Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē. Organismā notiek būtiskas izmaiņas, kas ietekmē arī endokrīno sistēmu, jo hormoni ir tieši iesaistīti augļa ieņemšanā un pareizā attīstībā. Ir nepieciešams kontrolēt to līmeni grūtnieces ķermenī, jo pat mazākā novirze no to normas var izraisīt nopietnas sekas. Viens no bīstamiem traucējumiem endokrīnās sistēmas darbā tiek uzskatīts par hipertireozi grūtniecības laikā. Kas tas ir un kā tas apdraud māti un augli, mēs apsvērsim rakstā.
Kas ir hipertireoze
Hipertireoze ir stāvoklis, kam raksturīga pastiprināta vairogdziedzera hormonu ražošana. Ar šo diagnozi asinīs paaugstinās hormonu T3 un T4 līmenis, kā rezultātāvielmaiņas procesi tiek paātrināti. Gadās, ka šāda patoloģija rodas grūtniecības laikā, kas var izraisīt nopietnus traucējumus bērna attīstībā, jo caur placentas cirkulāciju viņam var piegādāt pārmērīgu hormonu daudzumu. Sakarā ar to, ka hipertireoze grūtniecības laikā var diezgan nopietni ietekmēt augli, ir ārkārtīgi nepieciešams kontrolēt hormonālo fonu gan grūtniecības plānošanas laikā, gan bērna piedzimšanas periodā.
Patoloģijas cēloņi
Vairogdziedzera darbs ietekmē visa organisma darbību kopumā. Bērna dzemdību laikā globālo hormonālo izmaiņu dēļ mainās arī tā ražoto hormonu līmenis dažu faktoru ietekmē, kas grūtniecības laikā var provocēt hipertireozi. Apsveriet visizplatītākos.
- Pirmkārt, pastiprinātu T3 un T4 veidošanos ietekmē hormons hCG, kas norāda uz grūtniecības esamību. Tam ir arī stimulējoša iedarbība uz vairogdziedzera audiem, kā rezultātā tiek uzlabotas tā funkcijas.
- Gadās, ka hipertireoze grūtniecības laikā rodas smagas toksikozes dēļ, ko pavada nevaldāma vemšana. Parasti šajā gadījumā patoloģija pēc kāda laika pazūd.
Vairogdziedzera hormonu novirzes rodas arī šādu slimību dēļ:
- Greivsa slimība. Šis patoloģiskais stāvoklis vairumā gadījumu ir vaininieks hipertireozes attīstībā. Tā ir autoimūna slimība, kurāorganisms ražo noteiktas antivielas, kas izraisa pastiprinātu vairogdziedzera hormonu veidošanos.
- Hipofīzes audzēju veidojumi.
- Toksiska adenoma, kuras gadījumā ir pastiprināta kāda cilvēka darbība noteiktā vairogdziedzera rajonā.
- Olnīcu vai smadzeņu ļaundabīgi audzēji.
- Vairogdziedzera iekaisums. Tas rodas vairogdziedzera iekaisuma procesu dēļ. Vairumā gadījumu šīs slimības cēlonis ir vīrusu infekcijas.
- Noteiktu medikamentu, tostarp hormonu, lietošana.
- Imūnās sistēmas traucējumi.
- Bubble skid. Reta augļa olšūnas patoloģija, kas rodas nepietiekamas hCG hormona vairogdziedzera stimulācijas dēļ.
- Nepareiza diēta.
Klasifikācija
Daži eksperti izšķir šādus patoloģijas veidus:
- Pārejoša hipertireoze grūtniecības laikā. Tas ir fizioloģisks stāvoklis, kas rodas pirmajās dzemdību nedēļās. Šim stāvoklim raksturīgs tas, ka grūtniecības pirmajā pusē augļa vairogdziedzeris vēl nefunkcionē, tāpēc savu lomu pārņem mātes dziedzeris. Tajā pašā laikā T3 un T4 var palielināties 2 reizes. Tas ir normāls stāvoklis, kam nav nepieciešama ārstēšana. Parasti pēc noteikta laika hormonu līmenis atgriežas normālā stāvoklī. Gadās, ka dažām sievietēm vairogdziedzera hormonu koncentrācija pārsniedz normu, kas ir pieļaujama grūtniecības laikā, savukārt TSH samazinās. Grūtniecības laikā attīstās pārejoša gestācijas hipertireoze, ko pavada visi nepatīkamie simptomi.
- Iegūta hipertireoze, kuras cēloņi ir vairogdziedzera patoloģijas. Šis patoloģijas veids ietver difūzu goitu.
- Iegūta hipertireoze, kas rodas nepareizas hormonterapijas gadījumā.
Mūsdienu klasifikācija identificē trīs šīs patoloģijas veidus:
- Primārā hipertireoze, kuras galvenais cēlonis ir vairogdziedzera darbības traucējumi.
- Sekundāru izraisa hipofīzes darbības traucējumi.
- Terciārs, kurā hipotalāmā notiek patoloģiski procesi.
Primārā hipertireoze savukārt tiek iedalīta šādos veidos:
- Subklīniska, kad vairogdziedzeri stimulējošie hormoni ir normāli un TSH ir zems. Šajā gadījumā patoloģijas gaita būs asimptomātiska.
- Manifests. Vairogdziedzera hormoni ir paaugstināti un TSH pazeminās. Simptomi ir raksturīgi.
- Sarežģīti. Izpaužas ar psihozi, svara zudumu, sirds vai virsnieru mazspēju.
Simptomi
Hipertireozes pazīmes grūtniecības laikā rodas pakāpeniski, un patoloģija var rasties ne tikai bērna piedzimšanas periodā, bet arī pirms grūtniecības.
Biežākie paaugstināta vairogdziedzera hormonu līmeņa simptomi ir:
- Nepamatots svara pieaugums vai neliels svara pieaugums.
- Psiholoģiskātraucējumi - depresija, nervozitāte, trauksme.
- Asinsspiediena lēcieni.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
- Neregulāri sirds ritmi.
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Miegains.
- Pārmērīga svīšana.
- Siltuma nepanesamība.
- Objektu dubultošana.
- Elpas trūkums.
- Neliela trīce.
- Izkārnījumu traucējumi.
- Palielināts vairogdziedzeris.
- Mopsaacs.
- Vājums.
- Intensīvas slāpes.
- Muskuļu nogurums.
- Bieža urinēšana.
- Slikta dūša un vemšana.
- Matu izkrišana.
Progresīvākās slimības stadijās, piemēram:
- Sausa āda.
- Acu plakstiņu pietūkums.
- Ieskrūvējiet acīs.
- Izkārnījumu traucējumi.
- Jūtu sāpes nabā.
- Aknu bojājumi.
- Visbīstamākais stāvoklis ir tireotoksiskā krīze, kas var apdraudēt ne tikai sievietes un bērna veselību, bet arī dzīvību.
Tā kā hipertireozes pazīmes grūtniecības laikā var viegli sajaukt ar tipiskām izpausmēm, kas rodas grūtniecības laikā, patoloģijas diagnoze bieži notiek diezgan vēlu. Tāpēc neatstājiet novārtā ārstējošā ārsta tikšanos un savlaicīgi veiciet visas nepieciešamās pārbaudes.
Diagnoze
Tā kā hipertireoze grūtniecības laikā ļoti nopietni ietekmē augli, ļoti svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt patoloģiju. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm, kurām ir pirms ieņemšanasbija vairogdziedzera problēmas vai kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.
Sīkāk apskatīsim iespējamos diagnostikas pasākumus.
- Vispirms jāapmeklē endokrinologs, kurš veiks izmeklēšanu un apkopos slimības anamnēzi, kur noskaidros iedzimtības faktora esamību, agrīnos hormonālās nelīdzsvarotības gadījumus, uztura paradumus u.c..
- Tālāk tiek nozīmēta venozo asiņu pārbaude vairogdziedzera hormonu noteikšanai.
- Vispārēja urīna un asiņu analīze, kas var liecināt par iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
- Asinsreces tests.
- Oftalmoloģiskie pētījumi.
- EKG.
- Vairogdziedzera ultraskaņa.
- Dažreiz var būt nepieciešama MRI vai CT.
- Vairogdziedzera biopsija.
- Bērna stāvokli novērtē ar Doplera ultraskaņu.
Ārstēšana
Hipertireozi grūtniecības laikā ārstē endokrinologs-ginekologs. Ir ļoti svarīgi vienlaikus izvēlēties kompetentu speciālistu, kurš izvēlēsies pareizās zāles, jo daudzas no tām var nodarīt būtisku kaitējumu auglim.
Šobrīd speciālisti izmanto šādas patoloģijas ārstēšanas iespējas:
- Narkotiku terapija. Hipertireozes ārstēšanā ārsts izraksta hormonālas zāles, kas var samazināt vairogdziedzera hormonu veidošanos. Būtībā šim nolūkam tiek izmantots radioaktīvais jods, kas ir ļoti toksisks un ir aizliegtslietot grūtniecības laikā. Tāpēc šim periodam ir paredzētas alternatīvas, drošākas zāles. Tie ietver pretvairogdziedzera līdzekļus - Propyltiouracilu, Tiamazolu, Metimazolu un citus. Tajā pašā laikā ir ļoti svarīgi, lai ārstējošais ārsts izvēlētos devu individuāli, jo nepareiza deva var izraisīt spontānu abortu vai anomālijas. Vairumā gadījumu pretvairogdziedzera zāles ieteicams lietot pirmajā trimestrī, un turpmākajos trimestros to devas jāpielāgo līdz pilnīgai zāļu atcelšanai.
- Pilnībā pamatota ir nomierinošo līdzekļu izrakstīšana, kas novērš psiholoģiskus sabrukumus, normalizē miegu un palīdz cīnīties ar depresiju. Grūtniecības laikā varat lietot augu izcelsmes zāles, pārliecinoties, ka nav alerģiskas reakcijas pret sastāvā iekļautajām sastāvdaļām. Piemēram, "Persen", "Novo-passit". Bet tie jāapstiprina ārstējošajam ārstam.
- Ķirurģiskā ārstēšanas metode. Dažās situācijās ārsts var izlemt par nepieciešamību pēc operatīvas patoloģijas ārstēšanas metodes. Tas notiek, ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu efektu, ja pret izrakstītajām zālēm rodas alerģiskas reakcijas, kā arī ja ir liels goiters vai ir aizdomas par ļaundabīgu vairogdziedzeri. Arī norāde uz operāciju var būt slimības recidīvs pēc zāļu terapijas beigām. Vairumā gadījumu šāda veidaārstēšana tiek noteikta ne agrāk kā otrajā trimestrī, kad tiek samazināts spontāna aborta risks. Operācijas laikā tiek izgriezta liela daļa orgāna. Ir vērts atzīmēt, ka operācijas rezultātā var rasties aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.
Bīstami auglim
Ar hipertireozi un grūtniecību sekas bērnam var būt diezgan nopietnas. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, var rasties šādi bīstami apstākļi:
- Priekšlaicīgas dzemdības placentas atdalīšanās dēļ.
- Zems mazulis.
- Attīstības kavēšanās.
- Iedzimta hipertireoze.
- Patoloģiska rakstura nervu sistēmas traucējumi.
- Hipotrofija.
- Iedzimtas orgānu patoloģijas.
Bīstamas komplikācijas
Hipertireozes un grūtniecības sekas bez savlaicīgas ārstēšanas var būt nelabojamas. Visizplatītākie no tiem ir šādi stāvokļi:
- Grūtniecības izbalēšana.
- Aborts.
- Priekšlaicīgas dzemdības.
- Smaga toksikoze.
- Anēmija.
- Placentas nepietiekamība, jo ir traucēta iegurņa orgānu un placentas asinsrite.
- Asiņošana.
- Slimnieka atdalīšanās, kas var apdraudēt gan mātes, gan bērna dzīvību.
Atšķirība starp hipertireozi un hipotireozi
Hipotireoze un hipertireoze grūtniecības laikā ir vienlīdz bīstama. Atšķirība ir tāda, ka hipotireozi izraisa zems vairogdziedzera hormonu līmenis, kas ir nopietns šķērslis ieņemšanai.bērns. Ja iestājusies grūtniecība, hipotireoze agrīnā stadijā var izraisīt bērna zaudēšanu. Diagnosticējot šo novirzi, pēc iespējas ātrāk jāsaņem speciālista padoms, kas nozīmēs efektīvu terapiju.
Profilakse
Grūtniecība ar hipertireozi prasa rūpīgu uzraudzību. Papildus ārsta nozīmēto ārstniecisko pasākumu veikšanai nepieciešams veikt profilaktiskus pasākumus, īpaši, ja ir iedzimts faktors vai periodiski rodas problēmas ar vairogdziedzeri.
Pirmkārt, jums ir jāuztur organismā atbilstošs joda līmenis. Turklāt nevajadzētu pieļaut ne tās pārpilnību, ne trūkumu. Lai to izdarītu, ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus, kas satur jodu, un pārtikas produktus, ņemot vērā dzīvesvietas reģionu un klimatu. Devas nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā pārbaužu rezultātus.
Ir vērts ierobežot tādu pārtikas produktu patēriņu, kas nomāc centrālo nervu sistēmu. Tie ietver šokolādi, garšvielas, kafiju un stipru tēju.
Preventīvie pasākumi jāsāk sešus mēnešus pirms paredzamās grūtniecības. Šajā gadījumā jums periodiski jāveic hormonu testi.
Prognoze
Pat veicot profilaktiskos pasākumus un pēc tam visus ārsta ieteikumus, nav iespējams droši pateikt, kā endokrīnā sistēma darbosies turpmāk. Tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt hormonālo fonu, sistemātiski nokārtojot visas nepieciešamās pārbaudes.
Jebkurā gadījumā ar savlaicīgudiagnoze un ārstēšana var izvairīties no spontāna aborta un priekšlaicīgu dzemdību draudiem.
Svarīgi atcerēties, ka dažos gadījumos sešu mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas ir iespējami vairogdziedzera darbības traucējumi.
Kopumā grūtniecības prognoze ar vairogdziedzera hipertireozi ir pozitīva, bet ar nosacījumu, ka patoloģiskais stāvoklis ir iepriekš diagnosticēts un ir pabeigta nepieciešamā ārstēšana.
Secinājums
Hipertireozes ietekme uz grūtniecību ir ļoti liela. Ja to neārstē, var rasties neatgriezeniskas komplikācijas, kas apdraudēs sievietes un bērna veselību un dzīvību. Savlaicīga piekļuve ārstam un profilaktisko pasākumu īstenošana neļaus hormonālajai neveiksmei attīstīties par atsevišķu slimību. Grūtniecība ar vairogdziedzera hipertireozi ir pilnīgi iespējama, ja tiek veikta nepieciešamā terapija hormonu līmeņa normalizēšanai.
