Dzemdes ķermeņa leiomioma ir orgāna sieniņu patoloģisks muskuļu izaugums, kas noved pie onkoloģijas. Audzējam pašam ir labdabīga struktūra, bet uz novārtā atstātas ārstēšanas fona tas var kļūt arī ļaundabīgs. Medicīnā šo patoloģiju sauc arī par fibromiomu vai dzemdes miomu. Šī slimība var parādīties katrai ceturtajai sievietei vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem. Šo slimību uzskata par hormonu atkarīgu, tā var noritēt neatkarīgi. Bet kopumā patoloģijai nepieciešama atbilstoša terapija.
Apskatīsim tuvāk, kas tas ir un kā ārstēt dzemdes leiomiomu.
Dzemdes patoloģijas un struktūras pazīmes
Lai iegūtu konkrētu priekšstatu par šo audzēju, jums ir jāizpēta sievietes reproduktīvā orgāna struktūra. Dzemde ir dobs orgāns, kas spēj iznēsāt bērnu un pēc tam to izstumt dzemdību laikā. Šis sarežģītais darba mehānisms rodas miometrija – orgāna iekšējā slāņa – dēļ. Šāds spēcīgs rāmis veidojas no dažāda veida muskuļu šķiedrām savienojumā ar saistaudiem.
Kas tas ir - dzemdes leiomioma, var redzēt fotoattēlā.
Ārpus miometriju klāj seroza membrāna, kas līdzinās vēdera dobuma sastāvam. Iekšējo slāni sauc par endometriju, kas sastāv no epitēlija slāņiem. Noteiktā cikla fāzē šis slānis tiek atjaunināts, pēc kura notiek menstruācijas. Jebkurus šādus procesus kontrolē sieviešu hormoni, kas tiek ražoti olnīcās.
Šai slimībai raksturīgs miomatozs mezgls. Gadījumā, ja ir vairākas šādas parādības, tā ir vairāku dzemdes leiomioma. Šādi izaugumi atšķiras pēc izmēra, struktūras un veida. Mezglu formas ļoti bieži nekādā veidā neizpaužas, un sievietes gadiem ilgi nezina par slimību, ja regulāri neapmeklē ginekologu.
Audzējam agrīnā stadijā nav īpašu simptomu. Klīniskā aina daudzējādā ziņā ir līdzīga dažādām ginekoloģiskām slimībām. Šajā sakarā visdrošākā diagnostikas metode ir ultraskaņa un histeroskopija. Ārsti ne vienmēr izraksta pacientiem dzemdes leiomiomas ārstēšanu. Parasti, kad sievietei iestājas menopauze, audzējs savukārt sasalst un regresē. Tādējādi ir nepieciešama vienkārša regulāra uzraudzība.
Šisslimība ir atkarīga no hormoniem. Šajā sakarā to viegli ietekmē hormonālās zāles. Mazie fibroīdi medikamentu ietekmē var pilnībā izzust vai apstāties attīstībā. Izņemšanas operācija tiek nozīmēta situācijās, kad pastāv nopietnu komplikāciju risks, un sieviete, savukārt, izjūt stipras sāpes līdz ar tuvējo orgānu darbības traucējumiem. Bet pat pēc operācijas šī slimība var atgriezties. Visbiežāk tas notiek nepareizas ārstēšanas taktikas dēļ, lai novērstu audzēja cēloņus.
Dzemdes leiomiomas veidi
Tagad apsveriet klasifikāciju. Atkarībā no miomatozā mezgla rašanās vietas šim audzējam medicīnā ir dažādi nosaukumi.
- Dzemdes ķermeņa intramurālā leiomioma ir biežāk sastopama nekā citi veidi. Tas veidojas muskuļu slāņa iekšējā reģionā. Tās veidošanās ir pietiekami dziļa. Simptomi izpaužas kā sāpes iegurņa rajonā, neregulārs cikls un papildus blakus esošo orgānu darbības pārkāpums.
- Kad rodas submukozāla leiomioma, audi aug zem dzemdes gļotādas. Bieži vien šāda veida audzējs var augt orgāna iekšienē, un ne vienmēr ir iespējams ieņemt bērnu.
- Subserozā leiomioma veidojas zem serozas, kas ir acīmredzams no nosaukuma. Tas var atrasties ārpusē un visbiežāk aug vēdera dobuma virzienā. Šo veidu raksturo simptomu trūkums. Vienīgais, ko sievietes pamana, ir tikai neliels diskomforts vēdera lejasdaļā.
- Vairākas leiomiomas ir vairāku mezglu veidošanās, kas atšķiras pēc tilpuma, piestiprināšanas vietas un audu sastāva.
- Neprecizēta dzemdes leiomiomas forma attiecas uz slēptu audzēja formu, ko nevar apstiprināt ar diagnostiku. Tas var notikt ārkārtīgi reti audzēja mazā izmēra vai tā lēnas augšanas dēļ. Ginekologi var tikai minēt par problēmas klātbūtni. Sievietes pastāvīgi jāuzrauga ārstam, lai nepalaistu garām slimības sākumu.
Dzemdes mezglainā leiomioma tiek diagnosticēta daudziem pacientiem. Šī ir diezgan izplatīta ginekoloģiska slimība. Tas notiek 30% sieviešu vēlīnā reproduktīvā vecumā un pacientiem menopauzes laikā. Runājot par šīs slimības prognozi, ir šaubas. Ja problēma tiek atklāta savlaicīgi, tiek veikta visaptveroša pārbaude un tiek nozīmēta terapija, tad slimību var ātri izārstēt. Bet pastāv augsts atkārtošanās risks, tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu.
Kad mezglainās leiomiomas forma ir progresējusi, veidojums var kļūt ļaundabīgs, saistībā ar to iespējama pat nāve.
Leiomiomatoze un tās nobriešanas stadijas
Jebkura leiomiomatoze veidojas miometrijā un iziet dažus nobriešanas posmus:
- Sākumā veidojas muskuļu mezgls, kas izaug no gludiem muskuļiem un šķiedru šķiedrām ap maziem traukiem. Šajā posmā klīniskās izpausmestrūkst, jo dzemdes leiomioma ir maza.
- Tad nāk nogatavošanās. Šajā laikā mioma aktīvi aug un veido muskuļu šķiedru bumbu, kas laika gaitā sabiezē. Ap to sāk pulcēties blakus esošie audi, kas veido īpašu kapsulu. Šo procesu sauc arī par audzēja augšanu. Diagnostikas laikā fibroīdus ir diezgan viegli atklāt, un pacientam jau parādās klīniskie simptomi.
- Nākamais solis ir leiomiomas novecošana. Ņemot vērā, ka audi deģenerējas patoloģisku procesu dēļ, mezgls pārstāj augt.
Katrā atsevišķā gadījumā onkoloģija var uzvesties atšķirīgi. Jums nevajadzētu sagaidīt vienādus simptomus visām sievietēm ar šo diagnozi.
Leiomioma un tās cēloņi
Atklātais ginekoloģiskais audzējs ir tieši atkarīgs no sievietes hormoniem. Liela daudzuma estrogēnu klātbūtnē šūnas patoloģiski sadalās, un menopauzes laikā šis process sasalst. Patiesie leiomiomas cēloņi joprojām nav pilnībā izprasti, taču pastāv šādi provocējoši faktori:
- Centrālais faktors ir smadzeņu traumas kopā ar asinsvadu patoloģijām un psihoemocionāliem traucējumiem. Hipofīzes un hipotalāma hormoni kontrolē olnīcu darbību. Olnīcas savukārt ir atbildīgas par folikulu nobriešanas un ovulācijas procesiem. Tādējādi jebkurš smadzeņu darbības traucējums var izraisīt reproduktīvās sistēmas darbības traucējumus.
- Klasiskais faktors ir olnīcu infekcijas un iekaisuma slimībashroniska, ieskaitot policistisku. Uz šī fona rodas hormonu nelīdzsvarotība, kas izraisa leiomiomatozes diagnozi. Medicīnas praksē klasiskais faktors ir visizplatītākais.
- Ar dzemdes faktoru jebkurš mehānisks reproduktīvā orgāna bojājums var izraisīt jaunveidojumu parādīšanos. Pat uz labas olnīcu darbības fona receptoru bojājumu dēļ dzemde spēj neuztvert hormonus. Sarežģītas dzemdības, kā arī aborti un operācijas var izraisīt līdzīgas traumas.
- Saistītie faktori ir endokrīnās sistēmas traucējumi, vairogdziedzera slimības un tā tālāk. Tas viss izraisa miomatozā mezgla augšanu.
Ja sieviete jau iepriekš zina par savu noslieci uz vismaz vienu no šiem faktoriem, viņai ieteicams apmeklēt ginekologu un rūpīgi uzraudzīt savu veselību.
Kādi ir dzemdes leiomiomas simptomi?
Slimības simptomi
Šīs slimības klīniskā aina ir tieši atkarīga no audzēja augšanas, turklāt no mezglu skaita, to atrašanās vietas un patoloģijas progresēšanas. Mazie starpnozaru muskuļu mezgli nav bīstami ķermenim. Bet dzemdes submukozālā leiomioma, pat ja tā ir maza, var ievērojami izpausties ar šādiem simptomiem:
- Menstruālā cikla traucējumu klātbūtne. Menstruācijas var kļūt neregulāras, smagas un garākas. Agrīnā stadijā šādas izpausmes tiek noņemtas ar medikamentiem, tāpēc pacienti to nedara nekavējotieskonsultējieties ar ārstu. Bet pakāpeniski asins zudums kļūst ievērojams, izraisot diskomfortu ar sāpēm. Tas izraisa anēmiju, un tad jūs nevarat iztikt bez ārsta palīdzības.
- Sāpju sindroms var parādīties smagas miometrija kontrakcijas dēļ. Lielas fibroleiomiomas neļauj epitēlijam atslāņoties, rodas sāpes. Smagas sāpes var parādīties ar subserozu miomu. Tieši ar intramurālo formu sajūtas ir velkas un sāpes. Gadījumā, ja dzemdes audos rodas nekroze, būs jūtamas asas sāpes.
- Pārkāpumi blakus esošo orgānu darbā. Leiomiomatoze var izraisīt zarnu un urīnpūšļa darbības traucējumus. Uz šī fona sieviete izjutīs biežu vēlmi doties uz tualeti. Vai, gluži pretēji, var rasties grūtības ar zarnu iztukšošanu vai urinēšanas procesu.
- Reproduktīvo orgānu disfunkcijas parādīšanās. Uz leiomiomas un blakusslimību fona, kā arī uz hormonālo nelīdzsvarotību sievietēm attīstās neauglība, turklāt tiek traucēta ovulācija. Iemesls tam ir neveiksmīgā miomatozā mezgla atrašanās orgāna dobumā, kas novērš olšūnas piestiprināšanos. Leiomioma grūtniecības laikā dažkārt rada nepatīkamas sekas priekšlaicīgas pārtraukšanas un spontāna aborta veidā. Bet saskaņā ar statistiku šādi gadījumi ir diezgan reti.
Slimības diagnostika
Pirmajā vizītē pie ginekologa tiek izmeklēta dzemde un apkopotas pacientes sūdzības. Divu roku pētījuma ietvaros tiek noteikta orgāna deformācija un tā izmērs. Tas ir dzemdes izmērsliela nozīme. Speciālists izvēlas konkrētu cikla dienu, un gada laikā šajā konkrētajā laikā tiek veikta pārbaude. Gadījumā, ja gada laikā dzemde nav palielinājusies, tad ārsti runā par lēnu slimības gaitu.
Pateicoties spoguļa izmantošanai, ir iespējams noteikt zemgļotādas mezglus, kas aug dzemdes kakla virzienā. Lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek izmantotas kolposkopijas metodes. Ultraskaņa tiek uzskatīta par visuzticamāko onkoloģijas diagnostikas veidu, ar kuras palīdzību tiek konstatēts:
- Kopējais fibroīdu skaits kopā ar to īpašībām.
- Lejomiomas struktūra, termiņš un veids.
- Endometrija patoloģija.
- Olnīcu darbības raksturs.
Papildus ultraskaņai tiek veikta histeroskopija, paņemta uztriepe florai, kā arī biopsija onkocitoloģijai.
Leiomiomas ārstēšana
Kā notiek leiomiomas diagnoze, mēs jau esam pētījuši. Tālāk mēs uzzināsim, kā notiek šīs slimības ārstēšana. Medicīnas praksē šo audzēju parasti ārstē ar konservatīvām metodēm. Ļoti bieži tas izzūd pats vai atkāpjas menopauzes laikā. Šajā sakarā ārsti nesteidzas veikt dzemdes leiomiomas ķirurģisku izņemšanu. Piemērotas ārstēšanas izvēle ir tieši atkarīga no izmeklējuma rezultāta un pacienta vispārējās pašsajūtas. Nosacījumi terapijai ar tradicionālajām metodēm ir šādi faktori:
- Audzēja izmēri līdz trim centimetriem kopā ar nelielu dzemdes palielināšanos.
- Asimptomātiska slimības gaita.
- Sievietes plāno grūtniecību.
- Intramurālas vai subserozas fibromas klātbūtne.
Lejomiomas operācija
Ķirurģiskās iejaukšanās ārsti izraksta pacientiem šādos gadījumos:
- Progresējošas slimības klātbūtne, kad zemgļotādas dzemdes leiomioma ir ļoti liela.
- Zemgļotādas mezglu klātbūtne.
- Mezglu kāju vērpes klātbūtne kopā ar dzemdes sieniņu nekrozi.
- Subserozo fibroīdu attīstība ar īpaši smagiem simptomiem.
- Dzemdes kakla leiomiomas atrašana.
- Hiperplastisku procesu klātbūtne.
- Konservatīvai ārstēšanai nav ietekmes.
Mūsdienu ķirurģiskās metodes ļauj saglabāt reproduktīvos orgānus dzemdes leiomiomas operācijas laikā, likvidējot tikai audzēju. Šādas operācijas ietver miomektomiju, FUS ablāciju, kā arī daļēju dzemdes izņemšanu, izmantojot defundāciju. Absolūta orgāna noņemšana tiek veikta ar histerektomijas palīdzību. Operācija, kuras mērķis ir izņemt audzēju, ne vienmēr noved pie tā pilnīgas izzušanas. Dažreiz fibromas var ataugt.
Kas vēl tiek izmantots dzemdes leiomiomas ārstēšanā?
Zāļu lietošana
Šīs slimības ārstēšanā galvenais ir spēt apturēt tās rašanās cēloni. Tāpēc ļoti bieži hormonterapiju nosaka speciālisti, lai samazinātu estrogēnu līmeni un normalizētu to skaitu. Šim nolūkam sekojošaiszāles:
- GnRH analogi.
- Antiprogestogēni.
- Progesterona analogi.
- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi.
Visas zāles atšķiras ar individuālajām kontrindikācijām lietošanai. Piemēram, dažus no tiem nevar lietot, ja sievietei ir bijis hemorāģiskais sindroms. Kā daļu no to lietošanas vispirms ir jāizlasa instrukcijas un jāapspriež režīms ar ārstu. Ārstēšana ar hormonālām zālēm vienmēr ir nepieciešama ilgu laiku. Paralēli tam pacientiem tiek nozīmēta terapija ar tautas līdzekļiem, turklāt vēlams lietot nomierinošos, pretanēmiskos un vitamīnu preparātus.
Ārstēšanas ilgums ir aptuveni seši mēneši vai ilgāk. Šajā laikā ir nepieciešams kontrolēt patoloģisko procesu ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību ik pēc trim mēnešiem. Ja nepieciešams, ārsts pielāgos devu vai nomainīs zāles. Alternatīvās medicīnas metodes, piemēram, hirudoterapija, homeopātija, bišu produkti utt., Var izmantot kā palīgpreparātus.
Bet jāatceras, ka leiomioma ir slimība, kurai ir savi sarežģījumi un bīstamība organismam. Jūs nevarat pašārstēties, ir obligāti jākonsultējas ar speciālistu. Ir gadījumi, kad šis audzējs deģenerējas par vēzi, šādu transformāciju sauc par dzemdes leiomiosarkomu. Tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu to darītslimība pati par sevi.
Atsauksmes par dzemdes leiomiomu
Sievietes par šo slimību raksta, ka tā ir ārkārtīgi nepatīkama patoloģija. Daudziem cilvēkiem ir jāveic operācija, lai noņemtu leiomiomas. Parasti dāmas raksta, ka līdz ar audzēja izņemšanu izzūd visas problēmas, kas saistītas ar šīs slimības nepatīkamajām klīniskajām izpausmēm.
Bet galvenais operācijas trūkums ir nespēja laist pasaulē bērnu. Tāpat tie, kuriem bija jādodas uz histerektomiju, ziņo, ka pēc operācijas viņiem radās saaugumi, aizcietējumi un problēmas intīmajā zonā. Sievietes raksta, ka pēc histerektomijas viņām izveidojās kariess, bija problēmas ar kauliem, parādījās karstuma viļņi un reibonis.
Tādējādi, pamatojoties uz atsauksmēm, mēs varam teikt, ka histerektomija uz leiomiomas fona rada daudzas negatīvas sekas. Un starp sieviešu priekšrocībām viņi nosauc tikai atbrīvošanos no menstruācijām un iespējamās leiomiomas deģenerācijas novēršanu ļaundabīgā audzējā. Sievietes arī raksta, ka histerektomija, neskatoties uz visiem trūkumiem un sekām, ir visefektīvākais risinājums tādai problēmai kā dzemdes leiomioma.
Kas tas ir un kā ārstēt patoloģiju, tagad ir skaidrs.
