Ikviens vēlas būt vesels. Tomēr diemžēl neviens no mums nekad nevar izvairīties no slimībām. Un cilvēks, kurš reiz pasludināja sevi par "dabas karali", kļūst pilnīgi neaizsargāts mūsu planētas mazāko dzīvo radību - dažādu baktēriju un vīrusu priekšā.
Viens no tiem, kas ir bīstami cilvēkiem, ir tādas slimības kā A hepatīts izraisītājs. "Kas šī ir par slimību?" - tu jautā. Vienkāršajos cilvēkos to sauc par Botkina slimību vai dzelti. Šajā rakstā galvenā uzmanība tiks pievērsta šai slimībai, jo īpaši tam, kas ir vīrusa izraisītājs, kā jūs varat inficēties, kādām pazīmēm un simptomiem vajadzētu būt modriem un vērsties pie ārsta, un, pats galvenais, kā ar to veiksmīgi cīnīties.
Vispārīga informācija par slimību. Kas ir A hepatīta vīruss?
Kā jau minēts ievadā, dzeltes izraisītājs ir enterovīruss, tas ir, vīruss ar skābes izturīgu apvalku, nevispakļauti destruktīvajai kuņģa videi. Viņam nav grūti, piemēram, ar nemazgātiem dārzeņiem, augļiem vai piesārņotu ūdeni iziet cauri aizsargājošai skābai videi kuņģī un nonākt zarnās, kas izraisa vīrusa nēsātāja saslimšanu. Tiem, kam ir maz priekšstata (vai vispār nav) par tādu slimību kā A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, informējam: šim patogēnam ir spēcīga imunitāte pret ūdens vidi, kas bieži provocē tā pārnešanu caur šķidrums. Ir arī labas ziņas: vīrusam ir ļoti augsta imunogenitāte, kas veicina stabilas mūža imunitātes veidošanos pēc slimības.
Izplatība
Statistika objektīvi apgalvo, ka, neskatoties uz to, ka daži pat nezina, kas ir A hepatīts, kāda veida slimība tā ir, tā ir visizplatītākā infekcija starp tiem, kas apdraud cilvēku veselību. Valstīs ar siltu klimatu un sliktu sanitāriju saslimstība ar A tipa hepatītu ir ļoti augsta. Saskaņā ar oficiālajiem datiem Vidusāzijas valstīs ar šo infekciju slimo gandrīz 100% bērnu. Austrumeiropas valstīs inficēšanās biežums ar dzelti ir 1:400, tas ir, piemēram, katru gadu tur saslimst 250 no 100 000 cilvēku.
Protams, visi vēlas izvairīties no inficēšanās, īpaši no A hepatīta. Kā tiek pārnests vīruss, kas to izraisa? Ar lielu varbūtības pakāpi jūs varat saslimt, atpūšoties valstīs ar karstu klimatu, ieskaitot iecienītākās vietasatpūtai un tūrismam. Tās ir Āfrikas valstis, tostarp Tunisija un Ēģipte, Āzijas valstis un salas, starp kurām ir krievu vidū populārās Turcija un Indija, kā arī Dienvidaustrumu un Vidusāzijas valstis. Ceļojot uz Dienvidamerikas štatiem, kas atrodas Karību jūras reģionā, pastāv inficēšanās risks.
Inficēšanās un attīstības veidi un mehānismi
Dīvainā kārtā, pat neizejot no mūsu dzimtenes, jūs varat viegli saslimt ar A hepatītu. Kā tas tiek pārnests šajā gadījumā? Infekcijas izraisītāji var atrasties uz dārzeņu un augļu virsmas. Tāpēc pirms to ēšanas noteikti rūpīgi nomazgājiet tos zem tekoša ūdens un nosusiniet. Tas dos, lai arī nelielu, bet garantiju, ka nesaslimsi, ēdot ābolu vai tomātu. Ja jums ir vājums pret jūras veltēm, tad, pērkot tās svaigas vai saldētas, atcerieties: pirms tās nonāk pie jūsu galda, tām jāveic termiskā apstrāde, kas iznīcinās visas baktērijas un vīrusus, kas atrodas uz to virsmas.
Galvenais A hepatīta avots ir cilvēks, kurš saslimst ar šo vīrusu un saslimst ar dzelti. Kopā ar viņa izkārnījumiem vidē nonāk milzīgs daudzums vīrusu, kuru skaits sasniedz miljardus.
Ja cilvēks neievēro vispārpieņemtos higiēnas noteikumus, lieto piesārņotu ūdeni un pārtiku (īpaši termiski vāji apstrādātas jūras veltes), vīruss var iekļūt zarnās, un pēc tam, uzsūcies asinsritē, tas nonāk aknās un tiek ievadītshepatocīti ir viņas šūnas.
Vīrusu daļiņu vairošanās notiek aknu šūnu citoplazmā, no kurām izejot un nonākot žultsvados, tās kopā ar žulti nonāk pacienta zarnās.
Aknās sākušies iekaisuma procesi, kas izraisa hepatocītu - to šūnu - bojājumus un pat iznīcināšanu, ir imunoloģiska rakstura. T-limfocīti, cilvēka imūnsistēmas šūnas, uzbrūk aknu šūnām, kurām vīruss ir uzbrukis, tās atpazīstot. Rezultātā inficētie hepatocīti mirst, tiek traucēta normāla aknu darbība un attīstās A hepatīts. Kā šī slimība tiek pārnesta, mēs jau esam runājuši.
Inficēšanās iespējamība
Attīstības valstīs, kur gan ekonomiskās, gan sociālās attīstības līmenis ir zems, dzelte galvenokārt ir bērnības infekcija. Lielākā daļa bērnu šādās valstīs ir saslimuši ar to līdz 10 gadu vecumam un iegūst spēcīgu mūža imunitāti pret šo slimību.
Saskaņā ar epidemioloģiskiem pētījumiem acīmredzamās formas, kurās dzelte, kas pazīstama arī kā A hepatīts, parasti izpaužas kā simptomi, tagad ir daudz retāk sastopamas. Infekcijas gaita tā sauktajā anikteriskajā formā, kurā slimību nav iespējams diagnosticēt, ir kļuvusi biežāka.
Attīstīto valstu iedzīvotāji dzelti sauc tikai par "netīro roku slimību". Inficēšanās iespējamība ir ārkārtīgi maza, ko veicina kvalitatīvs dzīvokļu un komunālo pakalpojumu darbs un augstā iedzīvotāju kultūra. Šajā sakarā lielākajai daļai iedzīvotāju organismā nav antivielu pret šo infekciju, kas rada riskuinfekcija ir ļoti augsta.
Pat tie, kuri nezina par tādu slimību kā A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, nav imūni pret infekciju, ja dodas atpūsties un strādāt uz siltajām Āfrikas un Āzijas zemēm, savukārt vispārpieņemto higiēnas noteikumu neievērošana.
Ja vēlaties noskaidrot saslimšanas iespējamību un riska pakāpi, kā arī lemt par vakcīnas ieviešanu, jums jānodod asinis analīzei, kas nosaka antivielas pret A hepatīta vīrusu - imūnglobulīnu G (anti - HAV IgG). Ja rezultāts parādīja to klātbūtni biomateriālā, tad cilvēkam ir imunitāte pret vīrusu, inficēšanās iespējamība ir nulle un vakcinācija nav nepieciešama. Ja antivielas nav atrastas, pastāv dzeltes attīstības risks. Lai no tā izvairītos, jums ir jāvakcinējas.
Kas ir apdraudēts?
Epidemiologi identificē vairākas cilvēku grupas, kurām, visticamāk, tiks diagnosticēts A hepatīts. Ko tas dod? Ja jūs identificējat sevi ar kādu no tālāk norādītajām grupām, mēs ļoti iesakām veikt antivielu testu pret vīrusu un, ja nepieciešams, vakcinēties. Šajā sarakstā ir:
- ar A hepatīta vīrusu inficētas personas mājsaimniecība un ģimenes locekļi;
- personas, kurām bijušas intīmas attiecības ar pacientiem;
- cilvēki (īpaši bērni), kuri dzīvo vietās, kur ir plaši izplatīts A hepatīts;
- personas, kuras ceļo uz valstīm ar augstu sastopamības biežumu;
- vīrieši, kuriem ir homoseksuālas intīmas attiecības.
Kad mājā ir slims cilvēks. Atbildes uz bieži uzdotiem jautājumiem
Cilvēkiem, kuri pilnībā neizprot tādas infekcijas kā A hepatīta specifiku, kāda veida slimība tā ir un kā tā tiek pārnesta, dažkārt rodas jautājumi, uz kuriem šī raksta ietvaros ir jāatbild. Šie jautājumi ir īpaši aktuāli, ja kādam ģimenes loceklim attīstās dzelte.
Pirmkārt, lielāko daļu cilvēku uztrauc jautājums: vai ir iespējams neinficēties, saskaroties ar inficētu personu? Protams, jā, ja ievērojat vispārpieņemtos higiēnas noteikumus. Bet jāatceras, ka labāk ir ierobežot bērnu kontaktus ar pacientu līdz minimumam un ideālā gadījumā pārtraukt līdz pilnīgai atveseļošanai.
Otrs svarīgais jautājums attiecas uz iespēju bez slimības saslimt ar dzelti. Šajā gadījumā cilvēks nesaslims tikai tad, ja būs vakcinēts pret A hepatītu un antivielu līmenis asinīs ir pietiekams, lai cīnītos ar infekciju. Ja asinīs nav antivielu, bet vīruss tajās jau ir iekļuvis, tad cilvēks neizbēgami saslims.
Lai ātri aizsargātos pret iespējamu infekciju vai novērstu slimības attīstību infekcijas gadījumā, īsi pirms iespējamās inficēšanās vai 14 dienu laikā pēc tās cilvēkam tiek injicēts īpašs medikaments imūnglobulīns. Šāds pasākums ir uzskatāms ne tikai par vienu no ārstēšanas metodēm, bet arī kā A hepatīta profilaksi. Ja esat jau ar to slimojis, tad varbūtība to pārcelt atkārtoti ir niecīga.
Kā minēts iepriekš, imūnglobulīna G (anti-HAV IgG) klātbūtnes analīze var noteikt antivielas asinīs. Viņiklātbūtne liecina par personas infekciju vai vakcināciju. Ieteicams visiem ģimenes locekļiem, kur ir inficēta persona, pārbaudīt imūnglobulīna klātbūtni asinīs un, ja nepieciešams, vakcinēties.
Un, protams, nevajadzētu aizmirst par higiēnas pamatnoteikumiem: mazgāt rokas ar ziepēm un ūdeni pēc tualetes lietošanas, pēc mazu bērnu pieskatīšanas, pirms ēdiena gatavošanas un ēšanas.
Infekcijas sekas un slimības ilgums
Ja A hepatīta vīruss nokļūst nevakcinēta cilvēka asinīs, viņš neizbēgami saslims ar dzelti. Taču precīzi noteikt inficēšanās laiku ir diezgan grūti, ja vien tā nav epidēmija, ko izraisījusi, piemēram, negadījums kanalizācijas tīklos.
Inkubācijas periods ilgst apmēram mēnesi no iespējamās inficēšanās brīža, pēc tam sāk parādīties A hepatīts. Simptomi, pēc kuriem to var atpazīt nespeciālists: drudzis, dispepsija (normālas ķermeņa darbības traucējumi). kuņģis), ādas krāsas maiņa.
Pēc dzeltes parādīšanās uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis un pašsajūta. Tas ilgst 3-6 nedēļas un dažreiz ilgāk, un pēc tā pazušanas vairumā gadījumu cilvēks atveseļojas. Šis fotoattēls ir paredzēts tiem, kuri nekad nav saskārušies ar tādu infekciju kā A hepatīts. Kas tas ir? Fotoattēls skaidri parāda, kā izskatās slima cilvēka āda salīdzinājumā ar cilvēka ādu, kas nav inficēta ar dzelti.
Daudzi ir nobažījušies par slimības bīstamību noteiktām personām. Smagākstikai bērni līdz 1 gada vecumam, vecāka gadagājuma cilvēki un pieaugušie pārnēsā hepatītu. Pēdējā gadījumā infekciju bieži pavada izteikta intoksikācija un dzelte, un tās ilgums ir vidēji aptuveni trīs mēneši.
Vairumā gadījumu cilvēks slimo nedaudz vairāk par mēnesi – 40 dienām. Bet slimības ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: pacienta vecuma, viņa imunitātes stāvokļa, vienlaicīgām hroniskām slimībām (to esamības vai neesamības). Ļoti svarīga loma ir ārsta sniegto ieteikumu un recepšu stingrai īstenošanai. 15% iedzīvotāju ir hroniska hepatīta forma, kas var ilgt no 6 līdz 9 mēnešiem.
Nāves iespēja un pašapstrāde
Interesants jautājums ir par nāves iespējamību slimības gadījumā. Daudzi cilvēki domā, ka tas nav iespējams, domājot: “Nāvējošs iznākums un A hepatīts? Kas tas? Dzelte? Kādas briesmas viņa var nest? Patiešām, šīs slimības letāls iznākums ir reti sastopams, taču tas ir iespējams, ja infekcija norit fulminantā (fulminantā) formā. Šajā gadījumā strauji attīstās akūta aknu nekroze, kas pavada akūtu aknu mazspēju.
Statistika liecina, ka A hepatīts ir nāvējošs 0,1% bērnu, 0,3% no infekcijas nāves gadījumu pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 40 gadiem, un jau 2,1% tiem, kuri ir vecāki par 40 gadiem.
Bieži pacienti un viņu tuvinieki jautā par pacienta pašatveseļošanās iespēju bez ārstēšanas. Vairumā gadījumu tieši tas notiek, jomūsdienu ārstēšanas metodes nav vērstas uz cīņu pret vīrusu. Tas nepārsteigs cilvēkus, kuri zina tādas infekcijas specifiku kā A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests, ārstēšana, kuras mērķis ir izvadīt no organisma kaitīgās vielas, kas rodas bojājumu un normālas funkcionēšanas traucējumu rezultātā. aknas. Cīņa pret pašu infekciju šajā gadījumā gulstas uz pacienta imūnsistēmu.
Slimības pazīmes un simptomi, to parādīšanās laiks, pārbaudes
Kā minēts iepriekš, pirmās pazīmes, pēc kurām var aizdomas par vīrusa klātbūtni cilvēka organismā, parādās aptuveni pēc 30 dienām, taču šis periods var svārstīties no 15 līdz 50 dienām.
Pirmās pazīmes, kurām vajadzētu jūs brīdināt, ir vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un būtiskas urīna krāsas izmaiņas. Dažkārt pēc tualetes apmeklējuma cilvēki nesaprot, kas noticis ar tās krāsu, un brīnās, vēl nenojaušot, ka viņiem ir A hepatīts, kas tas ir. Tālāk redzamais urīna krāsas fotoattēls ir spilgts piemērs tam, kā tas izskatās slimā cilvēkā. Kā redzat, tā atgādina stipri brūvētu melno tēju un ļoti puto.
Ja jums ir šīs pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu. Atcerieties, ka tikai kvalificēts ārsts var noteikt, vai pacientam tiešām ir A hepatīts. Kas tas ir? Simptomi šajā gadījumā runā paši par sevi: drudzis, ko pavada dispepsijas sindroms (slikta dūša, smaguma sajūta labajā hipohondrijā un vēderā,vemšana), vājums, tumšs urīns, par ko mēs runājām iepriekš, dzelte (dzeltena sklēra, āda, fekāliju krāsas maiņa). Kad parādās pēdējais, pacienta vispārējais stāvoklis un pašsajūta nedaudz uzlabojas. Cits jebkura veida akūts hepatīts izpaužas līdzīgi.
Lai noteiktu hepatīta vīrusu pacienta asinīs, tiek ņemts un pārbaudīts biomateriāls, kas uzrāda M klases imūnglobulīnu (anti - HAV IgM) antivielu klātbūtni. Tās var konstatēt tikai recidīva laikā (akūts periods slimības gaitā), uzlabojoties pacienta stāvoklim, to saturs asinīs kļūst mazāks.
Diagnostikas process
Pirmais solis šajā procedūrā ir epidemioloģiskās vēstures noskaidrošana, kas apstiprinās vai noliegs A hepatītu. Ko tas nozīmē? Ārsts noskaidro, kādas vietas cilvēks pēdējā laikā apmeklējis, kādu pārtiku un ūdeni dzēris, vai ir bijuši kontakti ar dzeltes slimnieku.
Pēc tam ārsts rūpīgi apskata pacientu dienasgaismā, atzīmējot:
- pacienta vispārējā veselība un stāvoklis, iespējamās intoksikācijas pazīmes;
- gremošanas traucējumu klātbūtne - dispepsija;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra – drudzis, sviedri, drebuļi;
- ādas, mēles, acu dzelte.
Tieši tā izskatās cilvēka āda, kurai diagnosticēts A hepatīts, kā to skaidri parāda šī fotogrāfija.
Papildus visam iepriekšminētajam ārstspēc vispārpieņemtām diagnostikas metodēm tiek novērtēts visu pacienta iekšējo orgānu un sistēmu stāvoklis, tiek atzīmēta gan urīna krāsa, gan pacienta fekālijas. Palpējot (palpējot) vēderu, var atklāties palielinātas aknas.
Pēc tam tiek pētīti analīžu rezultāti, kas ietver:
- CBC - pilnīga asins aina;
- BAC - bioķīmiskā asins analīze;
- kaogulogramma - asins tests tās koagulējamībai;
- OAM - urīna analīze.
Ja asinīs tiek konstatētas antivielas pret A hepatītu (anti - HAV IgM), ko pavada izteiktas izmaiņas aknu analīzēs, tad A hepatīta diagnoze tiek pilnībā apstiprināta.
Ārstēšana un prognoze pēc atveseļošanās
Iepriekšējās daļās runājām par to, kas ir A hepatīts, kas tas ir. Kā to ārstēt ir galvenais jautājums, kas uztrauc ikvienu, kas ar to ir saskāries. Ja slimība norit vieglā un vidēji smagā formā, tad organisms spēj patstāvīgi tikt galā ar infekciju, kas tajā iekļuvusi. Galvenais ārstēšanas mērķis šajā gadījumā ir samazināt toksīnu koncentrāciju un nodrošināt aknu šūnas ar materiālu to atveseļošanai un enerģiju. Svarīga terapijas sastāvdaļa ir detoksikācijas šķīdumu, glikozes, vitamīnu un hepatoprotektoru (zāles, kas aizsargā aknu šūnas) ieviešana. Pretvīrusu ārstēšana netiek veikta. Ja slimība ir smaga, tad liela uzmanība tiek pievērsta, kā arī detoksikācijai un simptomātiskai terapijai.
Iepriekš minētās metodes irmūsdienu modernākais. Šīs divas terapijas kopā palīdz samazināt intoksikāciju, kas rodas aknu bojājumu rezultātā, atšķaida asinis ar toksīniem un izvada kaitīgās vielas, kā arī novērš slimības simptomus. Tas viss uzlabo pacienta vispārējo stāvokli un pašsajūtu.
Recidīva laikā jāievēro Pevznera diēta Nr.5. Tas ir liels skaits dārzeņu, augļu, graudaugu, liesas gaļas, zivju un biezpiena, olu b altuma, sojas, ābolu, kas dod ķermenim šķiedrvielas, lipotropās vielas, pektīnu. Tas parāda arī liela daudzuma šķidruma patēriņu un pilnīgas fiziskās un garīgās atpūtas ievērošanu.
Daudzi vecāki nezina, kā ārstēt savu bērnu infekcijas gadījumā, lai gan viņi labi un dažreiz arī zina tādu slimību kā A hepatīts, kas tas ir un kā tas tiek pārnests. Bērniem, kā jau teicām iepriekš, slimība var būt smagāka nekā pieaugušajiem. Un, lai gan ārstēšanas taktika jebkura vecuma pacientam ir vienāda, ļoti ieteicams konsultēties ar vietējo pediatru, kurš izmeklēs bērnu un izrakstīs tās zāles, kas palīdzēs veiksmīgi cīnīties ar slimību un neradīs vēl lielāku kaitējumu veselībai..
Pēc atveseļošanās ārsti parasti sniedz vislabvēlīgāko prognozi, jo tiek pilnībā atjaunota normāla aknu darbība.
Aizsardzība pret slimībām: vakcinācija un tās efektivitāte
Iepriekš mēs runājām par vīrusu, kas izraisa tādu slimību kā A hepatīts, kāda veida infekciju, kāpārnests un kā to ārstēt. Ir pienācis laiks runāt par to, kā to novērst.
Šodien visefektīvākā infekcijas profilakses metode ir vakcinācija, un ir izveidotas vairākas diezgan efektīvas vakcīnas, kas adekvāti aizsargā pret dzelti.
Šāda vakcīna nav nekas cits kā nogalināti hepatīta vīrusi ar augstu imunogenitāti. To ievada divas reizes, un intervāls starp pirmo un otro vakcināciju ir no 6 līdz 12 mēnešiem.
Apmēram 14 dienas pēc pirmās vakcīnas devas ievadīšanas lielākajai daļai cilvēku veidojas antivielas, kas ir gatavas cīnīties ar vīrusu. Šī metode ir visefektīvākā un, iespējams, vienīgā A hepatīta profilakse.
Vakcīna stimulē liela skaita antivielu veidošanos, kas nodrošina drošu aizsardzību pret infekciju gan bērniem, gan pieaugušajiem. Vakcīnas derīguma termiņš ir no 6 līdz 10 gadiem.
Kam jāvakcinējas?
Vakcinācijai pret dzeltenumu jābūt obligātai cilvēkiem, kuri iepriekš nav slimojuši ar A hepatītu – gan pieaugušajiem, gan bērniem, kā arī tiem, kuriem ir paaugstināts inficēšanās risks.
Ieskaitot:
- tūristi un militārpersonas, kas ceļo uz apgabaliem ar augstu saslimstību ar A hepatītu;
- med. personāls, kas strādā infekcijas slimību nodaļās;
- pirmsskolas iestādēs strādājošās personas;
- Ēdināšanas un ūdensapgādes iestāžu darbinieki.
Normatīvie dokumenti paredz dzīvu bērnu vakcinācijuapgabalos ar augstu slimību sastopamības biežumu. Viņi sāk ievadīt vakcīnu, sākot no 3 gadu vecuma. Jāvakcinējas arī pacienti, kuri cieš no hroniskām aknu slimībām.
Gribētos ticēt, ka viss iepriekš minētais palīdzēs tiem, kam jau ir bijusi nelaime saslimt, tikt galā ar infekciju un tiem, kurus šī lēkme vēl nav skārusi, pieņemt pareizo lēmumu un laicīgi pasargāt sevi no tā. Esiet veseli!
