Infekcijas slimības ir viena no visizplatītākajām cilvēku patoloģiju grupām. Parazitārās slimības veido atsevišķu grupu starp tām. Viens no šādiem procesiem ir plaušu paragonimiāze.
Kas tas ir?
Paragonimiāze ir infekcijas slimība, ko izraisa trematožu grupas parazīts - annelīdi. Tas skar galvenokārt plaušu audus, muskuļus. Smadzenes reti tiek iesaistītas infekcijas procesā.
Slimības izraisītājam - paragonimus westermani (vai tā citam nosaukumam - "plaušu fluke") ir olveida forma, sarkanbrūna krāsa. Viss tās ķermenis ir klāts ar maziem muguriņiem, kas ļauj tam stingrāk nostiprināties parazīta nesēja organisma audos. Uz vēdera ir piesūceknis, kas veic arī fiksācijas funkciju.
Slimību raksturo noteiktas infekcijas un endēmiskas zonas. Attiecas uz zoonozēm.
Ja novēlota ārstēšana var izraisīt smagas komplikācijas, no kurām dažas ir dzīvībai bīstamas.
Kā notiek infekcija un kādas ir šī parazīta īpašības?
Slimības izplatīšanās
Plaušu trūce ir plaši izplatīta vidējā joslā. Visbiežāk šīs slimības uzliesmojumi tiek novēroti Krievijā, Āzijā.
Treuma starpsaimnieki ir mazie vēži un posmkāji. Galīgais saimnieks ir mazie grauzēji, ondatras, bebri, vilki, lapsas. Cilvēki pieder arī pēdējiem saimniekiem.
Plaušu putraimi cilvēka organismā nonāk, ēdot nepareizi termiski apstrādātus vēžus un krabjus.
Parazīta oliņas izdalās no organisma ar fekālijām un urīnu. Nokļūstot ārējā vidē, daži no tiem iet bojā, un daži, iekrītot ūdenī, turpina tārpa attīstības ciklu.
Cilvēka organismā tārps lokalizējas galvenokārt plaušu audos – tā mazajos bronhiolos. No turienes, izplatoties pa limfas asinsvadiem, tas var iekļūt arī citos cilvēka ķermeņa departamentos un orgānos, kas izraisa sarežģītu infekcijas procesa gaitu.
Kāds ir šī patogēna dzīves cikls?
Parazīta attīstība
Kā attīstās plaušu pūtīte? Tā dzīves cikls sastāv no trim posmiem:
Pirmajai no tām veidojas miracidijs (nimfa). Šis posms ir sākotnējais, un parazīts to pāriet pēc olšūnas atstāšanas. Ūdenī miracidijs iekļūst pirmā starpsaimnieka – saldūdens moluska – ķermenī. Pirmajos piecos mēnešos organismā notiek aseksuāla vairošanāsmolusks, kā rezultātā tas iet bojā, un ūdenī nonāk liels skaits cerkāriju, kas ir parazīta otrā attīstības pakāpe. Šie kāpuri ir kustīgi un savu starpsaimnieku organismā iekļūst invazīvi, t.i. caur ķermeņa virsmu.
Tārps šajā stadijā iekļūst vēžu un krabju ķermenī, kur attīstās līdz metacerkārijai – trešajai attīstības pakāpei. Šī forma jau ir patogēna cilvēkiem.
Cilvēka zarnās metacerkārijas izplūst no čaumalas un migrē uz plaušām, kur tās tiek fiksētas un notiek tālāka olšūnu veidošanās.
Slimību klīnika
Kā var aizdomas, ka ir attīstījusies paragonimiāze? Šīs slimības simptomi ir diezgan nespecifiski, tādēļ nepieciešama precīzāka un detalizētāka diagnoze.
Slimība var izpausties vairākos veidos - vēdera un pleiropulmonālā.
Vēdera forma visbiežāk rodas ar enterīta vai hepatīta klīniku, var izraisīt parazitāra peritonīta attīstību ar salīdzinoši labvēlīgu gaitu.
Slimības pleuropulmonārā forma izpaužas vairumā gadījumu. Ir temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk, stiprs klepus ar strutojošu asiņainu krēpu izdalīšanos ar parazītu olām. Ir arī pneimonijas, pleirīta klīnika.
Kad parazīts atrodas pie plaušu ārējām malām, iespējama parietālo cistu veidošanās ar pleiras empīēmas vai pleirīta attīstību.
Slimībai progresējot, attīstās difūzā pneimoskleroze ar visu funkciju pasliktināšanosārējā elpošana.
Iespējams plaušu audu plīsums, attīstoties plaušu asiņošanai.
Komplikācijas
Pati slimība ir diezgan smaga, taču var būt dažādas komplikācijas. Kā notiek sarežģīta paragonimiāze? Tās simptomi ir šādi.
Ar vēdera formas pārsvaru iespējama zarnu perforācija, attīstoties peritonīta klīnikai un veidojoties peritoneālai empiēmai un flegmonai.
Plaušu formu sarežģī asiņošana, pleiras izsvīdums, plaušu infarkts. Ir bīstami veidoties cistas sirds piestiprināšanas zonā pie kreisās plaušas.
Ar hematogēnu vai limfogēnu parazīta izplatīšanos tas var iekļūt dažādos orgānos un audos. Paragonimiāzes gadījumā smadzenes tiek skartas reti, taču var attīstīties parazitārais meningīts un meningoencefalīts.
Plaušu paragonimiāze var izraisīt intrapulmonāru cistu veidošanos. Tas notiek, ja ar neadekvāti veiktu prettārpu terapiju tārps, lai izvairītos no zāļu iedarbības, ap sevi veido blīvu pārkaļķojušos kapsulu, kas ļauj nogaidīt nelabvēlīgus apstākļus (šajā gadījumā zāļu iedarbību). Šādām cistām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Slimības diagnostika
Kāds pētījums palīdzēs noteikt, vai organismā ir iekļuvusi plaušu pūtīte?
Pirmkārt, jums jāveic vispārējās asins analīzes izpēte. Tajā interesantākie rādītāji būs ESR,eritrocītu un eozinofilu skaits.
Palīdzēs arī pacienta sūdzības un rūpīga vēsture (vēžu vai krabju ēšana, tekoša ūdens izmantošana no upēm endēmiskajos apgabalos).
Ar helmintozi palielināsies eozinofilu skaits un ESR. Ar ilgstošu procesu eritrocītu līmenis samazinās.
No instrumentālajām metodēm vislabākā ir fluorogrāfija. Tas ļauj noteikt dobuma veidošanās klātbūtni plaušu audos, noteikt tā lokalizāciju un izmēru. Pamatojoties uz attēla datiem, tiek veikta diagnoze.
Krēpu izmeklēšana ļauj noteikt tārpu oliņas, kā arī asiņu svītras, kad sākas asiņošana.
Ārstēšana
Kā ārstē šo slimību?
Parazīti cilvēka plaušās ir pietiekami nopietna problēma, tāpēc ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk un jācenšas iznīcināt helmintu.
Galvenās zāles paragonimiāzes ārstēšanai ir Prazikvantels. Tās devu aprēķina, pamatojoties uz proporciju 60-70 mg zāļu uz kilogramu ķermeņa masas. Šis līdzeklis pret parazītiem tiek izrakstīts trīs devās pēc katras ēdienreizes. Zāles lieto iekšķīgi.
Papildus tam var lietot tādus līdzekļus kā “Emetīns”, “Hloksils”, tomēr to lietošanas ietekme ir daudz mazāka nekā “Prazikvantelam”.
Kad veidojas masīvas cistas, nepieciešama ķirurģiska noņemšana. Dažos gadījumos,īpaši, ja cistas ir lielas, var būt nepieciešama pneimonektomija – visas plaušu izņemšana.
Smadzeņu bojājuma gadījumā ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Profilakse
Kas jādara, lai novērstu paragonimiāzes attīstību? Profilakse var ietvert vairākas darbības:
- Pirmkārt, rūpīgi jāievēro saldūdens posmkāju gatavošanas noteikumi. Lielākais paragonimiāzes infekciju skaits ir tieši kulinārijas prasību un normu neievērošanas dēļ.
- Slimības izplatību var daļēji kontrolēt, attīrot upes un straumes no patogēna. To izdarīt ir diezgan grūti, jo aktīvas darbības rezultātā var iet bojā arī esošā šī apgabala flora un fauna.
Ja ir aizdomas par slimību (klepus vai citu simptomu parādīšanās), kā profilakses līdzekli Prazikvantelu var lietot 4-5 dienas. Tomēr nepaļaujieties uz pašapstrādi, jo jūs varat tikai kaitēt sev. Labāk ir meklēt palīdzību pie kvalificēta speciālista, lai viņš noteiktu, kāda veida slimība tā ir, un sastādītu kompetentu ārstēšanas plānu.
Prognoze
Kopumā, ja pacients pieteicās agrīnā simptomu rašanās stadijā un procesam nebija laika pilnībā aktivizēties, diagnoze tika veikta savlaicīgi un tika nozīmēts adekvāts ārstēšanas plāns., tad prognoze ir diezgan labvēlīga. Daudzi cilvēki ir pilnībā izārstēti no paragonimiāzes.
Ja process tika sākts, unplaušās veidojas cistas, prognoze nedaudz pasliktinās. Mazas cistas var būtiski neietekmēt ķermeni; lieliem būs nepieciešams tos noņemt, kā rezultātā pacientam var rasties invaliditāte. Kopumā pēc operācijas pacienti turpina parastās dzīves aktivitātes ar dažiem fiziskās aktivitātes un darba ierobežojumiem.
Visnelabvēlīgākā prognoze ir tad, kad smadzenēs nonāk patogēni. Ja atbilstoši pasākumi netiek veikti savlaicīgi, iespējams letāls iznākums.
