Patellas osteohondropātija attiecas uz slimību grupu, kurā notiek kaulaudu aseptiskā nekroze. Destruktīvi procesi visbiežāk notiek mehānisku bojājumu dēļ. Slimība ir diezgan reta un rodas 3% pacientu, kas apmeklē ortopēdus. Patoloģija skar bērnus, pusaudžus un vīriešus līdz 30 gadu vecumam. Ar savlaicīgu ārstēšanu slimība pāriet bez pēdām, taču tā joprojām var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat pacienta invaliditāti. Tālāk mēs sīkāk aplūkosim ceļa skriemelis osteohondropātijas simptomus, ārstēšanu un cēloņus.
Kas tas ir?
Osteohondropātija attiecas uz vairākām slimībām, kas rodas ceļa zonā. Visas slimības atšķiras pēc lokalizācijas ceļa locītavā un simptomiem. Tie ietver:
- Kēniga slimība. To raksturo skrimšļa audu iekaisums. Bojātās skrimšļa daļas atdalās vai atdalās no kaula. To nejaušā kustība gar locītavu maisiņu izjauc pašas locītavas kustību. Iekaisuma process notiek skrimšļa audos. Novārtā atstātā veidā tās dziļākās daļas atmirst. Patoloģija ir izplatīta vecumā no 10 līdz 20 gadiem. Turklāt zēniem tas notiek 3 reizes biežāk nekā meitenēm.
- Larsena-Johansona slimība (patellas osteohondropātija). Ar šo slimību nepareizi pārkaulojusies ceļa skriemelis izraisa sāpes, pietūkumu, izraisa hidroartrozi, ierobežo mobilitāti. Skartā zona ir ceļa skriemelis fragmentācija. Riska grupā ietilpst ar sportu saistīti pusaudži vecumā no 10 līdz 15 gadiem.
- Osguda-Šlatera slimība. To raksturo patoloģiskas izmaiņas stilba kaulā. Bumbulī parādās izaugums, kas izraisa sāpes ceļa skriemelis. Slimība izraisa kaulu mikrotraumas. Tas rodas bērniem un pusaudžiem vecumā no 8 līdz 16 gadiem. Tāpat kā Larsena slimība (patellas osteohondropātija), ar to visbiežāk slimo zēni.
- Līvena slimība. Izraisa negatīvas izmaiņas ceļa locītavā. Laika gaitā slimība attīstās par neārstējamu sinovītu. Agrīnās stadijās to raksturo periodiskas vidēja stipruma sāpes. Kustības locītavā tiek saglabātas pilnībā, bet tajā pašā laikā tās ir nesāpīgas. Parasti process ir vienpusējs. Levena slimība (patellas osteohondropātija) attīstās līdz ar vecumu12–14 gadus veci.
Iemesli
Visbiežākie ceļa slimību cēloņi ir pārmērīga fiziskā slodze un ceļa traumas. Tāpēc aktīvi bērni un pusaudži visbiežāk cieš no OCP. Turklāt šī patoloģija var rasties vīriešiem, kas jaunāki par 30 gadiem. OCP ir daudz retāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Patellas osteohondropātijas simptomi var rasties arī citu iemeslu dēļ:
- Plakanās pēdas.
- Skolioze un citi mugurkaula izliekuma veidi.
- Iedzimta predispozīcija.
- Nepareiza vielmaiņa.
- Aptaukošanās.
- Pavājināta asinsrite kājās.
Simptomi
Parasti jau pašā slimības sākumā nav acīmredzamu pazīmju. Pirmais zvans ir īsu sāpīgu sajūtu parādīšanās fiziskās slodzes laikā. Mierīgā stāvoklī pacients, kā likums, nejūt diskomfortu. Pēc kāda laika sāpes pastiprinās un viņai rodas fokuss.
Sāpīgas sajūtas ceļa skriemelis var liecināt, ka pacients cieš no Larsena-Johansona slimības. Ja fokuss atrodas mediālās kondīla rajonā, tad tas ir ceļa skriemelis dissecans osteohondrīts.
Patoloģija bērniem ir biežāka nekā pieaugušajiem. Pirmajā un otrajā slimības stadijā pacientam rodas blāvas sāpes ceļgalā. Šo periodu raksturo locītavu skrimšļa iznīcināšana. Kļūst grūti to saliekt un atlocīt, rodas neērtas sajūtas. Muskuļu korsete kļūst vāja, parādās pietūkums.
Ar laiku ceļa skriemelis apakšējā pola, kā arī augšējā, osteohondropātija izraisa tādu kā kraukšķīgumu un cilvēks sāk klibot. Trešajā stadijā slimības gaita saasinās: tiek iznīcināti kaulu un skrimšļu audi, sāpes kļūst ļoti spēcīgas, locītava iekaisusi un deformējas, ar neapbruņotu aci redzams ceļa pietūkums, atrofējas muskuļu audi.
Ejot pacients ļoti klibo, un, saliecot ceļgalu, ir dzirdama pastāvīga gurkstēšana.
Diagnoze
Tu pats nevari noteikt diagnozi. Tikai pieredzējis ārsts atkarībā no slimības simptomiem un nolaidības var izvēlēties piemērotu diagnozes veidu. Piecas visbiežāk izmantotās metodes ir:
- Ultraskaņa. To var veikt tikai augsti kvalificēts speciālists. Viņš spēj redzēt ticamu slimības klīnisko ainu. Ultraskaņa ar augstu precizitāti nosaka slimības diagnozi un stadiju.
- Scintigrāfija. Vēl viena ļoti efektīva metode. Diemžēl tas attiecas tikai uz bērniem. Patellas osteohondropātija, izmantojot šo metodi, tiek noteikta jebkurā stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz labāk izmeklēt Kēniga slimības skarto locītavu. Ar MRI palīdzību patoloģija tiek noteikta pat sākotnējā stadijā. Tiek sniegts objektīvs skartās zonas stāvokļa novērtējums noteiktā brīdī. AKF tiek diagnosticēta ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu visos četros slimības veidos.
- Atbilstoši sākumposmādiferenciāldiagnoze.
- Artroskopija. To galvenokārt izmanto, lai atpazītu Kēniga slimību. Tas ir efektīvs visās slimības stadijās un palīdz ar augstu precizitāti noteikt diagnozi, kā arī izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi nākotnē.
Dažos gadījumos patoloģiju nosaka ar rentgenu. Patellas osteohondropātija tiek diagnosticēta ar metodi, ko ārsts uzskata par piemērotāko katram pacientam atsevišķi.
Terapija
Vairuma esošo patoloģiju ārstēšana ietver divu veidu terapeitiskos pasākumus:
- zāļu (konservatīvā) metode;
- ķirurģija.
OHN nav izņēmums. Ārstēšanas metodi izvēlas individuāli un tikai pēc slimības, kā arī iespējamo komplikāciju noteikšanas.
Konservatīvā ārstēšana
Patellas osteohondropātijas ārstēšana tiek veikta pēc viena principa un pamatā dod pozitīvu rezultātu ar medikamentozo terapiju. Lai mazinātu pietūkumu un sāpes, tiek parakstītas ziedes un pretsāpju līdzekļi ar pretiekaisuma iedarbību: Ibuprofēns, Diklofenaks. Šādā gadījumā pacientam ieteicams samazināt slodzi uz skarto ceļgalu un izslēgt jebkādas kustības locītavā.
Var būt līdz diviem mēnešiem. Lai aktivizētu skrimšļa audu atjaunošanas procesus, tiek izmantoti hondroprotektīvie līdzekļi. Bezmaksas pārdošanā varat atrast daudzas ziedes ar glikozamīnu un hondroitīnu: "Hondroitīna sulfāts","Glikozamīna maksimums" un citi. Ārstēšanas laikā tiek veikta arī fizioterapija - elektroforēze, parafīna aplikācijas. Turklāt ir paredzēta vitamīnu "Neuromultivit" uzņemšana. Ievērojot visus ieteikumus, OHP tiek izārstēts viena gada laikā. Ja pēc trim mēnešiem no terapijas sākuma nav pozitīvu rezultātu, tiek apspriests jautājums par ķirurģisku iejaukšanos.
Ķirurģiskā metode
Ķirurģiskā ārstēšana ietver artroskopiskas iekārtas izmantošanu, lai ķirurģiski salabotu locītavu. Operācijas laikā tiek noņemts skrimšļa veidojums un tiek veikta jauna skrimšļa plastika. Operācijas iemesls var būt slimības recidīvs. Dažos gadījumos var veikt operāciju, lai noņemtu salauztos locītavas gabalus. Bieži vien šī ārstēšana ir vienīgais veids, kā uzturēt ceļgalu labā formā un funkcionēt.
Pēc operācijas jums jāsaglabā miers un jāatsakās no jebkādām fiziskām aktivitātēm. Ārsta ieteikuma pārkāpšana var izraisīt locītavu deformāciju un komplikācijas sekundāras ceļa skriemelis osteohondrozes veidā.
Vingrojumu terapija ceļa skriemelis osteohondropātijai
Imobilizācijas periodā tiek parādīta ārstnieciskā vingrošana. Kamēr slimā ekstremitāte tiek fiksēta ar šinu, pacientam jāveic vispārēji attīstoši vingrinājumi. Tie varētu būt:
- veselīgas ekstremitātes dinamiskas kustības (ekstensors, locīšana, rotācija);
- ritmiska muskuļu kontrakcijasavainota kāja;
- turēt kāju ar ģipsi;
- ideomotoriskie vingrinājumi - kustību vizualizācija locītavā.
Sākt vingrot dažas dienas pēc operācijas un ģipša, bet tikai ar ārsta atļauju. Ar veselu kāju veiciet jebkuru kustību - paceliet to uz sāniem, paceliet, veiciet apļveida apgriezienus, šūpošanos, statiski sasprindziniet muskuļus.
Tiek noslogoti arī ķermeņa muskuļi - tie paceļ plecus un galvu, fiksē pozīciju uz vairākām sekundēm. Dažas dienas pēc operācijas pacientam ieteicams uz īsu brīdi nolaist sāpošo kāju no gultas un pēc tam pacelt virs ķermeņa. Staigāšana pa palātu ir atļauta ar kruķiem, nepaļaujoties uz operēto kāju.
Komplikācijas
Kā jau minēts iepriekš, visbiežāk ar AChN saskaras bērni un pusaudži, kuriem raksturīga palielināta slodze uz kājām un ceļa traumatizācija. Šīs slimības ārstēšana prasa ilgu laiku. Dažreiz tas aizņem vairāk nekā vienu gadu. Visbiežāk slimība pacientiem izzūd bez komplikācijām. Bērnu skrimšļi un kauli tiek ātri atjaunināti un atjaunoti. Gados vecākiem cilvēkiem osteohondropātija tiek ārstēta grūtāk un ilgāk. Izvērstos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:
- Ceļa locītavas osteoartrīts.
- Viena kāja var kļūt par pāris centimetriem īsāka par otru.
- Estremitāšu garuma atšķirības dēļ var deformēties mugurkauls un attīstīties skolioze.
Bez ekspluatācijasiejaukšanās klibums var saglabāties līdz dzīves beigām. Ja bērns pēc sasituma vai citas locītavas traumas saglabā mieru un nenoslogo locītavu, ceļa skriemelis osteohondropātija var pāriet pati no sevis. Bet tas notiek ļoti reti.
Profilakse
Ceļa traumas novērst nav iespējams, taču var samazināt patoloģisku procesu attīstības risku. Attiecībā uz visiem ģimenes locekļiem ir jāievēro vienkārši noteikumi:
- Ceļu sāpju gadījumā noteikti apmeklējiet ķirurgu ortopēdu.
- Bērnam jāzina drošības noteikumi un tas, kā var draudēt smagi sasitumi un kritieni.
- Lai atklātu slimību agrīnā stadijā, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes.
- Jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes.
Turklāt profilaktiski pasākumi, kas novērš osteohondropātijas rašanos, ir nodarbības baseinā un ārstnieciskā masāža. Sportistiem, lai izvairītos no Osguda-Šlatera slimības, treniņu laikā ieteicams lietot ceļgalu aizsargus ar mīkstiem ieliktņiem vai uzšūt sporta apģērba spilventiņus no putuplasta.
Secinājums
Apsverot visas ceļa locītavas osteohondropātijas formas, varam secināt, ka slimība ir ļoti bīstama, taču diagnoze nav teikums. Jāsaprot, ka nav vērts patstāvīgi ārstēt šo slimību. Kad parādās pirmie sāpju simptomi ceļos, jums jākonsultējas ar speciālistu. Kājas ir daļa no muskuļu un skeleta sistēmas, kas ir aktīvi iesaistītapilnvērtīgu dzīvi. Pareizi izvēlēta ārstēšana un visu medicīnisko ieteikumu ievērošana palīdzēs atjaunot ceļa locītavu viena gada laikā, un, ievērojot profilakses noteikumus, jūs varat pilnībā izvairīties no slimības.
