Emocionāli nestabili personības traucējumi visbiežāk slēpjas sieviešu gaidās. Starp visiem iedzīvotājiem to var atrast 2% gadījumu. Pacientiem, kuri ārstējas ambulatori psihiatriskajā slimnīcā - 10%, un tiem, kas stacionēti psihiatriskajā klīnikā - 20%.
Kā slimība izpaužas?
ICD 10 raksturo emocionāli nestabilu personības traucējumu kā nelīdzsvarotu, nespējīgu paškontroli un paaugstinātu impulsivitāti.
Slimību novēro gan jauniem, gan vecākiem cilvēkiem. Cilvēkam ir salauzta pašcieņa, viņš nevar veidot attiecības ar citiem cilvēkiem un ļoti bieži atrodas neesības jeb, citiem vārdiem sakot, afekta stāvoklī.
Ar šo slimību pacienti:
- Nepārtraukta vientulības sajūta un izmisīgi mēģinājumi no tās izvairīties.
- Viņiem ir garastāvokļa svārstības.
- Viņi izjūt atšķirtības, zaudējuma sajūtu, kā rezultātā rodasviņu uzvedība, emocijas, domāšana un jūtas neizbēgami mainās.
- Piedzīvo lielas bailes mainīt plānus.
- Kļūsti dusmīgs un nelīdzsvarots pat ar īsiem atdalīšanas intervāliem.
- Viņi uzskata, ka, ja viņi paliks vieni, tas viņiem nodarīs lielu ļaunumu. Šīs sajūtas izraisa impulsivitāti uzvedībā, kas var izraisīt pacienta paškaitējumu.
Cilvēks var tik nikni uztvert gan efektīvu realitāti, gan izdomāt savu redzējumu par mūsu pasauli.
Kā ir starppersonu attiecības?
Attiecības ar citiem cilvēkiem ir nestabilas. Tos pavada konfliktsituācijas.
Pacienti savus aizbildņus vai mīļākos idealizē jau no pirmajām iepazīšanās dienām. Viņi vēlas pastāvīgi būt kopā ar vēlmju objektu un jau no pirmajām dienām pieprasa iekļūšanu intīmos aspektos.
Tajā pašā laikā ideāls arī ātri nolietojas viņu acīs. Viņi viegli sāk domāt, ka cilvēks, kurš bija tik tuvu viņiem, ir atdzisis un nepievērš pienācīgu uzmanību.
Viņu empātijas pamatā ir tikai cerības, ka citi cilvēki sāks just līdzi un apmierināt visas pacienta vēlmes un vajadzības. Ja viņu viedokļi atšķiras, emocionāli nestabilas personas krasi maina savus uzskatus par citiem.
Ko nozīmē identifikācija?
Tas izpaužas savas personības reprezentācijas nestabilitātē. Mainīgs sava "es" novērtējums izpaužas pastāvīgā dzīves mērķu maiņā unprofesionālās iemaņas. Piemēram, labsirdīgs cilvēks, kurš lūdz palīdzību sev, pēkšņi kļūst dusmīgs un atriebīgs. Tomēr viņš vienmēr cīnās par patiesību.
Lai gan vairumā gadījumu šie indivīdi uzskata sevi par ļauniem un agresīviem, un dažreiz viņi pat domā, ka viņi uz šīs planētas neeksistē. Tas galvenokārt izpaužas, kad cilvēks nejūt savu nozīmi un atbalstu no apkārtējo cilvēku puses.
Šīs slimības skartās personas riskantos apstākļos ir impulsīvas. Viņi var:
- iesaistieties azartspēlēs;
- neprot skaitīt naudu un tērē to bezatbildīgi;
- ēdu daudz un nejūties paēdis;
- lieto psihotropās vielas;
- mainiet daudzus seksuālos partnerus;
- riskējiet braukšanas laikā.
Pašnāvības tieksmes
Cilvēkiem ar emocionāli nestabiliem personības traucējumiem ir nosliece uz darbībām, kas var atņemt viņu dzīvību. Tajā pašā laikā pašnāvības mēģinājumi tiek pastāvīgi atkārtoti.
Neskatoties uz to, ka pacientiem patīk izaicinoši veikt pašnāvības mēģinājumus, tikai astoņi procenti sasniedz pilnīgu nāvi no dzīves. Pārējo rīcība ir vērsta uz to, lai cilvēki, kas atrodas viņiem blakus, pievērstu viņiem uzmanību. Viņi var sagriezties vai apzināti radīt ķermeņa apdegumus. Ja netiek pievērsta uzmanība un palīdzība netiek sniegta, mēģinājumi atņemt sev dzīvību turpinās.
Tās var izraisīt gaidāmā atdalīšanās no mīlestības objekta. Tajā pašā laikā pašnāvības mēģinājumi sniedz atvieglojumukādu laiku, īpaši, ja pacients tika uzklausīts un saprasts, un arī šīs darbības lika otrai personai saprast, ka viņš ir rīkojies nepareizi attiecībā pret pacientu.
Emocionāli nestabilas personības traucējumu simptomi
Šā tipa cilvēkus raksturo šādi:
- Viņi pastāvīgi atrodas uz pirkstgaliem.
- Viņu veselība svārstās.
- Cilvēks dažas dienas var izskatīties nolaists un nomākts.
- Kairinājums un nemiers var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.
- Pacienti jūtas tukši un tāpēc pastāvīgi cenšas kaut ko darīt.
- Dažreiz ļoti normālos apstākļos viņi vardarbīgi pauž dusmas, sarkasmu un verbālus izvirdumus. Tajā pašā laikā viņi uzreiz izjūt akūtu vainas sajūtu par savu rīcību un tādējādi viņiem šķiet vēl ļaunāki.
- Pacienti ir bezrūpīgi, bezkaunīgi un vienlaikus noslēpumaini.
Šie cilvēki spēj iznīcināt visu, kad mērķis ir gandrīz sasniegts. Piemēram, skolas pamešana pirms skolas beigšanas vai attiecību pārtraukšana laikā, kad viss ir labi izveidots.
Stāvokļa uzbrukumi, kad cilvēks jūtas it kā ārpus realitātes, dīvaini izmainītā pasaulē vai jūt, ka viņa prāts ir atdalījies no ķermeņa, notiek tieši pamestības un vientulības periodos. Taču, tiklīdz tiek atsākta aprūpe, šie simptomi izzūd.
Lielākā daļabieži personības traucējumi
Visizplatītākie un izplatītākie emocionāli nestabilie personības traucējumi ir:
- Bulīmijas izpausme (pēc ēšanas cilvēks atbrīvojas no tās, mākslīgi izraisot vemšanu).
- Stress traucējumi pēc traumas.
- Pēkšņas garastāvokļa maiņas.
- Jaunībā nav impulsu kontroles.
- Pašnāvības uzbrukumi. Visbiežāk parādās jaunībā. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo mazāk viņu vajā mēģinājumi izdarīt pašnāvību.
- Saspringtas attiecības ar cilvēkiem un impulsīvi traucējumi cilvēku vajā visu mūžu.
Šīs izpausmes ir īpaši izteiktas personām, kuras ļaunprātīgi lieto psihotropās aktīvās vielas.
Tie, kas vēršas pēc palīdzības specializētās medicīnas iestādēs, ir pakļauti izārstēšanai. Uzlabojumi notiek jau pirmajā terapijas gadā.
Kādi ir personības traucējumu veidi?
Šai slimībai ir divi veidi:
- apmales veids;
- impulsīvs veids.
Robežstāvoklī papildus emocionālajai nestabilitātei ir grūtības ar sava tēla apzināšanos. Cilvēks nejūt savus nodomus un vēlmes, tādējādi cenšoties nodarīt sev pāri.
Indivīda pašvērtējums ir ļoti augsts, ko citi neuztver pareizi. Pacients ir pārāk augstprātīgs un nepacietīgs.
Otrajā tipā cilvēks ir pakļauts impulsīvām izpausmēm un jebkurā situācijā rīkojas pārsteidzīgi, nedomājotpar sekām. Reaģējot uz apkārtējo cilvēku nosodījumu, pacients izrāda stīvumu un agresiju.
Impulsīvā diagnostika
Šim tipam raksturīgas šādas izpausmes:
- Tendence rīkoties pēkšņi. Neapdomājiet savas rīcības sekas.
- Attiecības ar citiem cilvēkiem balstās uz pastāvīgiem konfliktiem.
- Izceļas dusmas un vardarbība.
- Slimi cilvēki pieprasa tūlītēju atlīdzību par savu rīcību, pretējā gadījumā viņi to nepilda.
- Nestabils noskaņojums, ko pavada nemitīgas kaprīzes.
Atrodoties šāda veida vidē ir grūti un nepatīkami.
Robežlīnijas diagnostika
Robežstāvoklim izšķir šādas pazīmes:
- Cilvēks nesaprot sevi. Viņš nejūt savu "es" un tāpēc nevar izlemt, ko īsti vēlas.
- Pacients iesaistās izlaidībā, pastāvīgi mainot partnerus.
- Novirza visu savu enerģiju, lai izvairītos no vientulības.
- Pacients ir pašnāvniecisks.
- Viņš pastāvīgi jūtas nevēlams un tukšs.
Ja jaunībā vērsies ārstēties psihiatriskajā klīnikā, tad līdz 40 gadu vecumam veidojas gan attiecības ar citiem cilvēkiem, gan profesionālas attiecības.
Apmales tipa šķirnes
Šim patoloģijas veidam ir vairākas formas, kurām tā bijasadalīts, lai vieglāk diagnosticētu emocionāli nestabilus personības traucējumus. Šeit ir viņu saraksts:
- fobiska forma;
- histērisks;
- pseidodepresīvs;
- uzbāzīgs;
- psihosomatisks;
- psihotisks.
Apskatīsim katru no tiem tuvāk.
Fobiska forma
Pacienta domas pastāvīgi aizņem dažādas bailes un satraukums. Šīs jūtas atstāj noteiktu iespaidu uz cilvēka emocionālo stāvokli.
Cilvēki spēj pārspīlēt problēmas un tomēr distancēties no saviem risinājumiem. Viņi ne par ko nevēlas būt atbildīgi.
Histēriska forma
Šī forma raksturo cilvēkus, kuriem patīk publiski dramatizēt un kuriem ir teātra dotības.
Šie pacienti sasniedz savus mērķus, manipulējot ar citiem cilvēkiem.
Viņu rīcība ir diezgan aktīva, vai, gluži otrādi, cilvēks izskatās pārāk nomākts, kas dažos gadījumos var novest pie pašnāvnieciskām darbībām.
Pseidodepresīvā forma
Šajā gadījumā cilvēku rīcība atšķiras no klasiskās depresijas. Cilvēki neuztver sevi realitātē un nevar novērtēt savu rīcību. Šī veidlapa dažos gadījumos apzīmē pašnāvību.
Obsesīva forma
Šajā gadījumā pacienti ir apsēsti ar savu garīgo traucējumu slēpšanu. Lai mazinātu iekšējo spriedzi, viņa pasaulei sniedz daudz ideju.
Psihosomatiskā forma
Šīs slimības gadījumā pacienti sūdzas par somatiskiem traucējumiemsirds un asinsvadu sistēma un kuņģa-zarnu trakts. Taču pārbaudē šīs problēmas neatklāj.
Psihotiskā forma
Šī ir vissmagākā slimības forma un ietver specifiskus personības traucējumus. Cilvēks ir atsacījies no reālās pasaules. Viņš ir maldīgs un viņu vajā halucinācijas. Rezultātā visas viņa darbības kļūst pašiznīcinošas.
Impulsīvā tipa ārstēšana
Pacientiem tiek veikta individuālā vai grupu psihoterapija. Viņi izmanto līdzekļus, kuru mērķis ir apspiest impulsīvus stāvokļus.
Izmanto arī gešt altterapiju un uzvedības terapiju.
Ārstēšana uz robežām
Var būt ļoti grūti definēt robežnosacījumu, dažreiz pat vairākus gadus. Ārsts veic lielu skaitu pētījumu un izraksta terapeitisko ārstēšanu tikai pēc klīniskā attēla noskaidrošanas.
Ārstēšanas process obligāti ietver psihoterapijas procedūras.
Ārstu rīcība ir vērsta uz:
- Cilvēka atgriešanās reālajā vidē.
- Pacienta spēja izturēt jaunas stresa situācijas.
- Uzlabojiet pacienta attiecības ar citiem.
- Cīnās ar emocionālo nelīdzsvarotību.
Visas ārstēšanas laikā pacientam ir jābūt tuvu cilvēku gādībai un mīlestībai.
Terapeitiskās pieejas
Ārsti izmanto sekojošoterapeitiskās pieejas:
- Dialektiski-uzvedības. Pacienta negatīvās attieksmes tiek identificētas un aizstātas ar pozitīvām.
- Kognitīvi-analītisks. Ārstu rīcības rezultātā pacienti sāk izprast savu stāvokli un mācās tikt galā ar tā izpausmēm.
Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.
Narkotikas pret personības traucējumiem
Starp zālēm ir:
- Neiroleptiskie līdzekļi. Cīnās ar impulsīviem sprādzieniem.
- Antidepresanti. Tos izmanto visbiežāk, jo palīdz tikt galā ar pacienta stresu un trauksmi.
- Normotimics. Palīdziet uzlabot pacienta stāvokli un uzlabot viņa attiecības ar ārpasauli.
Veiksmīgāka ārstēšana notiek tikai jaunā vecumā. Jo vecāks kļūst cilvēks, jo grūtāk ir viņu ārstēt.
