Mūsdienu medicīna nevar sniegt viennozīmīgu atbildi par pterigija rašanās sākotnējo etioloģiju, saskaņā ar ICD-10 kodu, kas ir H11.0. Tomēr oftalmologi ir identificējuši noteiktus faktorus, kas var izraisīt jaunavības plēves augšanu uz acs radzenes.
Iemesli
Šie ir galvenie pterigija rašanās un attīstības cēloņi, un tie ir:
- ģenētiska predispozīcija;
- regulāra smilšu, putekļu un citu kairinošu un traumatisku līdzīgu vielu daļiņu iedarbība uz radzeni;
- ir arī cilvēki, kas dzīvo stepju reģionos acs gļotādas regulāras laikapstākļu dēļ;
- tā kā dienvidu reģionu iedzīvotāji ir visvairāk uzņēmīgi pret pterigiju, tāpēc agresīvākais faktors ir tieša saules (ultravioletā) iedarbība;
- ilgstoša uzturēšanās pie datora monitora, jo tas izraisa pārmērīgu acu sausumu;
- iekaisuma procesu klātbūtne, kas ietekmē radzeni un acs ābolu, vīrusu infekcijas, piemēram, konjunktivīts, varizraisīt patoloģiskas izmaiņas acī (kuras turklāt var pasliktināt nepieciešamās ārstēšanas trūkums).
Ir svarīgi ņemt vērā, ka iepriekš minētie faktori var izraisīt pterigiju, ja tie sistemātiski ietekmē acis.
Simptomi
Pterigija (šī ir acu slimība) simptomi ir tieši atkarīgi no slimības attīstības stadijas un agrīnā stadijā cilvēkam nesagādā nekādas būtiskas neērtības. Tāpēc ir svarīgi neignorēt regulāras medicīniskās profilaktiskās apskates, jo tieši to veikšanas laikā tiek konstatētas šīs patoloģijas agrīnās stadijas, kas ir svarīgi pozitīvai prognozei, izvēloties ārstēšanu.
Sākotnējā pterigija attīstības stadijā pacients var atklāt, ka viņam ir neliels kosmētisks defekts necaurspīdīga veidojuma veidā, kas tik tikko parādās pie acs malas, kas neizraisa sāpes vai nopietnas neērtības. Slimībai progresējot, pacientam rodas raksturīgi simptomi, tostarp:
- palielinās augošās himēnas izmērs uz acs ābola, kas izraisa svešķermeņa sajūtu acī;
- samazināta perifērā redze, duļķains sajūta acs sānos, sausuma sajūta, kairinājums un apsārtums;
- pakāpeniski palielinoties pterigijai un tuvojoties radzenes centram, tiek novērota redzes pasliktināšanās, jo augumam ir necaurspīdīga konsistence;
- ja pterigiju pavada iekaisuma process, tad raksturīgspazīmes: asarošana, sāpes, apsārtums, nieze.
Klasifikācija
Ārstēšanas režīma izvēle, kā likums, ir atkarīga no slimības veida un stadijas. Lai noteiktu pterigija zāļu terapiju, oftalmologam jāņem vērā šīs patoloģijas attīstības veidi un formas, jo konservatīvās metodes joprojām ir pieņemamas sākotnējos posmos un vieglās formās, un progresējošos gadījumos būs efektīva tikai ķirurģiska iejaukšanās. Medicīnas praksē pterigiju ir ierasts sadalīt divos veidos:
- progresīvs (laika gaitā izplatās pa acs ābola virsmu);
- stacionārs (apstājusies izaugsme).
Atkarībā no slimības attīstības pakāpes izšķir piecas pterigija stadijas, proti:
- I stadija tiek uzskatīta par sākotnējo, lokalizēta uz acs ābola malas un nerada personai neērtības.
- II stadija notiek, kad pterigija ir sasniegusi attāluma vidu starp orbītas malu un zīlīti ar nelielu redzes zudumu.
- III stadija tiek diagnosticēta, kad pterigija sasniedz zīlīti, un redzes asums var pasliktināties līdz 0,5.
- IV stadija tiek atzīmēta pterigija himēnas augšanas gadījumā līdz zīlītes centram ar strauju redzes samazināšanos līdz 0, 2 - 0, 3,5.
- V stadija tiek uzskatīta par maksimālo attiecībā uz pterigija augšanas laukumu, tā iekļūšanu acs ābola audos. Šis posms pacientam draud ar gandrīz pilnīgu redzes zudumu, unoperācija ir ļoti sarežģīta.
Atbilstoši pterigija episklēras stāvoklim šo patoloģiju var nosacīti klasificēt pēc šādām pakāpēm:
- 1 pterigija attīstības pakāpi raksturo caurspīdīga plāna himēns, kurā asinsvadi ir skaidri redzami, šī pakāpe, kā likums, nav progresējoša;
- 2.klasē izaugums kļūst biezāks un paceļas virs acs ābola, tā struktūra ir caurspīdīga;
- 3 grādu raksturo pterigija necaurspīdīga struktūra, kamēr asinsvadi nav redzami vispār.
Diagnoze
Pterigija ir veidojums, kas sastāv no fibrovaskulāri deģeneratīviem audiem, tas stiepjas līdz radzenes centrālajai daļai no konjunktīvas. Ārēji tas ir dzeltenīgs vai bālgans duļķains pieplūdums ar sarkanām svītrām vai vienmērīgu struktūru.
Ārsti stingri iesaka negaidīt, kad veidosies sabiezējums un veidošanās, bet pēc iespējas ātrāk vērsties pēc padoma pie oftalmologa. Ilgstoši attīstoties pterigijam, augšana aptver arvien vairāk apkārtējos audus, ievērojami sarežģījot ārstēšanas procesu. Diagnozes noteikšanai parasti izmanto šādus pētījumu veidus:
- mikroskopiskā analīze, izmantojot spraugas lampu, lai novērtētu veidojuma saķeres pakāpi ar radzenes audiem;
- keratotopogrāfija - acs ābola ārējā apvalka izmeklēšana ar lāzeru ar datorizētu datu apstrādi un redzes asuma novērtēšanu.
Iepriekš minētā rezultātiizmeklējumi ļaus atklāt esošās patoloģiskas izmaiņas varavīksnenes un sklēras zonās, kā arī atklāt iekaisumu, kas negatīvi ietekmē cilvēka redzi. Ja neaktīvais pterigija ir mazs, tā noņemšana parasti nerada nekādas negatīvas sekas.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ir tikai viens veids, kā ārstēt acs pterigiju, un tas sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Protams, jūs varat izmantot konservatīvu metodi, lietojot noteiktas zāles, taču ar tās palīdzību nebūs iespējams pilnībā novērst šo slimību. Var tikai nedaudz atvieglot šīs patoloģijas attīstību ar medikamentu palīdzību un nedaudz apturēt slimību, bet neko vairāk.
Pterigija acu operācijai nav nekā slikta, un viss ārstēšanas process aizņems ne vairāk kā trīsdesmit minūtes ar minimālu komplikāciju risku, jo ķirurģiskai manipulācijai nav nepieciešama iekļūšana acs ābolā. Viss ārstēšanas process tiek veikts tikai uz bojātā redzes orgāna virsmas, ķirurgam atliek tikai izņemt izmainītos konjunktīvas audus. Pēc tam apstrādāto vietu vienkārši pārklāj ar veseliem konjunktīvas audiem, un tie tiek ņemti zem augšējā plakstiņa. Tas ir nepieciešams ne tikai estētisku apsvērumu dēļ, bet arī, lai novērstu konjunktīvas atkārtotu augšanu.
Veseli pterigija audi tiek fiksēti operētajā acs zonā ar speciālu medicīnisko līmi vai ar mikroskopiskām šuvēm. Turklāt ķirurgs iesakapacients var lietot tikai mitomicīnu, kas palīdz samazināt audu atkārtotas augšanas risku pēc pterigija noņemšanas (patoloģijas fotoattēls ir sniegts rakstā).
Ārstnieciskā ārstēšana
Pterigija sākuma stadijā oftalmologi izraksta medikamentozo ārstēšanu, kuras galvenais mērķis ir palēnināt patoloģiskā procesa attīstību un mazināt pacienta diskomfortu. Parasti zāles tiek izrakstītas, ja audzējs ir mazs un nedaudz pasliktina cilvēka redzi.
Zāles
Zāļu terapijas ietvaros oftalmologs var izrakstīt šādus medikamentu veidus:
- Mitrinoši mākslīgo asaru pilieni, kas samazina sausuma un dedzināšanas sajūtu, kas raksturīga fibrovaskulāro audu augšanai uz radzenes.
- Pretiekaisuma steroīdu tipa ziedes, kas mazina konjunktīvas kairinājumu un kavē pterigija augšanu.
- Antibakteriālie gēli ("Levomicetīns", "Tobradex" u.c.), aizsargājot redzes orgānus un gļotādas no infekcijas un iekaisuma procesa attīstības.
Papildus zāles var kombinēt ar acu skalošanu ar zaļo tēju, kumelīšu uzlējumu, pilieniem uz ceļmallapu lapām un citiem tautas līdzekļiem. Tie neveicina pilnīgu izārstēšanu, taču var ievērojami samazināt diskomfortu un novērst sausumu un kairinājumu.
Zāļu terapijas efektivitāte
Kā likums, narkotiku lietošana ir aktuāla sākumposmā, bet kadstrauji progresējoša patoloģija vai audu augšana līdz skolēnam, zāļu iedarbība vairs nav tik efektīva. Šī iemesla dēļ pilnīgai noņemšanai ir ieteicama operācija.
Prognoze
Šodien, pateicoties oftalmoloģijas attīstībai, pterigijam ir ļoti labvēlīga prognoze:
- ja savlaicīgas diagnostikas metodes var atklāt slimību agrīnā stadijā, tad problēmu var atrisināt konservatīvi ar medikamentozās terapijas palīdzību;
- progresīvā gadījumā patoloģiju var novērst ķirurģiski (gan ar tradicionālo instrumentālo metodi, gan ar lāzera palīdzību).
Sekas
Ja pterigija netiek ārstēta, šīs patoloģijas attīstība var izraisīt smagas un dažkārt neatgriezeniskas sekas, tostarp šādas:
- acs gļotādas kairinājums, pastāvīgas sāpju un sāpju sajūtas;
- redzes asuma samazināšanās un laika gaitā, augot audiem, un tā zudums;
- slikta cirkulācija acs ābolā;
- retos gadījumos šis audzējs var attīstīties ļaundabīgā formā.
Atbilstošas terapijas laikā var rasties noteiktas komplikācijas, kas, kā likums, ir saistītas ar slimības stadiju, kurā tika uzsākta ārstēšana. Izvērstos gadījumos radzenes audi pilnībā pārklāj skolēnu, un cilvēks zaudē objektīvu redzi. Šajā stāvoklī ir svarīgi saprast, ka pilnīga redze navatveseļosies, jo ķirurģiskas iejaukšanās laikā tiek izņemta jaunavības plēve, kas ir sapludināta ar radzeni un pēdējās caurspīdīgums nedaudz zūd. Turklāt pterigija ir piesātināta ar asinsvadiem, to noņemot, dabiski rodas to bojājumi, tāpēc pēc operācijas acī tiek konstatēti asinsizplūdumi, kas izzūd pāris nedēļu laikā.
Profilakse
Jāatceras, ka pterigija pieder pie recidivējošu slimību grupas, tāpēc pacientam rūpīgi jāuzrauga jaunveidojumu parādīšanās un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība. Galvenie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst pterigiju, ir:
- acu aizsardzība pret tiešiem saules stariem un putekļiem, vēju;
- savlaicīga acu iekaisuma procesu ārstēšana;
- apmeklējot regulāras apskates pie oftalmologa.
