Patellas mežģījums ir nepatīkams patoloģisks stāvoklis, kurā cilvēkam ir ceļa skriemelis nobīdīts.
Locītavas struktūra
Tātad, uzrādītā locītava ir viena no kustīgākajām un noslogotākajām cilvēka organismā. Tas sastāv no ovāla kaula (patella), kas pārklāj muskuļus un saites, pasargājot tos no bojājumiem.
Viņas līdzsvaru nodrošina augšstilba četrgalvu kaula saites, pašas saites, kā arī citi muskuļi.
Liela loma ekstremitāšu kustībā ir ceļa skriemelis saitei, kā arī pašam kaulam. Šīs locītavas nodrošina četrgalvu muskuļus ar pietiekamu spēku, lai saliektu kāju. Jebkurš šīs ceļa daļas ievainojums ir pilns ar nopietnām komplikācijām, kā arī cilvēka ierobežotām pārvietošanās spējām.
Patoloģijas veidi
Patellas izmežģījumu var klasificēt šādi:
- Iedzimta. Šāda veida patoloģija ir ārkārtīgi reti sastopama. Galvenais šī stāvokļa iemesls ir to audu nepietiekama attīstība, no kuriem tiek veidota locītava.
- Traumatisks vai iegūts. Šajā gadījumā bojājumus izraisa kritiens vai tiešs trieciens. Ja ceļa skriemelis notiek biežāk nekā reizi gadā un ir periodisks, tad izmežģījumu šajā gadījumā var saukt par ierastu.
Turklāt patoloģija ir akūta un hroniska. Un jūs varat arī klasificēt dislokāciju pēc kaula pārvietošanās virziena:
- Rotari. Patella ir pārvietota ap savu asi.
- Sānu. Tas parādās pēc kritiena uz pagarināta apakšstilba vai sitiena.
- Vertikāli. Šāda veida traumas ir ārkārtīgi reti. Kauls šeit nobīdās horizontālā plaknē un nonāk locītavas spraugā.
Un patoloģiju var iedalīt arī pēc kaula pārvietošanās pakāpes:
- Viegli. Šajā gadījumā pacients praktiski nejūt sāpes, un pašu traumu var atklāt tikai ārsta apskates laikā, nejauši.
- Vidēji. Šeit jau mainās upura gaita, viņš bieži var nokrist.
- Smags. To raksturo ļoti stipras sāpes, kā arī pilnīgs kāju mobilitātes ierobežojums. Augšstilba muskuļi ir stipri nostiepti, un cilvēka veselība pasliktinās.
Slimības cēloņi
Var provocēt ceļa skriemelis izmežģījumu:
- Tieša trauma (sānu trieciens, ass pagrieziens).
- Artikulācijas struktūras defekts.
- Pārāk spēcīgs muskuļu sasprindzinājums.
- Ķermeņa fizioloģiskās īpašības.
- Ceļa iekaisuma deģeneratīva slimība.
- Ķirurģiskā iejaukšanās locītavā.
- Kondylar displāzijagurni.
- Kritiens no augstuma.
Arī ceļa skriemelis var nedarboties pietiekami labi. Šie ceļa skriemelis izmežģījuma cēloņi ir diezgan izplatīti. Tomēr arī tos var novērst.
Patoloģijas simptomi
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāsaprot, kā izpaužas patoloģija. Tātad, ja cilvēkam ir izmežģīta ceļa skriemelis, simptomi ir šādi:
- Ievainotajā vietā parādās stipras un asas sāpes.
- Notiek ceļa skriemelis deformējas.
- Acīmredzama ceļa skriemelis nobīde uz sāniem vai uz augšu un uz leju.
- Cilvēks nevar saliekt vai atlocīt ceļgalu, atbalstīties uz kājas.
- Nepatīkamas sajūtas pakāpeniski palielinās.
- Tūskas parādīšanās skartajā zonā.
- Ādas apsārtums.
- Nestabilitātes sajūta locītavā.
- Paaugstināta temperatūra skartās locītavas zonā.
Ja novērojat vienu vai vairākus no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pretējā gadījumā cietušais var sagaidīt nopietnas komplikācijas. Tāpat neatjaunojiet ceļa skriemeli, jo varat to vēl vairāk pasliktināt.
Diagnostikas līdzekļi
Protams, pacientam ir jāveic rūpīga diferenciālizmeklēšana. Fakts ir tāds, ka ir jānošķir ceļa skriemelis dislokācija un lūzums, kā arī jāizslēdz citas patoloģijas. Diagnostika ietver izmantošanumetodes:
- Pacienta ārējā apskate, traumētā ceļa palpācija un sūdzību fiksācija.
- Rentgens. Turklāt ir nepieciešams veikt abu locītavu salīdzinošu attēlu. Rentgens tiek veikts vairākās projekcijās.
- MRI. Procedūra ļauj iegūt maksimālu klīnisko ainu, kas ļaus izrakstīt efektīvu terapiju.
- Artroskopija. Šī procedūra vienlaikus ir gan diagnostiska, gan terapeitiska. To izmanto pētījumiem, ja citas metodes izrādījās neinformatīvas.
Pamatojoties uz saņemto informāciju, traumatologs vai ortopēds sastāda pacienta ārstēšanas un rehabilitācijas shēmu.
Konservatīva dislokācijas ārstēšana
Tūlīt pēc traumas traumas vietā jāuzklāj ledus. Tas nomierinās iekšējo asiņošanu (ja tāda ir), mazinās pietūkumu un mazinās sāpes. Protams, labāk ir imobilizēt ekstremitāti un izsaukt ārstu vai doties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Ārstu turpmākā rīcība ir šāda:
- Ievainotā kājas daļa ir jāanestē. Šajā gadījumā tiek izmantota zāļu ievadīšanas injekcijas metode, jo tā nodrošina ātru efektu.
- Patella ir rūpīgi jāpielāgo, lai nesabojātu skrimšļus un nepalielinātu komplikāciju risku.
- Kājai jāuzliek fiksējošs pārsējs vai ģipsis. Tās lietošanas ilgums ir 6 nedēļas.
- Savienojums jāsasilda, izmantojot UHF caur ģipsi.
- Pēc pārsēja noņemšanas speciālistsveic kontroles rentgena izmeklējumu.
- Seko locītavas funkcionalitātes atjaunošanas periods.
Ķirurģija
Ja pacientam ir ceļa skriemelis lūzums vai konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek piemērota operācija. Ķirurgs veic locītavas punkciju, noņemot tajā uzkrāto šķidrumu. Pēc iejaukšanās pacientam būs jāveic vēl viens atveseļošanās kurss, kura ilgums ir vismaz 9 nedēļas.
Ir šāda veida operācijas:
- Atvērta mediālās saites plastika.
- Artroskopija.
- Distālās saites stiprinājuma transpozīcija.
Agrīna un pareiza operācija var novērst hemartrozi, bojātas skrimšļa audu daļas, sašūt un nofiksēt locītavas kapsulu. Jāpiebilst, ja izmežģījumu pavada saišu plīsums, tad tās nav iespējams sašūt. Mākslīgos vai donoru audus izmanto, lai atjaunotu locītavu kustīgumu.
Ķirurģiskās iejaukšanās lietderību un nepieciešamību nosaka ārsts.
Traumu rehabilitācija
Atveseļošanās procesam jānotiek stingrā ortopēda uzraudzībā. Rehabilitācija ietver iespējamās slodzes uz bojāto locītavu, muskuļu nostiprināšanu, masāžu un fizioterapiju.
Pacientam tiek izvēlēts individuāls fizisko vingrinājumu komplekss, kas atjaunos kustību amplitūdu un funkcionalitāticeļgaliem pilnībā. Protams, nevajadzētu pārāk noslogot locītavu, īpaši pēcoperācijas periodā. Muskuļu trenēšanai tiek izmantoti ekstremitāšu locīšanas un pagarināšanas vingrinājumi. Šajā gadījumā leņķim nevajadzētu būt lielam.
Ceļa locītavas rehabilitācijas laikā pacients var izmantot speciālus fiksējošus pārsējus, kas neļaus krūzītei atkal kustēties.
Patoloģiju un iespējamo komplikāciju profilakse
Lai izvairītos no ceļa skriemelis izmežģījuma, ir nepieciešami šādi profilakses pasākumi:
- Katru dienu veiciet vienkāršus fiziskus vingrinājumus, lai palīdzētu stiprināt muskuļus un saites, kas notur ceļgala kauli.
- Labāk izvairīties no pēkšņām kustībām un lielas slodzes uz locītavu.
- Ar ģenētisku noslieci vai locītavu deformāciju labāk atteikties no dejošanas, slēpošanas, lekt.
Ja cilvēkam tiek diagnosticēts ceļa skriemelis mežģījums, ārstēšana jāveic bez problēmām. Pretējā gadījumā ir iespējamas komplikācijas. Piemēram, pacientam sāk attīstīties ceļa locītavas artroze. Turklāt dislokācija var kļūt ierasta. Tas ir, ceļa skriemelis novirzīsies pat no nelielas fiziskas slodzes. Šajā gadījumā terapija kļūst nedaudz sarežģītāka.
Vēl viena patoloģijas komplikācija ir saišu un skrimšļu deģenerācija. Pacientam ir vājums muskuļos, kas padara kāju gandrīz neiespējamu pārvietot.
Pareizas ārstēšanas un efektīvas rehabilitācijas gadījumā prognozelabvēlīga patoloģija. Tas ir, locītavas funkcionalitāte tiek atjaunota pilnībā. Tomēr labāk izvairīties no tiem faktoriem, kas var izraisīt pārvietošanās atkārtošanos. Esiet veseli!
