Osteohondropātija attiecas uz deģeneratīvi-distrofiskām slimībām, kuru rezultātā veidojas atsevišķu kaulu struktūru aseptiska tipa nekroze. Visbiežāk patoloģija parādās kaula un augšstilba kaulos, mugurkaula ķermeņu apofīzēs un stilba kaulā.
Slimības apraksts
Papēža kaulu slimība visbiežāk skar bērnus pusaudža gados. Ja jūs neiesaistāties ārstēšanā, tad nākotnē osteohondropātija var izvērsties par nopietnām problēmām. Palielinātās slodzes dēļ hondropātijai visbiežāk tiek pakļauti tieši pēdu kauli. Slimība parasti lokalizējas aseptiskas nekrozes veidā pleznas kaulos, pleznas kaulos un kaula kaulos, tarsā un zem kaula trohlejā.
Nav iespējams noteikt precīzus kaulu osteohondropātijas cēloņus. Tomēr ārsti izvirzīja vairākas tās etioloģijas versijas. Ja mēs runājam par pusaudžiem, tad patoloģija bieži rodas uz kaulu audu veidošanās neveiksmes fona. Pieaugušo gadījumā tas vairāk attiecas uzpalielināta fiziskā slodze uz ķermeņa skeleta sistēmu. Bieži slimības izcelsmes cēlonis paliek neskaidrs. Šajā rakstā aplūkosim kaula kaula osteohondropātijas veidus.
Osteohondropātijas veidi
Lai izprastu šīs patoloģijas smagumu un muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu pakāpi, ir jāapsver visizplatītākie osteohondropātijas veidi. Visbiežāk pēdas nekroze skar meitenes pusaudža gados. Slimība ir lokalizēta otrā pleznas kaula galvā, norit diezgan vieglā formā un nerada nopietnus draudus bērna veselībai. No izpausmēm var atzīmēt sāpes fiziskas slodzes laikā, vieglu klibumu un pietūkumu. Terapija tiek veikta ar konservatīvām metodēm, galvenais nosacījums veiksmīgai atveseļošanai ir skartās vietas nekustīgums.
Kellera slimība
Kellera slimība ir nedaudz retāk sastopama. Tas skar dažāda dzimuma pirmsskolas vecuma bērnus. Ir divi šīs patoloģijas veidi:
1. Navikulārais kauls pēdas centrā tiek pakļauts nekrozei.
2. Slimība, kurā tiek ietekmēta pleznas kaula galva, kas atrodas pēdas pirkstu pamatnē.
Kakla kaula osteohondropātija izpaužas arī ar nelielu ādas pietūkumu un apsārtumu, kā arī sāpēm. Galvenās terapijas jomas ir fizioterapija, vitamīnu atbalsts ķermenim un zemas intensitātes slodze uz sāpošo kāju.
Šinca slimība
Pusaudži var būt uzņēmīgi arī pret Haglunda Šinca slimību jeb kaļķakmens osteohondropātiju. Šajā gadījumā kaulu audu veidošanās notiek pārkāpums. Šādas neveiksmes rezultātā kaula porainajā daļā sākas aseptiska nekroze. Slimība var ietekmēt vienu vai abas ekstremitātes. Shinz slimība izpaužas kā stipra tūska, nejutīgums un muskuļu atrofija apakšstilbu zonā. Ar saasināšanos parādās stiprs sāpīgs sindroms, kas neļauj bērnam pārvietoties.
Retas sugas
Retāki osteohondropātijas veidi ir sezamoīdu kaulu bojājumi, kas pazīstami arī kā Mullera slimība. Mugurkaula patoloģijas ietver Scheuermann-Mau slimību. Pēdējais ir visizplatītākais pusaudžu vidū, kas jaunāki par 18 gadiem. Šī patoloģija noved pie mugurkaula izliekuma, kas izraisa muguras sāpes un samazina veiktspēju. Ciskas kaula bojājumu sauc par Legg-Calve-Perthes slimību. Visticamākie šīs slimības cēloņi ir gūžas locītavas traumas. Tie var traucēt asinsriti un izraisīt nekrozi. Kāpēc rodas kaula kaula osteohondropātija?
Iemesli
Iepriekš minējām, ka precīzus osteohondropātijas cēloņus nevar noteikt, tomēr ārsti mēdz uzskatīt, ka ir vairāki faktori, kas būtiski palielina šīs patoloģijas attīstības risku. Ģenētiskā sastāvdaļa tiek uzskatīta par īpašu priekšnoteikumu. Diezgan bieži kaļķakmens nekroze sākas tiem bērniem, kuru vecākiem arī bijusi šī jebkuras lokalizācijas osteohondropātija vēsturē. Tās varēja ietekmēt jebkāda veida pēdas kaulus, tostarp mugurkaula un pleznas galvu, kā arī mugurkaulu vai citus apakšējo ekstremitāšu kaulus.
Bērni diezgan bieži saskaras ar to, ka sāp papēdis un sāp uzbrukt (kā ārstēt, apskatīsim tālāk), ja viņiem tiek diagnosticēti endokrīnās sistēmas traucējumi, traucējumi hormonālajā fonā vai vielmaiņas procesā. Kauli ir uzņēmīgi pret patoloģiju attīstību iedzimtu slimību klātbūtnē, kas saistītas ar dažādu bērna ķermenim nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu sliktu uzsūkšanos. Īpaši tas attiecas uz kalciju, jo no tā ir tieši atkarīgs locītavu un kaulu stāvoklis, un tā trūkums izraisa kaulu audu trauslumu un jutīgumu.
Cits iespējamais faktors, kas var izraisīt kaula kaula osteohondropātijas, ir palielināta fiziskā slodze uz kāju kopumā un jo īpaši uz pēdu. Slodzes laikā muskuļiem ir tendence intensīvi sarauties, kas noved pie mikrotrauma, un tas savukārt var vājināt locītavu un kaulu audu aizsargājošās īpašības. Šāda rezistences īpašību samazināšanās var palielināt iekaisuma procesa attīstības risku. Tas ietekmē poraino kaulu struktūru, un intensīvas fiziskās aktivitātes ietekmē mazo trauku saspiešanu tajā. Apakšējās ekstremitātes cilvēkiem ar lieko svaru ar vielmaiņas problēmām piedzīvo pastiprinātu stresu.
Pēdējais faktors, kas var izraisīt kaļķakmens osteohondropātiju (ICD), tiek saukts par traumu. Skeleta sistēmas struktūras dēļpēdas ir visvairāk pakļautas savainojumu riskam. Visbiežāk tas notiek kaulu saspiešanas rezultātā, krītot no liela augstuma, nelaimes gadījuma vai bojājuma rezultātā darbā.
Kaulkaula osteohondropātijas simptomi
Ņemot vērā to, ka hormonālie traucējumi biežāk sastopami meitenēm, viņām ir osteohondropātijas attīstības risks. Galvenā patoloģijas pazīme ir intensīvas sāpes papēdī un kāju pirkstos, jo šīs pēdas vietas tiek pakļautas vislielākajai slodzei. Slimības attīstības rezultātā ievērojami pazeminās pacienta dzīves kvalitāte, ātri nogurst kājas, rodas gaitas traucējumi. Lai terapija būtu pareiza, ir svarīgi identificēt kaula kaula osteohondropātijas cēloņus.
Sāpju sindroms, kā likums, parādās pēc papēža traumas, fiziskas slodzes – gan skrienot un ejot, gan pēc ilgstošas stāvēšanas. Ja patoloģija skar abas kājas, tad bērnam ir tendence sākt staigāt uz pirkstiem, jo uzsvars uz papēžiem izraisa stipras sāpes. Un, tā kā šajā gadījumā palielinās spiediens uz pirkstiem, bez pienācīgas ārstēšanas tas var novest pie hallux valgus deformācijas lielā pirksta, plakanās pēdas vai pēdu izliekuma.
Bērnam sāp papēdis, sāp uzkāpt. Kā ārstēt?
Aktīvi sporta veidi, tāpat kā jebkura cita intensīva fiziskā aktivitāte, ir aizliegti bērniem, kuriem diagnosticēta papēža kaulu osteohondropātija. Šis ierobežojums var izraisīt muskuļu un ādas atrofiju, kā arīpārtraukuma jutība. Diezgan bieži ir gadījumi, kad tiek skartas ne tikai pleznas kaulu galvas, bet arī papēži, kas neļauj pacientiem kustēties dabiskā režīmā, jo uzsvars uz pēdu rada stipras sāpes. Osteohondropātija visbiežāk skar 2. un 3. pleznas kaulus un īkšķi.
Tā kā slimības dēļ cilvēkam mainās gaita, tālāka patoloģijas progresēšana var izraisīt sāpes potītes, ikru un augšstilbu muskuļos, kā arī mugurkaulā. Metatarsālās patoloģijas iespējamība palielinās, ja pacientam ir plakanas pēdas. Kaulu kaula osteohondropātijas ārstēšanai jābūt savlaicīgai.
Stages
Patoloģijas attīstību nosacīti var iedalīt četros posmos, no kuriem katram ir raksturīgi savi simptomi un kaulu audu bojājuma smagums.
Sākotnējais posms ilgst līdz pat vairākiem mēnešiem. Šajā posmā notiek audu nekroze. Sāpes attīstās mugurā un ekstremitātēs. Rentgens neuzrāda patoloģiskas izmaiņas, kas padara slimības diagnozi šajā stadijā diezgan sarežģītu.
Otrā posma ilgums ir aptuveni gads. Šajā laikā kaulu audos notiek nopietnas izmaiņas, notiek tā lēna deģenerācija. Vēl viens šī posma nosaukums ir kompresijas lūzuma stadija. Visvairāk tiek skartas gūžas, mugurkaula un pēdas.
Trešais slimības periods ilgst līdz trim gadiem. Šajā posmā kaulu audu apgabali, kas ir pakļauti nekrozei, tiek resorbēti.un tos aizstāj osteoklasti.
Ceturto posmu raksturo audu reģenerācija. Ar pareizu un savlaicīgu terapiju izārstēšana notiek bez turpmākām komplikācijām. Ja to neārstē, var attīstīties progresējošs osteoartrīts.
Kaulkaula osteohondropātijas diagnostika
Ja bērns uztraucas par savām pēdām un sūdzas par sāpēm mugurā vai kājās, viņu vajadzētu pārbaudīt ortopēdam. Labākā iespēja turpmākai veiksmīgai terapijai ir savlaicīga diagnostika.
Nosakot diagnozi, ārsts paļaujas uz slimības simptomiem un dažādu pētījumu rezultātiem. Sākotnējā stadijā pacients tiek nosūtīts uz rentgena pārbaudi. Šajā gadījumā tiek uzņemti ne tikai papēža kauli, bet arī visa pēda, jo pastāv komplikāciju vai blakusslimību iespējamība. Rentgenā var konstatēt traumas, artrozi un citus pēdas kaulu bojājumus.
Diagnozes precizēšanai papildus rentgenam tiek veikta ultraskaņa vai magnētiskā rezonanse. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt arī artroskopiju. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu osteomielītu, kaulu tuberkulozi, bursītu vai ļaundabīgu audzēju.
Ārstēšana
Osteohondropātijas ārstēšanā visbiežāk tiek izmantotas konservatīvas metodes. Tas ietver medikamentu lietošanu, īpašu fizikālās terapijas vingrinājumu veikšanu un fizioterapiju. Vēl viena Haglunda slimības ārstēšanas metode ir operācija, kas tiek nozīmēta tikai kā pēdējais līdzeklis, ja tas ir konservatīvsārstēšana ir izrādījusies neefektīva vai slimības progresējošā formā. Galvenais operācijas trūkums, kā likums, ir sajūtas zudums papēžā nākotnē.
Sīkāk apskatīsim osteohondropātijas konservatīvās ārstēšanas metodes. Pacientam ar šo diagnozi ir paredzēts valkāt īpašus apavus un ortopēdiskās zolītes, jo tas palīdz mazināt sāpju sindromu un novērst plakano pēdu attīstību. Visizplatītākie ortopēdisko zolīšu zīmoli, kurus ortopēdi dod priekšroku, ir Ortmann un Solapro Viva. Pēdējie spēj sadalīt slodzi no skartā papēža uz visu pēdu, fiksējot velves un neļaujot tām sablīvēt. Turklāt šīs zolītes uzlabo asinsriti pēdā un mazina nogurumu no kājām.
Papildus speciāliem apaviem un zolītēm osteohondropātijas slimniekiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kurus lieto kā pretsāpju līdzekļus. Tajos ietilpst nimesulīds, ibuprofēns utt.
Terapijas ilgumu un zāļu devu, kā arī tā izvēli nosaka ārstējošais ārsts, jo bērni ir visvairāk uzņēmīgi pret slimību. Izņēmuma gadījumos ar stiprām sāpēm var veikt papēža zonas blokādi ar "Lidocoin" vai "Novocaine". Dažreiz var būt nepieciešams ģipsis vai ortoze.
Kaulkaula osteohondropātijas terapijā bērniem obligāti jāietver fizioterapijas kurss. Kā likums, šī ir elektroforēze arizmantojot "Analgin" vai "Novocaine" vai ozokeritoterapiju. Ne mazāk efektīvi ir izmantot kompreses un vannas ar sodas, sāls un īpašiem augu preparātiem. Sarežģītajā terapijā tiek noteikti arī vitamīni un kalcijs. Rehabilitācijas periodā tiek veikts masāžu un ārstnieciskās fiziskās kultūras kurss pēdu kustīguma atjaunošanai.
Dažreiz var būt nepieciešama papēža operācija.
Profilakse un iespējamās komplikācijas
Ja osteohondropātijas ārstēšanu uzsākat nelaikā, tad patoloģija var pāraugt hroniskā formā. Turklāt var būt citu locītavu deģeneratīvi-distrofisku patoloģiju attīstības draudi. Plakanās pēdas, kas radušās uz osteohondropātijas fona, nepāriet pat pēc veiksmīgas šīs patoloģijas izārstēšanas.
Slimības terapija progresīvā formā arī neiziet bez pēdām. Nekrozes attīstība samazina skartās vietas jutīgumu, kas nepāriet pat pēc ārstēšanas kursa vai operācijas. Turklāt papēža tuberkuls var sākt deformēties un izspiesties, padarot neiespējamu dažu veidu apavu valkāšanu nākotnē.
Viens no osteohondropātijas profilakses veidiem bērnu vidū ir regulāras vizītes pie ortopēda, īpaši, ja bērns sūdzas par sāpēm pēdu rajonā. Ģenētiskā predispozīcija ietver profilaktiskās ārstnieciskās masāžas kursu vairākas reizes gadā, kā arī noteikta fizisko vingrinājumu kompleksa izpildi.
Ne mazāk kāSvarīga ir apavu izvēle. Bērnam ir jāizvēlas ērti apavi, atbilstoši izmēram, lai izvairītos no pārmērīgas pēdas saspiešanas. Meitenēm pusaudža gados ir kontrindicēts valkāt apavus ar augstiem papēžiem. Regulāri nepieciešams arī lietot vitamīnus un kalciju, lai stiprinātu kaulu struktūru.
