Strutojošais artrīts ir visu locītavu struktūru iekaisums, ko izraisa patogēnas baktērijas. Parasti "notikuma varoņi" ir streptokoki un stafilokoki, bet dažreiz tiem pievienojas anaerobā flora. Patogēns var iekļūt locītavā caur brūci, adatas dūrienu, caur asins un limfas plūsmu.
Definīcija
Strutains artrīts ir ierobežots akūts mikrobu etioloģijas iekaisuma process, kas attīstās locītavas dobumā. Nelaikā vai nekvalitatīvi ārstējot, tas var izraisīt smagas ilgtermiņa sekas, piemēram, artrozi un kontraktūras. Turklāt infekcijas izplatīšanās ārpus locītavas robežām var apdraudēt flegmonu un abscesu parādīšanos. Izvērstos gadījumos iespējama sepse un osteomielīts.
Šīs patoloģijas ārstēšanu parasti veic ķirurgi vai traumatologi. Viņu galvenais uzdevums ir atvērt locītavas dobumu un nodrošināt inficētā šķidruma aizplūšanu, kā arī nozīmēt adekvātu antibiotiku terapiju.
Etioloģija
Strutojošs artrīts var attīstīties pilnīgi jebkurā locītavā, betvisbiežāk skar plecu, ceļgalu, potītes un augšstilba kaulus, jo tie ir visvairāk pakļauti traumām un piedzīvo lielas slodzes. Kapsulas struktūras īpatnības nodrošina ilgstošu strutas uzkrāšanos bez jebkādām izpausmēm. Ņemot to vērā, inficētie šķidrumi caurstrāvo visus locītavas audus, tostarp skrimšļus un kaulus. Tas vēlāk izraisa smagas komplikācijas.
Laba asins apgāde un limfodrenāža veicina iekaisuma izplatīšanos uz kaimiņu rajoniem, kas nākotnē draud ar sepsi un strutojošu osteomielītu. Vairumā gadījumu slimības vaininieki ir streptokoki un stafilokoki, nedaudz retāk ir gonokoki, E. coli, salmonellas, klebsiellas un proteus.
Starp riska faktoriem ir smags piesārņojums ar penetrējošām locītavu brūcēm, atklāti lūzumi anamnēzē, vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās un visa organisma izsīkums.
Skatījumi
Strutains artrīts ir divu veidu atkarībā no tā, kas tieši izraisīja iekaisuma reakciju:
- Netraumatisks.
- Traumatisks.
Turklāt artrīts izceļas pēc rašanās laika:
- Primārais artrīts, kad infekciozais process sākās tieši locītavas dobumā. Tas var būt lūzuma, mežģījuma, traumas vai traumas rezultāts.
- Sekundārs artrīts. Iespējams, ja infekcija locītavā iekļuvusi no citas ķermeņa vietas.
Pleca locītavas strutojošs artrīts
Oartrīts rodas penetrējošu traumu vai infekcijas gadījumā hematogēnā vai limfogēnā ceļā. Pati pirmā slimības pazīme ir sāpes kustinot, pieskaroties un locītavai.
Ar laiku strutojošais plecu artrīts kļūst redzams ar neapbruņotu aci, jo locītavas somā uzkrājas šķidrums un to deformē. Zem pirkstiem ārsts jūt strutas pārliešanu. Ja uzkrājas pietiekami daudz šķidruma, tas var izkausēt kapsulu un ieplūst muskuļu apvalkos zem fascijas. Šajā gadījumā jums būs jāārstē plecu un kakla flegmona.
Cietušajam raksturīgā poza var norādīt uz patoloģijas klātbūtni. Viņš glābj ekstremitāti, praktiski neizmanto, plecs ir nolaists, un pati roka ir nolikta malā un saliekta elkoņā.
Apakšējo ekstremitāšu locītavu artrīts
Ceļa locītavas strutojošs artrīts attīstās pēc audu inficēšanās ar patogēnām baktērijām. Astoņdesmit procentus no visām infekcijām izraisa Staphylococcus aureus, meningokoki vai Pseudomonas aeruginosa. Slimība sākas akūti, ar temperatūras paaugstināšanos un smagu intoksikāciju. Celis pietūkst, visas fizioloģiskās ieplakas un izvirzījumi izlīdzinās, dažkārt audu retināšanas vietās veidojas strutojošas fistulas.
Potītes strutains artrīts parasti attīstās uz sistēmisku iekaisuma slimību fona, piemēram, sarkanā vilkēde, podagra vai Behtereva slimība. Šo patoloģiju raksturo vietējās un vispārējās temperatūras paaugstināšanās, locītavas pietūkums,ādas apsārtums. Dažreiz var parādīties arī fistuliskas ejas. Izvērstos gadījumos pietūkums izplatās uz pēdu, un strutas pārrāvumi veido svītras.
Gūžas locītavas strutojošais artrīts jeb koksīts rodas ar autoimūnām slimībām, traucētu urīnskābes vielmaiņu, hroniska iekaisuma procesa klātbūtni organismā, kā arī locītavu pārslodzes rezultātā. Spēcīgākā intoksikācija, drudzis, slikta dūša un vemšana, kā arī sāpes, kustoties locītavā un pieskaroties tai, priekšplānā izvirzās ādas apsārtums virs locītavas.
Simptomi
Akūts strutojošs artrīts sākas pēkšņi. Skartā locītava uzbriest, kļūst karsta uz tausti, āda virs tās ir hiperēmija, izstiepta un spīdīga. Tajā pašā brīdī pacients kustību laikā sāk izjust sāpes, kas laika gaitā pastiprinās un iegūst “šaušanas” raksturu. Jebkurš pieskāriens kļūst sāpīgs, cilvēks nevar uzvilkt drēbes uz skartās ekstremitātes. Ja nekas netiek darīts, tad dažu dienu laikā pietūkums izplatīsies virs un zem locītavas.
Papildus vietējiem simptomiem ir arī vispārīgi simptomi. Starp tiem dominē intoksikācija, paaugstināts drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana. Iespējams samaņas zudums, galvassāpes. Sirdsdarbība ir ātra, elpošana ir dziļa un smaga.
Diagnoze
Lai noteiktu diagnozi, papildus izmeklēšanai un anamnēzes savākšanai ir nepieciešams veikt laboratoriskos un instrumentālos pētījumus. Vispārējā asins analīzē tipisksiekaisuma attēls: eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, leikocītu formulas maiņa uz retikulocītiem, milzīgs neitrofilu skaits. Ieteicams arī caurdurt locītavu un iegūto šķidrumu dot mikrobioloģiskai izmeklēšanai. Strutas tiek mikroskopētas, iekrāsotas ar anilīna krāsām un sētas uz barotnes. Pēc piecām dienām ārsts saņem slēdzienu, kurā norādīts patogēns un tā jutība pret antibiotiku terapiju.
No instrumentālajiem pētījumiem tiek nozīmēta radiogrāfija. Attēlā skaidri redzams audu pietūkums, locītavas spraugas platums, erozijas un osteoporozes klātbūtne. Ja artrīts ir tikko sācies, tad rentgens var nebūt informatīvs. Šādos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu vai CT skenēšanu. Papildus visam iepriekšminētajam ir nepieciešams ieplānot konsultāciju pie infektologa, lai izslēgtu ģeneralizētu infekciju.
Strutojošs artrīts: ārstēšana
Pat ja ir aizdomas par strutojošu artrītu, pacientam jādodas uz slimnīcu. Nekavējoties, negaidot laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tiek nozīmēta plaša spektra empīriskā pretmikrobu terapija, kas aptver visus iespējamos patogēnus. Šī pieeja ļauj izvairīties no nopietnām komplikācijām.
Vispirms tiek ierosināts izmēģināt konservatīvu ārstēšanu. Ja strutas ir maz vai tās nav, ekstremitātei uzliek ģipsi, lai to fiksētu vienā pozīcijā, pēc tam intraartikulāri injicē antibiotikas.
Ja ir kapsulas empīēma vai tā ir redzama ar neapbruņotu aci,ka locītavā sakrājies daudz šķidruma, tādā gadījumā indicēta tūlītēja artrotomija un drenāža. Uzņemot pacientu ar caurejošām locītavu brūcēm, vispirms tiek veikta bojātās vietas primārā ķirurģiskā ārstēšana, netīrumu un svešķermeņu noņemšana, visu kabatu un iespējamo noplūžu pārskatīšana un tikai pēc tam tiek veikta drenāžas caurule. novietots.
Profilakse
Strutojošā artrīta profilaksei ieteicams savlaicīgi veikt osteomielīta operācijas, laicīgi atvērt abscesus un flegmonus, kas parādās traumu vietās. Turklāt ir obligāti jāievēro infekcijas slimību ārstēšanas noteikumi un nekādā gadījumā neatceliet zāles patstāvīgi. Tas var izraisīt mikroorganismu rezistenci un apgrūtināt turpmāko terapiju.
Ja joprojām esat ievainots, brūce rūpīgi jānomazgā, malas jāapstrādā ar jodu vai briljantzaļo un jāuzliek tīrs pārsējs. Ekstremitātei jābūt labi nostiprinātai un jau šajā formā dodieties pēc medicīniskās palīdzības. Tas atvieglos ārsta darbu un palīdzēs aizkavēt iekaisuma rašanos.
Komplikācijas
Visbriesmīgākā strutojošā artrīta komplikācija pamatoti ir sepse. Tas ir stāvoklis, kas burtiski apdraud cilvēka dzīvību, jo var beigties letāli. Taču papildus ģeneralizētai infekcijai ar šo patoloģiju ir saistītas vairākas slimības.
Strutas uzkrāšanās locītavas somā var izraisīt tās kušanu un flegmonu, fistulu un iekaisumu veidošanoseksudāts. Turklāt var kust ne tikai mīkstie audi, bet arī kauli, un šāda artrīta rezultāts būs ekstremitāšu deformācijas un deformācijas. Kontrakcijas, kas veidojas locītavas piespiedu stāvokļa dēļ, smagākajos gadījumos var izraisīt funkciju zudumu un invaliditāti.
Tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Nemēģiniet izturēt sāpes vai palīdzēt sev ar tautas metodēm. Tas var tikai pasliktināt situāciju. Neatkarīgi no tā, cik bijību jūs jūtat, redzot cilvēku ar adatu vai skalpeli, akūtu iekaisuma slimību gadījumā labāk neaizkavēt ārstēšanu.
