Fekālijas sastāv no ūdens, sagremota un nesagremota pārtikas atliekām, baktērijām, atslāņojusies epitēlija. Lielāko fekāliju daļu aizņem pārtikas daļiņu detrīts, iznīcinātās zarnu epitēlija šūnas un baktērijas. Daudzveidīgākais ekskrementu sastāvs bērniem līdz viena gada vecumam. Tas var ietvert nesagremotas muskuļu šķiedras, taukskābes, taukus, cietes graudus. Izmaiņas izkārnījumos norāda uz gremošanas sistēmas pārkāpumiem. Fekāliju analīze tiek veikta, lai identificētu vai apstiprinātu šo orgānu patoloģijas, tā arī ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti.
Kad tiek pasūtīta analīze
Fekāliju analīze tiek noteikta, izmeklējot pacientus ar gremošanas trakta slimībām. Tas atklāj:
- kuņģa darbības traucējumi: sālsskābes un enzīmu sintēze;
- aizkuņģa dziedzera, zarnu fermentatīvo funkciju pārkāpumi;
- dažādu aknu funkciju pārkāpumi;
- malabsorbcija tievajās zarnās;
- gremošanas trakta iekaisums;
- taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji;
- uzvara ar helmintiem un vienšūņiem.
Kā veikt izkārnījumu analīzi
Pirms paraugu ņemšanas urinējiet tualetē. Izkārnījumi tiek savākti no trauka vai katla. Tvertni iepriekš apstrādā ar dezinfekcijas šķīdumu, mazgā ar tekošu ūdeni un noskalo ar verdošu ūdeni. No dažādām fekāliju daļām paraugu ņem, izmantojot īpašu karoti-lāpstiņu, kas ir iekļauta vienreizējās lietošanas traukā. Paraugs nedrīkst aizņemt vairāk par trešdaļu no tvertnes tilpuma. Neaiztieciet karoti, vāka iekšpusi un konteineru.
Fekālijas tiek savāktas pēc spontānas defekācijas. Nav atļauts:
- klizmu, caurejas līdzekļu, svecīšu lietošana;
- krāsvielu izmantošana - dzelzs, bārijs, bismuts.
Dažiem pētījumiem nepieciešama īpaša diēta.
Laboratorijā tiek veikta biomateriāla makroskopiskā, ķīmiskā un mikroskopiskā analīze.
Makroskopisks pētījums
Ārsts izvērtē fekāliju daudzumu un formu (pēc pacienta teiktā), konsistenci, krāsu, smaržu.
| Fekāliju makroskopiskā novērtēšana | |
| Daudzums | |
| 100-200g | Norma |
| Samazināt | Olb altumvielu pārsvars uzturā, aizcietējums, spastisks kolīts |
| Palielināt | Aizkuņģa dziedzera slimības, nepietiekama gremošana resnajā zarnā (dispepsija, iekaisums), kolīts ar caureju, paātrinātaevakuācija |
| Saskaņa | |
| Blīvs, dekorēts | Norma, gremošanas traucējumi kuņģī |
| Mazevidny | Pavājināta aizkuņģa dziedzera sekrēcija – akūts pankreatīts, aizkuņģa dziedzera nekroze, cistiskā fibroze |
| plāns, ūdeņains |
Nepietiekama gremošana tievajās zarnās - enterīts, žults trūkums, paātrināta evakuācija Resnās zarnas bojājums - čūlainais kolīts, pūšanas kolīts (samazināta ūdens uzsūkšanās) |
| Pēcīgs | Fermentatīvā dispepsija, kolīts, hronisks enterokolīts, paātrināta fekāliju izvadīšana no resnās zarnas |
| Putošas | Fermentatīvais kolīts, disbakterioze |
| Krunkaini dekorēts bezkrāsains | Žults trūkums - holelitiāze |
| Lieli gabali, cieti izkārnījumi reizi pāris dienās | Aizcietējums |
| Mazi, noapaļoti fragmenti - "aitas" izkārnījumi | Spastisks kolīts |
| Lentes formas, zīmuļa formas | Hemoroīdi, taisnās zarnas sfinktera spazmas, anālās plaisas, taisnās zarnas pietūkums |
| Krāsa | |
| Brūna | Norma |
| Melns | Asiņošana no kuņģa, tievās zarnas |
| Tumši brūns | Gemošanas problēmas kuņģī, pūšanas dispepsija, kolīts ar aizcietējumiem, palielināta resnās zarnas sekrēcijas funkcija |
| Gaiši brūns | Paātrināta chyme pārejaresnajā zarnā |
| Sarkans | Čūlas (svaigas asinis) |
| Dzeltens | Nepietiekama gremošana tievajās zarnās, fermentatīvā dispepsija, paātrināta virzība caur zarnām |
| Pelēka, gaiši dzeltena | Aizkuņģa dziedzera mazspēja |
| B alts | Bleakmens aizsprostojums |
| Smarža | |
| Trūkst | Aizcietējums |
| Sapuvis | Gemošanas problēmas kuņģī, pūšanas dispepsija, čūlainais kolīts |
| Smirdīgs (saskanējis sviests) | Pavājināta aizkuņģa dziedzera lipāzes sekrēcija, žults trūkums (taukus sadala baktērijas) |
| Skābs | Raudzēšanās procesi resnajā zarnā (veidojas gaistošās skābes), taukskābju uzsūkšanās traucējumi tievajās zarnās - enterīts, paātrināta sašķeltas barības pāreja |
| Fekālu reakcija | |
| Neitrāls vai viegli sārmains (pH 6,8-7,6) | Norma |
| Sārmains (pH 8,0–8,5) | Kuņģa nepietiekamība (sālsskābes trūkums) vai tievās zarnas (pūšanas olb altumvielas izraisa sārmainu vielu veidošanos, piemēram, amonjaks) |
| Ļoti sārmains (pH virs 8,5) | Pūtīga dispepsija ar kolītu |
| Skābs (pH 5,5–6,7) | Taukskābju uzsūkšanās patoloģijas |
| Ļoti skābs (pH zem 5,5) | Fermentatīvā dispepsija (oglekļa dioksīda un gaistošo skābju veidošanās) |
Fekāliju ķīmiskā izpēte
Ķīmisko izpēti var veikt ar ekspresmetodi, izmantojot testa strēmeles. Izkārnījumu ķīmiskā analīze ietver olb altumvielu, slēpto asiņu, bilirubīna, sterkobilīna noteikšanu un pH noteikšanu.
Veseļa cilvēka izkārnījumos nav olb altumvielu. Šī elementa noteikšana norāda uz iekaisumu, asiņošanu vai nesagremotu pārtikas olb altumvielu klātbūtni izkārnījumos. Pozitīvs olb altumvielu tests norāda uz bojājumu:
- kuņģis (vēzis, čūla, gastrīts);
- tievās zarnas (duodenīts, enterīts, čūla, vēzis, celiakija);
- resnās zarnas (kolīts, polipi, vēzis, augsta sekrēcijas funkcija, disbakterioze);
- resnās zarnas (proktīts, vēzis, hemoroīdi, plaisas).
Asinis izkārnījumos
Sagatavošanai analīzei ir sava specifika:
- Nedēļu pirms slēpto asiņu noteikšanas fekālijās jāpārtrauc dzelzs, C vitamīna, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (Paracetamols, Ibuprofēns, Aspirīns) lietošana;
- izslēdziet pārtiku ar augstu dzelzs saturu trīs dienas - aknas, gaļu, zivis un zaļos augus;
- atsakiet uz divām dienām izkārnījumus krāsojošus pārtikas produktus - bietes, mellenes, granātābolu;
- izslēgt asiņu iekļūšanu no mutes dobuma - zoba ekstrakciju, deguna asiņošanu; smaganu asiņošanas gadījumā nomainiet zobu tīrīšanu ar skalošanu.
Asinis izkārnījumos var noteikt vizuālipārbaude, pārbaude mikroskopā vai ķīmiska reakcija. Lai noteiktu slēptās asinis, tiek veikta kvalitatīva reakcija uz hemoglobīnu, kas atrodas tikai tajā. Parasti izkārnījumos hemoglobīna nav.
Izkārnījumu pārbaude šī indikatora noteikšanai ir paredzēta, lai noteiktu asiņošanu gremošanas traktā.
Redzamu vai slēptu asiņu noteikšana norāda uz patoloģijām:
- hemoroīdi taisnajā zarnā, paplašinātas barības vada, kuņģa, zarnu vēnas;
- kuņģa vai zarnu čūlas, akūts vai hronisks gremošanas orgānu iekaisums;
- polipi zarnās;
- ļaundabīgi audzēji gremošanas traktā;
- paplašinātas vēnas aknu cirozes gadījumā;
- zarnu tuberkuloze;
- helminti, kas bojā zarnu sieniņas;
- hemoroīda diatēze.
Asins noteikšana ir nopietns simptoms, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.
Sterkobilīns, bilirubīns
Sterkobilīns veidojas no žults bilirubīna resnajā zarnā mikrofloras vitālās darbības laikā. Viela piešķir fekālijām brūnu krāsu. Pilnīga žultsvada aizsprostojuma gadījumā tā nav izkārnījumos, un izkārnījumi kļūst bezkrāsaini.
Bilirubīns ir atrodams ar krūti barotu bērnu izkārnījumos līdz trešajam dzīves mēnesim, savukārt zarnu mikroflora ir tikai apdzīvota. Līdz 9. mēnesim veidojas resnās zarnas biocenoze, kas pilnībā izmanto bilirubīnu. No šī vecuma šī komponenta klātbūtne izkārnījumos norāda uz patoloģiju: disbakteriozi vai ātru pārtikas pāreju cauri.zarnas.
Sterkobilīna un bilirubīna noteikšana fekāliju analīzē liecina, ka patogēni mikrobi ir kolonizējuši resnajā zarnā un aizstājuši normālo floru.
Fekāliju mikroskopiskā izmeklēšana
Sagatavotās izkārnījumu emulsijas pilienus iekrāso ar dažādiem reaģentiem un pārbauda mikroskopā. Tādā veidā tiek atrastas pārtikas atliekas. To sastāvs un daudzums ir atkarīgs no gremošanas orgānu darba un uztura, tāpēc pirms testa veikšanas ārsts var lūgt pacientam ievērot vidējo diētu bez izteikta gaļas vai dārzeņu pārsvara, īpaši bez pietiekamas termiskās apstrādes.
Pieaugušo un bērnu izkārnījumos leikocītu nav, tos var atrast minimālā daudzumā tikai zīdaiņiem. Leikocītu noteikšana liecina par iekaisuma procesa klātbūtni resnajā zarnā vai audzēja sabrukšanu.
Standarta mikroskopiskajā izmeklēšanā ir iespējams noteikt helmintu un vienšūņu oliņas. Veselu cilvēku izkārnījumos to nav, ir atļauts neliels daudzums rauga sēnīšu.
Izkārnījumu izpēte helmintiem un vienšūņiem
Ja ir pazīmes, ka cilvēku ir skāruši helminti vai vienšūņi, to identificēšanai tiek nozīmēta īpaša fekāliju izpēte, kas ir nedaudz grūtāk. Dažus mikroorganismu veidus var atrast tikai siltos izkārnījumos – ne vēlāk kā 20 minūtes pēc zarnu kustības.
Ar vienu pētījumu helmintu pēdas tiek atrastas reti. Tāpēc fekāliju analīze tārpu olāmatkārtojiet vēl divas reizes ar vienas un divu nedēļu intervālu. Ja tiek konstatēta helmintiāze un nozīmēta ārstēšana, mēnesi pēc terapijas sākuma tiek veikta kontroles analīze.
Pinworm oliņas izkārnījumos netiek atklātas. Lai tos atklātu, viņi nokasa ādu ap tūpļa atveri.
Fekāliju pētījums par disbakteriozi
Izkārnījumu mikrobioloģiskā izmeklēšana ļauj konstatēt zarnu floras sastāva pārkāpumus, kā arī identificēt infekcijas izraisītājus.
Fekālijas pret disbakteriozi nedrīkst lietot pēc antibiotiku vai ķīmijterapijas zāļu lietošanas. Pirms paraugu ņemšanas ir svarīgi rūpīgi notīrīt tūpļa tualeti. Savākt izkārnījumus īpašās sterilās mēģenēs.
Cilvēka zarnas bērnībā kolonizē mikroflora. Katrai personai ir atšķirīgs mikroorganismu kvalitatīvais un kvantitatīvais kopums. Kopumā resnajā zarnā ir atrodami aptuveni 500 dažādu veidu baktērijas. Neliels skaits sugu ir pastāvīgas saimniekam, tās dominē skaitā, pilda daudzas funkcijas. Parastā mikroflora obligāti ietver bifidobaktērijas, eubaktērijas, laktobacillus. Pagaidu baktērijas zarnās ir vienmēr - to ir maz, taču to sastāvs ir daudzveidīgs, starp tām var atrast arī patogēnās.
Antibiotiku lietošana un nepareizs uzturs noteiktos apstākļos izjauc līdzsvaru mikrofloras sastāvā, kas ir pilns ar patoloģiju parādīšanos. Disbakteriozes klīniskās izpausmes ir neskaidras un nespecifiskas. Tāpēc diagnozi var noteikt tikai pēc fekāliju analīzes rezultātiemdisbakterioze. Šī ir nopietna patoloģija, kas prasa ārstēšanu. Mikroorganismu nelīdzsvarotība ir īpaši bīstama bērniem.
Fekāliju analīzes atšifrēšana neaizstāj došanos pie ārsta. Izvēlieties kvalificētu speciālistu, neārstējieties.
