Vārdam melancholia ir grieķu saknes (chole - žults, melas - melns). Melanholija ir garīgs traucējums, ko pavada nomākts garastāvoklis. Agrāk to sauca par depresiju.
Mazliet vēstures
Kad pirmo reizi parādījās jēdziens "melanholija"? Vārda nozīmi, kā jau minēts, nosaka grieķu saknes. Pirmo reizi stāvokļa apraksts atrodams Homērā Iliādā, kas stāsta par Belerofona klejojumiem pa Aleijas lauku. Pitagors no Samos sniedza ieteikumus depresijas gadījumā. Jo īpaši savos rakstos viņš teica, ka dusmu vai skumju lēkmju laikā ir jāatstāj cilvēki un, paliekot vienam, "sagremot" sajūtas, nonākot mierā. Pitagors bija pirmais, kurš izrakstīja mūzikas terapiju. Izmisuma stundās viņš ieteica klausīties mūziku - Hēsioda himnas. Demokrits ieteica analizēt savu dzīvi un apcerēt pasauli, kad cilvēkam bija melanholija (jēdziena sinonīmi ir apspiešana, depresija, depresija). Ilgu laiku nebija skaidras nosacījuma definīcijas.
Kas pirmais definēja stāvokli?
Pirmo reizi es mēģināju definēt, kas ir melanholija, Hipokrāts. Viņa rakstos ir divi jēdzieni, ar kuriem viņš mēģināja izskaidrot šo stāvokli. Pirmkārt, Hipokrāts melanholiju nosauca par vienu no to cilvēku temperamentiem, kuru ķermenī sakrājies daudz žults.
Viņaprāt, cilvēks, kuram raksturīgs šāds stāvoklis, izvairās no sabiedrības un pasaules, viņš nemitīgi redz briesmas. Turklāt šādi cilvēki pastāvīgi sūdzas par sāpēm vēderā, "it kā viņi būtu sadurti ar daudzām adatām". Strīdoties par to, kas ir melanholija, Hipokrāts šo stāvokli saistīja ar ilgstošu slimību. Viņš arī aprakstīja dažus simptomus: bezmiegs, nepatika pret pārtiku, trauksme, aizkaitināmība. Jāteic: pieņēmumu, ka smadzeņu darbā jāmeklē provocējoši faktori, izvirzīja Hipokrāta priekšteči. Bet tieši viņš pierakstīja, ka visas sūdzības un neapmierinātība sēž galvā. No tā cilvēks kļūst vājprātīgs, viņu pārņem bailes vai nemiers.
Kurš citos rakstos pieminēta melanholija?
Daudzi filozofi apsprieda, kas ir melanholija. Piemēram, savos rakstos Aristotelis uzdeva jautājumu: "Kāpēc personas, kas spīdēja valsts pārvaldē vai radošumā, bieži atradās nomāktā stāvoklī?" Daži cieta no žults izliešanas (piemēram, Hercules). Laikabiedri viņu uzskatīja par melanholiķi, un senie ļaudis sauca par Hērakla slimību viņa vārdā. ATPlatona rakstos ir vairākas apspiešanas definīcijas. Strīdoties par to, kas ir melanholija, filozofs runāja par zināmu mānijas stāvokli. Tas varētu izpausties neprāta, dusmu vai iedvesmas un sajūsmas veidā. Pēdējā gadījumā Platons runāja par "pareizo" neprātu, kas izriet no mūzām. Citiem vārdiem sakot, depresija, viņaprāt, sniedza poētisku iedvesmu un norādīja uz tādā stāvoklī spējīga cilvēka priekšrocībām salīdzinājumā ar citiem, parastajiem cilvēkiem, kam raksturīga pasaulīga racionalitāte. Avicenna arī sniedza savu definīciju tam, kas ir melanholija. Savos rakstos viņš šo stāvokli sauca par novirzi uz vilšanos, kaitējumu, bailēm. Stāvokli varēja noteikt pēc nemitīgām apsēstībām, pārlieku domīguma, zemē vai vienai lietai fiksēta skatiena. Avicenna kā pazīmes nosauc arī skumjas uz sejas un bezmiegu.
Mūsdienu garīgo patoloģiju klasifikācija
Slimība var rasties dažādos vecumos. Tomēr vecāki un vecāki cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret garīgiem traucējumiem. Šajā gadījumā patoloģijas var provocēt demenci vai ne. Medicīnā izšķir senils un involucionālas psihozes. Pirmajā gadījumā slimība attīstās, pamatojoties uz destruktīvu procesu, kas notiek smadzenēs. To pavada rupji intelekta pārkāpumi.
Involucionālās slimības
Šīs patoloģijas ietver traucējumus, kas neizraisa demenci. To attīstību veicina speciāla noliktavapersonība - ar stīvuma, aizdomīguma, trauksmes pazīmēm. Iepriekšējās somatiskās patoloģijas, psihotraumatiskas situācijas var darboties kā provocējoši faktori. Involucionālā melanholija ir raksturīga sievietēm pēc menopauzes (hormonālas izmaiņas organismā). Ilgstoša trauksme-maldīga vai trauksmes depresija parasti rodas vecumā no 50 līdz 65 gadiem.
Ārstēšana
Senajā Romā terapeitiskie pasākumi ietvēra asins nolaišanu. Tomēr, ja pacientam sliktas veselības dēļ šī procedūra bija kontrindicēta, tad tika nozīmēti vemšanas līdzekļi. Pacientei ieteica arī berzēt visu ķermeni, caurejas līdzekļus. Senatnes ārsti ārstēšanas laikā centās iedvest pacientam labu garastāvokli. Viena no efektīvām metodēm bija sarunas ar melanholiķi par tēmām, kas viņu iepriekš interesējušas. Tāpat patricieši praktizēja tikpat efektīvu veidu, kā atbrīvoties no slimības - izklaidi ar miega trūkumu.
Terapeitiskās metodes no 18. līdz 20. gadsimtam
Vācijā pret melanholiju izturējās ļoti dīvaini. Pacients tika piesiets pie rotējoša riteņa, pieņemot, ka centrbēdzes spēks likvidēs "pūda slodzi no pleciem", "svina svaru no ekstremitātēm". Tomēr jāsaka, ka līdz divdesmitajam gadsimtam pacienti, kas ieradās pie psihiatriem, nebija ceremonijā.
Tajā laikā, lai atbrīvotos no psihiskām slimībām, tika izmantotas diezgan nežēlīgas metodes: ķēdes, pēršana, bads. Jo īpaši šādu attieksmi saņēma Džordžs Trešais. Kad karalis iekritatrakums, pēc Eiropas labāko ārstu ieteikumiem viņš tika pakļauts smagiem sitieniem. Kad viņu atkal piedzīvoja melanholijas lēkme, Džordžs III nomira.
Apmēram trīs ceturtdaļas gadsimta hidroterapija tiek izmantota medicīnā. Lai novērstu depresiju, atbrīvotos no dekadenta noskaņojuma, tika izmantota pēkšņa iegremdēšana aukstā ūdenī, līdz pacientam parādījās pirmās nosmakšanas pazīmes. Pacienta uzturēšanās ilgums šādos apstākļos bija vienāds ar laiku, kas bija nepieciešams ne pārāk ātrai Miserere psalma lasīšanai. Tika izmantota arī cita tolaik populāra metode: pacients gulēja piesiets vannā, un viņam virs galvas tika uzlieti līdz piecdesmit spaiņiem auksta ūdens. 19. gadsimta sākumā Krievijā terapijai uz tūpļa tika uzklātas dēles, berzējot galvu ar zobakmens vemšanas līdzekli. Ziemā tika noteiktas siltas vannas, bet vasarā - vēsas. Pirms antidepresantu lietošanas plaši tika lietotas narkotiskās zāles. Populārākie bija opijs un opiāti. Šīs zāles lietoja līdz divdesmitā gadsimta sešdesmitajiem gadiem.
Modernas procedūras
Antidepresantus parasti izraksta, lai atvieglotu vai likvidētu depresiju. Tos var ordinēt kombinācijā ar nelielām neiroleptisko līdzekļu devām (piemēram, zālēm, piemēram, "Etaperazīns", "Frenolone", "Sonapaks"). Narkotiku ārstēšanas galvenais uzdevums ir mazināt stresu, likvidēt bailes, trauksmi, delīriju. Zāles izraksta ārstējošais ārsts. Ar šādas ārstēšanas neefektivitāti dažos gadījumos ir indicēta elektrokonvulsīvā terapija. Parasti pacients tiek ievietots psihiatriskajā slimnīcā.
