Mugurkauls ir mūsu iekšējais rāmis. Tā veic atbalsta, motora, nolietojuma, aizsargfunkcijas. Šo funkciju pārkāpums notiek ar mugurkaula deformācijām. Lai tos atgūtu, jums jāiesaistās mugurkaula izliekuma profilaksē un savlaicīga ārstēšanā. Ar patoloģiju nodarbojas ortopēds, vertebrologs un neirologs. Tas viss ir atkarīgs no izliekuma cēloņa un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtnes. Parasti tai ir vairāki līkumi katrā no tās departamentiem, kas atrodas sagitālajā plaknē (skatoties no sāniem).
Mugurkaula fizioloģiskās līknes
- Dzemdes kakla un jostas lordoze. Tie veidojas bērna fiziskās attīstības procesā, kad paplašinās viņa motoriskās spējas (sāk turēt galvu un sēdēt). Vai mugurkaula izliekums ir uz priekšu.
- Krūškurvja un krustu kifoze veidojas dzemdē, ar tām jau piedzimst mazulis. Apzīmēts ar izliekumu aizmugurē.
Frontālajā plaknē mugurkaula līnija iet pa ķermeņa vidējo asi. Aktīva un pareiza ķermeņa noturēšana telpā ir poza. Mugurkaula deformācija noved pie nepareizas stājas veidošanās un otrādi.
Slimību veidi
Kādi ir mugurkaula deformāciju veidi? Kas mūsdienu cilvēku visbiežāk satrauc? Skolioze attīstās frontālajā plaknē. Tas ir mugurkaula izliekums attiecībā pret viduslīniju pa labi vai pa kreisi. Sagitālajā plaknē ir vērojams fizioloģisko izliekumu loka palielināšanās (hiperlordoze, hiperkifoze), izliekumu izzušana vai samazināšanās (plakana mugura) un kombinēti izliekumi, kas apvieno divus virzienus (lordoskolioze, kifoskolioze).
Kāpēc rodas izliekums?
Mugurkaula deformācijas cēloņi var būt iedzimti vai iegūti. Iedzimta etioloģija ir saistīta ar skriemeļu patoloģiju:
- Strukturālo komponentu nepietiekama attīstība.
- Papildu elementi.
- Blakusējo skriemeļu ķermeņu saplūšana.
- Loka kļūme.
- Ķīļa forma.
Iegūtās mugurkaula deformācijas cēloņi var būt:
- Regulāri slikta poza.
- Rakīts (kalcija nelīdzsvarotība organismā, kauli kļūst trausli).
- Mugurkaula tuberkuloze.
- poliomielīts.
- Osteohondroze un osteodistrofija.
- CP.
- Mugurkaula traumas, trūces un audzēji.
- Pleirīts ir elpošanas sistēmas patoloģija ar izteiktusāpju sindroms. Parasti tiek ietekmēta viena puse, uz kuras atrodas pacients. Mugurkaula slodze krūšu rajonā ir nevienmērīga, rodas izliekums.
- Vienas apakšējās ekstremitātes saīsināšana - slodze tiek sadalīta nevienmērīgi.
- Trūkst vienas rokas vai kājas, kā rezultātā rodas nelīdzsvarotība.
- Vāja muskuļu masa, kas nespēj izturēt mugurkaula izliekumu.
- Psihiski traucējumi (depresija, kad pleci un galva ir pastāvīgi nolaisti).
Mugurkaula izliekums var ietekmēt jebkuru tā daļu.
Mugurkaula kakla deformācija
- Torticollis ir patoloģija, kurā galva ir noliekta uz vienu pusi, bet kakls ir pagriezts uz otru pusi.
- Kifoze - kakla izliekums uz aizmuguri. Tā ir reta parādība.
- Lordoze - fizioloģiskā izliekuma nostiprināšana. Kakls ir izstiepts uz priekšu, pleci ir noapaļoti, veidojas saliekums.
Iedzimta torticollis cēloņi:
- augļa nepareiza intrauterīnā pozīcija;
- dzemdību trauma;
- spazmas vai kakla muskuļu saīsināšana;
- iedzimta kakla skriemeļu patoloģija (Klippel-Feil slimība);
- 1. kakla skriemeļa rotācijas subluksācija.
Mugurkaula kakla daļas iegūtās deformācijas cēloņi:
- pielāgot torticollis - kad bērns ilgstoši ieņem nepareizu pozu gultiņā;
- kompensējošs - ar ausu iekaisuma slimībām, strutojošiem procesiem kaklā(bērns saudzē slimo pusi un noliec galvu uz veselo pusi);
- pirmā kakla skriemeļa lūzums, mežģījums vai subluksācija;
- osteomielīts, tuberkuloze, terciārais sifiliss - tiek iznīcināti skriemeļi, rodas skeleta aksiāla deformācija.
Turticollis ārstēšana
Konservatīvās metodes:
- masāža;
- ārstnieciskā vingrošana;
- pozīcijas apstrāde;
- fizioterapija;
- ūdens procedūras baseinā, izmantojot apli jaundzimušajiem;
- valkājot apkakli, kas fiksē mugurkaula kakla daļu pareizā stāvoklī.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta, ja nav konservatīvā efekta:
- miotomija - kakla muskuļa sadalīšana;
- plastika (muskuļu pagarināšana).
Kifozi un lordozi ārstē ar konservatīvām metodēm (vingrojumu terapija, masāža, medikamentoza anestēzija, muskuļu spazmu mazināšana).
Krūškurvja traucējumi
Kifozi pavada deformācija palielinātas fizioloģiskas lieces veidā. Ir patoloģisks aizmugures izliekums ar apaļas muguras veidošanos. Biežāka ir iegūta mugurkaula kifotiska deformācija.
Krūškurvja kifozes cēloņi:
- Muskuļu korsetes vājums, kam nav laika veidoties pēc bērna paātrinātas augšanas.
- Agrīns rahīts (līdz 1 gadam) – tiek skarti krūšu kurvja un jostas daļas. Deformācija pazūd guļus stāvoklī (nefiksēts izliekums). Patoloģiskā izliekuma smagums pastiprinās, kad bērns apsēžas un pieceļas.
- Vēlais rahīts (5-6 gadi) - attīstāsfiksēta kifoze un kifoskolioze.
- Osteohondropātija novērojama 12-17 gadu vecumā. Biežāk tiek ietekmēti zēni. Medicīnas pasaulē to sauc par Scheuermann-Mau slimību. Distrofiskas izmaiņas attīstās skriemeļu ķermeņos un starpskriemeļu diskos. Veidojas fiksēta ķīļveida mugurkaula deformācija.
Krūškurvja kifozes ārstēšana
Rahitiskā deformācija tiek ārstēta konservatīvi: peldēšana, vitamīnu terapija, vingrošanas terapija, skujkoku vannas, masāža, speciālas trīspunktu korsetes nēsāšana. Slimība var izzust bez pēdām.
Jaunības kifozi ārstē kompleksi: masāža, speciāli vingrojumi muskuļu korsetes stiprināšanai, medikamentoza osteoartikulārās sistēmas trofikas uzlabošana. Bieži vien ir nepieciešams izmantot ķirurģiskas terapijas metodes: dažāda veida mugurkaula instrumentālo fiksāciju.
Jostas deformācija
Lordoze - mugurkaula izliekums ar izciļņa veidošanos priekšā. Terapijas pamatā ir cīņa pret slimību, kas izraisīja izliekumu. Tajos tiek izmantota vilkšana, īpašas pacienta pozīcijas, fizioterapija, fizioterapijas vingrinājumi un vispārēji stiprinoši masāžas kursi.
Jostas lordozes cēloņi:
- deformācija, lai kompensētu rahitisko un tuberkulozo kifozi;
- gūžas mežģījumi, kas radušies dzemdību laikā;
- gūžas locītavu kontraktūras.
Skolioze
Mugurkaula skoliotiskā deformācija var ietekmēt jebkuru mugurkaula līmeni un ietekmētvairākas nodaļas, izraisot S-veida izliekumus. Pirmspubertātes meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.
- Iedzimta skolioze ir saistīta ar vairāku skriemeļu saplūšanu, papildu skriemeļu klātbūtni, skriemeļa strukturālo komponentu anomāliju. Tas notiek zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu. Progresē lēni, līknes nav izteiktas.
- Displastiskā skolioze veidojas jostas-krustu daļas patoloģiskajā attīstībā. To konstatē 9-11 gadu vecumā un strauji progresē. Izliekuma līnija tiek novērota jostas rajonā.
- Neirogēnā skolioze attīstās poliomielīta, siringomielijas, miopātiju rezultātā. Attīstības mehānisms ir saistīts ar muguras smadzeņu motorisko sakņu bojājumiem. Attīstās muskuļu funkcionālā nepietiekamība. Paralēli tam notiek distrofiskas izmaiņas mugurkaulā.
- Rahītiskā skolioze. Kalcija metabolisma pārkāpuma dēļ kaulu audi kļūst mīksti. Pie statiskām slodzēm palielinās fizioloģiskie līkumi. Ar nepareizu ķermeņa stāvokli telpā ātri veidojas skolioze.
- Idiopātiskā skolioze ir visizplatītākā mugurkaula deformācija. Tā ir daudzfaktoriāla slimība: mugurkaula augšanas ātruma pārkāpums, neiromuskulāra nepietiekamība, aktīvs bērnu augšanas periods un skeleta fizioloģiskā slodzes palielināšanās. Ir traucēta endohondrālā kaula veidošanās skriemeļos, kam seko osteoporozes attīstība un mugurkaula traucējumi.
1965. gadā V. D. Čaklins radioloģiski identificēja 4 grādusmugurkaula deformācijas skoliozes gadījumā:
- 1. pakāpe - 5-10 grādi;
- 2. pakāpe - 11-30;
- 3. pakāpe - 31-60;
- 4. grāds - virs 61 grāda.
Skoliozes klīniskās izpausmes:
- 1.pakāpē stāvus, tiek atzīmēts muguras un vēdera sienas muskuļu korsetes vājums, dažādi plecu līmeņi, lāpstiņu leņķi atrodas dažādos līmeņos, trijstūru asimetrija no vidukļa. Krūškurvja rajonā ir manāms izliekums, jostas daļā pretējā pusē ir muskuļu blīvējums, kas redzams arī tad, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu. Rentgenā nav redzamas skriemeļu rotācijas pazīmes. Iegurnis atrodas horizontālā plaknē. Atrodoties guļus stāvoklī, tiek novērots vēdera muskuļu vājums.
- 2. pakāpē vizuāli tiek noteikts mugurkaula S-veida izliekums. Ir krūšu skriemeļu rotācijas, ir krūškurvja deformācija. Slīpuma tests parāda ribu izvirzījumu vienā pusē vai muguras lejasdaļas muskuļus. Bērnam augot, progresēšana turpinās.
- Pie 3. pakāpes tiek noteikta izteikta skeleta deformācija. Ir skaidri redzams piekrastes izciļņa un iegurņa slīpums. Plecu līnija sakrīt ar iegurņa līniju. Mugurkaula venozais pinums tiek saspiests. Var būt elpošanas problēmas.
- Pie 4. pakāpes ir smaga visa ķermeņa deformācijas pakāpe. Augšana apstājas, tiek traucētas iekšējo orgānu attiecības. Muguras smadzeņu saspiešana izraisa parēzes attīstību. Rentgenogramma parādaķīļveida skriemeļi.
Skolioze ir nopietna slimība, kas var izraisīt paliekošu invaliditāti (invaliditāti).
Skoliozes ārstēšana
Mugurkaula deformācijas bērniem ir jāatklāj sākuma stadijā. Šādos gadījumos nepieciešama tikai stājas korekcija, fiziski vingrinājumi, peldēšana, pareizas darba vietas organizēšana, atbilstoša darba un atpūtas režīma ievērošana un pareizs uzturs.
Neķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz mugurkaula fiksāciju pareizā stāvoklī, valkājot koriģējošās korsetes, trenējot muguras un vēdera muskuļus. Bērna istabā jābūt speciālai gultai ar cietu matraci un ortopēdisku spilvenu.
Otrā pakāpe tiek ārstēta konservatīvi, procesam progresējot, bērni tiek nosūtīti uz specializētām sanatorijām. Ortopēdijas nodaļās tiek veikts plānveida neķirurģiskas ārstēšanas kurss. Izmantojiet vilces metodi, izmantojot sānu vilkmi. Šāda ārstēšana ilgst 2-4 mēnešus. Vilce bieži ir pirmsoperācijas sagatavošana 3. un 4. posmam. Sasniegtais korekcijas līmenis tiek nekavējoties fiksēts, izmantojot īpašus instrumentus.
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai
- Estētiskais defekts, kas satrauc pieaugušo vai maza pacienta vecākus.
- Izliekuma leņķis ir lielāks par 40 grādiem, bet ar nepilnīgu augšanu.
- Jebkura deformācija, kas lielāka par 50 grādiem.
- Pastāvīgas neiroloģiskas komplikācijas un sāpju sindroms.
- Deformācijas,kopā ar sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pārkāpumiem.
Ķirurģiskās ārstēšanas veidi
Ir 3 veidi: darbības ar piekļuvi no priekšpuses, ar aizmuguri un kombinētas. Operāciju būtība ir metāla konstrukciju ievadīšana mugurkaulā, kas var būt statiska un kustīga. Dinamiskā implanta priekšrocības: to var regulēt, lai nodrošinātu pareizu bērna augšanu, un ļauj sportot. Dizains nav ārēji redzams, un to var izmantot nopietnu mugurkaula deformāciju ārstēšanai pieaugušajiem. Tas ļauj noteikt izliekumu un apturēt tā progresu.
Mugurkaula izliekuma novēršana
- Savlaicīga mugurkaula iedzimta izliekuma atklāšana (ortopēda izmeklējumu dzemdību namā veic 1, 3, 6 mēn un gadā) un to korekcija.
- Iegūto deformāciju noteikšana pirmsskolas un skolas vecumā medicīniskajās pārbaudēs un atbilstošu pasākumu piemērošana to korekcijai.
- Kontrolējiet savu stāju. Bērniem jau no bērnības jāmāca turēt muguru taisni. Skolās jābūt galdiem ar regulējamu galdu un krēslu augstumu. Darba laikā ir nepieciešams veikt nelielus pauzes no pastaigas, lai izvairītos no statiskās slodzes uz mugurkaulu.
- Savlaicīga rahīta, poliomielīta, tuberkulozes atklāšana un ārstēšana.
- Vispārējās masāžas profilaktiskie kursi muskuļu korsetes pasīvai nostiprināšanai.
- Sports, lai stiprinātu muguras muskuļus un abs.
- Peldēšana.
- Ja nav ekstremitāšu, tas ir nepieciešamsatrisināt problēmu par protezēšanu.
- Ortopēdisko apavu valkāšana dažādiem kāju garumiem.
- Celejot svarus, vienmērīgi jāsadala slodze uz abām ķermeņa pusēm.
- Ēdiet pareizi, pārtikai jābūt sabalansētai olb altumvielu, tauku un ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu ziņā. Izvairieties no pārēšanās un liekā svara, kas kalpo kā papildu faktors mugurkaula deformāciju attīstībā.
- Izvairieties no garas pozīcijas vienā pozā, sakārtojiet fizisko audzināšanu.
- Sakārtojiet pareizo miega režīmu. Gultai jābūt cietai, un ortopēdisko spilvenu labāk iegādāties speciālā salonā.
- Redzes traucējumu gadījumā nepieciešams vērsties pie oftalmologa (ar pavājinātu redzi cilvēks var ieņemt piespiedu pozu, izstiept kaklu un saasināt dzemdes kakla lordozi).
- Cīnies ar depresiju un apātiju.
- Veiciet piesardzības pasākumus, lai izvairītos no savainojumiem.
- Savlaicīgi ārstēt trūces, osteohondrozi, mugurkaula audzējus.
Savlaicīga ārstēšana var pilnībā novērst mugurkaula deformāciju.
