Sieviešu reproduktīvā sistēma ir unikāla. Pateicoties viņai, sievietei ir iespēja dzemdēt bērnus gandrīz visu mūžu. Lai bērns piedzimtu, sievietes ķermenis iziet trīs fāzes: apaugļošanos, grūtniecību un dzimšanu. Viss process var būt vienkāršs, taču dažreiz kāda no fāzēm neizdodas. Visbiežāk sievietes saskaras ar neiespējamību ieņemt bērnu - pirmo fāzi. Tas ir saistīts gan ar ārējiem, gan iekšējiem fizioloģiskiem iemesliem. Galvenā problēma, kas šajā posmā ir jārisina, ir ovulācijas trūkums. Ir daudz iemeslu, kāpēc grūtniecība neiestājas ovulācijas laikā un pēc tās. No tiem var atbrīvoties, pacienta un ārsta kopīgiem spēkiem.
Ovulācijas jēdziens un ikmēneša cikls
Ovulācija ir process sievietes ķermenī, kad apaugļošanai gatava olšūna atstāj olnīcu folikulu un nonāk dzemdē. Ja nav apaugļošanas, olšūna atstāj dzemdi kopā ar novecojušo endometrija slāni -šādi sākas menstruācijas.
Menstruālais cikls ir definēts kā laika periods no menstruāciju sākuma (cikla pirmā diena) līdz pēdējai dienai, kad ir paredzētas nākamās menstruācijas. Vidējais menstruālā cikla periods ilgst 21-31 dienu. Cikls, kas ilgst 28 dienas, tiek uzskatīts par ideālu. Veselā sievietes ķermenī menstruālais cikls nenomaldās, un menstruācijas cikla laikā nāk vienu reizi.
Ja skaita pēc kalendārās metodes, tad ovulācija notiek cikla vidū. Bieži vien sievietes interesējas par to, cik daudz notiek ovulācija vai kāpēc tā notika vēlāk. Ja ilgums ir 28 dienas, ir jāskaita 14 dienas no menstruāciju sākuma. Tas būs ovulācijas perioda sākums, kas ilgst līdz 3 dienām. Ja šajā periodā notiek olšūnas tikšanās ar spermu, tad notiks augļa ieņemšana.
Apaugļošanai gatavas olšūnas vidējais mūža ilgums ir viena diena. Ar neveiksmīgu apaugļošanu viņa mirst un izplūst kopā ar menstruālām asinīm. Ovulācijas process notiek katru mēnesi. Parasti gadā ir atļauts vairākas reizes izlaist ovulācijas periodu.
Kā noteikt ovulācijas trūkumu?
Sievietes ķermeņa reproduktīvā funkcija prasa rūpīgu novērošanu. Vērojot izmaiņas savā veselības stāvoklī, varat atzīmēt pazīmes, kas parādās, sākoties ovulācijas periodam. Ja to nav, var pieņemt, ka ovulācija nav notikusi. Patoloģiskie simptomi unproti, ovulācijas trūkums, diezgan atšķirīgs:
- menstruālā cikla neveiksme, neregulāra menstruāciju parādīšanās, pilnīga to neesamība;
- izdalījumu rakstura izmaiņas menstruāciju laikā (izsmērētas, bagātīgas);
- menstruālā cikla sākuma simptomu neesamība vai pastiprināšanās (galvassāpes, velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, paaugstināta krūšu jutība, hormonālais lēciens, pastiprinātas garšas kārpiņas un ožas sajūta);
- kontrolējot ovulāciju, mērot bazālo temperatūru, ilgstoši netiek novērotas izmaiņas (temperatūra nepaaugstinās);
- nav izdalījumu no maksts;
- samazināts libido vai pilnīgs dzimumtieksmes trūkums menstruālā cikla laikā.
Vienas pazīmes vai to kombinācijas klātbūtne var nozīmēt anovulāciju. Bet bez precīziem un profesionāliem pētījumiem nav iespējams droši pateikt, vai sievietei ir vai nav ovulācija. Tāpēc, lai precīzi noteiktu ovulācijas periodu vai tās neesamību, ir jāveic visaptveroši ķermeņa pētījumi.
Kāpēc nenotiek ovulācija?
Galvenie iemesli, kāpēc menstruālā cikla laikā nenotiek ovulācija, var būt sievietes patoloģijas vai fizioloģija. Speciālista pārbaude noteiks patieso cēloni.
Fizioloģiskie iemesli, kāpēc ovulācija nenotiek, liecina:
- grūtniecība;
- atveseļošanās periods pēc dzemdībām;
- jaundzimušā barošana ar krūti;
- orāla lietošanahormonālie kontracepcijas līdzekļi;
- pubertātes sākums;
- klimakss, ar vecumu saistītas izmaiņas.
Kā jau redzams no šī saraksta, fizioloģiskie cēloņi ir loģiski un norit bez problēmām ar sievietes veselību. Anovulācija veselas sievietes organismā var notikt līdz 3 reizēm gadā, to uzskata par normu.
Patoloģiski iemesli, kāpēc ovulācija nenotiek, ja menstruācijas ir regulāras:
- Pēkšņa svara maiņa. Pēkšņs spēku izsīkums vai otrādi, sievietes ķermeņa aptaukošanās var tieši ietekmēt reproduktīvās sistēmas darbību. Taukaudi ir endokrīnais orgāns, kas ražo sieviešu hormonus. Ar strauju svara pieaugumu organismā uzkrājas tauki, tāpēc palielinās hormonu daudzums. Hormonālā fona pārkāpums noved pie ovulācijas trūkuma. Sievietes ķermeņa izsīkums ietekmē arī sievietes hormonālo fonu. Bet šajā gadījumā ir estrogēna (sieviešu hormona) deficīts, kas noved pie menstruāciju izzušanas un anovulācijas.
- Ilgstošas stresa situācijas, bieža pārslodze, psiholoģiskas problēmas, pienācīgas atpūtas un labvēlīgas vides trūkums arī ir viens no iemesliem, kāpēc ovulācija nenotiek, ja menstruācijas ir regulāras.
- Sievietes endokrīnās sistēmas pārkāpums. Vairogdziedzera slimības ietekmē visa sievietes ķermeņa darbību, tostarp olnīcu darbību. Liela skaita vīrišķo hormonu veidošanās sievietes organismā noved pie ovulācijas trūkuma.
- Iekaisuma procesi, infekcioziginekoloģiskas slimības izraisa sieviešu veselības pasliktināšanos, olnīcu disfunkciju, anovulāciju.
Ja jūs uztrauc, kāpēc ovulācijas laikā grūtniecība neiestājas, sievietei ir jānovērš iepriekš minētie iemesli. Nu, ja pēc tam ieņemšana nenotika, ieteicams izmeklēties pie speciālista.
Rūpīga izpēte, savlaicīgas pārbaudes un vizīte pie ginekologa palīdz atklāt anovulāciju agrīnā stadijā. Un pareiza ķermeņa ārstēšana un atjaunošana noved pie slimības cēloņu likvidēšanas.
Anovulācijas problēmu diagnostika
Datu analīze par sievietes menstruālā cikla ilgumu, biežumu un raksturu ir pirmais posms ovulācijas disfunkcijas cēloņu noteikšanai. Ovulācijas trūkums var būt neregulāra menstruālā cikla rezultāts. Taču šie izmeklējumi ir nepieciešami arī tāpēc, lai zinātu, kāpēc ovulācijas laikā grūtniecība neiestājas. Problēmas diagnostika ietver vairākus posmus, kas tiks aprakstīti tālāk.
Izmeklējums pie ginekologa
Nosakot problēmu, nepieciešama ginekoloģiskā izmeklēšana. Ar tās palīdzību ārsts var noteikt jebkādas novirzes olnīcu anatomijā, kas var izraisīt to funkciju pārkāpumu un rezultātā izraisīt anovulāciju.
Bazālās temperatūras mērīšana
Ovulācijas noteikšanas metode ir bazālās temperatūras mērīšana menstruālā cikla laikā. Mērījums notiek katru rītu vienā un tajā pašā laikā, tiek sastādīta tabula vai grafiksar rezultātiem. Temperatūru var izmērīt gan taisnajā zarnā, gan makstī. Taisnās zarnas mērīšanas metode ir precīzāka. Izpēti labāk veikt vairākos ciklos.
Kad notiek ovulācija, ķermeņa temperatūra ir paaugstināta. Ja nav ovulācijas, bazālā temperatūra cikla laikā nemainās, nav dalījuma fāzēs.
Ovulācijas testa strēmeļu izmantošana
Aptieku testi ovulācijas noteikšanai ir ārēji līdzīgi grūtniecības testiem. Bet nedēļas laikā ir nepieciešams veikt pētījumu par ovulāciju. Ar regulāru ciklu pētījuma sākums tiek noteikts 17 dienas pirms menstruāciju sākuma. Neregulāra cikla gadījumā atpakaļskaitīšanas pamatā ir īsākā cikla ilgums pēdējo sešu mēnešu laikā.
Tests darbojas šādi: strēmeli uz 10 sekundēm ievieto traukā ar savākto urīnu, pēc tam to izņem un novērtē 10 minūšu laikā radušos rezultātus. Ovulācijas tests reaģē uz hormonu, kas izdalās sievietes organismā 1-2 dienas pirms ovulācijas sākuma.
Asins analīze hormonu noteikšanai
Šis solis ir svarīgs, lai noteiktu precīzu hormonu daudzumu, kas parasti atrodas sievietes ķermenī. Anomālijas norāda uz slimību, kas izraisa anovulāciju.
Ir saraksts ar hormoniem, kuriem būs jāziedo asinis:
- Folikulus stimulējošais hormons. Tas ir atbildīgs par veselīgas olšūnas augšanu un estrogēna veidošanos.
- Luteinizējošais hormons. Atbildīgs par progesterona ražošanu un olšūnu nogatavināšanas pabeigšanu. Šī un iepriekšējā hormona analīze jāveic menstruālā cikla 3.-7. dienā.
- Prolaktīns ir svarīgs hormons, kas ir atbildīgs par anovulācijas rašanos, jo novirze no normas negatīvi ietekmē olnīcu darbību. Pārbaudes tiek veiktas divas reizes ciklā.
- Hormons estradiols. Tas palīdz olšūnai pilnībā attīstīties, sagatavo sievietes ķermeni turpmākai grūtniecībai. Pārbaudes tiek veiktas cikla laikā.
- Hormons progesterons. Ietekmē grūtniecības iestāšanos un turpmāko attīstību.
Ginekologs var nozīmēt arī citu hormonu izmeklējumus atkarībā no provizoriskās diagnozes un iespējamām saslimšanām.
Ultraskaņa ovulācijas noteikšanai
Mūsdienās sievietes ķermeņa reproduktīvo orgānu ultraskaņas diagnostika ir viena no efektīvākajām. Pateicoties mūsdienu tehnoloģijām un medicīnas attīstībai, ārsts var noteikt dzimumorgānu patoloģiju, iekšējo struktūru, izsekot ovulācijas procesam sievietes ķermenī un atbildēt uz jautājumu, kāpēc ovulācija notika agrāk vai vēlāk.
Anovulācijas cēloņu ārstēšana
Pēc ginekologa diagnozes noteikšanas un ovulācijas trūkuma cēloņu noteikšanas tiek nozīmēta ārstēšana. Tas ir atkarīgs no konstatētajām patoloģijām un traucējumiem.
Ja ovulācijas neesamība ir saistīta ar pēkšņām sievietes svara izmaiņām, tad ārsts izraksta ieteikumus uztura maiņai, lai iegūtu vai zaudētu svaru, kā arīdzīvesveida padoms.
Vairogdziedzera darbības traucējumus ārstē ar hormonālajiem medikamentiem (vairogdziedzera hormoniem). Tie atbalsta un normalizē hormonu estrogēna un progesterona veidošanos.
Turklāt hormonālās zāles tiek lietotas arī, pārkāpjot vīrieša organismam raksturīgo hormonu daudzumu.
Policistiskās olnīcas tiek ārstētas arī ar hormonālo terapiju. Gadījumā, ja šādas terapijas efektivitāte nav pieejama, ir iespējama ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu anovulācijas cēloņus, tiek veikta procedūra, ko sauc par laparoskopiju. Tas ietver ovulācijas stimulēšanu, iegriežot olnīcas vai noņemot kādu olnīcas daļu. Laparoskopijas efektivitāte ir augsta un ir spēkā pirmo gadu pēc procedūras. Pirmā ovulācija pēc laparoskopijas var notikt jau pēc divām nedēļām.
Vēl viena anovulācijas ārstēšanas metode ir hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšana. Perorālā kontracepcija bloķē sievietes olnīcu darbu uzņemšanas laikā (efektīvai ārstēšanai periods var ilgt vairākus mēnešus). Pēc kontracepcijas tablešu lietošanas pārtraukšanas olnīcas atsāk darboties, cikls tiek atjaunots.
Mākslīgā ovulācijas stimulēšana
Mākslīgā ovulācijas stimulēšana notiek, lietojot noteiktus ginekologa izrakstītus medikamentus. Stimulēšanas process ir šāds:
- Atkarībā no zāļu izvēles sievietei noteiktā dienā izraksta stimulējošus medikamentus.menstruālais cikls.
- Izdzerot tablešu kursu, sievietei tiek veikta olnīcu ultraskaņa. Izmantojot ultraskaņu, ginekologs novēro olšūnas veidošanos.
- Kad viņa sasniedz nepieciešamo brieduma līmeni, ginekologs nosaka, izraksta un injicē hCG injekciju sievietes ķermenī. HCG ir hronisks cilvēka gonadotropīns, kura līmenis veicina normālu ovulāciju un apaugļošanos.
Ja visas procedūras tiks veiktas pareizi un savlaicīgi, sievietei ovulācija notiks nākamo divu dienu laikā. Jūs varat arī noteikt tā klātbūtni ar ultraskaņas palīdzību. Ja ir notikusi ovulācija, tā jāatbalsta ar hormonālām zālēm, kas ir atbildīgas par hormona progesterona veidošanos.
Stimulējošās procedūras palīdz tikai pilnīgas sievietes reproduktīvās sistēmas diagnostikas gadījumā. Ar mākslīgo stimulāciju tiek lietotas noteiktas hormonālās zāles:
- "Klostilbegit" - tabletes, kuru devu katrai sievietei nosaka ārsts individuāli. Zāles sākas menstruālā cikla piektajā dienā un ilgst 5 dienas. Narkotiku ārstēšana notiek divus ciklus, pēc tam tiek veikts pārtraukums. Šīs zāles noārda sieviešu olnīcas, un tās nedrīkst lietot vairāk kā piecas reizes dzīves laikā.
- "Letrozols" – zāles, kas regulē hormonu daudzumu sievietes organismā, uzlabo endometrija slāni dzemdē, palielinot olšūnas pielipšanas iespēju pie tā. Pieteikumu nosaka ārsts. Viņš izvēlas shēmuatkarībā no slimības un sievietes individuālajām īpašībām.
- "Puregon" - hormonālas zāles, ko lieto no menstruālā cikla otrās dienas divas nedēļas. Zāles ir pieejamas injekciju veidā, kuru devu nosaka ārstējošais ginekologs pēc rūpīgas organisma reakcijas uz zālēm novērošanas.
Svarīgi atcerēties, ka ovulācijas stimulēšanai tautas līdzekļus nevar izmantot kopā ar hormonālajiem līdzekļiem. Pēc ārstēšanas sievietes interesējas par to, kad grūtniecība iestājas pēc ovulācijas. Visbiežāk grūtniecība iestājas tieši pirmajā ovulācijas dienā.
