Prolaktīns (luteotrops) ir hormons, ko ražo adenohipofīzes šūnas. Vielai ir vairākas formas, kādos tā atrodas cilvēka organismā. Viena no šādām luteotropā hormona formām ir makroprolaktīns. Kas tas ir, kādas ir tā funkcijas un īpašības, mēs apsvērsim tālāk.
Pamatjēdzieni par prolaktīnu
Hormons sastāv no prolaktīnam līdzīgiem proteīniem un tiek uzskatīts par peptīdu vielu. Tās īpašību pamatā ir līdzdalība vairošanās procesos, un orgāni, kas ir darbības mērķi, ir piena dziedzeri.
Receptori, kas reaģē uz prolaktīnu, ir atrasti citās ķermeņa daļās, taču joprojām nav skaidrs, kā tie reaģē uz hormonālas vielas ietekmi. Jutīgi receptori ir atrodami šādos orgānos:
- liesa;
- gaisma;
- akrūts dziedzeris;
- sirds;
- aizkuņģa dziedzeris;
- nieres;
- dzemde un olnīcas;
- āda.
Hormons pastāv asinīscilvēkam trīs veidos: 85% vielas ir monomēra formā, 10% ir dimēra formā un tikai 5% ir makroprolaktīna formā.
Prolaktīna funkcijas
Galvenais hormona "uzdevums" ir palielināt un uzturēt pietiekamu piena ražošanas līmeni zīdīšanas periodā. Grūtniecības laikā pietiekamu prolaktīna līmeni nodrošina dzimumhormoni estrogēns. Pēc mazuļa piedzimšanas estrogēna daudzums strauji samazinās.
Šajā periodā prolaktīna ražošanu atbalsta sprauslas mehānoreceptoru stimulēšana. Bērns ar savu aktīvo krūts sūkšanu provocē oksitocīna izdalīšanos, kas veicina piena izdalīšanos. Tas ir, prolaktīns stimulē piena veidošanos un tā uzkrāšanos krūtīs, bet oksitocīns ir atbildīgs par piena izdalīšanās procesu.
Prolaktīna darbību grūtniecības laikā var vizuāli redzēt uz jaundzimušā. Augstais hormona saturs atstāj nospiedumu mazulī. Dažas dienas pēc dzemdībām var būt arī pienaini izdalījumi no mazuļa krūtīm, kas neprasa papildu iejaukšanos un izzūd paši pirmajā dzīves nedēļā.
Citas luteotropā hormona īpašības:
- ovulācijas kavēšana;
- dzeltenā ķermeņa pastāvēšanas perioda pagarināšana;
- novērstu vēl vienu grūtniecību;
- neliels pretsāpju efekts;
- piedalīšanās virsmaktīvās vielas veidošanā;
- embrija imūnās tolerances nodrošināšana;
- piedalīšanās orgasma nodrošināšanā.
Attīstības mehānismspatoloģija
Vesela vīrieša un negrūtnieces organismā, kurai nav veselības problēmu, prolaktīna veidošanos kavē aktīvā viela dopamīns. Tas tiek sintezēts hipotalāmā. Jebkuros patoloģiskos apstākļos notiek hipofīzes un hipotalāmu attiecību pārkāpums, kā rezultātā adenohipofīzes šūnas sintezē luteotropo hormonu un paaugstinās tā līmenis asins serumā.
Makroprolaktīns - kas tas ir?
Šī ir lielas molekulmasas prolaktīna forma. Organismā pastāv nelielos daudzumos. Formas īpatnība ir hormonāli aktīvās vielas saistība ar imūnglobulīnu.
Prolaktīnam un makroprolaktīnam daudzumos, kas pārsniedz normu, jābūt tikai grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, organismā. Visi pārējie gadījumi tiek uzskatīti par patoloģiskiem.
Makroprolaktīns, kuram ir lielāka molekulmasa, organismā mēdz uzkrāties. Citas luteotropā hormona formas tiek izvadītas ātrāk zemās molekulmasas dēļ.
Makroprolaktīnam, kura norma tiks aplūkota turpmāk, ir zema bioloģiskā aktivitāte, kas nozīmē, ka organisms var nereaģēt uz nelielām tā rādītāju izmaiņām. Klīniskā aina ir viegla vai kopā ar menstruāciju traucējumiem, kas nav specifisks patoloģijas rādītājs.
Šo hormonu sintezē arī vīriešu kārtas pārstāvji. Tas ir atbildīgs par spermatozoīdu veidošanos, to aktivitāti un sintēzitestosterons. Vīriešiem makroprolaktīna līmenis ir daudz zemāks nekā sievietēm.
Hormona līmeņa, kā arī tā kvalitatīvo un kvantitatīvo īpašību izpētei tiek nozīmēta analīze ilgstošas neauglības gadījumā diagnostikas nolūkos.
Hipermakroprolaktinēmija
Ja ir paaugstināts makroprolaktīna līmenis, šo stāvokli sauc par hipermakroprolaktinēmiju. Šī patoloģija nav provocējošais faktors ļaundabīgo piena dziedzeru audzēju un osteoporozes attīstībā, salīdzinot ar paaugstināta normālā prolaktīna līmeņa stāvokli.
Jāatceras, ka straujš hormona līmeņa paaugstināšanās sievietēm, kas nebaro, norāda uz pārkāpumiem hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbā. Ievērojama makroprolaktīna daudzuma klātbūtne var izpausties kā dismenoreja, dažkārt pat izraisot neauglību.
Prolaktinoma
Termins "prolaktinoma" ir labdabīgs hipofīzes veidojums, kura iezīme ir luteotropā hormona ražošana. Adenomas var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem. Prolaktinomas parādīšanās etioloģija vēl nav noskaidrota. Pastāv viedokļi par iedzimtu predispozīciju, kā arī par to, ka audzēji parādās paralēli citu endokrīnās sistēmas orgānu patoloģijām.
Klasificējiet divus audzēju veidus pēc to lieluma un lokalizācijas:
- intrasellar nesniedzas tālāk par Turcijas segliem, un to diametrs ir mazāks par 10 mm;
- extrasellar sniedzas pāri Turcijas segliem, un to diametrs ir lielāks par 10 mm.
Papildus galvenajiem sindromiem un izpausmēm, pret kurām speciālisti izraksta prolaktīna un makroprolaktīna diagnostiku, ir arī vairākas citas slimības klīniskās pazīmes:
- redzes lauku sašaurināšanās;
- straujš redzes asuma samazinājums;
- dubultredze;
- nespēja izmantot perifēro redzi;
- galvassāpes;
- depresija;
- trauksme un aizkaitināmība;
- smagos gadījumos pilnīgs aklums.
Pareizas diagnozes noteikšanai papildus laboratoriskajai diagnostikai, smadzeņu CT un MRI tiek izmantoti stimulācijas testi (hormonālie) un densitometrija (kaulu blīvuma novērtējums, ko izmanto diferenciācijai).
Diagnostikas līdzekļi
Makroprolaktīna analīze - kas tas ir? Šī ir imūnķīmiluminiscences reakcijas diagnostikas metode, kas tiek nozīmēta visiem pacientiem ar paaugstinātu prolaktīna līmeni organismā.
Analīze ir viena no novatoriskām metodēm. To veicot, hormonu molekulām tiek “piestiprinātas” luminiscējošas daļiņas, kuras, saistoties ar prolaktīnu, izgaismo ultravioletā starojuma iedarbībā esošās vietas. Mirdzuma līmeni mēra ar luminometriem – speciālām pārnēsājamām ierīcēm.
Makroprolaktīna kvantitatīvos rādītājus nosaka, izmantojot polietilēnglikolu. Viņi veic imūnkompleksu nogulsnēšanos. Ja pēc šī procesa mazāk nekā 40% no kopējā līmeņaluteotropais hormons, tas ir pierādījums tam, ka testa materiāls satur ievērojamu daudzumu makroprolaktīna.
Indikācijas diagnozei
Ir vairāki nosacījumi, kādos eksperti nosaka prolaktīna un tā formu kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju definīciju. Makroprolaktīna analīzi veic šādos gadījumos:
- galaktoreja - patoloģiska piena vai jaunpiena sekrēcija;
- prolaktinomu klātbūtne - adenohipofīzes audzēji, kas sintezē pārmērīgu hormonālas vielas daudzumu;
- asa redzes pasliktināšanās;
- neauglība;
- menstruāciju trūkums ilgāk par sešiem mēnešiem;
- nezināmas etioloģijas dzemdes asiņošana;
- hipofīzes patoloģijas pētījums;
- regulāra ovulācijas trūkums;
- osteoporoze;
- mastopātija;
- prolaktīna terapijas efektivitātes novērtējums.
Rādītāju norma dažādos periodos
Nosakāmā prolaktīna daudzums (rezultāti µIU/ml):
- vīriešu norma - 44, 5-375;
- sieviešu norma - 59-619;
- pēcmenopauze - 38-430;
- bērna dzemdēšana - 205, 5-4420.
Makroprolaktīna noteikšanas rezultāti tiek interpretēti šādi:
- ievērojams makroprolaktīna daudzums;
- makroprolaktīns nav konstatēts;
- Ir apšaubāms ievērojams makroprolaktīna daudzums.
Pozitīvs rezultāts
Hipermakroprolaktinēmija tiek noteikta uz šādu patoloģiju fona:
- hipotalāma neoplazmas;
- hipofīzes audzēju procesi;
- vairogdziedzera patoloģija (hormonālās sekrēcijas samazināšanās);
- policistiskās olnīcas;
- nieru mazspēja;
- aknu slimība;
- virsnieru dziedzeru darbības traucējumi, virsnieru mazspēja;
- sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- reimatoīdā tipa artrīts;
- piridoksīna hipovitaminoze.
Ievērojama makroprolaktīna klātbūtne nozīmē arī to, ka pacients, iespējams, ir lietojis medikamentus ilgu laiku.
Hormonālo līmeni ietekmē:
- antihistamīni;
- neiroleptiskie līdzekļi;
- diurētiķis;
- antihipertensīvie līdzekļi;
- antipsihotiskie līdzekļi;
- orālie kontracepcijas līdzekļi;
- antidepresanti;
- pretvemšanas līdzeklis lielos daudzumos un ar ilgstošu lietošanu.
Samazināt vērtības
Dažos gadījumos makroprolaktīns, kura norma sievietēm mainās atkarībā no dzīves perioda, var būt zemāka par optimālo līmeni. Šis rezultāts ir raksturīgs šādiem gadījumiem:
- hipofīzes infarkts, kas rodas uz liela asins zuduma fona dzemdību laikā;
- grūtniecības pagarināšana (vairāk nekā 41-42 nedēļas);
- ilglaicīga pretkrampju zāļu, kalcitonīna, hormonu, morfīna, rifampicīna, nifedipīna lietošana.
Kas ieceļ pētījumu un kur to ņemt
Ieslēgtspētījumu var vadīt vairāki šauri speciālisti: ginekologs, urologs vai endokrinologs. Analīze tiek veikta specializētu medicīnas klīniku vai ģimenes plānošanas centru laboratorijās. Diagnostikai nepieciešamas venozās asinis.
Lai rezultāti būtu pareizi, pacientam ir jāsagatavojas makroprolaktīna noteikšanai:
- Atteikties no ēdiena 12 stundas pirms piegādes.
- Nelietojiet estrogēnu un androgēnu saturošus medikamentus dažas dienas pirms lietošanas. Speciālistam, kurš devis nosūtījumu, par to jāinformē pacients.
- 24 stundu laikā pilnībā pārtrauciet lietot medikamentus.
- Dažas dienas pirms analīzes izslēdziet jebkādas fiziskas aktivitātes un izvairieties no stresa situācijām.
- Pārbaudes dienā jums jāpārtrauc smēķēšana.
Secinājums
Viena luteotropā hormona forma ir makroprolaktīns. Kas tas ir, kādas ir tās kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju pārbaudes iespējas - nepieciešamā informācija katram pārim, kurš vēlas nākotnē kļūt par vecākiem vai ir ieņemšanas plānošanas procesā.
