Zarnu infekcijas ir liela slimību grupa, ko izraisa patogēnas vai oportūnistiskas baktērijas, vīrusi un vienšūņi. Galvenais šādu patoloģiju simptoms ir caureja. Šādas slimības ir ļoti izplatītas pasaulē, arī attīstītajās valstīs.
Visas zarnu infekcijas tiek ārstētas vienādi, tāpēc konkrēta patogēna noteikšana ir svarīga nevis ārstējošajam ārstam, bet gan epidemiologiem, kuri pēta slimības izplatības ceļus, pārnešanas metodes, slimības izpausmes katrā jaunā gadījumā, ārstēšanas efektivitāte un citas baktērijas vai patogēna vīrusa īpašības. Šī informācija ir ārkārtīgi svarīga, ņemot vērā zarnu infekciju plašo izplatību uz planētas un to augsto lipīgumu, mainoties baktērijām un vīrusiem. Turklāt patogēns tiek uzstādīts, lai saprastu, kādi preventīvie pasākumi jāveic, lai novērstu citu cilvēku inficēšanos.
Viens no veidiem, kā identificēt infekcijas izraisītāju, ir fekāliju bakterioloģiskā analīze. Tas tiek veikts jebkuramvizītes pie ārsta ar sūdzībām par caureju. Tas ir daudzpusīgākais veids, kā noteikt zarnu infekcijas cēloni, kam nav nepieciešamas sarežģītas iekārtas.
Fekāliju bakterioloģiskā analīze balstās uz biomateriālā identificētā patogēna fizioloģisko īpašību izpēti. Tas ietver kultivēšanu, tīrkultūru izolēšanu, patogēnu identificēšanu un tipizēšanu.
Zarnu infekciju klasifikācija
Uzskaitīsim slimības, kas ietilpst zarnu infekciju grupā.
1. Izraisa baktērijas:
- Holera.
- Botulisms.
- Tīfs un paratīfs (salmoneloze).
- Šigiloze (dizentērija).
- Ešerichioze (kolinfekcija).
- Citas bakteriālas infekcijas – kampilobakterioze, jersinioze.
2. Izraisīja vienšūņi:
- Amebiasis.
- Žiardioze un citi
3. Izraisa vīrusi:
- Rotavīruss.
- Adenovīruss.
- Norovīruss un citi
4. Izraisa oportūnistiski patogēni:
- Stafilokoki (ir nosacīti patogēni un patogēni, piemēram, Staphylococcus aureus).
- Klebsiella.
- Citrobacter (ir patogēni un oportūnistiski celmi).
- E. coli.
- Proteus un citi
5. Nezināmas etioloģijas zarnu infekcijas.
6. Jauktas zarnu infekcijas.
40% gadījumu zarnu infekciju izraisītājs ir vīrusi, 20% - baktērijas, 40% slimības izraisītājs neizdodasinstalēt.
Akūtas zarnu infekcijas izraisa 30% nāves gadījumu bērniem, kas jaunāki par 5 gadiem, saskaņā ar PVO datiem.
Kā pareizi nokārtot testu
Sagatavošanās fekāliju analīzei bakterioloģiskai izmeklēšanai ietver īpašus noteikumus:
- Izmantojot īpašu konteineru fekāliju savākšanai. Jūsu ārsts var nodrošināt jūs ar īpašu kultivēšanas caurulīti un sterilu taisnās zarnas cilpu.
- Kuģa sagatavošana - apstrādājiet to ar dezinfekcijas šķīdumu, vairākas reizes noskalojiet ar tekošu ūdeni, aplejiet to ar verdošu ūdeni.
- Neaiztieciet karoti, trauka iekšējās sienas un vāku.
- Neveiciet pārbaudi pēc antibiotiku lietošanas.
- Rūpīga tūpļa tualetes veikšana.
Paraugam jānonāk laboratorijā pēc iespējas ātrāk. Materiālu atļauts uzglabāt 2 stundas istabas temperatūrā un 3 stundas 2-8 °C temperatūrā. Lai identificētu dažus patogēnus, nekavējoties pēc biomateriāla ņemšanas ir nepieciešams inokulēt uz barotnes.
Fekāliju bakterioloģiskās analīzes soļi
1 diena. Materiāla sēšana uz diferenciāldiagnostikas barotnēm.
Tās ir īpašas uzturvielu barotnes, ko izmanto, lai identificētu baktēriju grupas, kas atšķiras ar spēju izmantot noteiktu vielu. Piemēram, laktozi bieži pievieno uzturvielu barotnei, lai audzētu zarnu infekciju patogēnus. Dažas baktērijas (E. coli) to noārda. Tad uz barotnes virsmas izaug krāsainas kolonijasmikroorganismiem. Daži mikroorganismi nesadala laktozi (Salmonella). Tad aug nekrāsotas kolonijas.
2 diena. Izaugušās kolonijas apskata mikroskopā un apraksta. Iekrāso ar gramu un subkultivēja citā specifiskā barotnē, lai uzkrātu patogēna tīrkultūru.
3 diena. Aglutinācijas reakcijas tiek veiktas ar tīrkultūru baktērijām. Subkultūru kultūras uz citām barotnēm (Gissa), lai noteiktu fermentatīvo aktivitāti.
4 diena. Novērtējiet aglutinācijas reakcijas rezultātus, augšanu Hiss barotnē. Pamatojoties uz saņemto informāciju, viņi sniedz galīgo atbildi par izkārnījumos esošā patogēna veidu.
Rezultāta atšifrēšana
Standarta fekāliju analīze bakterioloģiskai izmeklēšanai ietver vairāku baktēriju grupu identificēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta Escherichia coli – tās kolonijas ar dažādām fermentatīvām īpašībām tiek ziņots atsevišķi. Lielākā daļa šo baktēriju pieder oportūnistisko patogēnu grupai. Tas ir, tie dzīvo zarnās kā saprofīti, bet noteiktos apstākļos kļūst patogēni. Standarta pētījums ietver arī fekāliju bakterioloģisko analīzi disbakteriozes noteikšanai. Kādas baktērijas var atrast paraugā? To var atrast tālāk sniegtajā analīzes rezultātā (kā piemērs).
E. coli vai Escherichia coli (E. coli)
Šie mikroorganismi apdzīvo bērna resnās zarnas tūlīt pēc piedzimšanas. Šeit viņi dominēstarp fakultatīvām anaerobām baktērijām. E. coli cilvēka organismā veic daudzas noderīgas funkcijas. Tie veicina imunitātes veidošanos pret patogēnām baktēriju šķirnēm, kā arī ražo vielas, kas kavē citu mikroorganismu augšanu.
E. coli sugas baktērijas ir patogēnas un oportūnistiskas. Zem mikroskopa viens un otrs izskatās vienādi. Tās izceļas ar antigēnu struktūru, kas atrodas uz baktēriju virsmas. Lai to izdarītu, veiciet seroloģisko pētījumu. Oportūnistiskās E. coli dzīvo resnajā zarnā, bet uz imūndeficīta fona tie var izraisīt iekaisumu citos orgānos, piemēram, urīnceļos. Patogēnos E. coli pārstāvjus sauc par caureju. Tie pieder pie pārejošām baktērijām, tas ir, tie nav pastāvīgi lokalizēti organismā. Nokļūstot zarnu traktā, tās izraisa slimības ar vispārīgo nosaukumu escherichiosis, kuras galvenā izpausme ir caureja.
E. coli daudzuma noteikšanas rezultātu atšifrēšana
Izkārnījumu standarta bakterioloģiskā analīze zarnu infekciju grupai ietver šādus Escherichia coli skaitu:
- Kopā E. coli.
- Tipiskas nūjas.
- Ar vieglām fermentatīvām īpašībām.
- Laktozes negatīvs.
- Hemolītisks.
Kopējais Escherichia coli daudzums uz 1 g fekāliju bērniem svārstās no 400 miljoniem līdz 1 miljardam, bet pieaugušajiem - 300-400 miljoniem. Pārmērīga baktēriju savairošanās zarnās izraisauz disbakteriozi.
Tipiskā (klasiskā) E. coli ir labvēlīga organismam. To normālajam daudzumam izkārnījumos jābūt diapazonā no 107-108. Samazinājums liecina par intoksikāciju, kas noved pie labvēlīgās mikrofloras bojāejas resnajā zarnā, kā arī par zarnu kolonizāciju ar parazītiem – tārpiem vai vienšūņiem. Citi iemesli ir paaugstināta jutība pret alergēniem, aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera bojājumi.
Lielais šo baktēriju saturs izkārnījumos liecina par to pārmērīgu vairošanos, kas var izraisīt dažādas lokalizācijas strutojošu iekaisumu parādīšanos.
E. coli ar samazinātu enzīmu aktivitāti – "parazīti". Ar normālu imunitāti tie neizraisa slimības, bet arī nedod labumu. Šādas baktērijas ieņem labvēlīgo E. coli vietu. Līdz ar to organisms mazāk saņem vairākas vielas, tostarp vitamīnus. Parasti nedrīkst būt vairāk par 105. To palielināšanās vienmēr liecina par disbakteriozi un var izraisīt iekaisumu.
E. coli šķirnes, kas nefermentē laktozi (laktozes negatīvas), ir patogēnas. Tie uzbrūk resnās zarnas šūnām, izraisot caureju. Šo baktēriju skaits izkārnījumos nedrīkst pārsniegt 105. Ja pacientam ar caureju to konstatē vairāk, piemēram, 106 vai 107, tad šie mikroorganismi bija slimības cēlonis.. Nespēja lietot laktozi un dažas citas īpašības padara tās saistītas ar Shigella - dizentērijas izraisītājiem.
Hemolītiskās Escherichia coli irpatogēns, lokalizēts galvenokārt aklajā zarnā. Izraisīt hemorāģisko kolītu ar vispārējas intoksikācijas simptomiem (slikta dūša, vemšana). Parasti nav izkārnījumos.
Oportūnistiski patogēni, kas var izraisīt zarnu infekciju
Arvien biežāk baktērijas, kas pastāvīgi dzīvo cilvēka resnajā zarnā, izraisa dažādas lokalizācijas infekcijas - gremošanas trakta, elpošanas vai uroģenitālās sistēmas. To izraisa vides situācijas pasliktināšanās, nekontrolēta antibiotiku un citu medikamentu lietošana, pastāvīga baktēriju klātbūtne cilvēka vidē. Parasti saslimst jaundzimušie un bērni pirmajos 6 dzīves mēnešos.
Jūs varat veikt fekāliju bakterioloģisko analīzi "Invitro". Šis ir laboratoriju tīkls, kura filiāles atrodas visās lielākajās pilsētās. Pacientiem patīk, ka testu rezultāti ir pieejami tiešsaistē, kas nozīmē, ka viņiem nav jādodas uz laboratoriju, lai tos iegūtu.
Stafilokoki
Ir trīs veidu Staphylococcus baktērijas, kas var izraisīt zarnu infekciju:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).
- Epidermāls.
- Saprofīts.
Staphylococcus aureus ir pats patogēnākais no tiem, tas ir, nonākot organismā, vienmēr izraisa slimības attīstību. Tāpēc analīzes rezultātos tas parasti tiek rakstīts kā atsevišķa rinda. Parasti izkārnījumos nedrīkst būt Staphylococcus aureus. UzAttēlā redzams Staphylococcus aureus tīrkultūras skats mikroskopā.
Epidermas suga ir arī patogēna, taču tā ir mazāk agresīva nekā zeltainā, tas ir, tā var atrasties organismā, to nesabojājot. Saprofītiskā suga ir izplatīta resnās zarnas iemītniece. Kopējais epidermas un saprofītisko stafilokoku skaits nedrīkst pārsniegt 104.
Patogēni mikroorganismi, kas izraisa zarnu infekcijas
Izkārnījumu bakterioloģiskā analīze patogēnās zarnu grupas noteikšanai ietver Salmonella un Shigella ģints baktēriju noteikšanu. Tie ir patogēni, tas ir, ja tie nonāk zarnās, tie izraisa patoloģijas - salmonelozi, vēdertīfu, dizentēriju. Parasti tie organismā nav sastopami, tāpēc tie netiek izvadīti ar izkārnījumiem.
Reti izkārnījumu analīzēs tiek konstatēti citi patogēni, kas var izraisīt zarnu infekcijas.
Vīrusi izkārnījumu analīzē
Pirmā dzīves gada bērniem zarnu infekciju izraisītāji var būt dažādi vīrusi. Analizējot fekālijas ar mikroskopiskām un bakterioloģiskām metodēm, vīrusi netiek atklāti.
Jebkuru zarnu infekciju patogēnu noteikšanai izkārnījumos ir nepieciešama bērnu līdz 3 mēnešu vecumam hospitalizācija. Hospitalizācija ir vēlama arī bērniem līdz viena gada vecumam.
Konstatējot dizentēriju, salmonelozi, stafilokoku infekciju, saindēšanos ar pārtiku, escherichiozi pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par gadu, tiek nozīmēta mājas ārstēšana. Ja slimības gaita ir smaga vai pastāv augsts slimības izplatīšanās risks, pacienti tiek hospitalizēti infekcijas slimības dēļ.slimnīca.
