Rakstā apskatīsim, kādas EKG izmaiņas tiek novērotas ar PE.
Sirds funkcionalitātes un asinsvadu sistēmas darbības pētīšanai tiek veikta elektrokardiogramma. Pamatojoties uz šī diagnostiskā pētījuma rezultātiem, speciālists var viegli noteikt, vai orgāns darbojas labi, vai pacientam ir noteiktas patoloģijas.
Slimības apraksts
PE - plaušu embolija, ko diagnosticē ar elektrokardiogrammu. Patoloģija sastāv no asins recekļa veidošanās plaušu artērijās. PE ir viens no vairākiem venozās trombembolijas veidiem, kas rodas dažādās ķermeņa daļās. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija ieņem trešo vietu starp citām kardiovaskulāras izcelsmes slimībām, kas izraisa letālu iznākumu.
Ko EKG parāda PE?
PE zīmes
Ja nav sākotnējo hronisko patoloģijuplaušu embolijas sirds simptomi ir labi vizualizēti kardiogrammas rezultātos. Speciālists īpašu uzmanību pievērš sirds labo daļu funkcijām. Slimību bieži reģistrē kā citu patoloģisku procesu sekas.
Šai slimībai ir vairākas stadijas. EKG anomāliju veidi PE:
- Pikanti. Ilgst no 3 līdz 7 dienām. Tiek novērotas S1QIII izpausmes, kurās ir manāms zobu palielinājums, pārejas zonas lokalizācijas izmaiņas uz kreiso pusi, QRS kompleksa izšķīšana rSR '(rSr) V1-2, V6R-3R novadījumos. ') veids, un ST segmenta stāvokļa pārkāpums. Dažos gadījumos jūs varat pamanīt plaušu zobu nelīdzenumus. PE simptomi EKG nedrīkst palikt nepamanīti.
- Subakūts. Attīstās aptuveni 1-3 nedēļu laikā. Šajā posmā veidojas negatīvi zobi, kas pakāpeniski padziļinās. Tajā pašā laikā saglabājas tikko manāms priekšējās zonas nobīde un neliels zobu palielinājums.
- Apgrieztā attīstība. Šī posma termiņš ilgst apmēram 2-3 mēnešus. Ar pretēju attīstību tiek atzīmēts pretējs efekts: negatīvie zobi pakāpeniski samazinās. Šī posma beigās kardiogramma atgriežas sākotnējā formā, kas vizualizē tikai hroniskas sirds patoloģijas pārkāpumus.
Tikai kvalificēts kardiologs var pareizi veikt šādu diagnostisko pētījumu un izpētīt tā rezultātus.
Patoloģijas simptomi
Ir vairāki simptomi, pēc kuriem var noteikt patoloģiju klātbūtnisirdis. Pacienti ar trombembolijas pieredzi:
- tahikardija;
- elpas trūkuma izpausmes;
- tachypnea;
- manāms SpO2 kritums;
- nesens ģībonis;
- hipotensija ir viens no faktoriem, kas rodas PE;
- ādas nedabisks bālums;
- stipri svīšana;
- asins izdalījumi atkrēpošanas laikā;
- viegls drudzis;
- citi ārēji simptomi.
Ar minētajām pazīmēm pacients tiek reģistrēts kardioloģijas nodaļā un tiek nozīmēta speciāla izmeklēšana.
Akūtas patoloģijas formas
Akūtu plaušu trombembolijas formu gadījumā EKG var novērot šādas rezultātu atšķirības:
- sinusa tahikardijai un citiem stāvokļiem raksturīgas atšķirības;
- sirds apvērsums;
- Negatīvu T viļņu rašanās vienlaicīgi krūšu kurvī - parādība tiek pielīdzināta paaugstinātam spiedienam plaušu artērijā;
- Viņa labās kājas blokāde - šo parādību salīdzina ar paaugstinātu nāves risku;
- nav redzamu EKG pazīmju;
- pagrieziet sirds asi pa labi;
- supraventrikulāra tipa aritmija;
- citas atšķirības, kas raksturīgas patoloģijai un pamanāmas pieredzējušam speciālistam.
Profilakses nolūkos nepieciešams reizi gadā veikt kardiogrammu, jo šāda patoloģija bieži notiek bez noteiktiem simptomiem.
EKG PE ir obligāts diagnozes veids.
PE klasifikācija
Eiropas Kardiologu biedrība ir klasificējusi šo slimību, lai ērtāk diagnosticētu un piemērotu efektīvus terapeitiskos pasākumus. Tajā pašā laikā galvenie klasifikācijas kritēriji bija bojājuma apjoms un patoloģiskā procesa attīstības smagums.
Tādējādi PE ir vairākas galvenās klasifikācijas:
- masīva, kurā ir kardiogēns šoks, zems asinsspiediens, kas nav saistīts ar citām slimībām;
- pikants;
- nemasīva, ar stabilu hemodinamiku;
- subakūts;
- hroniska.
- sirdslēkmes pneimonija;
- nemotivēts elpas trūkums;
- acute cor pulmonale.
Galvenās PE pazīmes EKG diagnostikā
Izteiktas patoloģijas pazīmes ir:
- labā priekškambara pārslodzes pazīmes;
- labā kambara pārslodzes pazīmes;
- bloķējot labās paketes atzaru bloku;
- Pārvietojiet pārejas apgabalu uz kreiso pusi;
- kādas novirzes no labās ass;
- sinusa tahikardija;
- priekškambaru ekstrasistolija (priekšlaicīga un ārkārtēja miokarda uzbudinājums);
- priekškambaru fibrilācijas paroksizmi.
PE ārstēšana
Novietojiet intensīvās terapijas nodaļā pacientus ar klīniskas PE pazīmēm EKG.
Piemēram, kritiskā stāvoklī cilvēkam tiek veikta reanimācija unturpmākā terapija ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu plaušās, novēršot hronisku plaušu hipertensiju.
Lai novērstu slimības recidīvu, nepieciešams gultas režīms. Lai iegūtu skābekli, tiek veikta skābekļa ieelpošana. Turklāt tiek veikta masīva infūzijas procedūra, lai samazinātu asins blīvumu un uzturētu spiedienu.
Agrīnā stadijā ir indicēta trombolītiskā terapija, lai pēc iespējas ātrāk izšķīdinātu asins recekļus un atjaunotu asins plūsmu plaušu artērijā. Pēc tam tiek veikta heparīna terapija, lai novērstu recidīvus. Pneimonijas infarkta gadījumā izmanto antibakteriālo terapiju.
Masīvas PE un trombolīzes neefektivitātes gadījumos tiek veikta operatīva trombembolektomija. Kā alternatīva šai metodei tiek izmantota trombembolijas katetra fragmentācija. PE atkārtošanās gadījumā tiek praktizēta speciāla filtra uzstādīšana plaušu artērijā.
Fotogrāfija EKG ar PE ir parādīta zemāk.
Ātrā palīdzība
Ja jums ir aizdomas par trombemboliju, pirmais, kas jādara, ir ātri izsaukt ātro palīdzību un nolikt pacientu uz līdzenas cietas virsmas. Viņam ir jādod absolūta atpūta.
Sākumā medicīnas darbinieki veic reanimācijas pasākumus, kas sastāv no skābekļa terapijas un mehāniskās ventilācijas. Parasti pirms hospitalizācijas pacientam ar PE intravenozi ievada nefrakcionētu heparīnu 10 tūkstošu vienību devā, kopā ar šīm zālēm ievada 20 ml reopoliglucīna.
Turklāt, sniedzot neatliekamo palīdzību PE simptomiem EKG, pacientam tiek ievadīti šādi farmakoloģiskie preparāti:
- "Eufillin" (2, 4% šķīdums) - 10 ml;
- "No-shpa" (2% šķīdums) - 1 ml;
- "Platifilīns" (0,02% šķīdums) - 1 ml.
Ar vienu Eufillin medikamenta injekciju pacientam ir jānoskaidro, vai viņš neslimo ar tādām slimībām kā epilepsija, tahikardija, arteriāla hipotensija, lai pārliecinātos, ka viņam nav miokarda infarkta simptomu.
Pirmajā stundā pacientam tiek injicēts arī anestēzijas līdzeklis "Promedol", un, ja tā nav, ir atļauts lietot "Analgin". Ja attīstās smaga tahikardija, steidzami tiek veikta atbilstoša terapija, un, kad elpošana apstājas, tiek veikta reanimācija.
Smagu sāpju sindroma gadījumā indicēta zāļu "Morfīns" narkotiskā 1% šķīduma ievadīšana 1 ml tilpumā, bet pirms šo medikamentu intravenozas ievadīšanas ir jāpārliecinās, vai cilvēkam nav konvulsīva sindroma.
Pēc stāvokļa normalizēšanas ātrā palīdzība pacientu pēc iespējas ātrāk nogādā kardioķirurģijas nodaļā, kur viņam tiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana stacionāra apstākļos.
Atsauksmes
Atsauksmes par aprakstīto slimību apstiprina, ka PE ir ļoti sarežģīts un dzīvībai bīstams cilvēka patoloģisks stāvoklis. Pacienti atzīmē, ka ātrās palīdzības darbiniekiem bieži vien nav laika veikt elektrokardiogrammu, jo kadsmagiem plaušu embolijas izraisītiem stāvokļiem viņi nekavējoties sāk īstenot reanimācijas pasākumus. Pacienti stāsta, ka kardiogrammu veic jau stacionārā, pēc cilvēka kritiskā stāvokļa stabilizēšanās. Vieglāko šīs slimības formu gadījumā kardiogrammu var veikt tieši mājās, izsaucot ātro palīdzību, taču pacients jebkurā gadījumā tiks nogādāts slimnīcā. Pacienti atsauksmēs aprakstīja stāvokli patoloģijas gadījumā - akūtas spiedošas sāpes krūšu kaulā, smagas elpošanas procesa grūtības, izteiktas sirdsklauves, reibonis, bieži - samaņas zudums.
Mēs pārskatījām EKG ar PE.
