Distālā oklūzija ir nopietns pārkāpums, kas, ja nav labi veiktas terapijas, var izraisīt dažādas zobu slimības. Pirmkārt, ir dažāda veida problēmas ar elpošanu, košļāšanu. Šāds pārkāpums rada daudzas problēmas, tādēļ nepieciešama savlaicīga ārstēšana zobārstniecības klīnikā.
Distālais sakodiens - žokļa atrašanās vietas pārkāpums, kurā augšdaļa nedaudz izvirzās virs apakšējā. Pārkāpuma pakāpe var būt dažāda, tas viss ir atkarīgs no galvaskausa struktūras un patoloģijas gaitas īpašībām. Problēma sāk attīstīties no agras bērnības. Kopā ar žokļa pārvietošanu tiek pārkāpta zobu attiecība. Tā rezultātā notiek zobu emaljas nobrāzums.
Pārkāpuma pazīmes
Distālā oklūzija ir raksturīga ar to, ka ir asimetrisks augšējās un apakšējās zoba izvietojums. Šāda novirze pacientam rada daudzas problēmas, kā arī izraisa runas funkcijas traucējumus.
Pēc žokļa aizvēršanas daļa priekšējo augšējo zobu pārklājas ar apakšējo zobu līniju, kasizpaužas spēcīga žokļa izvirzījuma formā. Šādam pārkāpumam ir šādas raksturīgas pazīmes:
- dažādi žokļu izmēri;
- īsa augšlūpa mazos izmēros;
- neparasta apakšlūpas atrašanās vieta;
- nedabiski izspiedusies seja;
- ievilkts zods;
- puspavērta mute.
Distālā oklūzija var veidoties uz citu patoloģiju fona, tāpēc pirms ārstēšanas tiek veikta ilgstoša sejas simetrijas pazīmju izpēte, lai saprastu, kāds rezultāts būtu jāiegūst pēc terapijas.
Galvenās sugas
Atbilstoši rašanās veidam distālā nepareiza saspiešana var rasties augšžokļa pārmērīgas attīstības un apakšžokļa nepietiekamas attīstības rezultātā. Neatkarīgi no patoloģijas pazīmēm augšējais žoklis pārklājas ar apakšējo, tomēr parādās dažādas slimības gaitas pazīmes. Ar ievērojamu augšžokļa izmēru tiek novērots tā pagarinājums un lūpu neaizvēršanās.
Cilvēkam nepietiekami attīstīta apakšžokļa gadījumā zods tiek novirzīts atpakaļ un sejas profils ir pagarināts. Kodiena veida noteikšana ir ļoti svarīga patoloģijas ārstēšanas nozīmēšanai.
Pirms terapijas metodes izvēles nepieciešams izpētīt distālās oklūzijas īpatnības un tās galvenos veidus. Šādam pārkāpumam var būt alveolāra un gnathic forma. Ar alveolāro formu žokļi atrodas pareizi, un ar gnatisko formu žokļa un zobu attiecība ir nepareiza.
Kļūdas var būt ar oklūzijas taustiņu vai bez tās. Pirmajā gadījumā augšžoklis nedaudz izvirzās un var veidoties sprauga. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka sānu zonās tiek saglabāts pareizs zobu izvietojums. Patoloģijas gadījumā bez oklūzijas atslēgas ir visu zobu atrašanās vietas pārkāpums, kā arī zobu nobīde.
Patoloģijas cēloņi
Ir vairāki pārkodiena cēloņi. Starp tiem ir nepieciešams izcelt:
- augļa attīstības traucējumi;
- mākslīgā barošana;
- rahīts;
- nazofarneksa slimības;
- slikti ieradumi;
- pārāk agra piena zobu noņemšana;
- ģenētiska predispozīcija.
Apmēram 12. intrauterīnās attīstības nedēļā auglim sāk veidoties distālā oklūzija. Tas ļauj mazulim veikt normālas sūkšanas kustības. Šādu kustību rezultātā tas pāriet normālā stāvoklī.
Starp patoloģijas cēloņiem var izdalīt mākslīgo barošanu, kurā bērnam nav jāpieliek nekādas pūles. Tā rezultātā apakšžoklis pārstāj augt. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir bijis rahīts, ir dažādas novirzes zobu sistēmas attīstībā.
Dažos gadījumos bērniem, kas cieš no nazofarneksa slimībām, var rasties pārkodiens. Šīs slimības ietver hronisku adenoidītu, novirzītu starpsienu un daudzas citas slimības. Tas notiek rezultātāmutes elpošana, kad augšējais zobs zaudē savu dabisko atbalstu mēles veidā, tāpēc augšžoklis pakāpeniski virzās uz priekšu.
Galvenie simptomi
Pirms koriģējat distālo oklūziju, jums jāzina, kādas ir slimības gaitas pazīmes. Raksturīgos patoloģijas simptomus var iedalīt mutes un sejas. Galvenās pazīmes ir sejas proporciju izmaiņas. Konkrēti simptomi ir:
- Slīps zods;
- žokļu izvirzījums;
- saīsināta sejas apakšējā trešdaļa;
- apakšlūpas muguras novirze;
- centrālo augšējo zobu izvirzījums;
- asināta zoda kroka;
- atver mute.
Starp intraorālajām un funkcionālajām pazīmēm izšķir šādas pazīmes:
- aizmugurējo zobu nepareiza pozīcija;
- grūtības košļāt pārtiku;
- problēmas ar deguna elpošanu;
- sāpes tempļa zonā;
- runas funkciju pārkāpums.
Citas traucējumu gaitas pazīmes var būt saistītas ar blakusslimību klātbūtni.
Diagnostika
Ortodonts nodarbojas ar dentoalveolāru anomāliju ārstēšanu. Ārsts sākotnēji izpēta anomālijas cēloni, zobu atrašanās vietas un attīstības īpatnības, un pēc tam veic visaptverošu diagnostiku. Iepriekšēja diagnoze tiek noteikta pēc pacienta vizuālas pārbaudes ārējo patoloģijas pazīmju klātbūtnē. Tomēr, lai noteiktu, kā ārstēt pārkodienu, ir nepieciešams noskaidrot slimības cēloni un veidu.
Pareizai diagnozei tiek veikti daudzi dažādi pētījumi, kas tiek iedalīti pamata un papildu. Galvenās metodes ietver:
- pārbaude;
- žokļu modeļa izgatavošana un izpēte;
- ortopantomogrāfija.
Ārsts pārbaudes laikā novērtē pazīmju esamību, žokļa izmēru un patoloģijas smagumu. Turklāt ārsts ņem vērā zobu izmēru un atrašanās vietu, debesu formu, spraugas esamību un citas anomālijas. Pēc tam ārsts, izmantojot īpašu materiālu, paņem abu žokļu nospiedumu un, izmantojot dažādus testus, laboratorijā izgatavo modeli turpmākai izmeklēšanai.
Vēl viena diagnostikas metode ir ortopantomogrāfija, kas ir rentgena attēls. Papildu diagnostikas metodes ietver:
- elektromiogrāfija;
- radiogrāfija;
- teleradiogrāfija;
- reogrāfija;
- tomogrāfija.
Tikai ar pareizu diagnozi var izvēlēties piemērotāko ārstēšanu, kas ļaus ļoti ātri atbrīvoties no esošās patoloģijas.
Ārstēšanas iezīmes
Pirms turpināt anomālijas novēršanu, obligāti jāizpēta distālās oklūzijas ārstēšanas metodes un atsauksmes par tām. Jāatzīmē, ka terapijas panākumi daudzos aspektos ir atkarīgi no indivīdažokļu sistēmas attīstības iezīmes, personas vecums un patoloģijas gaitas smagums.
Bērnībā distālās oklūzijas korekcija nereti dod pozitīvus rezultātus, savukārt pieaugušajiem šāda procedūra var nedot redzamu efektu jau pilnībā izveidojušās dentoalveolārās sistēmas dēļ. Bērnībā anomālijas likvidēšana ir vērsta uz augšējā žokļa attīstības tempa palēnināšanos un papildus stimulējot apakšžokļa attīstību.
Ārsti iesaka uzsākt šo procedūru agrā bērnībā. Tam tiek izmantots noņemams un nenoņemams ortodontiskais aprīkojums. Līdz 10 gadiem sakodiena korekcija tiek veikta ar šādiem līdzekļiem:
- zobu mutes aizsargi;
- trenažieri;
- šķīvji.
Tiem nav nepieciešama regulāra lietošana un tie nerada lielu diskomfortu, jo tos valkā tikai mājās vai naktī. Lielākam bērnam, kad sakodiens jau izveidojies, galvenokārt tiek izmantotas kronšteinu sistēmas. To valkāšanas ilgumu ārsts nosaka tīri individuāli.
Pieaugušā vecumā ārstēšanu veic uzreiz divos virzienos, proti, apakšējā žokļa pagarināšana vai augšžokļa samazināšana. Šajā gadījumā ārsti izraksta īpašas breketes vai sejas plāksnes. Turklāt var būt nepieciešams priekšgals. Medicīnisko procedūru kompleksā ietilpst arī miostimulācija, problēmzobu noņemšana, slīpēšana. Tiek piemēroti arī deguna elpošanas atjaunošanas pasākumi, kā arīslikto ieradumu izslēgšana. Ja breketes nekoriģēja distālo sakodienu, tad ārsts nozīmē operāciju.
Bērnu ārstēšana
Patoloģijas attīstības sākumu var konstatēt agrā bērnībā. Lai koriģētu distālo oklūziju bērnam, bērnu ortodonts noteikti izraksta noteiktu mioģimnastiku, jo daudz nopietnākas metodes netiek izmantotas, kamēr piena zobi nav pilnībā aizstāti ar molāriem. Regulāra speciālo vingrinājumu izpilde ļaus ātri atbrīvoties no esošajām problēmām un novērst to pāreju uz smagāku formu.
Kā vingrinājums ir nepieciešama maksimālā apakšējā žokļa kustība uz priekšu, lai apakšējie zobi pilnībā pārklātu augšējos. Līdzīgā stāvoklī vairākas sekundes jātur žoklis un jāveic vingrinājums, līdz ir jūtams neliels muskuļu nogurums. Turklāt jums ir jāpaceļ mēle uz augšējo aukslēju.
Kronšteini netiek uzstādīti agrīnā vecumā, tomēr dažas zobārstniecības ierīces joprojām var tikt izmantotas. Būtībā tiek izmantotas īpašas noņemamas ierīces ar nelielu skrūvi, kas paredzēta paplašināšanai. Ārsts var nozīmēt dubultā žokļa šinas nēsāšanu. Tās galvenais mērķis ir izvirzīt apakšžokli un atslābināt muskuļus.
Brekešus var izrakstīt zobu nākšanas laikā. Tieši šī sistēma ļauj pilnībā izlīdzināt visu zobārstniecīburindu un novietojiet žokli vēlamajā pozīcijā.
Pieaugušo ārstēšana
Distālās oklūzijas korekcija pieaugušajiem lielā mērā ir atkarīga no šādas patoloģijas gaitas vispārējā līmeņa un slimības smaguma pakāpes. Ir vairāki dažādi ortodontiskās terapijas posmi. Sākotnējā posmā tiek veikta visaptveroša sagatavošana turpmākai kronšteinu sistēmu fiksācijai. Lai samazinātu ārstēšanas laiku un sasniegtu optimālāko rezultātu, ārsts sāk terapiju ar speciālu aparātu izmantošanu distālās oklūzijas koriģēšanai. Starp tiem ir jāizceļ, piemēram, Distal Jet.
Ar tās palīdzību iespējams ātri izkustināt priekšzobus, kas atrodas uz augšējā žokļa. Viņi diezgan viegli un ātri ieņem vēlamo vietu. Jāatzīmē, ka šādas ierīces tiek izgatavotas stingri saskaņā ar individuālo žokļa modeli laboratorijā. Ierīce tiek lietota vidēji 3-6 mēnešus, pēc tam ārsts uz pirmajiem dzerokļiem uzstāda speciālu palatīna aizdari, lai nostiprinātu rezultātu. Uz visiem pārējiem zobiem ir uzstādīta kronšteinu sistēma, kas ļauj pabeigt iesākto terapiju.
Terapija smagos gadījumos
Ja speciālo ierīču un kronšteinu sistēmu lietošanas procesā nav iespējams sasniegt vajadzīgo labo rezultātu, tad ārsts var pielietot citas metodes. Ja rodas pietiekami smaga patoloģijas pakāpe, kas sastāv no nopietnām anomālijām, tiek nozīmēta operācija distālās oklūzijas koriģēšanai. Šādas manipulācijas veic tikai sejas-žokļu ķirurgs. Pēc pacienta piekrišanas saņemšanas šādai iejaukšanāsi ķirurgs un ortodonts kopā sastāda ķirurģiskās iejaukšanās un rehabilitācijas plānu.
Pēc operācijas pacientam tiek veikta obligāta stacionāra novērošana aptuveni 5-7 dienas. Ortodonts ķirurģiskās iejaukšanās laikā sakodienu koriģēs daļēji, un galveno žokļa kaulu atrašanās vieta paliks nemainīga.
Iespējamās sekas
Ja ārstēšana tiek veikta bērnībā, tad turpmāk nepatīkamas distālās oklūzijas sekas nenotiek. Taču to var panākt tikai tad, ja tiek ievēroti visi ortodonta ieteikumi un rehabilitācijas periods. Veicot kompleksu terapiju, normalizēšanās periods bērniem ir aptuveni 1-2 gadi, bet pieaugušajiem - 2-4 gadi.
Pieaugušajiem ir daudz lielāka iespēja piedzīvot slimības recidīvus, tas ir, atkārtotu patoloģisku zobu pārvietošanos. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar jau pilnībā izveidotu oklūziju ir nepieciešams ilgāks dentoalveolārās sistēmas pārstrukturēšanas periods vajadzīgajā stāvoklī. Lai varētu novērst iespējamu slimības attīstības recidīvu, obligāti jāievēro ilgs rehabilitācijas periods.
Prognoze un profilakse
Prognoze pēc distālās oklūzijas ārstēšanas bieži vien ir labvēlīga, īpaši, ja ar ārstu tiek sazināties savlaicīgi. Tomēr pat tad, ja traucējumi tiek novērsti pieaugušā vecumā, iespējamība ir diezgan augstaabsolūti visu medicīnisko priekšrakstu stingras ievērošanas gadījumā.
Ja ārstēšana netiek veikta, prognoze ir nelabvēlīga, jo nepareiza saķere izraisa nopietnu patoloģiju attīstību, jo īpaši:
- traucēta rīšanas un košļājamā funkcija;
- periodonta slimības attīstības risks;
- temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi.
Distālās oklūzijas rašanās novēršana nozīmē:
- barošana ar krūti un savlaicīga cietas pārtikas ieviešana;
- rahīta profilakse;
- nazofarneksa slimību profilakse un ārstēšana;
- izmetiet sliktos ieradumus.
Ja tiek ievēroti visi šie ieteikumi, bieži vien ir iespējams novērst šāda pārkāpuma attīstību. Tas ir ļoti sarežģīts traucējums, kuru ne vienmēr var pilnībā novērst, tāpēc ir svarīgi veikt savlaicīgu profilaksi.
