Kājas kauls var sāpēt dažādu iemeslu dēļ. Tā ir ļoti izplatīta pacientu sūdzība pie ortopēda, reimatologa, traumatologa, artrologa. Sievietēm tās visbiežāk ir sūdzības par sāpēm kājas lielā pirksta rajonā. Sarunas laikā ārsts nereti uzzina viņu ieradumu staigāt augstpapēžu kurpēs. Protams, tas ir skaisti, taču šādos gadījumos vienmēr pastāv pirmā pirksta izliekuma draudi.
Īkšķa (kaula) metatarsofalangeālās locītavas galva sāk izspiesties uz āru, un to sauc par "pēdas valgus deformāciju" vai "halus valgus stop". Turklāt īkšķis ir tik novirzīts uz sāniem, ka tas pārklājas ar otro pirkstu.
Sievietes ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju, jo viņu saites ir vājākas nekā vīriešiem, kuri, lai arī nestaigā papēžu kurpēs, var izjust stresu arī pēdās.
Parādības etioloģija
70% gadījumu ir iedzimts faktors. Skrimšļi, kuriem parasti jābūt elastīgiem un izturīgiemgēnu traucējumu rezultātā to klāj mutācijas kolagēns, no tā tiek traucēta locītavas attīstība, aug iekšējais kauls.
Otro iemeslu var saukt par visdažādākajām locītavu patoloģijām, kad tajās notiek deģeneratīvi procesi, iekaisumi, asinsizplūdumi locītavas kapsulā, osteofītu augšana, osteoporoze u.c.
Cits iemesls ir endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, diabēts vai aptaukošanās (tās palielina locītavu nodilumu).
Bez tam ir jābūt provocējošiem faktoriem:
- liela izmēra apavi, augsti papēži, kā rezultātā ilgstoši nedabisks pēdas stāvoklis, izraisot lielā pirksta maisiņa iekaisumu;
- reimatisms (izraisa iedzimtība);
- pēdas traumas un mikrotraumas ar saišu traucējumiem (kas izraisa kaula pietūkumu un iekaisumu);
- šķērsvirziena plakanā pēda;
- vecums (gadu gaitā kolagēna sintēze praktiski apstājas un locītava kļūst nestabila);
- klimax (zemāks estrogēna līmenis paaugstina holesterīna līmeni un izraisa aterosklerozes plankumu veidošanos uz asinsvadu sieniņām, izraisot osteoporozi);
- profesionāls stress un pastiprināts sports;
- vitamīnu A, D, C, E trūkums;
- minerālu (magnija) trūkums.
Hallux valgus pazīmes
Pirmie vēstneši:
- īkšķa apsārtums sānos;
- kājas nogurums un pietūkums uz tās;
- kaulu ap lielo pirkstu sāp visu dienu;
- īkšķu klepus;
- rītspacelšanu pavada akūtas sāpes pēdā;
- pirksta pamatnē parādās sabiezējums.
Turklāt sāpes parādās ejot vai stāvot. Kustoties, rodas klibums, falangu plantāra pusē parādās varžacis. Pat miera stāvoklī pastāvīgi ir diskomforts pēdā, pirksti ir saliekti.
Pārvietojuma klasifikācija
Pirkstu novirze parasti nedrīkst pārsniegt 10 grādus. Ar patoloģiju pakāpe palielinās. Osteofīti parādās locītavu skrimšļos, tie izjauc pēdas nolietošanos, kas izraisa iekaisumu. Locītavu skrimslis pakāpeniski uzbriest, apsārt un sāp.
- Pirmā pakāpe. Īkšķa nobīde ir mazāka par 20 grādiem. Vizuāli tas nav mainīts, izņemot gandrīz nemanāmu sabiezējumu. Neērtības ir ne tik daudz fiziskas, cik estētiskas. Pēc ilgstošas slodzes rodas neliels diskomforts.
- Otrā pakāpe. Pirkstu nobīde - 20-30 grādi. No simptomiem: kauls kļūst sarkans, diskomforts kļūst biežas, ilgstoša staigāšana rada nelielu sāpīgumu.
- Trešā pakāpe. Nobīde - līdz 30-50 grādiem. Simptomi: kauls sāp, tas uzbriest un kļūst sarkans, locītavas kustīgums ir ierobežots. Sāpes ir pieļaujamas, lai gan pastāvīgas.
- Ceturtā pakāpe. Nobīde ir lielāka par 50 grādiem. Simptomi: staigājot ļoti sāp kājas pirksta kauls, var būt klibums. Augšējos pirkstu galos parādās klepus. Sāpju dēļ apavus kļūst grūti atrast.
Cik bīstama ir problēma bez ārstēšanas?
Kad kājas kauls sāp, daudziemignorēts, taču sarežģījumi neliks jums gaidīt:
- vairāki kāju locītavu bojājumi ar artrozes attīstību;
- palielināta pirkstu deformācija;
- stājas traucējumi.
Ja kājas sāp pēdas apvidū no augšas, kas man jādara?
Hallux valgus ārstēšana aizņem ilgu laiku, terapijas mērķis ir palēnināt procesa progresu un uzlabot locītavu darbību. Pati ārstēšanas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no pacienta vecuma, viņa aktivitātes un pirksta pārvietošanās pakāpes.
Artrīta vai artrozes gadījumā nepieciešama ilgstoša medikamentoza terapija. Infekciozā artrīta gadījumā tiek izmantota antibakteriāla ārstēšana, imunoloģiskām patoloģijām tiek izmantoti nomācēji.
Sāpju un iekaisuma mazināšana vietējā ārstēšanā tiek veikta, izmantojot nesteroīdās pretiekaisuma kortikosteroīdu ziedes.
Kad akūts process norimst, tiek nozīmēti hondroprotektori, lai normalizētu vielmaiņu locītavās. Nesen "Hondrolon" bieži tiek ieteikts šim nolūkam. Šī imūnpreparāta aktīvā viela ir hondroitīna sulfāts. Zāles tiek ražotas Krievijā.
Farmakoloģiskā darbība
Zāļu "Chondrolon" sastāvā ir proteoglikāni, kas aizsargā skrimšļus, kavē to iznīcinošā enzīma darbību, kā arī uzlabo vielmaiņu skartajos audos. Zāles mazina sāpes un iekaisumu, atjauno skrimšļa virsmu, regulē sinoviālā šķidruma sekrēciju.
Arīārstēšanai izmanto parafīna vannas, vingrošanas terapiju, masāžu, vitamīnu terapiju. Ar 1-2 pārvietošanas grādiem konservatīva ārstēšana ir efektīva. Tas ir ortopēdisko fiksatoru, zolīšu un starppirkstu plākšņu izmantošana. Tie vienmērīgi sadala slodzi uz pēdu un novērš pirksta saliekšanos, atvieglojot staigāšanu un mazinot sāpes.
Ārstnieciskā masāža
Pēdu masāža kaula spirālveida mīcīšanas veidā uzlabo asinsriti un aktivizē barības vielu piegādi locītavā, palīdz atslābināt muskuļus un saites. Kurss ir 10 dienas 20 minūtes, pēc tam pārtraukums 3 nedēļas.
Vingrošanas vingrinājumi
Īpaši vingrinājumi tiek veikti katru dienu. Tie pakāpeniski atjauno kustīgumu un stiprina locītavu.
Starp tiem:
- mazu priekšmetu pacelšana no grīdas ar pirkstiem;
- zīmējums ar zīmuli ciparu vai burtu pirkstos;
- izklājot saburzīto audumu uz grīdas ar pirkstiem;
- staigāšana ar kājām.
Uzlabojiet arī zāļu vannu stāvokli un ierobežojiet pēdu slodzi.
Operācija
Ortopēdijas ķirurgs pieņem lēmumu par operāciju pēc rentgena izmeklēšanas. Deformācijas korekciju sauc par osteotomiju. Tas parasti notiek, ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva.
Hallux valgus korekcijai ir vairāk nekā 150 metožu: chevron osteotomija, osteofītu noņemšana, artrodēze uc Operācijas veidu izvēlas ārsts. Osteotomiju var slēgt vai atvērt.
Slēgts tiek turēts beziegriezumi caur punkcijām, šī ir maztraumatiska metode. Pacients tiek izrakstīts nākamajā dienā pēc procedūras.
Ko jūs varat darīt mājās?
Kaulu apstrāde mājās ietver fiksatora, zolīšu un plāksnīšu izmantošanu starp pirkstiem.
Aiztures spēkā:
- patoloģijas 1-2 stadijā, kad joprojām nav pastāvīgu sāpju;
- ar aptaukošanos kādu laiku līdz pacientam normalizējas svars;
- pēc operācijas, rehabilitācijas laikā fiksators nodrošina pēdas mieru.
Profilakse
Vienkārši ieteikumi:
- Apaviem ir jābūt piemērotiem. Tam jābūt izgatavotam no dabīga materiāla, ar blīvu zoli, vidēji ietilpīgu, ar arkas atbalstu.
- Biežāk jāiet basām kājām.
- Vakarā var veikt pēdu masāžu un sāls vannas.
- Netrūkst kalcija.
- Stāviet mazāk, staigājiet vairāk.
Sāp zem ceļgala: iemesli
Kāpēc man sāp kauli zem ceļgala? Pie tā vainīgs:
- Smaga fiziska slodze uz kāju muskuļiem, piemēram, pārtrenoties. Tas izraisa mialģiju un krampjus.
- Kaulu sāpes var izraisīt saišu sastiepums vai plīsums.
- Viņu varētu izprovocēt zilums.
- Kaulu sāpes zem ceļgala var izraisīt smags zilums. Pēc pāris dienām tam pievienosies pietūkums un hematoma.
- Kāju kauli no ceļa līdz pēdai sāp ar artrītu, artrozi vaiceļa meniska iekaisums. Sāpes ceļa lejasdaļā tuvāk pēdai visbiežāk izraisa varikozas vēnas un tromboze.
- Kauls uz kājas sāp ūdens-sāls līdzsvara pārkāpuma dēļ, kad zemādas taukos attīstās iekaisuma reakcija, piemēram, ar išiasu un grūtniecību.
Tas ir kontrindicēts, ja cīpslas stiepjas spēcīgi un ilgstoši, pat ja tās ir spēcīgas.
Sāpes zem ceļgala priekšā var rasties arī cīpslu iekaisuma (tendinīta) dēļ. Tas ir īpaši jūtams, vingrojot vai kāpjot augšā (lejā) pa kāpnēm.
Sāp kājas kauls priekšā ar tādām nepatīkamām artrīta sekām kā ceļa locītavas cista, rada stipras sāpes.
Meniski var plīst smagas fiziskas slodzes laikā. Meniski darbojas kā spilvenu spilventiņi.
Sāpes zem ceļgala var rasties šajā vietā esošā kausiņa lūzuma dēļ.
Ja nav skaidrs, kāpēc priekšā sāp kāja zem ceļgala, tad padomājiet par iespējamu izmežģījumu kritiena, nelaimes gadījuma, treniņa laikā utt.. Aptaukošanās var radīt diskomfortu arī kājās zem ceļgala. Normalizējoties svaram, sāpes pāriet pašas no sevis.
Ļoti sāp kāja zem ceļgala priekšā un kad atdalās periosts. Ceļa locītava var sākt sāpēt gūžas locītavas traucējumu vai nervu saspiešanas dēļ. Taču šie nav vienīgie iemesli.
Kāpēc man joprojām sāp kauli uz kājām? Piemēram, ekstensora muskuļa mediālās galvas vājuma dēļ, kas nospiež ceļa skriemeli un rada sāpes kustībā.
Slimības ar sāpēmkaulos
Tie ir ļoti dažādi:
- Traumas: sasitumi, lūzumi, mežģījumi. Visbiežāk sastopami stilba kaula un potīšu savīti lūzumi.
- Kaulu audzēji. Tās var būt pašos kaulos vai būt metastāzes.
- Asins sistēmas slimības. Cauruļveida kaulos ir sarkanās kaulu smadzenes. Viņa sakāve arī rada sāpes kaulos.
- Iekaisuma un infekcijas slimības. Tas galvenokārt ir hematogēns osteomielīts. Ar šo slimību strutojošu-nekrotisks process attīstās ne tikai kaulu smadzenēs, bet arī kaulos.
- Pat saaukstēšanās gadījumā kauli un muskuļi var sāpēt, ja tos norij asinīs cirkulējošs vīruss.
- Kaulu sāpes tiek novērotas sifilisa (nakts laikā) un tuberkulozes gadījumā.
- Hipovitaminoze. D un B1 vitamīna trūkuma dēļ tiek iznīcināti perifēro nervu gali, kas izraisa sāpes un dedzinošu sajūtu kāju un pēdu muskuļos un kaulos.
- Osguda-Šlatera slimība. Tās būtība ir tāda, ka notiek stilba kaula bumbuļu rezorbcija. Šī ir vieta kaula augšdaļā, kur ir piestiprināti muskuļi. Dažiem pusaudžiem palēninās kāju asinsvadu augšana, tiek traucēta kaulu barošana un asins piegāde. Rezultāts ir bumbuļu rezorbcija. Tajā nav īpašas katastrofas, bet stipras sāpes rodas apakšstilba kaulos. Vēlāk tiek atjaunota asins apgāde, tāpēc ārstēšana ir ambulatorā pie ortopēda. Parādīta fizioterapijas ārstēšana. Kad bumbuļu rezorbcija beidzas, negatīvās izpausmes pilnībā izzūd.
- Veciem cilvēkiemSāpes potītēs bieži izraisa nervu darbības traucējumi vai asinsvadu patoloģijas. Visām šīm slimībām ir kopīgas izpausmes kā intermitējoša klucī.
- Arī reti, bet ir sāpes apakšstilba kaulos sakarā ar Volinas drudzi. To izraisa ķermeņa utis. Izpaužas ar drebuļiem, svīšanu, hipertermiju.
- Pārmērīga parathormona (parathormona), hormonu ražošana vairogdziedzerī un virsnieru garozā izraisa osteoporozi.
Diagnoze
Tas ietver:
- Rentgens. Tas aizņem līdz 30 minūtēm, precizitāte ir aptuveni 70%.
- Ultraskaņa. Laiks 30 minūtes, precizitāte aptuveni 60%;
- CT. Aizņem apmēram 15 minūtes, 60–80% precizitāte;
- MRI. Darbības laiks 20 minūtes, precizitāte 97%.
Katra no uzskaitītajām diagnostikas metodēm spēj sniegt tādu vai citu informāciju par muskuļu, kaulu, asinsvadu un cīpslu, kā arī ādas stāvokli.
Lētākā metode ir ultraskaņa. Dārgi pētījumi tiek attaisnoti ar augstu precizitāti. Ja ir aizdomas par asinsvadu patoloģijām kājās, papildus tiek indicēta asinsvadu angiogrāfija, kā arī radionuklīdu diagnostika.
Sāpju ārstēšana kaula priekšējā daļā zem ceļa
Terapiju veic ar medikamentu palīdzību pret kaulu sāpēm, fizioterapiju, fizioterapijas vingrošanu. Pirmās 3 dienas pietūkuma mazināšanai izmanto aukstas kompreses un berzi ar ledus gabaliņu, jāfiksē locītava.
Var lietot arī pretsāpju līdzekļus pret kaulu sāpēm. Piemēram, NPL: Ibuprofēns vai Diklofenaks. Smagas slimības gadījumā izmantojiet īsu kursuglikokortikosteroīdi.
Injekcijas "Diprospan": lietošanas instrukcijas
Šīs ir recepšu zāles, kas pieejamas ampulās. Ražotājs - Krievija. Aktīvās sastāvdaļas: betametazona dinātrija fosfāts, kas saistīts ar GCS. To raksturo paaugstināta glikokortikoīdu un, mazākā mērā, mineralokortikoīdu aktivitāte. Instrumentam ir pretiekaisuma, pretalerģiska un imūnaizsargājoša iedarbība. Tam ir izteikta ietekme uz vielmaiņu. Izdalās no organisma caur nierēm. Lietošanas indikācijas: kaulu un muskuļu patoloģijas.
Injekciju lietošanas instrukcijā "Diprospan" teikts, ka to lieto injekcijām intramuskulāri, intraartikulāri, periartikulāri, intrabursāli, intradermāli. Zāles netiek parakstītas intravenozi un subkutāni.
Infekciozas etioloģijas gadījumā indicēta ārstēšana ar antibiotikām. Ļoti labi nostiprina muskuļus un stabilizē locītavu fizioterapija. Ir lietderīgi veikt fizioterapijas vingrinājumus, kas piešķirs muskuļiem nepieciešamo tonusu un apturēs atrofijas attīstību. Nopietnu un progresējošu traumu gadījumā ķirurģiska ārstēšana.
Profilakse
Sāpju profilaksei kājā zem ceļgala ieteicams:
- sportojot valkājiet aizsargājošus ceļgalus;
- ar pēdu kustību monotoniju, periodiski noteikti atpūtiniet tās un veiciet iesildīšanos;
- izvairieties no apakšējo ekstremitāšu hipotermijas.
Sēžot jūs nevarat saliekt kājas un mest vienu pāri otrai. Periodiski jums vajadzētu veikt vingrinājumus, piecelties un iesildīties. Veselīgs dzīvesveids un taupībasports. Vēlams atteikties no sliktiem ieradumiem, jo tie izraisa daudzas slimības.
Sāpes kāju kaulos var liecināt par dažādām patoloģijām. Lai noteiktu precīzu cēloni, jums jāapmeklē medicīnas iestāde. Tikai speciālists varēs veikt pareizu diagnozi un izrakstīt atbilstošu terapiju. Pašārstēšanās bez konsultēšanās ar ārstu ir nepieņemama.
