Amnēziskais sindroms ir psihisks traucējums, kas ietver smadzeņu audu bojājuma simptomus un raksturo amnēzijas stāvokli ar kognitīvo funkciju zudumu.
Tas ir nopietns patoloģisks stāvoklis, kas ļoti desocializē cilvēku, bezgalīgi ietekmējot viņa uzvedības aspektus, ar sliktu prognozi, iznīcinot personības kodolu. Šī nav atsevišķa raksturīga slimība, bet stāvoklis, kas rodas ar dažādām patoloģiskām izpausmēm. Slimība nav selektīva dzimuma, vecuma ziņā, tā ļoti ietekmē indivīda un viņa paša dzīves aspektus.
Slimības apraksts
Amnestiskais sindroms (ICD F10.6) ir diezgan labi zināms traucējums, kas ir atmiņas zuduma sindroms.
Atmiņa ir svarīga cilvēka izziņas procesa īpašība. Ne tikai mācīšanās pamatā ir atmiņas funkcija, bet arī emocionālā sastāvdaļa,kas ir klātesošs dažāda veida atmiņās, emocionāli iekrāsots. Atmiņa ietver lielu skaitu smadzeņu reģionu, kas ir atbildīgi par noteiktām funkcijām. Šajā sakarā atmiņas traucējumi ir ļoti traumatisks simptoms, kas izsit visu ģimeni no ierastā dzīvesveida, atņemot cilvēkam vērtīgākās, mīļākās atmiņas. Atmiņas zudumu papildina atmiņas funkciju traucējumi, un cilvēka mācīšanās prasmes ir pilnībā atspējotas.
Starptautiskais klasifikatora kods
Amnestisko sindromu ICD īpaši klasificē, tas vienlaikus attiecas uz daudzām patoloģijām, jo ir tikai atsevišķas slimības daļa. Raksturīgākās patoloģiskās izmaiņas, kuras pavada līdzīgi simptomi, ir iekļautas sadaļā F 00-09. Papildus tam, ka sindroms attiecas uz vairāku slimību simptomātisku ainu, ICD 10 ir atsevišķs virsraksts, kas to raksturo kā atsevišķu neatņemamu diagnozi. To lieto, ja ir neizpausta izcelsme, tas ir, nav iespējams citādi izskaidrot esošos simptomus. Vienlaikus tiek norādīts, ka sindroma ģenēze nav noskaidrota, to neizprovocē psihoaktīvās zāles un tam nav alkoholiska pamatcēloņa. Turklāt bieži tiek norādīts, ka sindroms sācies pēkšņi, jo tas ir diezgan svarīgi turpmākai diagnostikai.
Attīstības iemesls
Patomorfoloģiskās izmaiņas amnestiskā sindroma gadījumā var būt īslaicīgas vai ilgstošas un pārvērsties par organisko orgānu bojājumuveids. Diezgan bieži pārkāpums sākas ar smadzeņu starpposmu, uztver tādas hipokampa daļas kā vizuālie tuberkuli. Patoloģijas perēkļi, kas atrodas šo vietu smadzeņu zonās, vienmēr ietekmē atmiņas apjomu un kvalitāti. Pastāv iespēja pārkāpt formu atcerēšanās procesus, dažos gadījumos var rasties neskaidrības vārdos, attēlos, ģeometriskās formās.
Slimības attīstības cēlonis var būt patoloģijas, kas skar smadzenes, NS.
Pēc insulta
Organiskā amnēziskā sindroma veidošanās notiek uz dažu asinsvadu slimību fona, piemēram, insulta. Tas var veidoties arī smadzeņu audu traumatisku bojājumu rezultātā. Dažādi smadzeņu garozas, b altās vielas, nervu, artēriju bojājumi var izraisīt atmiņas funkcijas traucējumus, izraisīt amnestisku mazspēju, kas ir sākums amnestiskā sindroma attīstībai. Arī dažādas lokalizācijas un izcelsmes hematomas un asinsizplūdumi var izraisīt līdzīgu sindromu. Masveida smadzeņu audu bojājumi, ko izraisa saindēšanās ar oglekļa monoksīdu, beidzas diezgan negatīvi.
Epilepsija
Temporālās daivas bojājumi, piemēram, epilepsija, arī savā struktūrā var nēsāt amnēzisku sindromu. Patoloģijas attīstības izraisītājs var būt vēža process. Tas visstraujāk attīstās uz sirds kambaru sieniņu bojājumu fona.
Alcheimera slimība un citi demences stāvokļi, piemēram, demences tipa ateroskleroze, Lūija demence, Kreicfelta-Jakoba patoloģija, bieži kļūst par galveno cēloni.
Arī pēcsmadzeņu satricinājuma traucējumi, kas rodas, saspiežot noteiktus smadzeņu apgabalus, var provocēt arī amnestisko sindromu. Turklāt ir pārejoša amnēzija (ar globālu, bet pārejošu raksturu), kas attīstās, piemēram, pēc pārejošas išēmiskas lēkmes.
Bieži slimība attīstās uz tuberkulozes meningīta ar eksudātiem un granulomatozes, ģeneralizēta herpes tipa encefalīta, Vernikas patoloģijas fona.
Alkoholisms
Ļoti izplatīts amnestiskā sindroma cēlonis ir alkoholisms. Diezgan bieži to pavada palimsests - īslaicīga atmiņa reibuma stāvoklī. Tāpat šis sindroms var rasties pie smagām somatoveģetatīvo slimību formām ar smagiem smadzeņu bojājumiem, smagiem imūndeficītiem. Amnestiskais sindroms uz alkohola atkarības fona galvenokārt rodas B vitamīnu trūkuma dēļ, jo alkohols ir spēcīgs šo elementu antagonists.
Korsakova sindroms
Ir arī tāda šķirne kā Korsakova sindroms. Tas ir traucējums, kas rodas, ja ir smadzeņu bojājumi. Būtībā tā pamatcēloņi ir līdzīgi amnestiskā sindroma cēloņiem, taču pašam traucējumam ir specifiskas īpašības. Dažos gadījumos aprakstītais stāvoklis attīstās akūtas psihotraumas un patoloģiska ietekmes dēļ. Slimība ir arī histeroīdu pacientu simptomu kompleksa struktūrā, bet patoloģija navir tipiska, un to raksturo pseidodemences parādīšanās.
Amnestiskais sindroms ir ļoti izplatīts dažādu slimību struktūrā.
Simptomāti
Šāds organiskā tipa sindroms veidojas ar organiskiem NS bojājumiem. Šajā gadījumā nav fiksācijas amnēzijas, kurā aizmirstība attiecas uz plūsmas rakstura notikumiem.
Ja uz TBI fona rodas patoloģiska izpausme, tad visbiežāk veidojas retrogrāda amnēzija. Šajā gadījumā pacients aizmirst notikumus pirms traumas. Dažos gadījumos notikumi, kas notiek pēc psihotraumas, izkrīt no atmiņas. Šajā gadījumā veidojas anterograda amnēzija.
Ar Korsakova sindromu tiek novēroti diezgan raksturīgi simptomi. Tas ir divu veidu - produktīvs un neproduktīvs. Novērtējot demences pacienta stāvokli, var konstatēt satriecošus vai amnestiskus simptomus. Līdzīgs stāvoklis rodas ar akūtām traumām un pēctraumatiskā sindroma fona. Kādu laiku pēc traumas traumatiskais apdullināšanas stāvoklis pārvēršas klasiskā amnestiskā sindromā. Korsakova sindromu raksturo tādi komponenti kā telpiskās-temporālās orientācijas traucējumi, atmiņas defekts, fiksējošā amnēzija. Tomēr autopsihiskā orientācija ir pilnībā saglabāta, īpaši sindroma attīstības sākumā. Šāda informācija ir diezgan dziļa, un tā tiek saglabāta atmiņā ilgu laiku. Ar Korsakoff sindromu tas ir iespējamskonfabulāciju parādīšanās - fantastisks aizstājējs notikumiem, kas veidojas absolūti negaidīti. Šādiem stāstiem pilnīgi trūkst reāla pamata. Cilvēks, kurš jau mēnesi atrodas slimnīcā, var teikt, ka vakar lidojis kosmosā. Turklāt pseido-atmiņas tiek novērotas, kad pacients sāk zaudētos notikumus aizstāt ar tiem, kas notikuši pagātnē.
Demences dažkārt pavada tāds simptoms kā kriptomnēzija, kas izpaužas kā zaudēto notikumu aizstāšana ar tiem, ko pacients kādreiz lasīja (vai redzēja). Tas nozīmē, ka cilvēks lasītos stāstus sāk uztvert kā savas dzīves notikumus.
Sindroma atšķirīgās iezīmes uz alkoholisma fona
Alkoholismā amnēziskajam sindromam ir līdzīgi simptomi kā Korsakovam, taču ir raksturīgas iezīmes. B vitamīna deficīta galvenie simptomi ir polineiropātija (izpaužas ar perifēro NS bojājumiem), greizsirdības maldi un citi alkoholisma simptomi.
Amnestiskais sindroms (ICD 10 F10.6) pēc elektrokonvulsīvās terapijas nav retums. Visbiežāk šie stāvokļi ir pārejoši, taču tie ļoti noplicina pacientu. Atmiņa laika gaitā atgriežas, bet dažos gadījumos var palikt zuduma elementi.
Verbālās atmiņas vājināšanās
Viens no amnēziskā sindroma simptomiem ir dismnestiskie traucējumi, kas izpaužas kā verbālās atmiņas pavājināšanās. Pacients sāk aizmirst nodomus, darbības, vārdus, bet pirms tampilnīga aizmirstība nenotiek. Pacienti saprot savu defektu un dara visu iespējamo, lai to kompensētu, uzsākot piezīmju grāmatiņas un pierakstot visu informāciju, kas jāiegaumē.
Amnestiskā sindroma ārstēšana
Šobrīd ir daudz testu, kas ļauj novērtēt kognitīvās funkcijas un attiecīgi identificēt sindroma izpausmes. Patoloģijas terapija tiek nozīmēta atkarībā no pārbaudes rezultātiem.
Amnestisko sindromu uz demences fona nevar apturēt, tas ir, pacientu nevarēs atgriezt iepriekšējā stāvoklī. Tomēr medikamentu lietošana var apturēt traucējumu attīstību konstatētajā līmenī. Šī pieeja ļauj uzturēt pacienta stāvokli atbilstošā līmenī. Turklāt eksperti iesaka lietot zāles, kas kavē anabolisma procesus cilvēka organismā: Bilobil, Memantine, Mema.
Pastāv arī patoģenētiskā terapija amnēziskajam sindromam, kas attīstījās uz Alcheimera slimības fona. Holīnesterāzes inhibitori var uzlabot pacienta vispārējo labsajūtu un efektīvi ietekmēt viņa stāvokli.
Amnestiskais sindroms alkoholisma dēļ liecina par detoksikāciju un vitamīnu terapiju.
Tikpat noderīgas ir metodes, kas novērš demences progresēšanu. Pēcinsulta sindroms ietver lielu skaitu psihotropu un neiroprotektīvu medikamentu.
Ja pacientam ir psihotiski simptomi, ko pavada organisks amnestiskais sindroms, ārstēšanāviņam tiek parādīti neiroleptiskie līdzekļi minimālās devās: Rispolept, Aminazin, Tizercin, Triftazin, Truxal.
Kognitīvo traucējumu klātbūtnē terapijai izmanto nootropos medikamentus, kas palīdz domāšanas procesam. Turklāt viņi spēj stimulēt fizisko, garīgo darbību, koriģēt dažu antipsihotisko līdzekļu negatīvo ietekmi. Populārākās zāles ir Fenibuts, Glicīns, Pantotēnskābe, Pantogam, Pirintols.
Kognitīvā apmācība ir neticami noderīga pacientiem ar amnestisko sindromu, tā ļauj saglabāt kognitīvās spējas pamata līmenī. Turklāt pacientiem ar trauksmi ir nepieciešams radinieku atbalsts un nomierinošu līdzekļu lietošana.
