Ja endoskopiskā un kolonoskopiskā izmeklēšana nesniedz ārstam visu nepieciešamo informāciju, tiek nozīmēta kuņģa un zarnu CT skenēšana. Šī ir pilnīgi nesāpīga procedūra, kas sniedz visprecīzāko informāciju par iekšējo orgānu stāvokli. Kuņģa CT rezultāti tiek nodrošināti digitāli vai ierakstīti 3D formātā. Tādējādi speciālists var apskatīt attēlu tik reižu, cik nepieciešams, un to var izdarīt no dažādiem leņķiem. Ļoti informatīva diagnostikas metode, un ar to ir grūti strīdēties.
Kas ir CT?
Pirms datortomogrāfijas parādīšanās ārsti izmantoja endoskopiju vai rentgenu, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta slimības. Kuņģa CT tiek veikta, izmantojot rentgena starus, un tāpēc pacienta ķermenis tiek pakļauts starojumam. Bet atšķirībā no rentgena, attēls tiek iegūts nevis divu, bet gan trīsdimensiju, kas ir informatīvāks un ērtāks, kaddiagnostika.
Metodes būtība ir secīgu attēlu sērijas izpilde no ārsta interesējošās zonas. Tie ir izgatavoti dažādās projekcijās, kā rezultātā tiek izveidots vienots trīsdimensiju attēls. Ārsts var izpētīt attēlus atsevišķi, ņemot vērā orgānu sekcijas līdz 1 mm.
Kad nepieciešams?
Jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģija un iekaisums izraisa cilvēka ķermeņa darbības traucējumus, kamēr pacients piedzīvo dažādus neērtus stāvokļus un atsevišķos gadījumos sāpes. Kuņģa CT ir indicēta šādiem simptomiem:
- sāpes epigastrālajā reģionā;
- grēmas;
- slikta dūša un vemšana;
- izsitumi uz ādas;
- skāba atraugas vai sāpīga gaisa atraugas;
- svara zudums;
- zarnu trakta traucējumi, ko pavada sāpes;
- sāpes taisnajā zarnā;
- aizcietējums un caureja.
Ko parāda CT?
Ko parāda kuņģa CT? Ar šī pētījuma palīdzību ir iespējams novērtēt visu orgāna slāņu stāvokli - serozo, muskuļoto, submukozālo un gļotādu. Pētījuma laikā speciālists saņem informāciju par kuņģa biezuma izmaiņām, tā elastību un locījumu. Turklāt var vizualizēt defektus un plombas, kas var liecināt par fokusa patoloģiju. Ar kuņģa CT palīdzību tiek diagnosticētas kaites, kurām raksturīga orgāna lūmena sašaurināšanās - stenoze,struktūras.
Tāpat šis pētījums ir obligāts, ja ir jaunveidojumi – gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Tajā pašā laikā ir skaidri noteikts audzēja lielums, tas, cik lielā mērā tas ieaudzis orgāna sieniņās, kā arī tā invazivitāte attiecībā pret citiem orgāniem.
Ja nepieciešams, pētījuma apjomu var paplašināt - tiek iesaistīti citi vēdera dobuma orgāni - aizkuņģa dziedzeris, aknas, liesa, zarnas. Šāda CT skenēšanas paplašināšana kuņģa vēža gadījumā var sniegt ārstam daudz papildu informācijas. Piemēram, par metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai blakus esošajos orgānos.
Atkarībā no tā, ko rāda kuņģa CT, ārsts var veikt visprecīzāko diagnozi un noteikt optimālo ārstēšanas shēmu.
Kontrindikācijas
Šādam pētījumam ir vairākas kontrindikācijas. Barības vada, kuņģa un zarnu CT netiek veikta šādos gadījumos:
- liekais svars;
- bailes no slēgtas telpas ir relatīva kontrindikācija, jo var atrast atvērtā tipa tomogrāfu;
- sirds vārstuļa protēze;
- kohleārais implants;
- insulīna sūknis;
- liela izmēra metāla protēzes - skrūves, plāksnes;
- grūtniecība;
- Bērnu vecums līdz 18 gadiem. Agrākā vecumā šī diagnostikas metode ir ieteicama tikai tad, ja ir spēcīgas indikācijas;
Kuņģa CT ar kontrastu navveic zīdīšanas laikā, kā arī vairogdziedzera slimību klātbūtnē vai individuālās nepanesības gadījumā pret jodu saturošu kontrastvielu.
Sagatavošanās
Lai pētījuma rezultāti būtu ticami un informatīvāki, nepieciešams pienācīgi sagatavoties procedūrai. Ja ārsts pacientam izraksta kuņģa CT skenēšanu, viņš noteikti pateiks, ka pirms pētījuma jūs nevarat ne ēst, ne dzert, tas ir, diagnoze tiek veikta tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei un ūdenim pirms izmeklējuma jābūt vismaz 5 stundas pirms. Pacientiem, kuriem zāles ir jālieto šajā laikā, ieteicams tās izdzert ar nelielu daudzumu tīra ūdens.
Nākot uz CT procedūru, vēlams līdzi ņemt iepriekšējo pētījumu rezultātus, piemēram, rentgenu, ultraskaņu vai gastroskopiju.
Dažas dienas pirms pētījuma ieteicams:
- Samaziniet pārtikas produktu daudzumu, kas var palielināt gāzes veidošanos.
- Paņemiet sorbentu (aktīvo ogli), lai samazinātu gāzu daudzumu.
Cita CT sagatavošana nav nepieciešama.
CT ar kontrastu, PET un spirālveida CT
Izmanto CT skenēšanai ar kontrastvielu:
- preparāts uz joda bāzes;
- inerta gāze, kas izplata kuņģa sienas.
Joda preparātus lieto, ja nepieciešams apskatīt orgāna asinsvadus vai atklāt jaunveidojumus,pneimoniskā skenēšana (inertas gāzes izmantošana) ļauj iegūt skaidrākas patoloģijas pazīmes, jo samazinās orgānu sieniņu locījums.
Kuņģa PET/CT ir pozitronu emisijas tomogrāfija, ko šobrīd kuņģa vēža noteikšanai izmanto reti, jo ir drošākas diagnostikas metodes. Lai veiktu šo pētījumu, pacientam intravenozi ievada radiofarmaceitisko preparātu, pēc kura pacientam apmēram stundu jāatguļas relaksācijas telpā, lai aktīvā viela vienmērīgi sadalītos pa visu ķermeni. Pēc tam ārsts veic izmeklēšanas procedūru, un pacients var doties mājās. Radiofarmaceitiskais preparāts tiks izvadīts no organisma 2 dienu laikā.
Spirālveida CT ir skenēšana, kas tiek veikta, rotējot galdu kopā ar pacientu. Tādējādi palielinās pētāmā zona, samazinās izmeklēšanas laiks, kas nozīmē, ka samazinās starojuma slodze uz ķermeni.
Kā tiek veikta procedūra?
Neskatoties uz to, ka procedūra tiek veikta, izmantojot rentgena starus, starojums ir neliels, un organismam praktiski nav nekāda kaitējuma.
Pirms kuņģa dobuma CT skenēšanas ārsts lūdz pacientam noņemt virsdrēbes un visus metāla priekšmetus, kas iekrīt skenēšanas zonā. Pēc tam pacients tiek novietots uz muguras uz aparāta bīdāmā galda. Pārbaudes laikā jums jāsaglabā nekustīgs ķermeņa stāvoklis un jādara viss, ko ārsts saka. Procedūra nerada absolūti nekādu diskomfortu un aizņem apmēram 15 minūtes, ar CT skenēšanu ar kontrastvielu tas aizņems pusstundu.
Kādas slimībastiek diagnosticēta?
Slimības un patoloģijas, kas tiek diagnosticētas, izmantojot CT, var būt ļoti dažādas:
- labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
- polipi;
- strictures;
- stenozes.
Ja speciālists, pārbaudot kuņģi, nesaskata nekādu patoloģiju, viņš var pārbaudīt tuvumā esošos orgānus.
DT netiek veikta kuņģa čūlas gadījumā, šajā gadījumā tiek nozīmēta MRI.
Iespējamās sekas
Ja tiek veikta CT skenēšana ar kontrastvielu, pacientam var rasties zarnu darbības traucējumi, kā arī daži gremošanas sistēmas traucējumi. Tas ilgst īsu laiku, un ļoti drīz kuņģa darbība tiek pilnībā atjaunota.
Kontrastvielas nepanesības gadījumā var būt:
- sejas pietūkums;
- balsenes tūska - elpas trūkums;
- iekaisis kakls;
- ādas nieze;
- slikta dūša un vemšana;
- bronhu spazmas;
- asinsspiediena pazemināšanās.
Metodes priekšrocības un trūkumi
Metodes galvenā priekšrocība ir patoloģijas noteikšana agrīnās attīstības stadijās, kad vēl nav parādījušies slimībai raksturīgie simptomi un slimība nav pārņēmusi hronisku formu. Datortomogrāfija ir iespēja detalizēti izpētīt pētīto orgānu, kā arī noteiktprecīza patoloģijas fokusa lokalizācija.
DT priekšrocība ir nesāpīgums, ātrums, ilgstošas un sarežģītas sagatavošanas trūkums, skaidru attēlu iegūšana, kas sniedz speciālistam maksimālu informāciju.
Procedūras trūkums ir neiespējamība veikt procedūru attiecībā uz pacientiem, kuru svars pārsniedz 150 kg. Tomēr šobrīd ir pieejami tomogrāfu modeļi, kas sniedz iespēju izmeklēt pacientus ar lielu svaru.
DT netiek veikta kuņģa čūlas gadījumā, jo tas var izraisīt komplikācijas asiņošanas vai orgāna perforācijas veidā.
Turklāt, lai arī nelielos daudzumos, pētījumā tiek izmantots starojums, kas var negatīvi ietekmēt cilvēka veselību, tāpēc tas netiek dots grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.
Kas ir labāks, CT vai MRI?
Daudzus interesē jautājums - kas ir labāks - kuņģa CT vai MRI? Mums jāsāk ar faktu, ka tās ir principiāli atšķirīgas metodes. Ja datortomogrāfiju veic, izmantojot rentgena starus, tad MRI ir magnētiskā lauka ietekme, kas izraisa ūdeņraža atomu izmaiņas organismā, tāpēc MRI izmantošanai ir ierobežojumi.
CT - priekšrocības:
- atklāj gļotādas bojājumus un polipus;
- efektīvs lielu audzēju klātbūtnē;
- vizualizē novirzes, kas rodas ārpus kuņģa un zarnām;
- diagnostē onkoloģiskos procesus agrīnās stadijās.
CT - trūkumi:
radiācijas iedarbība.
MRI priekšrocības:
- ļauj novērtēt parietālo un transmurālo bojājumu pakāpi;
- vizualizē patoloģijas lokalizāciju;
- diagnostē fistulas.
MRI - trūkumi:
Nepietiekama precizitāte iekaisuma procesos.
Līdz ar to ārsts pētījuma variantu izvēlas atkarībā no tā, kam tieši jāpievērš īpaša uzmanība.
CT tiek nozīmēta, lai noteiktu jaunveidojumus, metastāžu klātbūtni, hematomas un asiņošanu, lai uzraudzītu iekšējās struktūras pēc operācijas.
MRI tiek nozīmēta, lai atklātu orgāna iekšējo orgānu un asinsvadu tīkla novirzes, lai atklātu svešķermeņus resnajā zarnā.
Datu atšifrēšana
Pētījuma rezultātus patstāvīgi atšifrēt nav iespējams. Tāpēc pēc tam, kad attēli ir pacienta rokās, viņam atkārtoti jāsazinās ar ārstu, kurš viņu nosūtīja uz CT skenēšanu.
Pēc iegūtajiem rezultātiem speciālists var novērtēt kuņģa stāvokli, kā arī noteikt:
- jaunizaugumiem;
- asinsvadu patoloģija;
- aknu patoloģija;
- cistiskas neoplazmas;
- akmeņi žultspūslī;
- zarnu iekaisums;
- svešķermeņu klātbūtne;
- palielinātlimfmezgli;
- zarnu vai žultsvadu aizsprostojums;
- Metastāzes citos orgānos.
Ja CT skenēšana atklāj, ka kuņģa dobumā ir liels gāzu daudzums, ārsts var diagnosticēt kuņģa čūlu.
Cik bieži es varu veikt procedūru?
Bieža CT nav ieteicama. Tas ir saistīts ar rentgenstaru izmantošanu pētījumā. Lai neradītu ķermenim lielu radiācijas slodzi, kuņģa CT veic ne biežāk kā 3 reizes gadā. Ja nepieciešama biežāka izmeklēšana, ieteicams izmantot saudzīgākas metodes - ultraskaņu, gastroskopiju, kolonoskopiju u.c.
Jūs varat veikt CT skenēšanu klīnikā un privātajos medicīnas centros, kur ir pieejams nepieciešamais aprīkojums. Runājot par šīs diagnostikas procedūras cenu, tā atšķiras ne tikai no izpētes metodes, bet arī no klīnikas. Pēc aptuvenām aplēsēm, vēdera dobuma CT var maksāt no 3500 līdz 4000 rubļu, un CT ar kontrastvielu maksā no 5000 rubļu. Protams, pētījumu nevar nosaukt par lētu, taču, ņemot vērā diagnozes kvalitāti, nav grūti izvēlēties starp naudu un veselību.
