audzēja veida. Dažos vēža veidos uzskaite tiek glabāta visu cilvēka mūžu, bet citos gadījumos - pacientamnovērojiet piecus gadus pēc izārstēšanas un dati par to nonāk arhīvā. Parasti pacients pēc terapijas tiek novērots pirmajā gadā - reizi trijos mēnešos, otrajā gadā - reizi sešos mēnešos, trīs līdz piecus gadus vai ilgāk - reizi gadā.
Lai atvieglotu pacientu reģistrāciju, izveidotas četras onkoloģijas klīniskās grupas. Grupēšana notiek pēc pilnīgas pārbaudes vai pamatojoties uz terapijas rezultātiem. Slimības gaitā vēža slimnieks var pāriet no vienas grupas uz citu.
Pirmā grupa
Tas ietver pacientus ar aizdomām par audzējiem un pacientus ar pirmsvēža slimībām. Savukārt tas ir sadalīts divās apakšgrupās:
- A - tajā atrodas pacienti, kuriem ir aizdomas par vēzi. Pēc izmeklēšanas un diagnozes noskaidrošanas pacientu vai nu noņem no uzskaites, vai pārceļ uz citu grupu, tam tiek dotas desmit dienas.
- B - tas ietver pacientus ar pirmsvēža slimību, kas savukārt nav obligāts un obligāts.
Fakultatīvas pirmsvēža patoloģijas ir slimības, kas var pāraugt ļaundabīgā audzējā. Tie ietver: gastrītu, dzemdes kakla eroziju, papilomas un citas slimības, kas reti pārvēršas par vēzi.
Obligātais priekšvēzis ir patoloģija, kas bieži pārvēršas ļaundabīgos audzējos. Tie ietver: resnās zarnas polipozi, kuņģa polipus, pigmentu kserodermu un citas slimības.
Visi pacienti no pirmās klīniskās grupas onkoloģijā iziet obligātu pārbaudi unreģistrējies. Pēc terapijas pacienti tiek uzraudzīti divus gadus. Katrai pirmajā grupā reģistrētajai personai tiek izveidota kontroles karte formā 030-izmantota, kas tiek glabāta noteiktu laiku un pēc ievadīšanas datora datu bāzē tiek nosūtīta uz arhīvu. Ja gada laikā pacients neierodas, viņš tiek izņemts no uzskaites. Ja nepieciešams pacientu atkārtoti ievadīt pirmajā grupā, viņam tiek noformēta jauna dispansera karte
Otrā klīniskā grupa
Šajā grupā ietilpst pacienti ar noteiktu diagnozi, kuriem nepieciešama ārstēšana. Tas ietver visus pacientus, kuriem var veikt terapiju, kuras mērķis ir likvidēt slimību un atjaunot ķermeņa funkcijas. Šai grupai ir viena apakšgrupa: 2a. Tas ietver pacientus, kuriem nepieciešama radikāla vēža ārstēšana. Parasti šī ir slimības pirmā vai otrā stadija, kurā ir iespējama pilnīga izārstēšana.
Šīs grupas pacientiem tiek noformēti noteikti dokumenti:
- Tiem, kuri sākotnēji slimo, izsniedz apliecību 090/g. To aizpilda visiem pacientiem, kas uzņemti otrajā klīniskajā grupā un glabā trīs gadus.
- Pirms terapijas beigām tiek sastādīts sertifikāts veidlapā 027-1 / g. Šis ir pilns izraksts no pacienta kartes. Šis dokuments tiek nodots onkoloģijas centram pēc dzīvesvietas.
- Tāpat katram šīs grupas vēža pacientam tiek aizpildīta 030 lietotā apliecība, kurā ir visa informācija par pacienta slimību.
- Statistikas pētījumiem nepieciešams sertifikāts formā 030-b/gr.
Trešās grupas pacienti
Šajā grupā iekļautie pacienti ir atveseļošanās stadijā, tie tiek novēroti pēc terapijas. Ja slimība izpaužas atkārtoti, tad pacienti no trešās klīniskās grupas onkoloģijā tiek pārnesti vai nu uz otro, vai uz ceturto. Pacientu klīniskā izmeklēšana notiek noteiktos laikos, katram vēža veidam tie ir atšķirīgi. Dažos gadījumos šīs grupas pacienti var tikt uzraudzīti visu mūžu. Ja piecu gadu laikā pēc ārstēšanas recidīvs nav bijis, pacients tiek izņemts no uzskaites, un viņa dokumenti nonāk arhīvā.
Ceturtās grupas iezīmes
Tas ietver pacientus ar progresējošām vēža formām, kuru gadījumā radikālai ārstēšanai nav jēgas. Šādus pacientus ieteicams novērot paliatīvās aprūpes centros, lai uzlabotu dzīves kvalitāti un atvieglotu stāvokli.
Turklāt šajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem slimība ir diagnosticēta atkārtoti un ārstēšana vairs nav iespējama. Tas var ietvert arī otrās grupas pacientus, kuri atteicās no terapijas vai tā nedeva nozīmīgu rezultātu. Šādus vēža slimniekus medicīnas darbinieki novēro dzīvesvietā, nepieciešamības gadījumā var konsultēt onkologi.
Dažreiz cilvēki no pirmās grupas tiek pārcelti uz ceturto grupu. Tas notiek, ja persona pieteicās pārāk vēlu un viņam tika diagnosticēts vēzis 4. stadijā ar metastāzēm. Visiem šīs grupas pacientiem nepieciešama īpaša aprūpe un ārstēšana. Novērošana ambulatorā tiek veikta, laivisā pacienta dzīves laikā.
Vēža diagnostika
Lai slimība tiktu veiksmīgi izārstēta, par to nepieciešams uzzināt pēc iespējas agrāk. Lai to izdarītu, ir diagnostikas pasākumi, kas palīdz atpazīt vēža šūnas agrīnā stadijā. Bet iknedēļas medicīniskās pārbaudes nav iespējams iziet, tāpēc katram cilvēkam ir jāieklausās ķermeņa signālos, kas var liecināt par kādas slimības klātbūtni. Tie ietver:
- nogurums;
- miegains;
- samazināta interese par visu;
- sāpes noteiktā vietā;
- iespējama slikta dūša un vemšana.
Sazinoties ar speciālistu ar šādām pazīmēm, tiks veikta visa organisma izmeklēšana, kas ļaus identificēt slimību un uzsākt ārstēšanu. Parasti diagnostikai tiek izmantotas šādas metodes:
- asins analīzes;
- biopsija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- augsti specializētu speciālistu izmeklējumi;
- mamogrāfija;
- CT skenēšana.
Ārstēšana
Onkoloģisko slimību ārstēšanas metožu ir ļoti daudz. Analizēsim galvenos:
- Ķirurģiskā metode. Ar šīs metodes palīdzību neoplazmas tiek ārstētas slimības sākuma stadijā. Tas ietver pilnīgu audu vietas noņemšanu ar audzēju ķirurģiski. Izmantojot šo metodi slimības pirmajā stadijā, ir iespējams sasniegtpilnīga izārstēšana.
- Staru terapija. Šo metodi izmanto gan atsevišķi, gan kopā ar operāciju. Tas ietver rentgenstaru izmantošanu, lai mērķētu uz vēža šūnām.
- Ķīmijterapija. Šīs metodes pamatā ir zāļu lietošana lielos daudzumos, lai iznīcinātu audzēja šūnas. Ķīmiskās vielas nogalina vēža šūnas un neļauj tām dalīties.
- Hormonoterapija. Izmantojot šo metodi, vēža šūnās tiek bloķēti receptori, tādēļ tie pārtrauc augt.
- Īpaši inhibitori. Šīs grupas zāles iedarbojas uz proteīnu vēža šūnā, bloķējot tās augšanu un dalīšanos.
- Antivielas. Šīs metodes pamatā ir antivielu izmantošana pret ļaundabīgiem audzējiem. Antivielas ir paša organisma aizsardzības reakcija pret visu svešo. Mūsdienu zinātne ir iemācījusies mākslīgi radīt antivielas, kas spēj cīnīties ar audzējiem, tās izmanto medikamentu veidā. Šī metode ļauj novērst vēzi, neietekmējot veselās šūnas.
- Bioloģiskās atbildes modifikatori. Ar olb altumvielu un īpašu vielu palīdzību tie stimulē paša organisma spēkus cīnīties ar slimību.
- Vakcīnas. Šīs metodes izmantošanas laikā cilvēka imūnsistēma tiek stimulēta ar īpašām zālēm. Tā rezultātā organisms pats sāk cīnīties ar jaunveidojumu.
Pretsāpju līdzekļi onkoloģijai
Narkotikas, ko lietovēža slimniekus iedala vairākās grupās. Dažādās vēža stadijās atkarībā no piedzīvotajām sāpēm tiek izmantoti dažādi līdzekļi. Visas zāles var iedalīt narkotiskās un ne-narkotiskās narkotikas. Pirmajā grupā ietilpst opiāti, kas atšķiras pēc iedarbības uz organismu pakāpes, otrajā grupā ir pretsāpju līdzekļi, no kuriem lielākā daļa tiek pārdoti tikai pēc receptes.
Lai terapija sniegtu vēlamo rezultātu, ir nepieciešams lietot pretsāpju līdzekļus onkoloģijā pēc noteiktām speciālista sastādītām shēmām. Piemēram, pretsāpju līdzekļus lieto kopā ar atbalstošām zālēm. Un stipras narkotiskās zāles tiek izrakstītas kopā ar imūnpreparātiem un ne-narkotiskām zālēm. Ar pareizu zāļu kombināciju pozitīvs efekts rodas pietiekami ātri, lai atvieglotu slima cilvēka ciešanas.
Parasti visas zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, tāpēc zāles sāk darboties ātrāk nekā lietojot tabletes.
Sāpīgas sajūtas vēža gadījumā iedala trīs veidos, tās var būt vājas, mērenas un spēcīgas. Abu grupu zāles var lietot jebkura veida sāpēm. Gandrīz visi pretsāpju līdzekļi tiek parakstīti kopā ar imūnpreparātiem, kas kopā dod efektīvāku efektu.
Vēža stadijas un prognoze
Atkarībā no patoloģijas attīstības pakāpes onkoloģiskās saslimšanas iedala piecās stadijās:
- Nulles posms. Ar šo patoloģijas formu vēža šūnas vēl nav izkļuvušas ārpus epitēlija audu robežām. Ja laikāatklāt audzēju, pastāv liela pilnīgas izārstēšanas iespējamība.
- Pirmais posms. Ar šo slimības formu audzējs jau ir diezgan liels, bet limfmezgli netiek ietekmēti un nav metastāžu. Pateicoties mūsdienīgai diagnostikai, pēdējā laikā pieaudzis to pacientu skaits, kuriem vēzis tiek diagnosticēts šajā stadijā. Pilnīgas izārstēšanas iespējamība ar pirmo pakāpi ir daudz lielāka nekā ar nākamajām.
- Otrais posms. Šajā periodā vēzis sāk izrādīt aktivitāti. Tas jau ir sasniedzis lielu izmēru un sāka augt apkārtējos audos. Šajā periodā sākas metastāžu veidošanās. Diemžēl tieši šis posms tiek uzskatīts par visizplatītāko vēža noteikšanā. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem: audzēja veida un tā īpašībām. Kopumā var teikt, ka vēzis otrajā stadijā ir ārstējams.
- Trešais posms. Šajā brīdī audzējs aktīvi attīstās, tas jau ir ievērojams izmērs un ir izaudzis līdz tuvākajiem orgāniem, un metastāzes izplatās pa limfmezgliem. Bet tajā pašā laikā metastāžu process vēl nav nonācis citos orgānos, kas norāda uz ārstēšanas iespēju. Atveseļošanās ir atkarīga no audzēja veida un pacienta vispārējā stāvokļa. Nav jēgas runāt par pilnīgu izārstēšanu, jo šajā posmā vēzis pārvēršas par hronisku slimību. Bet tomēr ar pareizu terapiju jūs varat pagarināt pacienta dzīvi.
- Vēža 4. stadija ar metastāzēm ir visnopietnākā un bīstamākā slimība. Šajā brīdī jaunveidojums ir vislielākaisizmēriem, salīdzinot ar iepriekšējiem posmiem, ir raksturīgas metastāzes attālos orgānos un audos. Šajā posmā izārstēt vairs nav iespējams. Ar pareizu ārstēšanu ir iespējams panākt slimības remisiju, tādējādi pagarinot pacienta dzīvi. Izvērstos gadījumos, kad patoloģija nav ārstējama, pacientus ar šādu diagnozi ieteicams novērot paliatīvās aprūpes centros.
