Parodontītam ir divas slimības gaitas formas un vairāki veidi, kas atšķiras pēc izpausmēm un sekām. Ir svarīgi to laikus un pareizi diagnosticēt, jo simptomi ir līdzīgi citām zobu slimībām, un nepareizas ārstēšanas sekas var izraisīt zobu izkrišanu.
Par slimību
Saistaudi starp zobu un alveolu sauc par periodontu. Kas ir periodontīts? Tas ir šo audu iekaisums, kurā ir limfvadi, asinsvadi un nervi. Periodontam ir triecienu absorbējoša funkcija – košļājot pārtiku, tas samazina slodzi uz zoba, vienmērīgi sadalot to pa kauliem. Periodontīts notiek divās formās - akūtā un hroniskā. Akūts ir reta parādība, jo iekaisums parasti ir lēns, ilgstošs un ilgstoši neuzrāda nekādus simptomus.
Slimības cēloņi
Galvenais periodontīta cēlonis ir periodonta infekcija. Tās iekļūšanas ceļš var būt atšķirīgs, un, pamatojoties uz to, slimība ir sadalīta tipos:
- intradentāls(intradentāls), ir pulpīta (iekšējo zobu audu iekaisuma) komplikācijas sekas;
- ekstradentāls (ārējs), attīstās infekcijas pārnešanas dēļ uz periodontu no apkārtējiem audiem ar sinusītu, osteomielītu.
Parodontīta cēlonis var nebūt infekcija. Iekaisuma attīstība dažreiz sākas traumu vai zāļu iedarbības dēļ. Šajā sakarā ir vēl divi periodontīta veidi. Medikamentus izraisa nepareiza pulpīta ārstēšana, kairinošu komponentu iekļūšana periodontā. Kas ir traumatisks periodontīts, ir skaidrs no nosaukuma: tas rodas zoba audu mehānisku bojājumu dēļ.
Akūti simptomi
Akūta periodontīta izpausmes:
- zobu sāpes un apkārtne;
- sāpes pieskaroties zobam;
- vaigu, lūpu, smaganu pietūkums;
- zobu kustīgums;
- fistulas rašanās - caurums smaganā, pa kuru izplūst strutas.
Slimības sākuma stadijai raksturīgas trulas sāpes un to pastiprināšanās, spiežot uz zoba. Tālāk attīstoties iekaisumam un pārejot uz strutojošu formu, sajūtas kļūst asas un garākas. Bojāts zobs var kustēties, nospiežot ar pirkstu, uz smaganas parādās plūsma. Pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis, cilvēks kļūst letarģisks, jūtas vājš, var rasties miega traucējumi, drudzis.
Hroniskas izpausmesformas
Kas ir hronisks periodontīts simptomu ziņā? Slimība izpaužas kā vieglas pazīmes: smaguma un pilnuma sajūta, diskomforts, vājas sāpes skartā zoba zonā košļājamā laikā. Dažreiz šī periodontīta forma tiek atklāta tikai pēc rentgena. Hroniskā forma bieži noved pie zobu izkrišanas, jo tās izpausmes ir gandrīz nesāpīgas un lielākā daļa cilvēku neuzskata par vajadzīgu vērsties pie ārsta. Šādas neuzmanības rezultāts var būt sakņu cista, kurai nepieciešama zoba izraušana. Hronisks periodontīts var rasties ar komplikācijām, kas izpaužas kā akūtā forma.
Parodontīta veidi
Hronisku periodontītu atkarībā no iekaisuma rakstura iedala trīs veidos:
- Šķiedraina. Visnekaitīgākā forma attīstās, pateicoties ilgstošai infekcijas ietekmei uz periodontu. Ja ārstēšana netiek veikta, tā pāriet uz nākamo veidu.
- Granulēšana. To raksturo periodonta struktūras izmaiņas, granulācijas audu augšana.
- Granulomatozi. Granulomas veidošanās.
Ja periodontītu neārstē, slimība pakāpeniski pāriet no vieglākas formas uz sarežģītāku.
Hronisks periodontīts var būt traumatisks. Tas izpaužas ar pastāvīgu slodzi uz zoba, ar nekvalitatīvu plombēšanu vai saistībā ar struktūras īpatnībām. Bieži vien šāda veida slimība pārvēršas par periodontītu, kad iekaisums nonāk smaganās un kaulos.
Pēc lokalizācijas izšķir marginālos un apikālos periodontīta veidus. Pirmā ir saistīta ar sakņu membrānas bojājumu un iekaisuma padziļināšanos, otrā skar saites, kas notur zobu alveolā. Reta slimības forma ir retrogrāda, kad infekcija iekļūst pa limfas un asinsvadiem.
Akūta periodontīta veidi
Akūts periodontīts attīstās ātri. Divu dienu laikā sākotnējā slimības forma kļūst strutojoša. Akūtam periodontītam ir četras stadijas:
- Periodontoloģija. Strutojošs iekaisums nepārsniedz periodonta spraugu.
- Endoosseous. Tiek ietekmēti kaulu audi.
- Subperiosteal. Iekaisums aug, iet zem periosta.
- Zemgļotāda. Strutas iekļūst mīkstajos audos.
Diagnoze
Slimību diagnosticē pēc tipiskām klīniskām izpausmēm: sāpēm, tūsku. Pārbaudot, ārsts var konstatēt smaganu pietūkumu, apsārtumu, zoba atslābumu, brūces veidošanos ar strutas. Galvenais diagnozes noteicošais faktors ir rentgena izmeklēšana. Attēlā redzams stiprs tumšums zoba saknes augšdaļā - strutojošs maisiņš. Ja pacientam ir aizdomas par periodontītu, fotogrāfija precīzi noteiks slimības diagnozi un stadiju.
Diferenciāldiagnoze
Nosakot diagnozi, var būt grūti atšķirt vienu slimību no citas, jo zobārstniecībā ir daudzas slimības, kurām ir vienādi simptomi. Periodontīta diferenciāldiagnoze ir noteikt slimības veidu un atšķirt to no citiem. Tātad, pulpīts ir līdzīga slimība, bet tā skar mīkstos audus - mīkstumu, un, kad tas tiek iznīcināts ārstēšanas trūkuma un iekaisuma progresēšanas dēļ, infekcija iekļūst tālāk, izraisot periodontītu. Lai periodontīta ārstēšana būtu produktīva, pareizi jānosaka tā forma un veids.
Fibrozais periodontīts
Ilgstošs iekaisuma process, ko pavada izmaiņas remisijās un saasināšanās, dod pamatu diagnosticēt hronisku fibrozo periodontītu. Bieži vien tas ilgstoši neizpaužas. To ir grūti diagnosticēt, jo pat ja simptomi parādās, tos var viegli attiecināt uz citām zobu slimībām. Visizteiktākās fibrozā periodontīta pazīmes ir zoba tumšums, sāpes zondējot kanālus un to neesamība, pakļaujot temperatūrai un palpācijai. Slimības cēlonis ir zoba audu infekcija ar mikroorganismiem. Bieži akūts periodontīts pārvēršas hroniskā fibrozā ar nepareizu ārstēšanu vai tās neesamību. Tad cilvēks jūt atvieglojumu un simptomu izbalēšanu, taču tas ir tikai maldinoši, jo iekaisuma process turpina attīstīties smagākā formā. Tāpat cēlonis var būt novārtā atstāts kariess, mehāniskas traumas.
Ārstēšana notiek saskaņā ar šo shēmu:
- sāpju mazināšana (pulpas nāves gadījumā nav nepieciešama);
- zoba virsmas attīrīšana no aplikuma;
- skarto zoba audu noņemšana, kas mainījuši krāsu;
- celulozes noņemšana;
- sakņu kanāla paplašināšana, mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem;
- kanāla aizpildīšana.
Parodontīta sakņu kanālu ārstēšanas process ir iespējams arī izmantojot inovatīvas metodes, piemēram, diatermokoagulāciju (kauterizāciju un sterilizāciju, izmantojot augstfrekvences strāvu) un ultraskaņu.
Granulējošais periodontīts
Kas ir granulējošais periodontīts? Tas ir granulācijas audu augšana zoba saknes augšējā daļā, ko pavada kaulaudu un periosta iznīcināšana. Rodas infekcijas dēļ, visbiežāk kariesa komplikācija, akūts periodontīts, pulpīts. Tas var būt arī traumas rezultāts: lūzums, zilums, izmežģīts zobs, nepareizi ievietota plomba, kairinošu sakņu kanālu zāļu iedarbība, nepareizs saliekums. Ar granulējošu periodontītu sāpes rodas, košļājot, piesitot, mainot temperatūru, kā arī bez mehāniskas iedarbības.
Ir zobu kustīgums, strutojoši izdalījumi, kas noved pie sliktas elpas, smaganu apsārtuma. Paasinājums var izraisīt abscesus, granulomu veidošanos, baktēriju iekļūšanu asinīs, kas provocē alerģiju un dažādas iekšējo orgānu slimības. Ārstēšana ietver sakņu kanālu mazgāšanu, sanitāriju, pagaidu pildījumu un speciālistu kontroli pār iekaisuma procesa gaitu. Ja slimības progresēšana tiek apturēta,.tiek uzstādītas pastāvīgās gutaperčas tapas un atjaunota zoba kroņa daļa. Gadījumā, ja zobārsts neredz pozitīvu ārstēšanas kursu, ir jāķeras pie vismaz noņemšanas.
Granulomatozs periodontīts
Šim slimības veidam raksturīgas audu struktūras izmaiņas un jaunas - granulomas - attīstība. Sākotnējā stadijā veidojas zīmogs, kas iekaisuma progresēšanas procesā ir piepildīts ar mikrobiem, imūnšūnām, šķiedru un granulomas šūnām. Galu galā, ja to neārstē, slimība izraisa cistu, kas iznīcina kaulu audus.
Hronisks granulomatozs periodontīts attīstās tādu pašu iemeslu dēļ kā citi veidi - infekcija kariesa vai pulpīta komplikāciju dēļ, nekvalitatīva ārstēšana. Izpaužas ar diskomfortu ēšanas laikā, koronālās daļas aptumšošanu. Atklāts ar rentgena staru. Paasinājumu raksturo stipras sāpes, smaganu pietūkums un limfmezglu pietūkums.
Ja to neārstē, veidojas cista, zobs ir jāizņem. Ārstēšanu var veikt ar terapeitisku metodi, kas ietver kanāla paplašināšanu, tā sanitāriju, zāļu ievadīšanu granulomas iznīcināšanai un audu atjaunošanai. Ķirurģiskā metode ietver smaganu sagriešanu un saknes daļas noņemšanu ar granulomu. Pēc uzpildīšanas un sašūšanas tiek veikta.
Neinfekciozs periodontīts
Traumatiskais periodontīts izpaužas divās formās – akūtā un hroniskā. Pirmais rodas, ja iekaisums ir saistīts ar traumu trieciena dēļ. Rodas, kad zobs ir pārvietotstā kustīgums, mīksto audu plīsums un tā rezultātā vainaga krāsas maiņa, saknes lūzums. Otrais ir saistīts ar pastāvīgu mehānisku ietekmi uz zobu un lielu slodzi, kas izraisa traumas (piemēram, nepareiza sakodiena vai sliktas kvalitātes pildījuma dēļ). Traumatiskā periodontīta ārstēšanas metodes visbiežāk ir saistītas ar bojāta zoba izņemšanu.
Ārstnieciskais periodontīts rodas tādu zāļu ietekmē, kuras tiek izmantotas plombēšanai un citai ārstēšanai. Šāda veida slimība var būt arī alerģiskas reakcijas rezultāts pret zālēm.
Rehab
Pēc periodontīta ārstēšanas var parādīties diskomforts un spiediena sajūta, kas saistīta ar organisma pierašanu pie plombas materiāla. Parasti šādas izpausmes izzūd dažu dienu laikā, bet, ja tas nenotiek, ir nepieciešams apmeklēt zobārstu. Divu līdz trīs stundu laikā pēc operācijas ir jāatsakās no ēšanas un dzeršanas, kā arī turpmāk jānodrošina skartā zoba atpūta – nekošļājiet uz sāniem. Tāpat jābūt uzmanīgiem, tīrot zobus, atturieties no smēķēšanas un alkohola lietošanas, jo šie kairinātāji var izraisīt asiņošanu.
Sešus mēnešus pēc ārstēšanas konsultējieties ar ārstu un atkārtoti veiciet rentgena pārbaudi, lai uzraudzītu kaulu audu atjaunošanos. Labi veikta operācija aptur iekaisumu, veicina audu atjaunošanos, neizraisa komplikācijas un slimības recidīvus, ar laikupilnībā tiek atjaunota zobu košļājamā funkcija. Ja pēc ārstēšanas sāpes nepāriet, bet tikai pastiprinās, parādās smaganu pietūkums, paaugstinās temperatūra, tad ārstēšana tika veikta slikti un nedeva vēlamo rezultātu. Šādā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt klīniku, lai veiktu atkārtotu ārstēšanu.
