Zobu sāpes vienmēr rada lielu diskomfortu, jo liedz cilvēkam iespēju normāli gulēt, strādāt un pat ēst. Apikālais periodontīts ir viena no sarežģītākajām un problemātiskākajām slimībām, kas jāārstē.
Vispārīgs apraksts
Iesniegtā patoloģija ir iekaisuma process, kas lokalizējas periodonta audos zoba saknes augšdaļā. Tas attiecas uz citām vainaga daļām: dentīnu un cementu. Dažos gadījumos tiek ietekmēts pat alveolārais kauls.
Slimībai raksturīgi ir saišu bojājumi, kas fiksē zobu alveolā. Turklāt tiek traucēta kaula kortikālās plāksnes integritāte, aug cietie audi, un vainaga zonā parādās sāpīgas cistas.
Apikālais periodontīts ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm vecumā no 20 līdz 60 gadiem. Šajā slimībā iekaisuma procesa fokuss atrodas saknes augšdaļā. Turklāt var tikt ietekmēts pats vainags, kā arī mīkstie audi ap to.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Apikālais periodontīts var attīstīties šādu faktoru dēļ:
- Zobu pārslodze, trauma vai vainaga zilumi.
- Sinusīts.
- Nekvalificēta un nepareiza zobu slimību ārstēšana.
- Osteomielīts (kaulu patoloģija).
- Pulpīta progresējošā stadija. Šajā gadījumā zoba nervs iet bojā un tiek inficēts periodonts.
Patoloģijas klasifikācija
Apikālo periodontītu var iedalīt šādos veidos:
- Traumatisks. Šajā gadījumā patoloģija attīstās sasituma, kroņa deformācijas un lūzuma, hroniskas zoba traumas rezultātā.
- Medicīna. Iemesls tam ir ļoti toksisks antiseptisks līdzeklis, ko izmanto zobārstniecībā. Zāles iekļūst periodonta audos, pēc tam sāk attīstīties iekaisuma process.
- Infekciozs. Šāda veida patoloģija rodas stafilokoku vai streptokoku bojājumu rezultātā audos, kas ieskauj zobu. Tāpat infekciozā apikālā periodontīta attīstības cēlonis ir neārstēts pulpīts.
Slimību var klasificēt arī pēc gaitas rakstura:
- Akūts apikāls periodontīts. To raksturo augsta simptomu intensitāte. Tas attīstās ātri un strauji. Šo slimības veidu var iedalīt arī strutojošās un serozās.
- Hronisks apikāls periodontīts. Šajā gadījumā simptomi nav ļoti izteikti, bet pacientam periodiski ir paasinājums. Hroniskā forma var būt arī granulomatoza, šķiedraina un granulējoša.
Slimības simptomi
Pirms šīs slimības ārstēšanas ir jāizvērtē, kā tā izpaužas. Akūtai patoloģijas formai ir raksturīgi šādi simptomi:
- Pulsējošas sāpes. Turklāt viņa var dot gan viskijā, gan pierē.
- Skartā zoba zonā parādās pietūkums.
- Palielināti submandibulārie mezgli.
- Kronas mobilitāte. Dažos gadījumos pacients to var zaudēt.
- Pietiekami galvassāpes.
- Sarkanas smaganas.
- Temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem.
- Sāpīga reakcija uz karstumu un aukstumu. Nepatīkamas sajūtas parādās pat viegli pieskaroties zobam.
Hronisks apikāls periodontīts ir raksturīgs ar to, ka klīniskā aina ir mazāk izteikta. Remisijas periodā slimība parasti norit gandrīz asimptomātiski. Pat ja pacients periodiski izjūt kādu diskomfortu, tad tas ir nenozīmīgs. Turklāt ēšanas laikā cilvēkam rodas slikta elpa.
Slimības gaitas īpatnības
Viss atkarīgs no patoloģijas veida. Ja tam ir akūts raksturs, tas var izpausties šādās formās:
- Strutaina. Šeit īpaša iezīme ir viskoza, duļķaina zaļganas nokrāsas šķidruma izdalīšanās, kam ir nepatīkama smaka.
- Serozs. Pacientam skartajā zonā ir gandrīz caurspīdīgs eksudāts, kas ir bez smaržas.
Hronisks periodontīts izpaužas šādās formās:
- Šķiedraina. Priekšto raksturo nepatīkama smaka, jo vainagā ir kariozs dobums.
- Granulēšana. Pacientam ir nepatīkamas sāpīgas sajūtas, kožot uz skartā zoba, sāta sajūta. Iekšpusē veidojas fistula ar strutojošu saturu.
- Granulomatozi. Cilvēks jūt pastāvīgu diskomfortu slimā vainaga zonā. Turklāt saknes virsotnē veidojas granuloma. Turklāt tas var kļūt diezgan liels.
Akūtas patoloģijas formas gaitas fāzes
Akūtam pulpas izcelsmes apikālajam periodontītam vai cita iemesla dēļ attīstījusies slimībai ir tikai divas attīstības stadijas:
- Iekaisuma procesa pašā sākumā parādās periodonta intoksikācijas fāze. Šajā posmā ir ilgstošas sāpes sāpes. Šajā gadījumā skartais zobs kļūst pārāk jutīgs, kas ir jūtams, to sakožot.
- Šajā posmā ir izteikts eksudatīvs process. Šajā gadījumā sāpes jūtamas pastāvīgi. Sāpes parādās pat viegli pieskaroties zobam, un tās var izstarot uz citām galvas daļām.
Serozs vai strutains eksudāts aktīvi izplatās, tāpēc skartajā zonā parādās mīksto audu tūska. Turklāt palielinās reģionālie limfmezgli.
Diagnostikas līdzekļi
Lai izārstētu uzrādīto patoloģiju, ir jāpiesakāsapmeklējiet zobārstu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi. Apikālā periodontīta diagnoze nav grūta un ietver šādus pētījumus:
- Detalizēts pacienta sūdzību pieraksts. Šo aptauju veic tikai akūtas formas klātbūtnē, jo hroniskai patoloģijai ir mazāk izteikta klīniskā aina.
- Slimnieka ārējā apskate. Ārsts var redzēt strutojošu fistulu, mīksto audu pietūkumu un citas redzamas patoloģiskā procesa pazīmes.
- Obligāta un pamata ir akūta apikāla periodontīta radiogrāfiskā diagnostika. Attēlos būs redzams kaulu audu iznīcināšanas apjoms, nelieli periapikālās plaisas paplašinājumi. Skartās zonas robežas var būt neskaidras vai skaidras. Rentgena starojums var noteikt periodonta cistu (labi definētu veidojumu saknes virsotnē). Rentgena starojums palīdzēs noteikt arī periodontīta veidu: šķiedru, kurā redzama ievērojami palielināta periodonta sprauga, un graudainu (ir iznīcināti alveolārie kaulaudi).
Šīs apikālā periodontīta diagnostikas metodes ir galvenās. Parasti papildu izpēte nav nepieciešama.
Slimības ārstēšanas iezīmes
Ja cilvēkam ir apikāls periodontīts, tā ārstēšana ir standarta, neatkarīgi no attīstības formas. Terapija ietver šādas darbības:
- Mehāniskā. Skartā zona tiek sagatavota turpmākai ārstēšanai. Tas ir, vispirms tiek atvērts zobs, kurā tiek novērots iekaisums.process. Pēc tam tiek notīrīta skartā mīkstums, kā arī audi, kas to ieskauj. Ārsts visas manipulācijas veic, izmantojot vietējo anestēziju.
- Antiseptiska apstrāde. Lai to izdarītu, vispirms ir nepieciešams palielināt un dezinficēt sakņu kanālus, izmantojot ultraskaņu. Turklāt, lai iznīcinātu patogēno mikrofloru, tiek izmantotas pretiekaisuma un antibakteriālas pastas. Lai uzlabotu mutes dobuma stāvokli, var būt norādīta skalošana ar augu novārījumiem.
- Galīgā kanāla pildīšana, kas tiek veikta ar sekojošu rentgena kontroli. Ja zobs ir stipri bojāts, tam tiek uzlikts kronis.
Ja pacientam konstatēts abscess, tad nepieciešams nodrošināt eksudāta aizplūšanu. Pēc mehāniskās tīrīšanas būs jāveic kaula atjaunošanas procedūra.
Ja ir diagnosticēts akūts apikāls periodontīts, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pretējā gadījumā tas pāries hroniskā formā, kuru ir ļoti grūti ārstēt.
Slimības ķirurģiskās ārstēšanas iezīmes
Standarta terapija dažos gadījumos var nebūt efektīva. Tāpēc ārstnieciskos nolūkos bieži tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās:
- Apikoektomija - saknes gala rezekcija. Visbiežāk šī procedūra ir indicēta pacientiem ar hronisku slimības formu, kurā veidojas granuloma vai cista. Operācijas mērķis ir noņemt neoplazmu un nelielu zoba daļu. Procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz stundai, kamērtiek izmantota vietējā anestēzija.
- Zoba saknes amputācija. Šādu iejaukšanos var izmantot, ja zem vainaga tiek novērotas vairākas saknes. Tas var arī noņemt daļu no skartās vainaga.
- Koronārā-radikulārā atdalīšana. Ja zobam ir 2 saknes, tad tas tiek sadalīts divās daļās, no kurām katra tiek apstrādāta atsevišķi.
Ārkārtējos gadījumos tiek noņemts viss zobs kopā ar sakni. Tas jādara tikai tad, ja cieto audu iznīcināšana ir tik spēcīga, ka vainags nespēj pildīt savu funkcionālo mērķi.
Ārstēšanas prognoze un iespējamās komplikācijas
Vairumā gadījumu terapija ir veiksmīga, un slimais zobs ir pilnībā izārstēts. Šajā gadījumā ļoti svarīga ir agrīna slimības diagnostika, kā arī kompetenta ārsta pieeja. Tomēr dažos gadījumos periodontīts var izraisīt komplikācijas:
- Fistulas vai cistas veidošanās.
- Iekaisuma process kaulu un žokļa audos.
- Odontogēns sinusīts.
- Sepsis.
Protams, komplikācijas nav tik izplatītas, taču no tām nav pasargāts neviens.
Slimību profilakse
Lai izvairītos no stiprām sāpēm un cita veida diskomforta, kā arī nezaudētu veselu zobu, jāievēro vienkārši profilakses pasākumi:
- Nedrīkst aizmirst par mutes higiēnu: tīriet zobus divas reizes dienā, nepieciešamības gadījumā izmantojiet zobu diegu, kā arī antiseptiskos skalošanas līdzekļus. Pasta nedrīkst saturēt lielas cietas daļiņas.
- Nēir vērts kroņus par daudz ielādēt. Jāizslēdz liela mehāniska ietekme uz zobiem. Tas nozīmē, ka jūs nevarat lauzt riekstus vai cietu pārtiku.
- Divas reizes gadā jums jāveic profilaktiska pārbaude pie zobārsta. Lai gan, ja ir kādas zobu slimības simptomi, tad jāsazinās agrāk.
- Svarīgi ievērot pareizu uzturu, kam jābūt daudzveidīgam un veselīgam. Labāk ir ierobežot saldumu, kafijas, kā arī gāzētā ūdens patēriņu, kas negatīvi ietekmē emalju.
- Ja cilvēkam ir iekaisīgas organisma saslimšanas, tās ir savlaicīgi jāizārstē, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Lai kā arī būtu, mutes dobuma patoloģijas var izraisīt ne tikai zobu izkrišanu, bet arī zarnu darbības traucējumus. Tāpēc jebkura zobu slimība jāārstē ātri. Esiet veseli!
