Iekaisuma procesu, kas skar deguna gļotādu un deguna blakusdobumus (sinusus), sauc par sinusītu. Bet, ja slimība netiek ārstēta, var attīstīties komplikācija sinusīta formā. Kā sinusīts izpaužas? Noskaidrosim šajā rakstā.
Kādas ir deguna slimības?
Atkarībā no lokalizācijas iekaisuma procesu var saukt:
1. Frontīts - frontālās sinusa sakāve.
2. Etmoidīts - bojājums etmoid kaula šūnām. Šī slimība var izraisīt smagas intrakraniālas (meningīts, encefalīts) un intraokulāras komplikācijas (orbītas celulīts, plakstiņu abscess).
3. Sfenoidīts - sphenoid sinusa bojājums.
Etmoidīts un sphenoidīts reti sastopami atsevišķi, bieži vien kopā ar sinusītu vai frontālo sinusītu.
Sinusīta veidi
Atkarībā no sinusīta cēloņa tas var būt:
1. Rinogēns – rodas kā komplikācija pēc infekcijām (gripa, akūtas elpceļu infekcijas, SARS).
2. Hematogēns - baktērijas iekļūst caur asinīm. Šis sinusīta veids ir biežāk sastopams bērniem.pēc difterijas, masalām.
3. Odontogēns - izpaužas arī bērniem, pateicoties strutas iekļūšanai caur apakšējo sinusu. Izraisa tādu sinusītu sarežģītu periodontītu, periostītu.
4. Traumatisks - deguna starpsienas trauma vai lūzums provocē slimību.
5. Alerģisks - rodas alerģiskas reakcijas rezultātā pret kairinātāju. Ar šāda veida sinusītu ir spēcīgs pietūkums;.
6. Vasomotors – bieži rodas cilvēkiem pusaudža gados veģetovaskulārās distonijas dēļ.
Atšķiriet arī akūtu un hronisku sinusītu.
Kā sinusīts izpaužas pieaugušajiem?
Slimība visbiežāk izpaužas:
- stipras galvassāpes, kas izstaro uz zobiem un vaigiem;
- bagātīga viskoza sekrēcija no deguna kanāliem;
- drebuļi, augsta ķermeņa temperatūra, letarģija, vājums;
- aizlikts deguns, pilnuma sajūta augšžoklī, ko pastiprina slīpums;
- iespējama klepus pievienošanās, tonsilīta attīstība;
- samazināta ožas sajūta.
Tagad ir skaidrs, kā izpaužas sinusīts. Simptomi, kā redzams, ir dažādi un diezgan nepatīkami.
Sinusīta cēloņi pieaugušajiem
Galvenie sinusīta attīstības cēloņi ir:
- iesnas, bieži stafilokoku, pneimokoku vai streptokoku etioloģija, iespējama vīrusu etioloģija (gripa, paragripa, adenovīruss);
- zobu patoloģija, pūžņojošas cistas, periostīts(odontogēns sinusīts);
- adenoīdi;
- traumas, starpsienas posttraumatisks izliekums;
- alerģisks rinīts;
- samazināta imunitāte;
- polipi, svešķermeņi.
Kā sinusīts izpaužas bērniem?
Bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem, slimība, kuru mēs apsveram, parasti netiek diagnosticēta - tas ir saistīts ar neveidotiem augšžokļa blakusdobumiem.
Kas attiecas uz klīnisko ainu, sinusīts bērniem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem. Galvenā atšķirība ir tā, ka iespējama augsta ķermeņa temperatūra, kā arī apsārtums uz vaiga no iekaisušās sinusa puses.
Bērnu sinusīts ir visbīstamākais biežu komplikāciju dēļ. Smagas galvassāpes bērnam ir galvenais slimības simptoms. Tas notiek, jo sejā uzkrājas liels daudzums strutas.
Diagnoze
Ārstam jāveic visaptveroša diagnoze, lai atklātu slimību. Galvenie notikumi ietver:
1. Sūdzību uzklausīšana, anamnēzes apkopošana.
2. Bakposevs, deguna skalošanas satura pārbaude.
3. Papildu deguna blakusdobumu rentgens, kas ļauj noteikt tumšumu, samazinātu gaisīgumu, caurspīdīgumu. Visinformatīvākā pētījuma metode, jo tā ļauj diagnosticēt patoloģiskā procesa lokalizāciju ar izdzēstu klīnisko ainu. Tas ir piešķirts divās projekcijās - sānu un tiešās.
4. Magnētiskās rezonanses datortomogrāfija ("zelta standarts" aizdomāmsphenoidīts).
5. Rinoskopija.
6. Pilnīga asins aina (akūta iekaisuma reakcija: leikocitoze, paātrināta eritrocītu sedimentācijas ātrums, stabocitoze).
7. Endoskopiskā deguna blakusdobumu izmeklēšana.
8. Zobārsta un sejas žokļu ķirurga konsultācija.
Diagnostikas pasākumu komplekss ir pilnībā atkarīgs no tā, kā sinusīts izpaužas.
Komplikācijas
Savlaicīga sinusīta ārstēšana var izraisīt šādas nopietnas sekas:
- meningīts;
- vidusauss iekaisums;
- skuķis;
- sepse;
- reimatoīdais artrīts;
- endokardīts, miokardīts;
- bronhīts, pneimonija.
Kā izpaužas hronisks sinusīts?
Hroniska sinusīta simptomi var būt nedaudz apslāpēti. Bet tos var atpazīt:
- sāpīgums mirkšķinot;
- plakstiņu pietūkums no rīta;
- biežas galvassāpes;
- pastāvīgs deguna nosprostojums;
- sauss klepus.
Hronisks sinusīts arī prasa ārstēšanu. Terapija aizņem ilgāku laiku, taču ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Daudz kas ir atkarīgs no tā, kā sinusīts izpaužas. Simptomi un ārstēšana mēdz būt cieši saistīti.
Sinusīta ārstēšana
Konservatīvā sinusīta terapija tiek samazināta līdz medikamentu lietošanai. Vazokonstriktoru pilienu lietošana mazina gļotādas pietūkumu, sašaurina asinsvadus, atjaunodeguna elpošana, samazina sekrēciju daudzumu. Labāk ir lietot pilienus, kas satur oksimetazolīnu:
- "Nazivin".
- "Nazol".
- "Fazin".
- "Afrin".
- "Tizin" (satur A-agonistu, nodrošina vazokonstrikciju un uzlabotu elpošanu, efekts rodas dažas minūtes pēc uzklāšanas).
Kompleksā lieto arī antihistamīna līdzekļus:
- "Telfast".
- "Hismanal".
- "Loratadīns".
- "Diazolīns".
Antibiotiku pilieni izrādījās visefektīvākie. Slavenākās ir zāles "Polydex", "Bioparox", "Isofra".
Sistēmiskā antibiotiku terapija ir pilnībā atkarīga no tā, kā izpaužas sinusīts. Iecelts uz laiku līdz 10 dienām.
Tiek lietotas penicilīna antibiotikas: amoksicilīns ("Flemoxin"), amoksicilīna-klavulanāta kombinācija ("Augmentin", "Panklav"). Arī makrolīdi: Sumamed, Azitromicīns, Klacid. Cefalosporīni: sorcefs, cefoperazons, cefotaksīms, ceftriaksons, cefoperazona sulbaktāms.
Smagai lietošanai:
- fluorhinoloni ("Ofloksacīns", "Ciprofloksacīns", "Moksifloksacīns");
- karbapenēmi ("Imipenēms", "Meropinēms").
Vieglas vai vidēji smagas slimības gadījumā ieteicama zāļu tablešu forma. Smaga sinusīta gadījumā antibiotikas ievada intravenozi vai intramuskulāri.
Antibakteriālo zāļu (pilienu) lokāla lietošana iespējama tikai vieglas slimības gadījumā.
Lokālu un sistēmisku līdzekļu kombinēta lietošana samazina smagu komplikāciju risku un paātrina dzīšanas procesu.
Izvēloties antibiotikas, jāņem vērā alerģisko reakciju esamība anamnēzē, bakterioloģiskie dati (patogēna noteikšana un tā jutība pret dažādām grupām).
Turklāt atkarībā no tā, kā sinusīts izpaužas, tiek noteikti šādi palīgpasākumi:
1. Vitamīnu terapija. C, A, E vitamīnu iecelšana.
2. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Ar stiprām sāpēm, drudzi ar pretiekaisuma, pretsāpju, pretdrudža mērķi tiek izrakstītas: Nimesulīds, Nimesils, Nise, paracetamols, nātrija diklofenaks.
Smagos gadījumos operācija ir obligāta.
1. Endoskopiska minimāli invazīva iejaukšanās.
2. Satura evakuācija ar punkciju.
Ar bērniem manipulē tikai anestēzijā.
Efektīva sinusīta ārstēšanā, deguna blakusdobumu mazgāšana ar speciālu aparātu bez punkcijas. Šo metodi sauca par "dzeguzi". Vēl viena efektīva mazgāšanas metodeaugšžokļa sinusa ir Yamik sinusa katetra lietošana.
Palīglīdzekļi ir lāzerterapija, ultraskaņa, UHF.
Sinusīta profilakse
Lai pasargātu sevi no šādas kaites attīstības, jums jāievēro šādi ieteikumi:
- izmantojiet gaisa mitrinātājus;
- veikt hronisku infekcijas perēkļu sanāciju;
- regulāri veiciet profilaktisko apskati pie zobārsta, savlaicīgi ārstējiet kariesu;
- ne mazāk svarīga ir organisma pretestības spēku stiprināšana, vitamīnu terapija;
- regulāri masāža augšžokļa deguna blakusdobumu projekcijas zonā;
- lai novērstu baktēriju pārnēsāšanas paasinājumus (deguna eju mazgāšana ar sāls šķīdumiem, sējot stafilokoku, turundas liek ar hlorofilipta spirta šķīdumu).
- ārstē alerģisko rinītu, siena drudzi;
- ja ir nepieciešamība pēc šādas ārstēšanas, neatsakieties no starpsienas defektu ķirurģiskas korekcijas.
Apskatījām, kā sinusīts izpaužas pieaugušajiem. Simptomi ir pilnībā aprakstīti šajā rakstā. Ja pamanāt sevī kaut dažas pazīmes, nevilcinieties un nevelciet - dodieties pie ārsta.
