Akūts strutains paraprocitīts ir slimība, kurai raksturīgs taisno zarnu apņemošo taukaudu iekaisums. Vīrieši parasti cieš no tā – viņu šūnu telpas struktūra pie anālās zonas to predisponē.
Kādu iemeslu dēļ šī slimība rodas? Kādi simptomi norāda uz tā klātbūtni? Un kā šī slimība tiek ārstēta? Šī tēma ir pelnījusi īpašu uzmanību.
Klasifikācija
Pirmais solis ir atsaukties uz informāciju, kas norādīta ICD-10. Paraprocīts saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju pieder slimību sarakstam ar kodu K61. Šī klase ir tūpļa un taisnās zarnas abscess.
Vārds abscess ir tulkots no latīņu valodas kā "abscess". Abscess ir strutains audu iekaisums. Un saskaņā ar ICD-10 paraproctīts ir šāda veida:
- Anal (anālais) - K61.0.
- Taisnās zarnas - K61.1.
- Anorektāls - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasfinkterisks - K61.4.
Klasifikācija norāda, ka abscess var būt gan ar fistulu (dobu kanālu starp eju un taisno zarnu),un bez tā.
Iemesli
Parasti akūts strutojošs paraproctīts rodas cilvēka inficēšanās rezultātā ar patogēnas izcelsmes mikroorganismiem.
Visbiežāk tā ir E. coli. Tas gandrīz netraucēti iekļūst taukaudos vai nu no taisnās zarnas, vai caur čūlām un brūcēm. Slimību var izraisīt arī infekcija ar klostridiju, enterokokiem, anaerobām baktērijām un stafilokokiem.
Jāatzīmē, ka mikroorganismi var iekļūt gandrīz jebkurā zemādas tauku daļā. Bet parasti tie ietekmē slāni vai iegurņa-taisnās zarnas reģionu.
Retos gadījumos akūta strutojoša paraprocitīta cēlonis ir bakteriāla rakstura prostatas dziedzera iekaisums.
Ja runājam par riska grupām, tad pret šo slimību visvairāk ir uzņēmīgi vīrieši, kuri cieš no cukura diabēta, hemoroīdiem vai aterosklerozes asinsvadu slimībām. Turklāt predisponējoši faktori ir anālais sekss, no tā izrietošās plaisas, kā arī vāja imunitāte.
Zemādas paraprocitīts
Šai slimības formai raksturīgs strutojoša fokusa atrašanās taukaudos tieši zem ādas.
Vizuāli pārbaudot ap anālo kanālu, ir manāms raksturīgs sarkans pietūkums. Jebkurš pieskāriens, kā arī mēģinājums apsēsties vai izkārnīties izraisa asas, pulsējoša rakstura sāpes. Turklāt pacients sūdzas parvispārējas intoksikācijas simptomi, proti:
- Temperatūra sasniedz 39°C.
- Drebuļi.
- Slikta pašsajūta.
- Apetītes pasliktināšanās.
- Sāpes muskuļos, locītavās un kaulos.
Tā kā šī problēma rada vislielāko diskomfortu un burtiski traucē normālu dzīvi, lielākā daļa vīriešu nekavējoties dodas pie ārsta. Diagnozes noteikšana grūtības nesagādā – pietiek ar aptauju, vizuālu izmeklēšanu un palpāciju.
Ishiorektālais paraproctīts
Šīs formas slimība tiek diagnosticēta, ja iekaisuma perēklis ir lokalizēts ishiorektālajā dobumā.
Slimības specifika slēpjas apstāklī, ka patoloģiskais process šajā gadījumā skar arī muskuli, kas paceļ anālo atveri. Tāpēc, mēģinot izkārnīties, klepot vai šķaudīt, pacientu pārņem sāpes mazajā iegurnī.
Ja nekavējoties nevērsieties pie speciālista, sāks progresēt ishiorektālais paraprocīts. Pēc dažām dienām tūpļa tūska kļūs pietūkusi un hiperēmija, kā arī parādīsies šādi simptomi:
- Temperatūra 37,5-38°C, bet reizēm augstāka.
- Viegla elpošana.
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Sāpes taisnajā zarnā.
- Vienas sēžamvietas pietūkums.
- Tūpļa kroku gludums skartajā pusē.
Šajā gadījumā var būt nepieciešama taisnās zarnas digitāla izmeklēšana, kas palīdzēs noteikt sieniņas sāpīgumu un noteikt precīzu infiltrāta atrašanās vietu.
Iegurņa taisnās zarnas paraprocitīts
Šis ir īpaši smags gadījums,tā kā patoloģiskais process attiecas ne tikai uz iegurņa-taisnās zarnas telpu - tas ietekmē vēdera dobuma robežu. Šīs formas akūts strutains paraprocīts ir bīstams, jo praktiski nekādi neizpaužas, jo fokuss atrodas dziļi.
Simptomi arī nav specifiski. Lūk, kas cilvēku parasti satrauc:
- Galvassāpes.
- Drudzis un drebuļi.
- Izteiktas intoksikācijas simptomi.
- Aizcietējums, dizūrija.
- Blāva rakstura sāpes vēdera lejasdaļā. Laika gaitā sajūtas tiek lokalizētas, un pacients sāk tās skaidri sajust taisnajā zarnā un iegurņa zonā.
Lai diagnosticētu iegurņa taisnās zarnas akūtu strutojošu paraprocitītu, nepieciešama taisnās zarnas digitālā izmeklēšana. Bet, lai apstiprinātu diagnozi, ārsts parasti nosūta pacientu uz sigmoidoskopiju un ultrasonogrāfiju.
Zemgļotādas paraproctīts
Šīs veidlapas specifiku var uzminēt pēc nosaukuma. Šajā gadījumā strutains process tiek lokalizēts zem distālās zarnas gļotādas. Tādēļ pacienti sūdzas par sāpēm taisnās zarnas rajonā.
Palpācijas procesā ārsts konstatē zonu ar plombu. Mazākais pieskāriens ne tikai izraisa mokošas sāpes, bet arī bieži provocē fokusa izrāvienu. Ja tā notiek, tā saturs nonāk zarnu lūmenā un pēc tam tiek izvadīts caur tūpļa atveri.
Retrorektālais paraprocitīts
Arī šis gadījums ir grūts, jo infekcijas perēklis atrodas aiz taisnās zarnas. Viņš neparādāsilgu laiku. Var būt tikai intoksikācijas simptomi. Daži pacienti sūdzas par sāpēm gar sēžas nervu. Šādos gadījumos klīniskajā attēlā ir neiroloģiski simptomi.
Pēc konkrētajām pazīmēm var atzīmēt, ka ar šo slimību sāpes izstaro uz starpenumu un augšstilbiem. Tomēr dažreiz ir neliela gļotādas asiņošana ampulas rajonā un hiperēmija.
Jāatzīmē, ka tikai 1,5-2,5% pacientu, kas slimo ar akūtu strutojošu paraprocitītu, slimības vēsturē ir retrorektāla forma. Šis tiešām ir ļoti rets gadījums. Bet pilnībā izārstējams. Pēc digitālās izmeklēšanas un sigmoidoskopijas ārsts izraksta terapiju, kas palīdzēs ātri atveseļoties.
Zāļu terapija
Tagad varat īsi runāt par to, kā ārstēt paraprocitītu. Parasti proktologs izraksta šādas zāles:
Višņevska ziede. Kombinētas zāles, kas dezinficē, novērš iekaisumus, kā arī veicina bojāto vietu atjaunošanos
- "Proktosedils". Ziede ar kortikosteroīdu hormoniem. Tas bloķē iekaisuma procesu, tai ir pretsāpju un prettūskas iedarbība.
- "Locacorten-N". Pretiekaisuma līdzeklis ar glikokortikosteroīdiem, kas ātri mazina iekaisumu, novērš infekciju attīstību un piesātina ādu ar labvēlīgām vielām, atjaunojot tās elastību.
- "Plakāts". Augstiefektīvas svecītes, kurām ir imūnstimulējoša un pretiekaisuma iedarbība. Tie samazina eksudāciju iekaisuma laikā, niezi, pietūkumu un hiperēmiju, uzlabo asinsvadu tonusu, kā arī veicina atjaunošanos.
Un, protams, runājot par to, kā ārstēt paraprocitītu, nevar nepieminēt svecītes ar propolisu. Tas ir dabiskas izcelsmes homeopātisks līdzeklis, kam ir pretmikrobu un atjaunojoša iedarbība.
Slimības bērniem
Jāņem vērā, ka paraproctīts ļoti bieži sastopams zīdaiņiem (līdz 6 mēnešu vecumam). Iemesls ir viens - patogēno mikrobu iekļūšana organismā. Zīdaiņiem ir ļoti vāja imūnsistēma, tāpēc viņiem ir desmit reizes lielāka iespēja inficēties nekā pieaugušajiem.
Paraproctīts zīdaiņiem ir grūti pamanāms. Pirmkārt, veidojas neliela cista, kas pēc tam attīstās par abscesu. Bieži tas iznāk un izlaužas cauri. Ja tas paliek iekšā, sākas fistulu veidošanās process (ne visos gadījumos, bet vairumā). Tas ir bīstami – ja vēdera dobumā nokļūst strutas, iespējams peritonīts.
Tāpēc ir ļoti svarīgi regulāri veikt pārbaudes. Satraucoši simptomi ir drudzis, bērna nemierīga kaprīza, mazuļa atteikšanās ēst, letarģija un reakciju pasliktināšanās, kā arī vēdera izeja, ko pavada raudāšana.
Operācija
Operācija indicēta tikai tad, ja izmeklējuma laikā pacientam konstatēts fistulais trakts. Ķirurģiskāiejaukšanās ir vērsta tieši uz tās novēršanu.
Fistulu var noņemt dažādos veidos - griezumu, izgriešanu, ligatūras metodi, plastisko ķirurģiju, lāzera obliterāciju vai kolagēna pavedienu.
Ir nepieciešams likvidēt dobo kanālu. Ja ir fistula, tajā pastāvīgi nokļūst infekcijas. Un tas ir pilns ar regulāriem iekaisuma recidīviem. Vienkārši sakot, paraproctīts kļūs hronisks. Un diskomforts cilvēku pavadīs pastāvīgi.
Pēc operācijas paraproctīts atkāpsies. Bet atveseļošanās prasīs ilgu laiku. Pacientam būs jālieto antibiotikas un pretsāpju līdzekļi, katru dienu jāveic mērces, kā arī jāievēro bezsārņu diēta - jāēd rīsu un mannas putra uz ūdens, vārītas zivis, tvaika kotletes un omlete. Jums būs arī jātur izkārnījumi 2–3 dienas.
Brūce sadzīst 3-4 nedēļu laikā. Bet pilnīga rehabilitācija aizņem 2-3 mēnešus.
