HIV jeb cilvēka imūndeficīta vīruss ir slimība, kas saistīta ar agresīva patoloģiska aģenta iekļūšanu asinīs, kas, attīstoties dabiskajā vidē - šūnās, audos, orgānos - ietekmē to poraino membrānu, palielinot caurlaidību. no visām iespējamām infekcijas antivielām. Cita starpā, reflekso aizsargfunkciju krituma dēļ HIV pozitīvam pacientam ir daudz grūtāk izturēt daudziem speciālistiem ierastās standarta slimības:
- ARVI;
- saaukstēšanās un tamlīdzīgi.
Viņu ārstēšana var ilgt nevis 3-4 dienas vai nedēļu, bet vairākus mēnešus, saglabājot subferālo temperatūru un visas iekaisuma pazīmes. Ir vairākas HIV klasifikācijas. Daži no tiem ir parādīti zemāk.
Detalizēti raksturlielumi
Visi retrovīrusu klases pārstāvji, pie kuriem pieder HIV, ir ļoti izturīgi pret temperatūras galējībām (izdzīvo pat zemkritiskie rādītāji), ārējā ietekme un, nokļūstot uz gļotādām (atvērtās brūcēs), tie uzreiz nostiprinās, izraisot hronisku iekaisuma procesu ar ilgu latentu periodu (vairāk nekā trīs mēnešus).
Šobrīd slimam cilvēkam – HIV infekcijas nesējam – pat nav aizdomas par sveša antigēna klātbūtni asinīs, turpinot dzīvot normālu dzīvi. Pirmie satraucošie signāli par nopietnām veselības problēmām parādās tikai trešās personas inficēšanās brīdī, piemēram, ar hipotermiju, kad atveseļošanās process aizņem sāpīgi ilgu laiku un nekādi redzami uzlabojumi nav novērojami pat pēc mēneša intensīvas ārstēšanas.
Stages
Izšķir šādu HIV stadiju klasifikāciju:
- Inkubācijas periods. Ietver infekciju un pirmo slimības pazīmju izpausmi. Šāda perioda ilgums ir līdz trim mēnešiem.
- Akūta infekcija. Ilgums aptuveni divpadsmit mēneši. Zīmes ir aktīvas.
- Latents. Tas var ilgt līdz divdesmit gadiem. Tas viss ir atkarīgs no inficētās personas veselības.
- AIDS. Pēdējais posms, kurā pastāv liela nāves iespējamība.
HIV infekcijas klīniskā klasifikācija
Šobrīd HIV infekcijas izraisīto patoloģisko stāvokļu diferenciāldiagnozē tiek izmantota ASV (Atlantā) izstrādātā CDC 1993.gada slimību klasifikācija. Tas ietver trīs virusoloģiskos stāvokļus: attiecīgi A, B, C. Tie ietver ne tikai patoīpašībasun vispārējs ķermeņa izsīkums, bet arī DM4+ patogēna aktivitātes pakāpe:
- Vīrusa klātbūtne netika konstatēta, jo pagājis pārāk maz laika diagnostikas uzsākšanai vai arī iekaisuma procesam ir cits raksturs. Simptomu komplekss ir raksturīgs jebkuram infekcijas bojājumam;
- Pacienti, kuriem raksturīgas šādas slimības izpausmes: anorektālā plakanšūnu epitēlija patoloģija (vairumā gadījumu displāzija), bacilārā angiomatoze, dažāda veida kandidoze (kas atkārtojas atkal un atkal pēc neilga laika un ir grūti ārstējamas), konstitucionālas pazīmes (augsta ķermeņa temperatūra >38,5°C vai caureja, kas ilgst vairāk nekā mēnesi), matains mēles leikoplakija, herpes zoster infekcija (vismaz divas atsevišķas epizodes vai ietver vairāk nekā vienu dermatomu), idiopātiska trombocitopēniskā purpura., listerioze, ar HIV saistīta nefropātija, onihomikoze, iegurņa iekaisuma slimība (īpaši komplicēta ar tubo-olnīcu abscesu), perifēra neiropātija. HIV tiek brīvi diagnosticēts. Tiek atzīmēts pārejas stāvokļa sākums uz C fāzi.
- Definēts kā pirmsAIDS un AIDS stadija. Šīs kategorijas pacienti atrodas kritiskā stāvoklī. Viņiem ir kopējās sakāves:
- bronči;
- traheja;
- limfmezgli;
- asinsrites sistēma un kapilāru gultas;
- no visām dzīvības uzturēšanas sistēmām – aknas;
- nieres;
- urīnceļi;
- sirds;
- centrālā nervu sistēma;
- perifērās šķiedras un saites.
Šajā posmā ārsti pieņem svarīgāko lēmumu - nozīmēt uzturošo terapiju līdz galīgās nāves brīdim vai mēģināt glābt cilvēku, izrakstot intensīvās terapijas kursu, izmantojot spēcīgākās zāles.
2006. gada klasifikācija
Otrā, bieži lietotā klasifikācija ir adaptēta un pārskatīta amerikāņu klīniskās versijas versija - "HIV infekcijas klasifikācija saskaņā ar PVO", tika izveidota Krievijā 2006. gadā. Tas ietver arī reaktīvā procesa posmus, vienas vai otras pakāpes (formas) patoloģisko pamatojumu, vīrusa sakņu pakāpi un tā izplatības ātrumu. Tomēr daudzos medicīnas centros un laboratorijās ir vēlams izmantot svešzemju atdalīšanas principu, jo tas ietver pilnu simptomu sarakstu katrā zināmajā stadijā un atspoguļo rādītāju izmaiņas saskaņā ar analītiskajiem datiem.
Patoģenēze
Neskatoties uz saistību starp slimības izpausmēm un tās saņemšanas veidu, HIV infekcija katram atsevišķam pacientam var izpausties dažādos veidos (tas ir, dažādos ātrumos). Patoloģiskā procesa attīstības vispārīgie postulāti ar reaktīvo vielu ievadīšanu orgānu un sistēmu šūnās un audos ir:
- Infekcija 1–5 dienu laikā.
- Vīrusa stabilizācija un tā bīstamā izplatība. Gļotādas, asinis, cilvēka atkritumi kalpo kā infekcijas avots.
- Limfmezglu ietekme, to iekaisušais stāvoklis.
- Pazemināta dzīves kvalitāte pastāvīgu saaukstēšanās, kuņģa-zarnu trakta problēmu, dzimumfunkciju dēļ.
- Skaidras sarežģīta iekaisuma procesa pazīmes. Ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās un arī strauji pazeminās. Saaukstēšanās nepāriet pat spēcīgu antibiotiku ietekmē. Ir ārkārtējs ķermeņa izsīkums. Personas garīgā darbība ir strauji samazināta. Pastāv pastāvīga miegainība un letarģija.
- Var parādīties spastiski un kloniski traucējumi - krampji, trīce. Pirmo reizi parādās problēmas, kas saistītas ar sirds darbu - ritma traucējumi, pulss, paaugstinās asinsspiediens. Elpošanas funkcija pakāpeniski tiek nomākta. Limfmezgli ir ievērojami palielināti un apgrūtina ēdiena norīšanu. Nepareizi darbojas kuņģis, novājinās arī ekskrēcijas sistēma.
- Stāvoklis, kas saistīts ar slimības galēju formu, kad gandrīz neiespējami glābt pacientu.
Diagnoze
Lai ticami noteiktu HIV infekcijas esamību, tiek veikti vairāki laboratoriskie izmeklējumi, kas ir atkarīgi no PVO HIV klasifikācijas:
- skrīninga diagnostika, kas konstatē slimības vīrusu rakstura klātbūtni;
- šķirošanas tests - nosaka raksturīgākos aģentus, tostarp cilvēka imūndeficīta vīrusu;
- seroloģiskie testi – ticami apstiprina vai noliedz HIV klātbūtni cilvēka organismā. Turklāt tie nosaka arī ietekmes pakāpiun patoloģiskā procesa nostiprināšanās ātrums.
Citi laboratorijas testi, kurus var pielietot: PCR diagnostika. Šī ir tieša metode, lai atklātu ārēja stimula šūnu struktūru, tās pazīmes un mutācijas fāzi starpšūnu telpā. To veic nepārprotamas diagnozes gadījumā, kad klīniskā aina ir raksturīgākā.
Terapija. HIV infekcijas ārstēšana HAART: metodes koncepcija, mērķi un principi
Mūsdienās HIV infekcijas ārstēšana ir kļuvusi iespējama, pateicoties HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy) un ART (Antiretroviral Therapy) izmantošanai, kas izstrādāta 1996. gadā. Tie ietver vairāku kombinētu medikamentu lietošanu, kas var iedarboties uz vīrusu, padarot to mazāk mobilu, palēninot un apturot agresīvas vides augšanu, neļaujot HIV pāraugt AIDS. Neskatoties uz šķietamo pielietojuma sarežģītību, HAART un ART ir visefektīvākie un daudzu gadu desmitu laikā ir pierādījuši sevi vairāk nekā pozitīvi, atbrīvojot cilvēkus no sarežģītiem vīrusu uzbrukumiem.
Ārstēšanas mērķis
Šīs terapeitiskās pieejas mērķis ir kremēt vīrusa šūnas un mākslīgi nodot tās neaktīvā stāvoklī. Ja HAART tika veikta pilnā kursā pirms grūtniecības (plānošanas stadijā), bērns piedzimst absolūti vesels un viņam ir visas iespējas pilnvērtīgai attīstībai, vēlākai dzīvei.
Terapijas ilgums
Ārstēšanai vajadzētuveikta uz mūžu. Lai stabilizētu vispārējo stāvokli, tiek noteikts daudzveidīgs medicīniskais atbalsts. Vislabvēlīgākais ir HIV infekcijas agrīnas atklāšanas gadījums, jo daudzu dzīvībai svarīgu orgānu normāla funkcionālā stāvokļa atjaunošanai tiek patērēta daudz mazāka deva un kopējais laiks.
