Endokrinologi vēl nav pilnībā izpētījuši autoimūna tiroidīta (AIT) attīstības cēloņus. Pēc savas izcelsmes šo patoloģiju var izraisīt iedzimtība, un to var iegūt visu mūžu.
Ja radusies grūtniecības laikā, autoimūna tiroidīta sekas bērnam var būt dažādas. Visvairāk tas ietekmē mazuļa intelektuālās attīstības kavēšanu.
Iemesli
Ir pamats uzskatīt, ka iedzimta predispozīcija joprojām ir galvenais bērnu autoimūna tiroidīta cēlonis.
Bet pat ja bērnam ir iedzimta nosliece uz AIT, tas nebūt nenozīmē, ka viņš noteikti saslims. Otrajā gadījumā autoimūna tireoidīta parādīšanās sākumpunkts bērnam var būt biežas akūtas elpceļu infekcijas un citi hroniski perēkļi, kas provocē iekaisumu, kurā infekcija nonāk elpceļos. Šādos gadījumos organisms ir ļoti novājināts un tiek traucētas imūnsistēmas funkcijas.
Vājināta imunitāte sakarā ar-stresa dēļ pārstāj atšķirt sava ķermeņa šūnas un sajauc tās ar svešām. Patoloģiju var izraisīt arī citi spriedzes (psihoemocionālie), kā arī apstākļi, piemēram, vairogdziedzera traumas, vides traucējumi vai pārāk ilga dzīvošana vietās ar augstu starojumu. Tāpat vairākkārt novērota endokrīno traucējumu saistība ar bērna dzimumu un vecumu. Zēnu vidū pacientu skaits ir ievērojami mazāks nekā meiteņu vidū.
Simptomi
Autoimūnais tiroidīts bērniem ir hroniska slimība. Tas izpaužas kā iekaisuma procesu attīstība vairogdziedzera audos, reaģējot uz imūnsistēmas bojājumiem tās šūnās. Uzbrūk folikuliem, kā rezultātā tie tiek iznīcināti.
Galvenie autoimūna tireoidīta simptomi bērnam ir:
- struuma izskats;
- tireoglobulīna un tiroperoksidāzes antivielu veidošanās;
- traucēta perifēro vairogdziedzeri stimulējošo hormonu sintēze.
Grūmas attīstība ir pakāpenisks process. Sākotnēji bērns var sajust sāpes vairogdziedzerī, apgrūtināta rīšana un elpošana. Tomēr sāpju sindroms parasti ir viegls. Bērns visbiežāk ne par ko nesūdzas, hormonālais fons ir normāls.
Galvenais tiroidīta simptoms ir sausa mute, īpaši no rītiem. Raksturīgi, ka bērns nejūt slāpes. Bērniem ar autoimūnu tireoidītu ir neliela attīstības aizkavēšanās novienaudžiem. Pēc kāda laika autoimūna struma var izzust pati. Tas nozīmē, ka atveseļošanās notiek pēkšņi.
Iespējams, tas ir saistīts ar provocējošu faktoru izzušanu, pirms vairogdziedzera maiņas process ir kļuvis neatgriezenisks. Bet dažos gadījumos šāds goiters ilgst ilgu laiku un rezultātā var attīstīties hipotireoze.
Skatījumi
Tālāk ir sniegta autoimūna tiroidīta klasifikācija un apraksts pēc veida. Pēc vairogdziedzera funkcionālās aktivitātes medicīnā izšķir eitireoīdu, hipertireoīdu un hipotireoīdītu.
Euthyroid goiter - vairogdziedzera augšana ar tā normālu darbību. Tomēr pacienta vairogdziedzeris joprojām ir palielināts. Iemesls šajā gadījumā ir vairogdziedzera hormonu trūkums. Bērna ķermenis šādā veidā kompensē viņu trūkumu. Šis ir visizplatītākais slimības variants. Katrs otrais goiter gadījums ir eitireoze. Salīdzinot ar toksisko goitu, tas ir mazāk bīstams. Euthyroid goiter dažreiz tiek saukts par "netoksisku", taču šī definīcija ir mazāk ieteicama.
Hipertireozei raksturīga vairogdziedzera aktivitātes palielināšanās – hipertireoze. Šī ir īsa slimības stadija. To izraisa masveida vairogdziedzera šūnu iznīcināšana un liela daudzuma hormonu izdalīšanās asinīs.
Hipotireoze ir slimība, ko izraisa visu vairogdziedzera funkciju kavēšana. Autoimūna tiroidīta gadījumā tas ir hronisks, progresējošs. Atbilstoši slimības gaitaiizdalīt latentos un klīniskos autoimūna tiroidīta veidus. Slēptie ieņēmumi slēpti, bez īpašām klīniskām izpausmēm; klīnisko, gluži pretēji, raksturo spilgti simptomi.
Pēc vairogdziedzera tilpuma izmaiņu pakāpes izšķir hipertrofisku un atrofisku formu. Pirmajam raksturīga audu proliferācija un goitera veidošanās. Atrofiju pavada vairogdziedzera audu atrofija (nāve) ar ievērojamu tā izmēra samazināšanos.
Diagnoze
Bērnam AIT var diagnosticēt bērnu endokrinologs. Ir svarīgi zināt bērna sūdzības:
- kakla izmērs kļuva lielāks;
- nosmakšanas sajūta kaklā;
- nevienmērīga elpošana, kad mazulis guļ uz muguras;
- sāpes vairogdziedzera rajonā.
Šie simptomi liecina par vairogdziedzera izmēra palielināšanos.
Un šīs pazīmes liecina par vairogdziedzera hormonu līmeņa trūkumu vai pārejošu paaugstināšanos:
- emocionāli sabrukumi;
- uzmanības līmeņa pazemināšanās;
- svara zudums;
- trīcošas rokas.
Svarīgi zināt par bērna ar līdzīgu diagnozi radiniekiem. Lai noteiktu AIT diagnozi, nepietiek ar ārsta vizuālo pārbaudi.
Šādas slimības diagnosticēšanai nepieciešams:
- Laboratorijas pētījumi.
- Pilnīga asins aina.
- Bioķīmiskā asins analīze.
- Tiek pārbaudīts vairogdziedzera hormonu (T3, T4) un vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH) līmenis.
- Antivielu noteikšana pret vairogdziedzera audiem.
- Instrumentālā izmeklēšana: vairogdziedzera ultraskaņa.
Biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju diagnostiku vairogdziedzerī, tiek veikta mezglu veidojumu klātbūtnē vairogdziedzerī.
AIT tiek diagnosticēts, ja:
- Asins analīzēs tika konstatēts augsts antivielu līmenis pret dzelzi.
- Ultraskaņas dati apstiprināti.
- Hipotireozes klīniskajām pazīmēm.
Ķirurģiskā ārstēšana
Bērna autoimūna tireoidīta operācija var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- Ir aizdomas par vēzi.
- Vairogdziedzeris saspiež balsenes nervu, un ārstēšana ar levotiroksīnu nedeva vēlamo efektu.
- Vairogdziedzerī atrasti mezgliņi.
- Citas procedūras nav devušas vēlamo efektu.
Iepriekšminētajos gadījumos tiek veikta starpsummas strumektomija. Pēc operācijas ir nepieciešams izrakstīt vairogdziedzera hormonus, jo hipotireoze gandrīz vienmēr attīstās pēc operācijas. Šī iemesla dēļ autoimūna tiroidīta ķirurģiskas iejaukšanās gadījumi ir ārkārtīgi reti. Tāpat pēc operācijas var nozīmēt mūža aizstājterapiju.
Ja vairogdziedzeris ir stipri palielināts un apgrūtina bērna elpošanu un rīšanu, saspiež kakla orgānus, tad nekavējoties tiek veikta operācija. Pretējā gadījumā bērnam tiek nozīmētas īpašas zāles, kuru iedarbībakuru mērķis ir normalizēt vairogdziedzera darbību. Autoimūna tireoidīta ārstēšana tiek veikta obligātā vairogdziedzera hormonu līmeņa kontrolē un ultraskaņā.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ja bērnam ir diagnosticēts autoimūns tireoidīts, tad bērna organismā tiek ievadīts nepieciešamais hormonu daudzums ārstēšanai. Sarežģītākos slimības posmos tiek izmantotas spēcīgākas zāles, piemēram, glikokortikoīdi. Ja tiek novērota vairogdziedzera funkcionālā darba palielināšanās, tiek izmantoti tirostatiskie līdzekļi. Lai samazinātu antivielu veidošanos, tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi. Tāpat ieteicams lietot vitamīnus un zāles imūnsistēmas darbības uzlabošanai.
Zāles
Slimības gadījumā bērniem ieteicama šāda autoimūna tireoidīta ārstēšana:
- "Tiamazol" - noved vairogdziedzera līdz stabilam stāvoklim. Regulāri uzklājiet pusotru mēnesi. Pēc šāda kursa zāles lieto mazākās devās (ne vairāk kā 10 mg nākamo divu mēnešu laikā).
- "Mercazolil". Trīs reizes dienā jālieto 3 tabletes (5 mg). Zāles ieteicams lietot pēc ēšanas, vienlaikus dzerot daudz ūdens. Ja bērnam ir alerģija pret zālēm, rodas slikta dūša un ķermeņa nieze.
- "Metindols". Ārsti iesaka lietot ne vairāk kā divas tabletes dienā. Nelietojiet šīs zāles, ja bērnam ir sirds defekti. Zāles var izraisīt izsitumus un sliktu dūšu.
- Voltaren. Priekšlietošanas korekcijas, nepieciešama konsultācija ar ārstu. Parasti lieto vienu tableti ne vairāk kā trīs reizes dienā. Šīs zāles nav ieteicamas maziem bērniem, kas jaunāki par 6 gadiem.
Tautas ārstēšana
Viena no galvenajām autoimūna tiroidīta ārstēšanas metodēm bērniem un pusaudžiem ir imūnmodulatori (Pallas Euphorbia, sarkanā suka). Daudz efektīvāk ir tos lietot kopā ar pretiekaisuma augiem (saldo āboliņu, plūškoku). Jāizmanto arī augi, kas visos iespējamos veidos uzlabo asinsriti, piemēram:
- sarkanā sakne;
- avenes;
- peonija;
- vītols.
Pēc katras ēdienreizes (vēlams trīs reizes dienā) jāizdzer glāze ārstniecības augu tinktūras: Baikāla galvaskausa cepure, vīgriezes, smilšu nemirstīgais, adonis, kosa, parastā krupja. Pirms gulētiešanas paņemiet 25 pilienus peonijas tinktūras kopā ar 100 ml. ūdens
Ēdienu īpašības
Ar šo slimību jums ir nepieciešams ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām un dažādiem vitamīniem. Jālieto pēc iespējas vairāk graudaugu, dažādu dārzeņu, biezpiena, garšaugus, nedrīkst aizmirst arī par gaļu. Šajā diētā ir svarīgi arī pārtikas produkti, kas satur jodu. Autoimūno tireoidītu var izārstēt arī ar lāču žulti. Ārstēšanas periodā nevajadzētu pakļaut sevi lielai fiziskai slodzei un stresam.
Atveseļošanās un endokrinologa padoms
Saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām bērnu autoimūna tiroidīta gadījumā ir nepieciešamsnoteikts dzīvesveids:
- Fiziskās aktivitātes ir jāsamazina. Slimību bieži pavada sāpes muskuļos vai locītavās. Sirds darbā var būt neregulāri, regulāri mainās spiediens – tas vai nu palielinās, vai samazinās. Turklāt slimība izjauc vielmaiņu, un tas izraisa traumu pieaugumu. Par to, kādas slodzes ir piemērotas ķermenim šajā stāvoklī, jums jākonsultējas ar ārstu. Labāk pavadīt vairāk laika ārā un pastaigāties.
- Neizmantojiet saules starojumu ļaunprātīgi. Ilgstoša uzturēšanās pludmalē neko labu nedos cilvēkam ar autoimūnu tireoidītu.
- Attiecībā uz ceļošanu pa jūru ir arī ierobežojumi. Gadījumā, ja cilvēkam ir paaugstināts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis, jums nevajadzētu atrasties jūras ūdenī ilgāk par 10 minūtēm.
- Ir jāizvairās no stresa situācijām - mazāk jāuztraucas un jāuztraucas.
Bērnu autoimūna tiroidīta prognoze ir labvēlīga. Protams, slimību pilnībā novērst nav iespējams, taču ar pareizu savlaicīgu ārstēšanu būs iespējams atbrīvoties no sekām.
