Apskatīsim, kā tiek veikta citoloģiskā uztriepe un ko tas nozīmē. Cilvēka ķermenis sastāv no miljoniem šūnu, kas katru dienu tiek atjaunotas. Tāpēc viens no precīzākajiem un loģiskākajiem veidiem, kā novērtēt sievietes veselību ginekoloģijā, ir atsevišķu elementu izpēte mikroskopā, kas ļauj izdarīt secinājumu par to, kā fizioloģiski norisinās galvenie procesi. Šajā sakarā citoloģijas analīze ginekoloģijā (no grieķu "cytos", kas nozīmē "šūna") ir bijusi pieprasīta jau ilgu laiku, un mūsdienu laboratorijas augsto tehnoloģiju pētījumu parādīšanās nemazina tās nozīmi.
Kad pētījums ir pasūtīts?
Kā jūs zināt, citoloģijas analīze ginekoloģijā ir neaizstājama galvenokārt audzēju un pirmsvēža stāvokļu definīcijā, betļauj arī atklāt daudzas infekcijas, iekaisuma un autoimūnas slimības. Šajā sakarā to šodien veiksmīgi izmanto daudzās medicīnas jomās, tostarp ginekoloģijā. Citoloģijas uztriepes sievietēm tiek nozīmētas pacientēm šādos gadījumos:
- Dažādu slimību profilaksei. Piemēram, ginekologi iesaka veikt šādu analīzi katru gadu, lai savlaicīgi atklātu visa veida audzējus, infekcijas un iekaisumus.
- Diagnozes ietvaros šāds pētījums ļauj identificēt slimības būtību, noteikt audzēja esamību un tā raksturu, kā arī atklāt blakusslimību. Šādu pētījumu ārsti izraksta, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisku diagnozi.
- Lai īstenotu kontroli. Terapeitiskā kursa laikā pacientiem tiek nozīmēta citoloģiskā izmeklēšana, lai uzraudzītu slimības dinamiku, nepieciešamības gadījumā tiek veiktas izmaiņas terapijas plānā un apstiprināta atveseļošanās. Vēža pacientiem periodiskas citoloģiskās pārbaudes var noteikt recidīvus.
Ko ginekoloģijā parāda citoloģijas tests?
Šim testam var būt dažādi uzdevumi atkarībā no tā, kuras šūnas tiek ņemtas mikroskopijai. Vispirms laboratorijas darbinieki izvērtē, kā testējamā viela atbilst normai. Piemēram, par to liecina biomateriāla forma un struktūra, kā arī noteiktu ieslēgumu esamība vai neesamība tajā. Leikocītu klātbūtne paraugos rada bažas.(asins šūnas, kas veic aizsargfunkciju) vai mikroskopiski organismi, kas liecinās par infekciozo ginekoloģisko procesu norisi.
Nenormālu šūnu noteikšana
Ko rāda citoloģijas pārbaude ginekoloģijā, pateiks kvalificēts speciālists. Visbriesmīgākā patoloģijas pazīme ir netipisku šūnu identificēšana ar ļaundabīgas deģenerācijas klātbūtni. Šajā gadījumā onkoloģiskās izmeklēšanas veikšanai būs pamatā citoloģiskās analīzes rezultāts, proti, būs nepieciešama diagnoze ar mērķi atklāt vēzi, kas, iespējams, vēl ir agrīnā stadijā un neliecina par veselības izmaiņām.
Papildus citoloģijas analīzei ginekoloģijā tiek veikts arī histoloģijas pētījums. Atšķirība starp šiem diviem diagnostikas veidiem ir tāda, ka histoloģiskās izmeklēšanas laikā ārsti pēta nevis atsevišķus šūnu kopas, bet gan dažādu orgānu vai veidojumu audus. Šai analīzei, kā likums, ir nepieciešama iepriekšēja biomateriāla noņemšana (biopsija, tas ir, tiek saspiests audu gabals) vai pat tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās.
Sagatavošanās histoloģiskai analīzei prasa vairāk pūļu nekā citoloģiskā izmeklēšana. Tāpēc to veic daudz retāk un tikai ar pietiekamu pamatojumu, savukārt citoloģija bieži tiek nozīmēta profilaktiskos nolūkos, lai pārliecinātos par pacienta veselību. Parunāsim sīkāk par to, kā citoloģija atšķiras no histoloģijas ginekoloģijā.
Galvenās atšķirības starp histoloģiju un citoloģiju
Abi šie pētījumi var izgaismot veselības problēmas. Cilvēki, kas ir tālu no medicīnas, ne vienmēr saprot šos terminus. Rodas jautājums, kā patiesībā histoloģija atšķiras no citoloģijas. Mēģināsim to izdomāt.
Histoloģija ir disciplīna, kas veltīta dažādu organismu, tostarp cilvēka, audu izpētei. Tas ir bioloģiskā materiāla izpētes procesa nosaukums. Citoloģija ir zinātne par visu dzīvo būtņu uzbūvi, tāpēc tā koncentrējas uz šūnām. Tas pats vārds nozīmē metodi, kas ietver struktūrvienību izpēti laboratorijas sienās.
Katram gadījumam ir savs izpētes objekts, kas ir galvenā atšķirība starp šīm jomām. Tādējādi histoloģija pēta audus, to struktūru un funkcijas. Savukārt citoloģija koncentrējas uz mazāka mēroga struktūras izpēti - uz šūnu elementiem.
Biopsija
Lai veiktu histoloģisko izmeklēšanu, vispirms ir jāizņem no organisma nepieciešamo audu fragments. Šim nolūkam tiek veikta biopsija. Dažreiz žogs tiek veikts vienlaikus ar ķirurģisku iejaukšanos. Ekstrahēto materiālu sagatavo vairākos posmos, un pēc tam to rūpīgi analizē tieši zem mikroskopa. Rezultāts būs pamats precīzai diagnozei.
Kad izmanto histoloģiju?
Histoloģija ir invazīva metode unparasti to lieto, kad slimība jau ir likusi par sevi manīt. Tikmēr citoloģija tiek veikta, neradot nekādus ievainojumus ķermenim. Tomēr šī procedūra ļauj atpazīt ginekoloģisku patoloģiju, kas organismā tikai parādās, pat ja nav satraucošu simptomu.
Kā ginekoloģijā tiek veikts citoloģijas tests? Lai veiktu elementāru citoloģisko izmeklēšanu, ir jānoņem uztriepe, biomateriāls jāuzliek uz stikla un jāizžāvē, pēc tam tas tiek iekrāsots un apskatīts lielā palielinājumā. Secinājums par patoloģijas attīstību šajā gadījumā izdarīts, pamatojoties uz novērotajām šūnu struktūras izmaiņām.
Divi aprakstītie pētījumi bieži tiek veikti viens pēc otra: vispirms tiek pētīts audi kopumā un pēc tam tiek veikta materiāla dziļāka analīze. Dažreiz nav nepieciešama histoloģiska iejaukšanās, un var iztikt tikai no citoloģijas. Piemēram, lai noskaidrotu, vai pacientei nav attīstījusies dzemdes erozija, pietiek ar uztriepes pārbaudi. Tagad noskaidrosim, cik dienas tiek veikts citoloģijas tests.
Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai iegūtu rezultātus?
Sievietes citoloģijas uztriepes pārbaudes ilgums ir tieši atkarīgs no laboratorijas slodzes. Atšķirībā no daudziem citiem mūsdienu analīžu veidiem, citoloģijai kā daļai no tās klasiskās īstenošanas ir nepieciešama obligāta mikroskopijas speciālista līdzdalība. Tiesa, pēdējos gados mediķi aktīvi izmanto citoloģiskās automatizētās sistēmas, kas var paātrināt procesu.pētīt vairākas reizes. Vidēji analīzes rezultāts ir gatavs maksimāli trīs dienu laikā, bet dažās steidzamās situācijās to var izsniegt pat vienas stundas laikā.
Citoloģiskā uztriepe parasti novērtē izmēru, kā arī šūnu formu, skaitu un atrašanās vietu, kas ļauj diagnosticēt sieviešu dzimumorgānu pamatslimību, pirmsvēža un vēža slimību.
Rezultātu atšifrējums
Kā likums, dekodējot citoloģijas analīzi ginekoloģijā, tiek ņemti vērā šādi parametri:
- Materiāls ir atbilstošs. Tas liecina, ka biomateriāls ir labas kvalitātes, satur pietiekamu daudzumu attiecīgo šūnu tipu.
- Nepietiekami pilnīgs (vai var tikt norādīts kā nepietiekami piemērots). Šajā gadījumā audos nav metaplastisko šūnu, endocerviksa elementu un plakanšūnu epitēlija, vai arī tie tiek novēroti nepietiekamā daudzumā.
- Biomateriāls ir pilnībā bojāts (vai neatbilstošs). Ar šo indikatoru nav iespējams spriest par patoloģisku izmaiņu esamību vai neesamību sieviešu uroģenitālās sistēmas orgānos.
Rezultāta sagatavošanas procesā var norādīt šādus secinājumus:
- Nav funkciju. Tas nozīmē, ka citoloģijas uztriepes plakanā epitēlija šūnas ir normas robežās, un pati citogramma atbilst vecumam.
- Infekcijas gadījumā tiek ziņots par iekaisuma izmaiņām epitēlijā, palielinoties leikocītu skaitam,ievērojams skaits koku un stieņu. Ir iespējams noteikt infekcijas izraisītāju (norādot patogēnu), piemēram, trichomonas, rauga sēnītes.
- Par aizdomu par vēzi esamību gadījumā, ja tiek novērots noteikts ļaundabīgo šūnu skaits.
Onkogēnā papilomas vīrusa serotipa izmeklēšana
Konstatējot minimālas izmaiņas vai aizdomu gadījumā par onkoloģiju, ieteicams veikt onkogēna papilomas vīrusa serotipa izmeklējumu.
Kas ir plakanšūnas? Šis kritērijs ir svarīgs aprakstītā laboratorijas pētījuma veida uztriepes nodošanas ietvaros. Lai iegūtu labu testa rezultātu, nepieciešams, lai epitēlija šūnas būtu normas robežās, tad citogrammu var uzskatīt bez pazīmēm un tā atbildīs vecumam un nepieciešamajiem sievietes veselības standartiem.
Kā darbojas šķidrā citoloģija un kas tā ir ginekoloģijā?
Vēzis parasti sākas šūnās, kas atrodas dzemdes kakla iekšpusē. Šī orgāna laukums, kas atrodas blakus dzemdes ķermenim, ir klāts ar dziedzeru šūnām. Teritorija blakus maksts ir pārklāta ar plakanām šūnām. Dziedzeru un plakanšūnas satiekas vietā, ko sauc par transformācijas zonu. Tieši šajā zonā rodas lielākā daļa vēža audzēju.
Bet veselas šūnas par vēzi nekļūst vienas nakts laikā. Normāls vispirms pārvēršas par tā saukto pirmsvēža stāvokli un tikai tad kļūst bīstams. Šādas izmaiņas varnoteikt zem mikroskopa. Ilgu laiku šim nolūkam tika izmantots maksts uztriepes pētījums, kuram ārsts ar lāpstiņu paņēma šūnu materiālu no dzemdes kakla, uzklāja uz stikla, nosusināja, pēc tam nokrāsoja un izmeklēja mikroskopā.
Ir vērts atzīmēt, ka pārvietošanas laikā dažas šūnas tiek zaudētas, bet žūšanas un krāsošanas dēļ atlikušās maina formu. Rezultātā ārsts, kurš izmeklē uztriepi mikroskopā, var viegli maldīties, tādējādi pazaudējot vēzi vai sajaucot veselīgu šūnu ar vēzi.
Diagnostikas precizitāte
Standarta diagnostikas precizitāte ir tikai četrdesmit līdz sešdesmit procenti. Un citoloģijas analīzes metode ginekoloģijā ļauj izvairīties no šādām kļūdām. Šī pētījuma ietvaros, lai nezaudētu nevienu šūnu, biomateriāla parauga ņemšanas laikā ārsts izmanto speciālu otu, kuru nekavējoties ievieto konservējošā šķīdumā un nosūta uz laboratoriju. Man jāsaka, ka tas noņem gļotas un citus piemaisījumus, kas var traucēt atšķirt vēža šūnas.
Datora uztriepes analīze
Turpmāk laboratorijā no šķīduma tiek savākti visi komponenti, izgatavota daudzslāņu uztriepe, nokrāsota ar speciālu krāsu, kas nemaina šūnas formu, un pēc tam analizēta mikroskopā. Lai padarītu pētījumu vēl ticamāku, uztriepe tiek pakļauta datoranalīzei. Ir vērts atzīmēt, ka šķidrās citoloģijas precizitāte ir deviņdesmit pieci procenti.
