Autoimūnais artrīts ir slimība, kas rodas imūnsistēmas traucējumu rezultātā, kad savus audus uztver kā svešus. Imūnās šūnas pret tām sāk ražot īpašas olb altumvielas, kas izraisa iekaisuma procesu locītavu, skrimšļu un asinsvadu apvalkā. Ir vairākas artrīta formas, no kurām daudzas ir autoimūnas. Rakstā tiks apspriesti šīs kaites cēloņi, simptomi un ārstēšana.
Slimības cēloņi
Muskuļu un skeleta sistēmas locītavu iekaisums ir aktuāla mūsdienu cilvēka problēma. Ar reimatoīdo artrītu, kas ir autoimūnas slimības veids, pēc četrdesmit gadiem galvenokārt slimo cilvēki darbspējīgā vecumā, un sievietēm tas notiek piecas reizes biežāk nekā vīriešiem. Par galvenajiem locītavu slimību cēloņiem uzskata:
- Ģenētiskā predispozīcija, kas saistīta ar nepareizuhromosomu struktūra. Asins radiniekiem ir četras reizes lielāka iespēja saslimt ar reimatoīdo artrītu.
- Infekcijas - vīrusu slimības: masaliņas, herpes, retrovīruss, Epšteina-Barra. Tie visi ir faktors, kas veicina iekaisuma procesa attīstību locītavās.
- Nelabvēlīgi vides apstākļi: radioaktīvais starojums, pastāvīga zemas temperatūras iedarbība, ķīmiskais piesārņojums.
- Sistēmiskas stresa situācijas, emocionāla pārslodze. Autoimūns artrīts sieviešu pusei iedzīvotāju bieži rodas grūtniecības laikā, pēc dzemdībām, abortiem, menopauzes laikā.
- Strauja svara pieaugums.
- Atkarība no alkohola un tabakas.
Visi iepriekš minētie faktori veicina iekaisuma procesa attīstību, galvenokārt locītavu skrimšļa audos.
Simptomi
Agrīnās stadijās slimība bieži ir salīdzinoši viegla, tāpēc pacienti nekavējoties nevēršas pēc palīdzības pie ārsta. Autoimūna artrīta simptomi veidojas pakāpeniski, un pilnīga slimības klīniskā attēla attīstība ilgst vairākus gadus. Visbiežāk pašā slimības sākuma sākumā pieaugušajiem tiek skartas mazas locītavas, īpaši rokas, un bērniem, gluži pretēji, lielas. Šajā periodā pacientam ir tikai vispārēji simptomi. Tie ietver:
- vājums;
- slikta pašsajūta;
- apetītes zudums;
- svara zudums;
- subfebrīla temperatūra.
Galvenās slimības pazīmes ir:
- Rīta sāpes un locītavu stīvums stundu vai ilgāk.
- Sāpes un pietūkums.
- Raksturīgi simetrisks labās un kreisās puses locītavu bojājums.
- Ierobežota funkcija locītavu pietūkuma dēļ.
Attīstoties autoimūnam artrītam, parādās raksturīgas šādas pazīmes:
- Tipiska roku un pēdu deformācija.
- Muskuļu iznīcināšana.
- Bojāto locītavu sairšana, šķiedru saspiešana.
Slimības beigu stadijā ir iespējamas:
- Reimatoīdo mezgliņu parādīšanās, kas neizraisa sāpes.
- Pietūkuši limfmezgli.
- Asinsvadu iekaisums.
- Patoloģiskie procesi nierēs, plaušās.
- Sirds problēmas.
- Osteoporoze.
- Kuņģa-zarnu trakta slimības.
- Neiropatija.
- Acu bojājumi.
Autoimūna slimība (artrīts) izraisa visu orgānu bojājumus un mazo ekstremitāšu locītavu bojājumus. Sakarā ar to, ka cilvēks ilgstoši var nepiedzīvot tipiskas locītavu sāpes, viņš pie ārsta ierodas, kad skrimšļos un locītavās jau ir notikušas būtiskas izmaiņas, kas ļoti apgrūtina ārstēšanu.
Diagnoze
Sākumā paasinājumi parādās nelielu lēkmju veidā un dažreiz ilgst vairākas dienas. Bet patoloģiskas izmaiņas imūnsistēmā sāk parādīties ilgi pirms acīmredzamām slimības pazīmēm. Ir ļoti svarīgi, lai tad, kad parādās sākotnējie slimības simptomi, nepalaistu tos garām unlaiks apmeklēt klīniku. Bieži pacienti jautā – sāp locītavas, pie kura ārsta vērsties? Ja nezināt, pie kura ārsta vērsties, vienmēr varat par to pajautāt reģistratūrā vai doties uz pieņemšanu pie terapeita, kurš izmeklēs un nosūtīs pie nepieciešamajiem speciālistiem: neirologa, reimatologa, ortopēda un ķirurga.. Savlaicīga slimības atklāšana ļauj palēnināt tās attīstību un uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Apmeklējot ārstu ar pacientu:
- saruna, kuras laikā tiek noskaidrotas sūdzības, slimības ilgums un īpašības;
- tiek veikta ārējā apskate un palpācija;
- pabeigt vēstures apkopošanu.
Pēc tam tiek veikti šādi laboratoriskie izmeklējumi, lai diagnosticētu autoimūno artrītu:
- Klīniskā asins analīze - raksturīga pazīme ir palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums, attīstoties slimībai, notiek hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
- Bioķīmiskā asins analīze - konstatē slāpekļa atkritumus, novērtē aknu, aizkuņģa dziedzera darbību, ogļhidrātu vielmaiņu, pārbauda asins recēšanu.
- Asins analīze antivielām - tiek noteikta to klātbūtne un koncentrācija.
- C-reaktīvais proteīns norāda uz iekaisuma procesa attīstību.
Turklāt, lai noteiktu precīzu autoimūna artrīta diagnozi, ir noteikti šādi aparatūras pētījumi:
Rentgens ir viena no svarīgākajām diagnostikas metodēm: nosaka bojājumu esamību traumās; izmaiņas, kas saistītas ariekaisums; locītavu deformācija; kaulu audu proliferācija; izmaiņas locītavas dobumā
- Ultraskaņa – biežāk izmanto, lai konstatētu izmaiņas lielajās locītavās.
- CT - ļauj redzēt mīksto audu stāvokli.
- MRI – plaši izmanto, lai uzraudzītu izmaiņas saitēs, starpskriemeļu diskos, muskuļu struktūrās.
- Scintigrāfija – šo metodi bieži izmanto, lai diagnosticētu artrītu (ICD-10 kods M05-M99), un tā spēj atklāt slimību agrīnās stadijās.
- Artroskopija - bieži tiek veikta uz ceļa.
- Punkcija - tiek veikta, lai ņemtu sinoviālo šķidrumu turpmākā pētījuma nolūkos.
Pēc visu pētījumu rezultātu sagatavošanas tiek veiktas konsultācijas pie šauriem speciālistiem, tiek veikta precīza diagnoze un nozīmēta atbilstoša ārstēšana.
Terapijas metodes
Svarīgākie uzdevumi artrīta terapijā ir:
- Samaziniet iekaisumu sinoviālajā zonā, lai uzturētu un normalizētu locītavu dinamiskās spējas.
- Destruktīvā procesa attīstības novēršana.
Autoimūna artrīta ārstēšanas metodes ietver virkni dažādu aktivitāšu:
- Simptomu atvieglošana – visbiežāk nākas saskarties ar sāpīgām sajūtām. Tos labi noņem NPL.
- Bāzes terapija – tā sākas uzreiz pēc slimības atklāšanas. Pareizi izrakstot zāles, ir iespējams atvieglot iekaisumu un sasniegt remisiju uz ilgu laiku. Īpaši efektīvapirmās rindas zāles, piemēram, metotreksāts, otrās līnijas zāles ir mazāk efektīvas un tiek izmantotas pirmās izvēles nepanesības gadījumā.
- Lokālā ārstēšana - ierīvēšana ar ziedēm un citiem līdzekļiem, piemēram, kompreses locītavām ar Dimexide.
- Fizioterapeitiskās procedūras - likvidē iekaisumu, mazina sāpes. Lieto dažādās slimības stadijās.
- Ķirurģiska iejaukšanās - tiek izmantota ārkārtīgi reti, ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta.
- Tautas līdzekļi - lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Ļoti bieži tradicionālie dziednieki iesaka dadzis un lauru lapu.
- Diētisks uzturs ir nemainīgs nosacījums veiksmīgai cīņai pret artrītu.
Zāļu terapija
Autoimūnu locītavu slimību ārstēšanai tiek izmantotas šādas zāļu grupas:
- Galvenie – palīdz palēnināt destruktīvos un iekaisuma procesus locītavās: "Hlorbutīns", "Ciklofosfāns", "Plakenils". Lai nomāktu autoimūnu mazspēju, zāles izvēlas imunologs. Tie palīdz atjaunot imūnprocesus.
- Lokāli - zāles, ko lieto ārējai lietošanai. Tie mazina iekaisumu, pietūkumu, mazina sāpes skartajā locītavā. Šim nolūkam artrīta skartajām locītavām tiek izrakstītas kompreses ar Dimexide, kā arī Hidrokortizons, Novokaīns.
- Simptomātiski – nesteroīdie medikamenti, kam piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Tie ietver:Ibuprofēns, Voltarens, Ketonāls.
Ārstēšanai nepieciešams ilgstoši lietot zāles, kurām ir nopietnas blakusparādības. Tāpēc ir nepieciešama pastāvīga laboratoriska to iedarbības uzraudzība un savlaicīga blakusparādību atklāšana. Lai gūtu panākumus, ir ļoti svarīgi ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus un izturēties pret viņu ar pārliecību.
Fizioterapija
Fizioterapija ir locītavu artrīta (ICD-10 kods M05–M99) kompleksās ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa. Daži no tiem tiek izmantoti slimības akūtā periodā. Iekaisušo locītavu ārstēšana:
- elektroforēze ar glikokortikoīdiem;
- ultravioletais starojums.
Tie mazina iekaisumu un sāpes.
Citās slimības stadijās izrakstiet:
- magnetoterapija;
- lāzera apstarošana;
- gaismas terapija, izmantojot lampas;
- masāža un pašmasāža;
- dubļu vannas;
- hidroterapija.
Ārstnieciskā vingrošana ir ļoti svarīga bojātām locītavām. Tas palīdz uzlabot to kustīgumu, novērš saaugumu veidošanos. Pacientam katru dienu ir jāveic vingrinājumi no paša diagnozes sākuma, izslēdzot slimības saasināšanās laiku. Turklāt pacientiem ar autoimūna rakstura artrītu jāsaņem ikgadējs spa ārstēšanas kurss, un svarīgāko zāļu lietošana netiek atcelta.
Diēta artrīta ārstēšanai
Ir ļoti svarīgi ievērot, kadautoimūnas traucējumi, ierobežots uzturs, ne tikai slimības saasināšanās laikā, bet arī remisijas laikā. Diētiskā uzturs ietver taukainu un ceptu pārtiku no gaļas un zivīm, stipru buljonu, konservu un pusfabrikātu izslēgšanu no uztura. Ir nepieciešams samazināt sāls un cukura patēriņu. Izvairieties ēst kukurūzu, pilnpiena produktus, kviešu putru un rupjmaizi.
Noder artrīta ēdieniem, kas sastāv no augu valsts produktiem, zema tauku satura jūras un upju zivīm, liesās mājputnu gaļas, truša un teļa. Dzeršanai izmantojiet mežrozīšu un garšaugu uzlējumus, augļu dzērienus no ogām, zaļo tēju, nedaudz minerālūdeni bez gāzes.
Tradicionālā medicīna
Ja locītavas ir deformētas un ļoti sāp, vienlaikus ar medikamentu lietošanu var konsultēties ar ārstu un mēģināt lietot tautas līdzekļus. Ir daudz recepšu, šeit ir dažas:
- Sasmalciniet diždadža sakni, paņemiet tējkaroti un aplejiet ar puslitru verdoša ūdens. Aptiniet trauku un uzstājiet vienu dienu. Nākamajā dienā dzeriet nelielos daudzumos. Turpiniet ārstēšanu nedēļu.
- 50 g gaļas mašīnā sasmalcinātu dadzis lapu aplej ar puslitru degvīna, sakrata un noliek aukstā vietā. Naktī uz skartajām locītavām pagatavojiet losjonu. Sāpes pakāpeniski mazinās.
- 100 g cinquefoil zāles uzstāt divas nedēļas litrā degvīna. Periodiski sakratiet saturu. Izspiediet gatavo tinktūru un paņemiet 30 g stundu pirms ēšanas.
- Sasmalciniet lauru lapas. Ēdamkaroti pulvera aplej ar litru verdoša ūdens, 10 minūtes notur uz mazas uguns, izņem un atstāj uz astoņām stundām. Izkāš iegūto buljonu un lieto pa 30 ml trīs reizes dienā pirms ēšanas.
- No rīvētiem svaigiem kartupeļiem naktī uz bojātās locītavas taisa kompresi.
Visas procedūras jāveic ar ārsta atļauju.
Ķirurģiskā ārstēšana
Eksperti ķeras pie artrīta operācijas tikai tad, kad ir izmēģinātas visas konservatīvās terapijas metodes. Ķirurģiskās iejaukšanās gadījumā vissvarīgākā ir divu paņēmienu izmantošana:
- sinovektomija - locītavas sinovijas noņemšana;
- totāla locītavas nomaiņa ar endoprotēzi.
Lēmumu par locītavas nomaiņu pieņem ortopēds kopā ar reimatologu. Operācija tiek veikta, kad locītava ir ļoti deformēta un zaudējusi motoriskās spējas. Un pats galvenais ir pacienta vēlme veikt operāciju. Šajā gadījumā pēcoperācijas periods ir daudz veiksmīgāks. Mākslīgā protēze var kalpot no 5 līdz 15 gadiem. Pacientam jārūpējas par jauno locītavu un jāierobežo tās kustīgums.
Secinājums
Hroniska locītavu audu slimība, kas pēc tam pārņem skrimšļus un kaulu struktūras, ir ļoti nopietna slimība. Pareizas terapijas trūkuma gadījumā tas pastāvīgi progresē un noved pie invaliditātes. Tikai sarežģīta ārstēšana un pacienta atbilstība visiem ārsta ieteikumiem noved pie remisijas. Tagad jūs zināt, ja sāp locītavas, laipie kura ārsta sazināties. Neaizkavējiet vizīti klīnikā. Šai slimībai nav pieļaujama pašārstēšanās, kā arī neatļauta zāļu izņemšana. Tie izraisīs veselības pasliktināšanos un slimības progresēšanu.
