Vingrojumu terapija iegurņa lūzumu gadījumā ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Nepieciešams ne tikai imobilizēt bojātos kaulus, bet arī uzlabot elpošanu, kā arī uzturēt muskuļu tonusu. Bez vingrošanas var rasties sarežģījumi no dažādiem orgāniem, un rehabilitācijas periods pēc traumas ir daudz grūtāks. Tāpēc ārstnieciskā vingrošana tiek sākta no pirmajām terapijas dienām. Pat ja imobilizācijai tiek izmantota skeleta vilkšana vai ģipsis, pacients veic kustības ar rokām, ķermeņa augšdaļu un veselu kāju. Tiek izmantoti arī speciāli vingrinājumi, piemēram, iegurņa pārvietošana uz augšu, kas ļauj novietot trauku un ievērojami atvieglo pacienta aprūpi.
Kā ārstē lūzumu
Iegurnis atbalsta ne tikai mugurkaulu, bet visu cilvēka skeletu. Ar šo kaulu palīdzību ekstremitātes tiek piestiprinātas ķermenim. Turklāt daudzi iekšējie orgāni atrodas iegurņa gredzena iekšpusē. Tāpēc šīs muskuļu un skeleta sistēmas daļas lūzumi medicīnā tiek uzskatīti par smagiem.traumas. Parasti iegurņa traumas rodas autoavārijās, ceļu satiksmes sadursmēs, pakrītot zem zemes nogruvumiem. Savainojumu pavada stipras sāpes un asiņošana, šoka stāvoklis.
Lūzums tiek diagnosticēts ar rentgena palīdzību. Tiek pārbaudīta arī taisnā zarna, sievietēm tiek nozīmēta ginekoloģiskā izmeklēšana. Kaulu fragmenti var bojāt iekšējos orgānus. Pēc tam tiek veikta imobilizācija, tās metode ir atkarīga no lūzuma veida. Ja kaulu fragmenti ir pārvietoti, tiek pielietota skeleta vilce. Ar divpusēju lūzumu pacients tiek novietots Volkoviča pozā: pacients guļ uz cietas gultas ar ceļiem šķirti, zem kājām tiek novietoti speciāli rullīši.
Ārstēšanas ilgums ir no 1,5 līdz 6 mēnešiem. Terapijas un rehabilitācijas procesā liela nozīme ir vingrošanas terapijai iegurņa lūzumu gadījumos. Vingrošanas vingrinājumi palīdz izvairīties no sarežģījumiem un ātrāk atgūties.
Kad es varu uzsākt ārstniecisko vingrošanu
Pēc pacienta izņemšanas no šoka stāvokļa varat sākt veikt īpašus vingrinājumus iegurņa kaulu lūzumiem. Parasti vingrošanas terapija tiek uzsākta otrajā dienā pēc pacienta ievietošanas slimnīcā. Vingrošana nevar paātrināt kaulu saplūšanas procesu. Taču vingrinājumi palīdz novērst sastrēgumus elpošanas sistēmā, aizcietējumus, muskuļu vājumu un atrofiju.
Medicīniski fiziskā kompleksa periodi
Ārstnieciskā vingrošana iegurņa lūzuma gadījumā ir sadalīta vairākos periodos. Katrā terapijas posmā fiziskajiem vingrinājumiem ir savi uzdevumi:
- 1 periods. Uzterapijas sākumposmā vingrošana ir nepieciešama, lai uzturētu normālu vielmaiņu, novērstu muskuļu tonusa samazināšanos un ātru bojājumu sadzīšanu. Ir atļauti elpošanas vingrinājumi, augšējo ekstremitāšu, pēdu un pirkstu kustības.
- 2 periods. Šajā posmā imobilizācija parasti jau ir noņemta. Vingrošanas mērķis ir stiprināt jostas, ekstremitāšu un rumpja muskuļus. Pamazām sāciet trenēt locītavas un kājas.
- 3 periods. Šajā ārstēšanas periodā pacients iemācās staigāt. Ir svarīgi atjaunot apakšējo ekstremitāšu locītavu atbalsta funkciju un kustīgumu.
Sīkāk katrs vingrošanas terapijas periods pēc iegurņa lūzuma tiks apspriests turpmāk.
Pirmais vingrinājumu periods
Šis posms ilgst no 10 līdz 14 dienām. Pacienti var veikt elpošanas vingrinājumus un aktīvas ķermeņa augšdaļas un roku kustības. Kājām jāpaliek uz rullīšiem. Speciālie vingrinājumi iegurņa kaulu lūzumiem ietver gurnu pacelšanu (kuģa lietošanai). Sākumā šī kustība tiek veikta instruktora uzraudzībā, bet no 4–6 slimības dienām pacients to var veikt patstāvīgi.
5-7. dienā pacients var saliekt kāju pie ceļa. Augšstilbam vajadzētu gulēt uz veltņa. Ja tiek izmantota skeleta vilce, tad pacients var veikt aktīvākas kājas kustības uz veselīgo pusi.
Vingrojumu terapiju iegurņa lūzumam šajā periodā var apvienot ar masāžu. Tas palīdzēs samazināt pietūkumu un novērst asins recekļu veidošanos. Masāžas procedūras var sākt no 3-4 dienām, ja nēkontrindikācijas.
Pirms vingrojumu uzsākšanas telpai jābūt labi vēdinātai. Galvai jābūt nedaudz paceltā stāvoklī. Pēc 10–14 dienām varat pāriet uz nākamo ārstēšanas posmu.
Otrais vingrošanas terapijas periods
Cik daudz veikt vingrošanas terapiju pēc iegurņa lūzuma otrajā periodā? Šis ārstēšanas posms ilgst aptuveni 2–2,5 nedēļas. Ir atļauti sarežģītāki un intensīvāki vingrinājumi. Šajā gadījumā ir jāiesaista abas apakšējās ekstremitātes, un gurni neatbalstās uz veltņa. Varat saliekt ceļus, pacelt un turēt katru kāju taisni.
Parasti 2,5 nedēļas pēc traumas pacientiem ir atļauts apgāzties. Turpmāk vingrojumus pie iegurņa lūzuma varēs veikt ne tikai uz muguras, bet arī uz vēdera.
Ja pacients labi panes vingrošanu un slodzes laikā nejūt sāpes, tad pēc 3–3,5 nedēļām viņam ir atļauts celties un staigāt. Pēc tam sākas trešais periods.
Trešais vingrošanas terapijas periods
Šajā posmā iegurņa lūzuma vingrošanas terapijas mērķis ir nostiprināt apakšējo ekstremitāšu muskuļus, atjaunot staigāšanu un pārvarēt iespējamo klibumu. Vingrinājumi tiek veikti galvenokārt stāvus stāvoklī. Nepieciešams trenēt pēdas, apakšstilba, sēžamvietas, augšstilbu muskuļu spēku un izturību.
Ir svarīgi noteikt pareizu gaitu un novērst nevienmērīgus soļus. Pretējā gadījumā tas var izraisīt klibumu nākotnē. Ir lietderīgi spert augstus soļus vienuviet, turoties pie krēsla atzveltnes vaigultas. Pēc tam, atbalstot pacientu aiz rokām, viņam pakāpeniski jāiemāca staigāt bez klibošanas.
Vingrinājumi pirmajam periodam
Visi vingrinājumi tiek veikti, guļot uz muguras un turot kājas uz veltņa. Vingrošanas terapija iegurņa lūzumam šajā periodā jāveic 20-25 minūtes 4-5 reizes dienā. Tiek parādīti šādi vingrinājumi:
- Pēdas un roku pirkstu saliekšana un iztaisnošana (katra 7-11 reizes).
- Apļveida pēdas kustības. Pirmkārt, vingrinājumi tiek veikti ar veselu kāju, pēc tam ar slimu. Pēc tam viņi veic kustības ar divām ekstremitātēm vienlaikus.
- Pārpirksti satver mazus priekšmetus (bumbiņas, zīmuļus).
- Pēdas griežas uz iekšu un ārā, kā arī saliecas un izstiepjas.
- Ceļu saliekšana.
- Pavelkot katru kāju pēc kārtas uz vēderu.
- Katras apakšējās ekstremitātes nolaupīšana uz sāniem un atgriešanās sākuma stāvoklī. Šis vingrinājums ir kontrindicēts kaunuma locītavas traumas gadījumā.
- Paceliet katru kāju taisni uz augšu. Šis vingrinājums iegurņa lūzuma gadījumā jāveic, turoties pie gultas malām.
Vingrojot, pēc katra vingrinājuma ir nepieciešams dziļi elpot un vairākas reizes pilnībā izelpot.
Vingrinājumi otrajam periodam
Šajā periodā jūs varat veikt vingrinājumus sākuma stāvoklī uz vēdera. Zem ķermeņa jānovieto spilvens. Jūs varat palielināt slodzi uz apakšējām ekstremitātēm. Tajā pašā laikā jums jāturpina vingrošana, lai stiprinātu plecu jostu, rokas un muguru. Varat veikt šādu paraugkompleksuvingrinājums:
- Taisnas kājas pārmaiņus paceļas atpakaļ. Abas ekstremitātes ir paceltas, turoties pie galvgaļa.
- Izpletiet un atnesiet taisnas kājas (kontrindicēts kaunuma locītavas bojājuma gadījumā).
- Paceliet iegurni, balstoties uz rokām un zeķēm.
- Pacelieties ar saliektiem ceļiem.
- Ķermeņa saliekšana muguras lejasdaļā, stāvoklī uz vēdera. To pašu vingrinājumu var veikt četrrāpus.
Dažu veidu iegurņa lūzumu gadījumā pacients tiek rūpīgi pārvietots guļus stāvoklī. Tas attiecas uz simfīzes bojājumiem. Ārstējošajam ārstam jānosaka vingrošana, ņemot vērā pacienta stāvokli un traumas dzīšanas ātrumu. Ar labu veselību un ātru lūzuma sadzīšanu otrajā periodā pacientam jāiemācās apgāzties uz vēdera, neizmantojot rokas. Šis būs labs muskuļu treniņš.
Lai veiktu vingrošanu rokām un plecu joslai, jums jāguļ uz muguras. Jums jāveic šādas kustības:
- Nolaidiet rokas gar rumpi. Pēc tam izklājiet augšējās ekstremitātes sev priekšā un salieciet tās krūškurvja priekšā. Pēc tam atkal nolaidiet gar ķermeni. Atkārtojiet kustības 4-5 reizes, pārmaiņus ieelpojot (saliekot rokas) un izelpojot (nolaižot).
- Izpletiet rokas uz sāniem un veiciet apļveida kustības, noliecoties muguras lejasdaļā. Šajā gadījumā jums ir jāizmanto plecu un apakšdelmu muskuļi.
- Atspiedies uz elkoņiem un pleciem, izliec krūtis.
- Salieciet augšējās ekstremitātes pie elkoņiem un veiciet apļveida kustības uz priekšu un atpakaļ.
Vingrinājumspar trešo periodu
Kādi vingrinājumi jāveic iegurņa lūzuma gadījumā trešajā periodā? Tās ir kāju un roku kustības stāvus stāvoklī. Atveseļošanās stadijā ir svarīgi noteikt pareizu pacienta gaitu. Gados vecāki pacienti sākumā veic vingrošanu, turoties pie gultas aizmugures. Var ieteikt šādus vingrinājumus:
- Rokas uz jostas. Pacients sper soļus vietā, augstu paceļot kājas.
- Iešana uz pirkstiem un papēžiem, vienlaikus kustinot rokas (uz priekšu, atpakaļ, uz augšu un uz sāniem).
- Šūpojas kājas visos virzienos.
- Vingrojumi uz vingrošanas sienas (kāpšana, atspiešanās).
Var veikt arī pietupienus, taču ar piesardzību. Šo vingrinājumu var veikt tikai tad, ja pacients var atrasties uz kājām apmēram 2 stundas, nejūtot diskomfortu un sāpes traumas vietā. Ja pacientam ir smagi iegurņa kaulu bojājumi, tad jūs nevarat tupēt vēl 6-8 mēnešus.
Pilnīga atveseļošanās notiek aptuveni 1,5-3 mēnešus pēc lūzuma.
Vingrojumu terapijas iezīmes acetabula traumām
Ja bojājums ir padziļinājums gūžas rajonā (acetabulum), trešais ārstēšanas periods notiek ilgstoši. Pacientiem ir atļauts uzkāpt uz skartās kājas vēlāk, un viņiem ir ilgāk jāizmanto kruķi.
Ja tiek izmantota ģipša imobilizācija, tad fizikālā terapija ir vērsta uz kustību saglabāšanu locītavā. Mērena slodze ir nepieciešama pa ekstremitātes asi, kad pacients atrodas guļus stāvoklī, kā arī laikā, kad sākas staigāšana ar kruķiem ģipsi.
Pastaigas iegurņa lūzumu dēļ
Lai veidotu pareizu gaitu, jums jāizvairās no kāju vilkšanas un pārvietošanās no vienas ekstremitātes uz otru. Noderīgs vingrinājums trešajā periodā ir iešana ūdenī.
Pastaiga bez kruķiem ir atļauta aptuveni 3 mēnešus pēc traumas. Lai attīstītu kājas, jums ir jāveic ikdienas pastaigas. To ilgums pakāpeniski jāpalielina. Speciālie trenažieri – steperi arī palīdzēs atjaunot pareizu gaitu.
Rehabilitācijas process pēc iegurņa lūzuma ir atšķirīgs. Daudziem pacientiem izdodas pilnībā atjaunot motorisko funkciju. Ar kaunuma locītavas bojājumiem lielākā daļa cilvēku paliek invalīdi. Nereti pacienti cieš no atkārtotas sāpju sindroma 1–2 gadus pēc traumas. Kas attiecas uz profesionāliem sportistiem, viņi parasti neatgriežas treniņos un sacensībās pēc traumas.
