Viena no pirmā acu uzmetiena nekaitīgākajām mutes dobuma slimībām ir gingivīts. Daudzi pat nepievērš uzmanību nelieliem smaganu iekaisumiem. Bet tas ir gingivīts, kas ir bīstamākas patoloģijas, ko sauc par periodontītu, priekštecis. Šīs slimības pazīme ir smaganu asiņošana, kas pēc izskata liek domāt, ka ārstēšana jāsāk nekavējoties, pretējā gadījumā pastāv risks palikt bez zobiem.
Slimības pazīmes
Zoba periodontīts ir zobu apkārtējo audu iekaisuma slimība, ko sauc par periodonta slimību. Šīs patoloģijas briesmas ir saistītas ar to, ka to pavada destruktīvi procesi. Bez ārstēšanas tiek iznīcinātas zoba saites ar žokļa kaulu.
Sākumā slimība izpaužas kā smaganu asiņošana zobu tīrīšanas laikā un iekaisums. Nospiežot uz skartajām smaganām, pacients var sajust sāpes. Ciešas komunikācijas laikā sarunu biedrs dzirdnepatīkama smaka, kas nāk no pacienta mutes dobuma, savukārt persona, kurai attīstās periodontīts, nejūt slimības pazīmes. Nospiežot parādās sāpes, jūtama zobu kustīgums.
Parodontīta progresēšana veicina periodonta kabatu veidošanos, kurās uzkrājas strutas. Laika gaitā zobi kļūst vaļīgi un izkrīt. Zoba periodontītu dažkārt sarežģī abscesu un fistulu parādīšanās uz smaganām, kā arī periosta un limfmezglu iekaisums. Lai ārstētu šo slimību, nepietiek tikai ar zobu pastas nomaiņu. Periodontīta terapija tiek veikta kompleksi, ietverot pilnīgu mutes dobuma sanitāriju un smaganu kabatu tīrīšanu.
Galvenais iemesls, kas ietekmē šīs slimības attīstību, ir nekvalitatīva vai neregulāra mutes higiēna. Aplikuma uzkrāšanās, kas laika gaitā sacietē, noved pie zobakmens veidošanās, kas veicina iekaisuma attīstību.
Smēķēšana kā riska faktors
Nav nejaušība, ka periodontītu sauc par smēķētāju slimību. Tie, kas dod priekšroku košļāt tabaku, ir pakļauti arī gingivīta un tā rezultātā periodontīta attīstības riskam. Šī viela nelabvēlīgi ietekmē vietējās imunitātes stāvokli, kā rezultātā palielinās infekcijas iespējamība. Turklāt tabakā esošie ķīmiskie savienojumi, mijiedarbojoties ar siekalām, rada labvēlīgus apstākļus patogēnās mikrofloras dzīvībai un vairošanai. Tabakas smēķēšana traucē visu audu dzīšanas procesu, kas nozīmē, kapalīdz patoloģijai progresēt.
Problēmas ķermeņa iekšienē
Saskaņā ar statistiku, cilvēkiem ar cukura diabētu periodonta iekaisums ir daudz biežāk sastopams. Turklāt ārstēšana šajā pacientu kategorijā, kā likums, nedod nozīmīgus rezultātus.
Nav precīzi pierādīts, vai iedzimta predispozīcija var palielināt risku saslimt ar gingivītu un periodontītu, taču ir daudz gadījumu, kad slimība radusies tieši šī iemesla dēļ. Šajā gadījumā ir svarīgi, cik rūpīgi cilvēks uzrauga mutes dobuma veselību, jo tikai tas var palīdzēt izvairīties no slimības.
Grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī sievietēm menopauzes laikā zobu problēmas rodas uz hormonālo izmaiņu un novājinātas imunitātes fona. Tomēr tas nenozīmē, ka izmaiņas hormonālajā fonā neizbēgami izraisa periodontīta attīstību. Ja, piemēram, sievietei pirms grūtniecības bija hronisks gingivīts, pēc ieņemšanas slimība aktivizēsies un sāks progresēt.
Nopietna problēma, kas var izraisīt periodontītu, ir siekalu šķidruma samazināšanās. Biezas un viskozas siekalas ir piemērots nosacījums aplikuma un akmeņu veidošanai, jo traucē mutes dobuma dabiskajam pašattīrīšanās procesam. Šīs parādības iemesls var būt dažādu medikamentu uzņemšana, nesabalansēts uzturs ar pārsvaru ogļhidrātu pārtiku, šķidruma uzņemšanas trūkums.
Viens no faktoriem periodontīta un gingivīta attīstībā ir C un B vitamīnu trūkums, kas, ja uniekļūt organismā, var neuzsūkties gremošanas sistēmas traucējumu dēļ. Kalcija trūkums organismā negatīvi ietekmē zobu un smaganu stāvokli. Šo mikroelementu trūkums var izraisīt saistaudu stiprības samazināšanos un ar to saistītu slimību attīstību, tostarp periodontītu.
Pēc kādiem simptomiem atpazīt slimību
Periodontīts ir mutes dobuma slimība, kurā nerodas mokošas zobu sāpes. Smaganu iekaisums izpaužas ar pietūkumu, hiperēmiju, drudzi un asiņošanu, bet nav izteikta sāpju sindroma. Pirmās periodontīta pazīmes var atklāt tikai profilaktiskās apskates laikā pie zobārsta. Sākotnējā slimības stadijā ar neapbruņotu aci nav redzamas klīniskas izpausmes.
Ja slimība nav īpaši apgrūtinoša, pacienti parasti neārstē mājas apstākļos vispār. Parodontīta simptoms, kas noved pie zobārsta, ir smaganu asiņošana ne tikai zobu tīrīšanas laikā, bet arī ēšanas laikā. Turklāt pacients var sajust paaugstinātu jutību, reaģējot uz saskari ar kaut ko aukstu vai karstu. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā posmā, smaganas sāks atdalīties no periodonta, izraisot zoba izskata izmaiņas. Šķiet, ka tas ir kļuvis garāks un plānāks. Rindā ir arī spraugas starp zobiem.
Nākotnē ar periodonta iekaisumu sāk izcelties strutojoša masa, kas ir sliktas elpas cēlonis. Slimībai progresējotpats pacients sāk just nepatīkamu pēcgaršu.
Sāpju trūkums neliecina, ka slimība neattīstās. Galvenās periodontīta pazīmes vairāk saistītas ar bojājuma dziļumu un audu destrukcijas stadiju. Ja asiņošana nav saistīta ar sāpēm, tas nenozīmē, ka nav slimības. Sākotnējā stadijā patoloģiskais process var būt atgriezenisks, jo periodonta saite vēl nav ietekmēta un zobam ir spēcīga saikne ar blakus zobiem, kas nodrošina vienmērīgu slodzi uz visu zobu. Tādējādi košļājamā periodonta audi netiek pārslogoti.
Ja to neārstē mājās, periodontīta simptomus pastiprina periodonta saišu iznīcināšana un periodonta smaganu kabatas veidošanās, kurā uzkrāsies aplikums. Tālāk smaganas un kaulaudi tiek pakļauti destruktīvam procesam, zobi kļūst vaļīgi, zaudējot kaulu atbalstu žoklī, tie var kustēties un izkrist. Zobu izskats krasi mainās.
Slimību formas
Visiem pacientiem periodonta iekaisums noris atšķirīgi. Akūtā periodontīta gadījumā notiek strauja un agresīva slimības attīstība, ko pavada strauja zobu un smaganu iznīcināšana. Dažiem cilvēkiem slimība pasliktinās epizodiski, mijas ar ilgstošām remisijām un īslaicīgiem recidīviem.
Hroniskā gaitā periodontīts lēnām, bet pakāpeniski iznīcina apkārtējos gļotādas un kaulu audus unatbalsta zobu. Hroniskā patoloģijas forma var nepasludināt vairākus gadus. Ja periodontīts ir viena no sistēmisku slimību komplikācijām, tā simptomi var parādīties agrīnā vecumā un izzust tikai pēc pamatslimības korekcijas.
Smagākā periodontīta forma ir nekrotizējošs. Ar šāda veida slimībām notiek smaganu kabatu nekrozes process. Paralēli tiem tiek novērota saišu un kaulu audu nāve. Šāda veida patoloģija tiek diagnosticēta pacientiem ar smagām imūndeficīta formām, tostarp pacientiem ar HIV infekciju pēdējā stadijā.
Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas
Ja parādās kāds no simptomiem, kas tieši vai netieši liecina par periodontītu, jāvēršas zobārstniecības klīnikā. Pirmkārt, ārsts noteiks, cik dziļi ir audu bojājumi. Lai to izdarītu, izmēra spraugas dziļumu starp smaganu un zobu. Neskatoties uz šīs diagnostikas procedūras vienkāršību, tas ir pamats, kas apstiprina diagnozi un nosaka destruktīvi-iekaisuma procesa pakāpi. Mērīšanai zobārsti izmanto īpašu periodonta testu. To novieto starp zobu un smaganu un mēra spraugas dziļumu. Tādējādi tiek izmeklēts katrs zobs un izveidota periodontogramma.
Parodontīta pazīmes netiek atklātas, ja atstarpe starp zobu un smaganu ir 3 mm dziļa. Šajā gadījumā mēs runājam par veselīgu periodontu. Ja spraugas dziļums pārsniedz 5 mm, tiek diagnosticēts gingivīts vai periodontīts. Zobu koncentrācijanogulsnes ir svarīgas arī slimības diagnosticēšanai. Lai papildinātu periosta stāvokļa aprakstu un objektīvu novērtējumu, pacientam var nozīmēt ortopantomogrammu.
Kā ārstēt periodontītu?
Lielākajā daļā gadījumu pacienti sāk ārstēšanu jau tad, kad jau ir notikusi kaulaudu destrukcija, kā rezultātā nav iespējams nekavējoties uzsākt terapiju, jo smaganu kabatās uzkrājas strutas - masa no patogēniem mikroorganismiem. Terapijas mērķis slimības progresējošā stadijā ir novērst smaganu kabatu padziļināšanos un sekojošu periodontu aptverošo audu iznīcināšanu.
Pirmkārt, tiek veikta rūpīga mutes dobuma profesionāla sanitārija ar smaganu kabatu attīrīšanu no mīkstajiem un cietajiem nosēdumiem. Tikai pēc šīs procedūras var uzsākt periodontīta ārstēšanu.
Kādas zāles un injekcijas lieto
Slimības attīstības apturēšanai tiek izmantotas dažādu farmakoloģisko grupu zāles. Pirmkārt, tiek izvēlēti antiseptiski preparāti. Ar periodontītu tie ļauj uzturēt mutes dobuma tīrību un novērst bakteriālas infekcijas piestiprināšanos. Visbiežāk izmanto zobārstniecības praksē:
- šķīdumi, kuru pamatā ir hlorheksidīna biglukonāts (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (želeja),
- Furacilīns;
- ūdeņraža peroksīds.
Kā lokālai ārstēšanai tiek izmantotas zāles no hipertensijas grupas,mazina pietūkumu un iekaisumu. Tie ietver kalcija hlorīda, glikozes, urīnvielas, heksometilēntetramīna, salvīna, zāļu "Polyminerol" šķīdumus skalošanai ar periodontītu. Antibiotikas periodontīta ārstēšanā izmanto ziežu, plēvju veidā aplikācijām "Diplen-Dent".
Smaganu kabatā 7-10 dienas atkarībā no bojājuma pakāpes tiek injicēti adsorbējoši līdzekļi ("Dņepr", kriogels "BLK"), kas aptur infekciju un aptur iekaisuma procesa progresēšanu. Ja kabatas dziļums nepārsniedz 5 mm, aplikācijas tiek veiktas ar Polyphepan, Gelevin.
Vairāku grupu preparātus lieto kā injekcijas smaganās periodontīta gadījumā:
- Imunomodulatori - nepieciešami imūnsistēmas stimulēšanai, organisma rezistences palielināšanai pret lokālu infekciju un audu reģenerācijas paātrināšanai (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitamīnu kompleksi. Kompensē trūkstošo mikroelementu trūkumu, veicina vielmaiņas procesu stabilizāciju, novērš audu atrofiju. Izmantojot preparātus injekciju veidā, ir iespējams ātri sasniegt nepieciešamo vielu koncentrāciju audos. Periodontīta ārstēšanā izmanto Aevit, B vitamīnus, askorbīnskābi.
- Biostimulanti ir dabiskas izcelsmes produkti. Ar periodontītu bieži lieto šķidro alvejas ekstraktu, kam piemīt pretiekaisuma iedarbība, sākas dzīšanas process un stiprina audus. Ārsti izraksta "Biosed", "Plasmol"; Glikozamīns.
Ķirurģiskā ārstēšana un fizioterapija
Norāde uzķirurģiska ārstēšana ir ģeneralizēts periodontīts. Šī slimības forma nozīmē patoloģiskā procesa izplatīšanos visos periodonta audos. Ar stipri atslābušiem zobiem tiek izmantotas radikālākās ārstēšanas metodes. Intervences mērķis ir likvidēt vai samazināt skarto zobu kustīgumu, pilnībā vai daļēji atjaunot periodonta.
Visas manipulācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Izmantojiet tādas metodes kā:
- zobu šļaušana;
- patchwork operācijas;
- atvērt kiretāžu.
Periodonta iekaisuma ķirurģiska ārstēšana parasti tiek veikta pēc zāļu kursa. Sasniegtā rezultāta nostiprināšanai tiek parādīts fizioterapeitisko procedūru kurss, kas veicina asinsrites un limfas atteces normalizēšanos, vielmaiņu un iekaisuma mazināšanu. No zobārstniecības praksē izmantotajām metodēm periodontīta ārstēšanā ir vērts atzīmēt ultraskaņas terapiju, elektroforēzi, aerosola terapiju, darsonvalizāciju, diatermokoagulāciju, fototerapiju.
Aparatūras apstrādes metodes
Viens no fizioterapijas ārstēšanas veidiem ir lāzera iedarbība uz slimām mutes dobuma vietām, izmantojot aparātu "Vector". Šis ir moderns periodontīta ārstēšanas veids. Pateicoties lāzera stara iedarbībai, ir iespējams efektīvi un droši iztīrīt smaganu kabatas iekaisuma procesa strutojošā formā. Ar aparāta "Vector" palīdzību periodontīta ārstēšana tiek veikta maksimuma apstākļosperiodonta padziļinājumu sterilitāte.
Lāzers stimulē kaulaudu augšanu un maigi noņem mīksto audu skartās un nekrotiskās zonas. Atšķirībā no ķirurģiskām metodēm šī tiek uzskatīta par mazāk traumatisku un bezasins, kas ir tā galvenā priekšrocība. Turklāt, lietojot Vector ierīci periodontīta ārstēšanā, inficēšanās risks ir minimāls.
Šīs ierīces darbības princips ir balstīts uz ultraskaņas viļņu izmantošanu, kas rada aizsargājošu emulsijas slāni uz periodonta. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, procedūras laikā pacients neizjūt nekādu diskomfortu. Tāpat "Vector" tiek izmantots mīkstai un maigai zobu aplikuma noņemšanai līdz 11 mm dziļumā.
Ierīcei ir kompakti izmēri un papildus galvenajam vadības panelim tā ir aprīkota ar kājas pedāli. Zobārstniecības komplekss "Vector" ir aprīkots ar dažādām sprauslām, abrazīvo un pulēšanas suspensiju komplektu.
Vai var uzstādīt protēzes
Smaga ģeneralizēta periodontīta gadījumā vienīgais faktiskais veids, kā atjaunot zaudētos zobus, ir protezēšana. Tomēr ir svarīgi saprast, ka šai ārstēšanas metodei ir vairāki ierobežojumi. Jo īpaši periodontīta protezēšanu agresīvā iekaisuma fāzē nevar veikt, tāpēc, pirms turpināt zoba rekonstrukciju, rūpīgi jāsagatavojas procedūrai.
Pēc akūtas stadijas, simptomu pārtraukšanas un mutes dobuma sanitārijas, tostarp profesionālaszobakmens tīrīšana un noņemšana, kariozas infekcijas perēkļu, pulpīta un periodontīta ārstēšana, smaganu zonu noņemšana, kas pārcietušas nekrozi, pāriet uz protēzes veida izvēli. Galīgais lēmums ir atkarīgs no žokļa anatomiskām īpatnībām, kaulaudu stāvokļa un iespējas izmantot balsta zobus.
Periodonta slimību gadījumā ir daudz ierobežojumu attiecībā uz ortopēdisko konstrukciju uzstādīšanu. Pamatojoties uz slimības vēsturi, hroniska periodontīta gadījumā tiek izmantotas metāla, cirkonija, keramikas un metāla akrila protēzes. Arī kroņa stiprinājuma veids - noņemams vai nenoņemams arī ietekmēs gala rezultātu.
Izvēloties protēžu veidu, milzīga loma ir:
- tās nespēja kairināt mīkstos audus;
- materiāla izturība un izturība;
- viegls svars;
- pielāgošanās periods;
- dabisks izskats;
- nepieciešamība minimālai dzīvo audu slīpēšanai.
Visu veidu protēzēm ir dažādas izmaksas. Dažos gadījumos, ja pacienta budžets atļauj, var tikt ievietoti implanti.
Kādu zobu pastu var lietot periodontīta gadījumā
Ārstēšanas procesā liela nozīme ir zobu pastas izvēlei periodontīta gadījumā. Parasti slimības akūtā fāzē ir ieteicami līdzekļi ar hlorheksidīnu un triklozānu, taču tie nav piemēroti ilgstošai lietošanai. Šīs sastāvdaļas iznīcina ne tikai patogēno floru, bet arī veselās baktērijas, kas laika gaitā var izraisīt mutes dobuma disbakteriozi.
Atkarībā no periodontīta smaguma pakāpes ārsts pacientam izvēlas efektīvu ārstniecisko un profilaktisko zobu pastu. Visbiežāk izmantotie produkti ikdienas zobu tīrīšanai ir:
- "Asepta" - Krievijas ražotāja pasta, kuras pamatā ir kliņģerīšu, salvijas un asinszāles ekstrakti. Kā zāles tas satur antiseptisku metronidazolu. Saskaņā ar atsauksmēm pasta tiek galā pat ar blīvu aplikumu.
- “Elmex Sensitive” - makaroni no Vācijas vietējā tirgū parādījās salīdzinoši nesen. Visbiežāk to ieteicams lietot pirms periodontīta ārstēšanas ar operāciju vai medikamentiem. Elmex Sensitive samazina zobu jutīgumu, bloķē zobu kanālus un novērš sāpes.
- Parodontax ir viena no populārākajām un pieejamākajām zobu terapeitiskās un profilaktiskās tīrīšanas iespējām. Pasta satur augu ekstraktus, minerālsāļus, emalju stiprinošus līdzekļus un fluorīdus, kuriem piemīt antibakteriāla iedarbība. Atšķirībā no citām zobu pastām, kuras lieto periodontīta ārstēšanā, šai nav tā patīkamākā garša, taču, kā liecina atsauksmes, pacienti pie tās pierod pēc dažu dienu lietošanas.
- "Splat Aktiv" ir vēl viens Krievijā ražots produkts, kura sastāvā ir ārstniecības augi, kas bagātināti ar tanīniem un noderīgiem mikroelementiem. Pateicoties A un E vitamīnu saturam, pasta palīdz uzsākt reģenerācijas procesus un paātrina mutes dobuma plaisu dzīšanas procesu. "Splat Active"patīkama pēc garšas un lieliski attīra emalju no aplikuma. Šīs zobu pastas iezīme ir tās tumšā, gandrīz melna krāsa, pateicoties ārstniecisko ekstraktu saturam.
- "Meža balzams" ir budžeta visizdevīgākais, bet ne mazāk efektīvs risinājums. Zobu pastas sastāvā ir ozola miza, pelašķi, kumelīšu ziedi, egļu skujas. Zobu pasta "Forest Balsam" labi tiek galā ar aplikumu un biežāk tiek lietota slimības akūtā fāzē. Remisijas periodā, kad akūts iekaisums ir aiz muguras, ir jāizmanto efektīvākas abrazīvās pastas.
