Sinusīta simptomi bieži attīstās pacientiem pēc saaukstēšanās slimībām. Īpaši bieži šī komplikācija rodas gadījumos, kad infekcijas ārstēšanai nav pievērsta pienācīga uzmanība. Šī slimība mūsdienās ir ļoti izplatīta. Otorinolaringoloģijā sinusītu sauc par deguna blakusdobumu iekaisumu, kas atrodas deguna spārnu un augšžokļa rajonā. Tos sauc par "žokļu deguna blakusdobumu", tāpēc arī slimības nosaukums. Ir maz asinsvadu un nervu galu. Šī iemesla dēļ pacienti ilgstoši var nepamanīt sinusīta pazīmes un simptomus. Bet slimība progresē strauji un iekaisums drīz kļūst hronisks.
Slimības cēloņi
Hronisks sinusīts ir infekciozas izcelsmes slimība. Mikroorganismi deguna blakusdobumos iekļūst no deguna kanāliem, rīkles un mutes. Ar organisma aizsargspējas samazināšanosradīt labvēlīgus apstākļus infekcijas izplatībai. Sinusīta simptomi akūtā formā tiek novēroti diezgan reti. Parasti slimība ļoti ātri kļūst hroniska. Patoloģiskais process visbiežāk skar vienu sinusu, bet rodas arī divpusējs sinusīts.
Slimību izraisa dažādi mikroorganismi: streptokoki, vīrusi, sēnītes, Haemophilus influenzae, stafilokoki. Dažkārt vairākas dažādas baktērijas kļūst par iekaisuma izraisītāju vienlaikus, kas apgrūtina zāļu izvēli sinusīta simptomu ārstēšanai.
Tomēr, lai infekcija izraisītu hronisku iekaisuma procesu, ir nepieciešami papildu nelabvēlīgi faktori. Tie ietver:
- Patoloģijas, kas kavē brīvu elpošanu. Tās ir traumu un iedzimtu deguna anomāliju, alerģiskā rinīta, polipu sekas. Elpošanas traucējumi izraisa gļotu uzkrāšanos deguna ejās un kaitīgo mikroorganismu savairošanos.
- Vājināta imūnsistēma. Sinusīta simptomi hroniskā formā parasti attīstās bieži slimiem cilvēkiem. Nereti sinusa iekaisums rodas pacientiem, kuri ļaunprātīgi lieto antibiotikas vai lieto citostatiskos līdzekļus (imūnsupresantus).
- Zobu slimības. Tas ir viens no biežākajiem sinusīta cēloņiem. Sinusas atrodas virs augšējā žokļa 4., 5. un 6. zoba. Ja šajā zonā ir hronisks kariess, pulpīts vai periodontīts, tad infekcija var izplatīties no mutes dobuma uz deguna blakus zonām.
- Vīrusu elpceļu slimības. Sinusas ir savienotas ar deguna ejām ar nelielucaurumiem, caur kuriem tie tiek iztīrīti. Hroniska un akūta rinīta gadījumā tas aizsērējas, kā rezultātā uzkrājas gļotādas izdalījumi, vairojas patogēnie mikrobi. Tāpēc ar iesnām ārsti iesaka pastāvīgi lietot pilienus. Tas palīdzēs attīrīt deguna blakusdobumus no sekrēcijas.
- Hroniskas infekcijas fokuss organismā. Ja cilvēks ir baktēriju (piemēram, stafilokoku vai streptokoku) nesējs, tad infekciju var ienest augšžokļa deguna blakusdobumos ar asins plūsmu.
Bērnu sinusīta cēloņiem, simptomiem un ārstēšanai ir savas īpatnības. Šī slimība praktiski nenotiek zīdaiņiem, kas jaunāki par 4-5 gadiem, jo šajā vecumā deguna blakusdobumi vēl nav pietiekami izveidoti. Kas attiecas uz vecākiem bērniem, viņiem bieži ir hlamīdijas un mikoplazma kā sinusīta cēlonis. Tam nepieciešama speciālu antibiotiku izrakstīšana.
Patoloģijas simptomi
Hroniska sinusīta simptomi parasti ir viegli un periodiski. Šī slimība rodas ar periodiskiem paasinājumiem. Remisijas laikā cilvēka stāvoklis parasti paliek normāls. Var būt tikai nelielas hroniska iekaisuma pazīmes (vājums, nogurums, viegls drudzis), ko cilvēks parasti nesaista ar slimību.
Paasinājumi rodas hipotermijas, novājinātas imunitātes, saaukstēšanās vai alerģijas rezultātā. Var atšķirt šādas patoloģijas pazīmes:
- smaguma un spiediena sajūta sinusā;
- biezi deguna izdalījumi;
- slikti ārstējamas iesnas;
- galvassāpes;
- plīstošas sāpes sinusā, kas izstaro uz pieri, zobiem, deniņiem;
- apgrūtināta elpošana;
- ožas traucējumi pastāvīga deguna nosprostojuma dēļ (cilvēks slikti atšķir smakas);
- sāpes augšžoklī košļājot;
- konjunktivīta pazīmes;
- naivums, izmaiņas balss tembrā;
- pastāvīgi atvērta mute miega laikā (apgrūtinātas deguna elpošanas dēļ);
- raudoši ādas bojājumi pie nāsīm;
- sauss klepus deguna izdalījumu izraisīta rīkles kairinājuma dēļ.
Praušanas sajūta paranasālajā rajonā ir viena no galvenajām sinusīta pazīmēm un simptomiem. Kur sāp ar augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisumu? Šis jautājums bieži satrauc pacientus.
Bieži saaukstēšanās periodā cilvēki piedzīvo izliektas sāpes frontālajā rajonā. Daudzi pacienti to uzskata par sinusīta simptomu. Taču ne vienmēr tā ir. Medicīnā pastāv jēdziens "deguna deguna blakusdobumi". Tie ietver visus deguna blakusdobumus: augšžokļa, etmoīdo, frontālo un sphenoīdu. Šo zonu iekaisumu kopā sauc par sinusītu. Sinusīts ir šīs slimības īpašs gadījums.
Sāpes virsciliārajā rajonā ir raksturīgas frontālo deguna blakusdobumu sinusītam (frontālajam sinusītam). Ar sinusītu pilnuma sajūta rodas deguna tuvumā, augšējā žokļa reģionā. Tomēr sāpes var izstarot uz pieri. Turklāt pacienti bieži kombinē abas patoloģijas: frontālo deguna blakusdobumu sinusītu un hronisku sinusītu.
Pacientam dažreiz ir grūti noteikt, kur sāp. Sinusīta pazīme un simptoms ir sāpes, kas izstaro dažādas sejas daļas. Šīs slimības klīniskā aina var līdzināties daudzu citu slimību izpausmēm, piemēram, trīszaru nerva neiralģijai.
Bieži slimība rodas bērnībā, pēc biežām saaukstēšanās slimībām. Mazs bērns parasti cieš no deguna blakusdobumu iekaisuma smagāk nekā pusaudzis, jo viņa imunitāte vēl nav pilnībā izveidojusies. Kopumā sinusīta simptomi bērniem neatšķiras no šīs patoloģijas izpausmēm pieaugušajiem.
Slimību formas
Patoloģijas klīniskā aina lielā mērā ir atkarīga no slimības formas. Pastāv šādi sinusīta veidi:
- Katarāls. Ar šo slimības formu no deguna kanāliem izdalās izdalījumi caurspīdīgu viskozu gļotu veidā. Nereti pacienti pamana sejas pietūkumu.
- Strutaina. Izdalījumi ir biezi, zaļgani vai dzeltenīgi, un tiem ir nepatīkama smaka.
- Odontogēns. Šajā gadījumā hroniska sinusīta simptomu cēlonis pieaugušajiem un bērniem ir slimi zobi. Iekaisums vienmēr parādās tajā pusē, kur tiek konstatēts kariess, periodontīts vai cita zobu patoloģija. Izdalījumi no deguna ir niezoši, sāp augšžokļa sāpes. Obligāta mutes dobuma higiēna ir nepieciešama, pretējā gadījumā šāds sinusīts nav pakļauts terapijai.
- Rinogēns. Šī patoloģijas forma rodas vairāk nekā pusei pacientu. Pirms deguna blakusdobumu iekaisuma ir rinīts. Šajā gadījumā pacientam ir pilnībā bloķēta viena deguna eja (skartajā pusē), unizdalījumi, kas izplūst no otras nāsis.
- Alerģisks. Ar šo formu sinusīta simptomu saasināšanās pieaugušajiem un bērniem notiek pēc saskares ar alergēnu. Ir šķaudīšana, asarošana, no deguna kanāliem izdalās caurspīdīgas šķidras gļotas. Šo slimības formu var sarežģīt polipiskas izmaiņas, kas pasliktina patoloģiju.
- Sēnīte. Rodas pacientiem ar krasi samazinātu imunitāti vai pēc nekontrolētas pašapstrādes ar antibiotikām. To izraisa sēnītes: Candida aspergillus un dažāda veida pelējums. Izdalījumiem no deguna ir neparasts izskats. Tie var izskatīties kā sarecināti b alti kunkuļi, dzeltenīga želejveida masa vai melni pelēkas gļotas.
Ja konstatējat šos hroniskā sinusīta simptomus, steidzami jākonsultējas ar otorinolaringologu. Pastāvīgs iekaisums deguna blakusdobumos var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Iespējamās komplikācijas
Ja sinusīta simptomi ilgstoši traucē pacientu, tad tas ietekmē citu orgānu stāvokli. Ir bīstami sākt šādu slimību, jo deguna blakusdobumi atrodas tiešā smadzeņu tuvumā. Sinusa infekcija var viegli izplatīties tuvējos orgānos. Visbīstamākās slimības komplikācijas ir meningīts un meningoecfalīts, smadzeņu abscess, sepsi. Šādas patoloģijas var pat izraisīt nāvi. Tādēļ sinusīta simptomiem pieaugušajiem un bērniem vajadzētu būt par iemeslu tūlītējai speciālista vizītei. toslimība pati no sevis nepāriet.
Sinusa infekcija var izplatīties uz acs dobumu, vidusauss vai žokļa kaulu. Ir otitis, osteomielīts, acs orbītas flegmona. Turklāt pacients ar sinusītu kļūst uzņēmīgs pret augšējo elpceļu slimībām: tonsilītu, faringītu, laringītu. Hronisks deguna blakusdobumu iekaisums var provocēt sāpīgu un nepatīkamu slimību - sejas nerva neiralģiju.
Tomēr, savlaicīgi atklājot sinusīta simptomus pieaugušajiem un bērniem un pareizi izrakstot terapiju, komplikācijas rodas ļoti reti. Mūsdienās šai slimībai ir labvēlīga prognoze. Tas ir labi piemērots mūsdienu ārstēšanas metodēm.
Slimības diagnostika
Sinusīta simptomi un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem ir atkarīgi no slimības formas un ilguma. Tomēr vispirms ir nepieciešams diagnosticēt patoloģiju. Pieredzējis otorinolaringologs var aizdomas par šo slimību jau izmeklēšanas un anamnēzes vākšanas laikā. Taču, lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic turpmāka pārbaude.
Zondējot deguna blakusdobumu zonu, parasti ir jūtamas sāpes un sāta sajūta. Dažiem pacientiem ir pamanāms sejas pietūkums. Pārbaudot kaklu, var pamanīt izdalījumi, kas plūst pa aizmugurējo sienu. Šīs pazīmes un pacienta raksturīgās sūdzības liecina par hronisku sinusītu. Ārsts arī veic deguna eju instrumentālo pārbaudi, izmantojot rinoskopu. Dažreiz tiek nozīmēta sinusa endoskopiskā izmeklēšana. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu zondi ar optiku, kas tiek ievietota sinusa dobumā.
Visizplatītākais un precīzākais veids, kā diagnosticēt slimību, ir deguna blakusdobumu rentgenogrāfija. Šis pētījums palīdz noteikt ne tikai iekaisuma procesa klātbūtni, bet arī polipozi-cistiskas izmaiņas, kas bieži pavada sinusītu. Atsevišķos gadījumos diagnozes precizēšanai tiek veikta tomogrāfiskā izmeklēšana.
Tomēr rentgenstari ir kontrindicēti grūtniecēm un bērniem. Viņiem tiek veikta diafanoskopija. Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā. Mutē tiek ievietota speciāla lampa un tiek uzraudzīts tās mirdzums. Iekaisušais deguna blakusdobums izrādās aptumšojies.
Efektīvs sinusīta noteikšanas veids ir sinusa punkcija. Nāsī tiek ievietota speciāla adata, tiek veikta punkcija sinusa sieniņā un veikta skalošana. Šķidrums tiek nosūtīts laboratorijas analīzei. Šo metodi var izmantot ne tikai diagnostikai, bet arī hroniska sinusīta simptomu ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem. Šajā gadījumā mazgājot tiek izmantoti dezinfekcijas līdzekļi.
Kad diagnoze ir noteikta, ārsts var pasūtīt sinusa satura bakterioloģisko analīzi. Tas palīdz izvēlēties pareizo antibiotiku terapijai. Odontogēna sinusīta gadījumā nepieciešama zobārsta konsultācija un ārstēšana.
Zāles un fizioterapija
Kā ārstēt sinusīta simptomus bez operācijas? Mūsdienu antibiotikas nāk palīgā. Ja slimība nav progresējusi, tad pareizi izvēlēta antibiotiku terapija spēs tikt galā ar iekaisuma procesu.
Pieteikumsantibiotikas ir indicētas hroniska sinusīta infekciozai formai, kas rodas vairumā gadījumu. Ja slimību izraisa alerģijas, tad antibiotiku terapija nepalīdzēs. Šādā gadījumā nepieciešams izrakstīt antihistamīna līdzekļus: Ebastīnu, Hloropiramīnu.
Sinusīta ārstēšanā visbiežāk tiek lietoti penicilīna un tetraciklīna medikamenti: "Doksiciklīns", "Amoksicilīns" vai sulfanilamīda kombinētās zāles "Ko-trimoksazols". Viņi spēj iedarboties uz plašu baktēriju klāstu. Ārstēšanas kurss ilgst aptuveni 14 dienas.
Ja sinusīts ir sēnīšu raksturs, tad lieto Ketokonazolu, Amfotericīnu B, Itrakonazolu. Narkotikas ir jālieto ilgstoši, jo šo slimības formu ir grūti ārstēt. Noteikti izrakstiet imūnmodulatorus, jo deguna blakusdobumu sēnīšu infekcija vienmēr ir organisma aizsargspējas samazināšanās rezultāts.
Kā minēts iepriekš, sinusīta simptomiem un ārstēšanai bērniem ir sava specifika. Bērna slimības cēlonis bieži ir hlamīdiju un mikoplazmas infekcija. Šos mikroorganismus slikti ietekmē penicilīni un tetraciklīni. Tāpēc ir nepieciešama makrolīdu grupas antibiotiku recepte: klaritromicīns, azitromicīns, roksitromicīns.
Ārstējot sinusīta simptomus pieaugušajiem un bērniem, antibiotiku terapiju vienmēr kombinē ar deguna pilienu iecelšanu: "Dimetidīns","Nafazolīns", "Oksimetazolīns".
Ārstniecību papildina ar fizioterapiju sinusa zonai:
- elektroforēze ar antibiotikām;
- UHF un mikroviļņu terapija;
- ārstnieciskā fonoforēze;
- magnētiskā un lāzerterapija.
Šāda integrēta pieeja ārstēšanai daudzos gadījumos ļauj pilnībā atbrīvoties no hroniska sinusīta. Jāatceras, ka terapijas kurss ir jāpabeidz. Ja ārstēšana tiek pārtraukta priekšlaicīgi, visas patoloģijas pazīmes var atgriezties.
Konservatīva sinusīta simptomu ārstēšana mājās ir pilnīgi iespējama. Šī slimība vairumā gadījumu neprasa pacienta ievietošanu slimnīcā. Hospitalizācija nepieciešama tikai komplikāciju klātbūtnē, smagos strutojoša sinusīta saasināšanās gadījumos un, ja nepieciešams, operācija.
Sinusa pietvīkums
Proetz sinusa skalošana papildina medicīnisko terapiju. Šī ir nesāpīga ārstēšana, kurai nav nepieciešama sinusa punkcija. Cilvēki šo metodi sauc par "dzeguzi".
Katetus ievieto pacienta deguna ejās. Dezinfekcijas šķīdums tiek ievadīts caur vienu cauruli sinusa dobumā. Strutojošais saturs tiek izsūkts no otras nāsis caur katetru, izmantojot vakuumu. Procedūras laikā pacientam ieteicams izrunāt "ku-ku", lai šķidrums neiekļūtu kaklā, no šejienes arī populārs metodes nosaukums.
Ar šo ārstēšanu pietiekefektīvs. Parasti pēc dažām procedūrām pacientam kļūst vieglāk elpot caur degunu, pazūd galvassāpes un pietūkums deguna blakusdobumos.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota progresējošu hroniska sinusīta gadījumos. Vietējā anestēzijā tiek veikta sinusa punkcija (punkcija). Katetri tiek ievietoti deguna kanālos, caur kuriem sinusa dobums tiek mazgāts ar furacilīnu vai fizioloģisko šķīdumu. Pēc operācijas pacients kādu laiku atrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā.
Šī metode var neatgriezeniski izglābt pacientu no sinusīta. Tomēr punkcijai ir savi trūkumi. Pēc punkcijas pacientam var traucēt sāpes deguna blakusdobumu un pieres zonā, dažreiz ir komplikācijas no rīkles. Dažiem pacientiem ar hroniskām iekšējo orgānu patoloģijām punkcija ir kontrindicēta.
Daži pacienti baidās no ķirurģiskas ārstēšanas. Viņi maldīgi uzskata, ka, vienreiz veicot punkciju, tas būs jāatkārto nākotnē. Tas ir nepareizs viedoklis, šāda ķirurģiska iejaukšanās var glābt pacientu no sinusīta uz visiem laikiem. Patoloģijas recidīvi pēc punkcijas rodas tikai tad, kad ir novirzīta deguna starpsiena. Tam nepieciešama papildu plastiskā ķirurģija.
Sarežģītos sinusīta gadījumos tiek veikta liela ķirurģiska operācija. Caur mutes dobumu atver deguna blakusdobumus, nomazgā un noņem skartos audus. Pēcoperācijas rēta paliek neredzama. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācija ilgst apmēram 1-1,5 stundas. Šo ārstēšanas metodi izmanto tikai ārkārtējos gadījumos, arsmadzeņu komplikāciju attīstības risks.
Tautas metodes
Pacienti bieži interesējas par tautas līdzekļiem sinusīta simptomu ārstēšanai mājas apstākļos. Jāatceras, ka tas nevar aizstāt tradicionālo zāļu terapiju. Tautas receptes sinusīta ārstēšanai var tikai papildināt otorinolaringologa nozīmēto ārstēšanu.
Pilnīgi likvidēt sinusīta simptomus mājās nav iespējams, jo patogēni joprojām paliek deguna blakusdobumos. Tomēr jūs varat nedaudz atvieglot elpošanu un samazināt deguna nosprostojumu. Ir lietderīgi izmantot risinājumus ar jūras ūdeni, tos var iegādāties aptieku ķēdēs. Viņi mazgā deguna ejas ar šļirci vai šļirci. Šim nolūkam var izmantot arī propolisa šķīdumu, ārstniecības augu (kumelīšu, kliņģerīšu, asinszāles) vai sudraba ūdens novārījumus.
Bieži vien pacienti interesējas, vai ar sinusītu ir iespējams uzsildīt deguna blakusdobumus. Ne vienmēr ir norādīta iesildīšanās ar deguna blakusdobumu iekaisumu. Siltu kompresu lietošana ir pieļaujama tikai ar sākotnējiem sinusīta simptomiem un strutainu izdalījumu neesamību. Citos gadījumos sasilšana var izraisīt baktēriju vairošanos. Īpaši nav ieteicams veikt šādas kompreses ar slimības sēnīšu formu. Obligāti jākonsultējas ar ārstu, tikai speciālists var izlemt, vai sasilšanas procedūras ir piemērotas.
Profilakse
Lai novērstu hroniska sinusīta rašanos, nepieciešams savlaicīgi novērst tā cēloņus. Nepieciešams pabeigt ārstēšanusaaukstēšanās, gripa un citas infekcijas slimības. Regulāri jāapmeklē zobārsts un jāveic kariesa perēkļu rehabilitācija.
Ja ir alerģija, jāizvairās no saskares ar kairinošām vielām, kas provocē slimības paasinājumu. Svarīgi ir arī uzturēt optimālu mitrumu telpā, pārāk sauss gaiss var provocēt sinusīta attīstību. Ik pa laikam ir lietderīgi veikt profilaktisko deguna eju mazgāšanu ar sāls šķīdumiem, kas novērš gļotu uzkrāšanos un baktēriju vairošanos.
