Bicepss brachii ir liels muskulis, kas atrodas uz pleca kaula ventrālās virsmas. Visbiežāk to sauc par bicepsu. Galvenā bicepsa funkcija ir saliekšana elkoņa locītavā. Dažreiz notiek bicepsa plīsums, kā rezultātā tiek zaudēta fleksija funkcija.
Bicepsu veido divas galvas, kas tur muskuļus savā zonā. Galvas beidzas ar cīpslu, kas ir piestiprināta pie rādiusa. Augšpusē muskuļi piestiprinās pie lāpstiņas.
Gadījumos, kad ir pilnīgs bicepsa plīsums, notiek muskuļa nobīde uz augšu. Šajā stāvoklī cīpsla nepieķeras tai paredzētajai vietai uz kaula.
Gap funkcijas
Visbiežāk traumas diagnosticē vīriešiem, kas vecāki par 35 gadiem. Sievietēm bicepsa plīsumu konstatē reti.
Cīpslas zaudē spēku ar vecumu, un, pārvadājot smagas kravas, var rasties plīsumi. Lai no tā izvairītos, pirms fiziskās slodzes ir jāveic iesildīšanās, taču cilvēki šai prasībai nepiešķir nekādu nozīmi.
Cīpslu var nostiprināt, ja sāksi sportot. Citsnav iespējas padarīt bicepsu stiprāku.
Bicepsa plīsuma riska faktori ir:
- kortikosteroīdu lietošana – noteiktu zāļu lietošana izraisa nekrozi un cīpslu plīsumus;
- smēķēšana - nikotīns iznīcina cīpslu audus;
- fluorhinolonu antibiotiku lietošana;
- dažas sistēmiskas patoloģijas.
Atšķirību veidi
Bicepsa plīsumi var būt pilnīgi vai daļēji. Pēdējie ietver nepilnīgus plīsumus, kuros daļa cīpslu paliek neskarta, muskulis nekustas.
Pilnīga pārrāvuma gadījumā muskulis pilnībā attālinās no kaula, tiek savilkts kopā līdz plecu zonai. Distālais bicepsa plīsums var rasties vienādi bieži kreisajā un labajā rokā.
Ar pilnīgu pārtraukumu jūs varat saliekt roku elkoņā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ne tikai bicepss ir atbildīgs par ekstremitāšu saliekšanu, bet arī plecu muskuļi. Ja bicepsa integritāte netiek atjaunota, tad fleksiju veiks tikai pleca muskulis un tikai 50-60% no elkoņa saliekuma spēka. Normālai dzīvei ar šiem rādītājiem pietiek, bet, piemēram, būs problemātiski ienest pirkumus no automašīnas, un jebkādas fiziskas aktivitātes vispār nebūs iespējams veikt.
Klīniskā aina
Kad biceps ir saplēsts, atskan klikšķis elkoņa zonā. Pēc traumas muskuļi pārvietojas uz augšu, tā vēders iegūst bumbiņas formu. Bieži traumas zonā ir hematomas.
Tūlīt pēc pārtraukumastipras sāpes. Tas pakāpeniski samazinās un pēc pāris nedēļām pilnībā izzūd. Papildus sāpju sindromam tiek atzīmēts:
- pietūkums elkoņa zonā;
- jūtas vājš elkoņā liecoties;
- atdalīšanas zonā ir redzami zilumi, kas kļūst plašāki un var sasniegt roku;
- rotējot apakšdelmu, rodas vājums, sāpīgums.
Kad bicepsa saites ir plīsušas, pleca augšdaļā ir sfērisks blīvējums. Tas rodas muskuļu saraušanās dēļ. Gar elkoņa priekšējo virsmu tiek novērota depresijas zona.
Dažiem cilvēkiem atšķirība ir asimptomātiska. Viņi jūt sasprindzinājumu starp plecu un elkoni. Šāda izpausme norāda uz hronisku cīpslas bojājumu.
Diagnoze
Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts ne tikai apkopo anamnēzi, noskaidro traumas apstākļus, bet arī izmeklē traumēto ekstremitāti, izraksta instrumentālās izpētes metodes diagnozes apstiprināšanai vai atspēkošanai.
Katram pacientam, ja ir aizdomas par bicepsa kaula plīsumu, tiek nozīmēta rentgena izmeklēšana. Šī metode ne pārāk labi parāda mīkstos audus, taču tā palīdz noteikt elkoņa sāpju cēloņus, ko neizraisa muskuļu problēmas. Bet, lai noteiktu muskuļu audu integritāti, pārrāvuma veids ir pilnīgs vai daļējs, tiek veikta MRI. Šī izmeklēšana ļauj redzēt mīkstos audus, novērtēt to stāvokli.
Ārsts var pasūtīt ultraskaņu. Īpaši ultraskaņas sensori novērtē distālās daļas integritātimuskuļu cīpslas.
Lielākajā daļā gadījumu plīsuma diagnoze ir acīmredzama un neapšaubāma pat bez instrumentālām izpētes metodēm.
Ārstēšanas iezīmes
Plēsumu ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no tās veida. Ar daļējiem ievainojumiem tiek noteiktas konservatīvas metodes. Tās parasti ir ieteicamas tiem, kam ir zemas fiziskās prasības. Izmantojot šo ārstēšanas metodi, elkoņa locītavas lieces spēks tiek samazināts par 30-50%. Supinācija cieš vairāk.
Konservatīvā ārstēšana tiek veikta pacientiem ar zemu fizisko slodzi, vecumdienās, ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai terapijai.
Terapijas būtība ir samazināta līdz lokālai aukstuma lietošanai pirmajās stundās pēc traumas. Obligāta imobilizācija uz šalles pārsēja, kas ilgst vismaz divas nedēļas. Imobilizācija nodrošinās ekstremitāšu atpūtu, mazinās sāpes.
Citos gadījumos operāciju veic bicepsa cīpslas plīsuma gadījumā.
Operācija
Ķirurģiskā iejaukšanās ļauj atjaunot anatomiju, ekstremitātes saliekuma spēku elkoņa locītavā, supināciju. Pēc tās tiek atjaunota pleca kontūra, tiek novērsts kosmētiskais defekts.
Lai ķirurģiskā ārstēšana sniegtu vēlamo rezultātu, to veic pirmajā dienā pēc bicepsa plīsuma. Vēlāk bicepsa muskulī notiek neatgriezeniskas izmaiņas un to vairs nevar izstiept sākotnējā garumā. Vēlākajās plīsuma stadijās tiek veiktas operācijas, taču rezultāti šajā gadījumā ir sliktāki.
Pēdējā laikā ķirurgi ir sākuši izmantot minimāli invazīvu metodi. Tas ļauj samazināt nervu galu bojājumu iespējamību, kā arī veikt minimālu iegriezumu, kas ir gandrīz neredzams.
Kā liecina medicīnas prakse, neviena ķirurģiskas iejaukšanās metode nav droša un var izraisīt komplikācijas, tostarp minimāli invazīvas metodes. Visbiežāk ir hroniskas sāpes elkoņa locītavā. Atsevišķos gadījumos rotācijas kustības ir ierobežotas. Ļoti reti operācijas vietā var rasties specifiska infekcija.
Iespējamās darbības
Ārsts var izvēlēties no vairākām metodēm muskuļa fiksēšanai rādiusā. Daži ķirurgi dod priekšroku vienam griezumam, bet citi dod priekšroku diviem. Katrai metodei ir savas īpatnības.
Daži ārsti fiksē muskuļus ar šuvēm caur mākslīgi urbtiem caurumiem kaulā. Dažreiz cīpslas piestiprināšanai pie kaula izmanto metāla implantus.
Pēc operācijas var rasties iekaisums. Lai tos novērstu, tiek izvēlētas vispārējas un vietējas iedarbības zāles. Zāles palīdz ne tikai mazināt iekaisumu, bet arī mazina sāpes, kas ir īpaši svarīgi pirmajās dienās pēc traumas.
Pēc muskuļa plīsuma sportisti var atgriezties sportā ne agrāk kā pēc četriem mēnešiem. Šajā laikā tiek veikti fizioterapijas vingrinājumi, kas palīdz atjaunot kustīgumu, locītavu locīšanas spēku.
