Mūsdienu diagnostika nav pilnīga bez ultraskaņas. Izmantojot šo procedūru, jūs varat apstiprināt vai atspēkot diagnozi. Šī metode ļauj ieskatīties cilvēka ķermenī un redzēt to, kas iepriekš nebija iespējams.
Bāze turēšanai
Lielākā daļa sieviešu pie ginekologa dodas veselības sūdzību dēļ. Pēc diagnozes noteikšanas birojā uzņemšanas laikā papildus pārbaudēm tiek nozīmēta dzemdes vai, kā saka, iegurņa orgānu ultraskaņa. Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu vai noteiktu cēloni:
- menstruālā cikla neveiksmes;
- sāpes vēderā, muguras lejasdaļā, specifiski izdalījumi un nepatīkama smaka no dzimumorgāniem;
- asiņošana cikla vidū vai pēc dzimumakta;
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
- neauglība, problēmas ar ieņemšanu.
Piemēram, dzemdes ultraskaņa parāda, kas jādara, lai stimulētu organismu grūtniecību. Varat arī izsekot folikulu brieduma pakāpei, no kuras atkarīgsovulācijas sākums, endometrija gatavība pieņemt apaugļotu olšūnu, olvadu caurlaidība.
Gatavošanās pētījumam
Šodien dzemdes un piedēkļu ultraskaņu veic, kā likums, bez sagatavošanās. Tas bija iespējams, pateicoties mūsdienīgam intravaginālajam sensoram. Tāpēc urīnpūšļa piepildīšana vairs nav nepieciešama. Ja pētījums notiek pilsētas klīnikā, tad visticamāk līdzi būs jāņem prezervatīvs ultraskaņai (tā sauc, pārdod aptiekā), autiņbiksīte un zeķes. Prezervatīvs ir nepieciešams devēja higiēniskai lietošanai, jo tas izskatās kā stienis 12 cm garumā un 2-3 cm diametrā.
Privātajā klīnikā vai medicīnas centrā parasti tas viss jau ir iekļauts procedūras cenā. Tāpēc sievietei nekas nav jāiegādājas iepriekš. Lai veiktu diagnozi, jums vienkārši jāierodas reģistratūrā.
Sieviete pētījuma laikā atrodas guļus stāvoklī, kājas saliektas ceļos. Var būt jūtama diskomforta sajūta, kad devējs tiek pietuvināts dzemdes kaklam un var tam pieskarties. Manipulāciju ilgums ir atkarīgs no tā, vai sievietei ir novirzes un sūdzības.
Retos gadījumos, kad augstākminēto metodi nevar piemērot konkrētam pacientam, ir iespējams veikt pētījumu ar transabdominālo zondi (caur vēderu). Šī metode tikai prasa sagatavošanos, lai ekrānā tiktu parādīts skaidrs attēls. Sievietei tiek lūgts piepildīt urīnpūslipiemēram, pusstundu vai stundu pirms pētījuma sākuma izdzeriet 0,5-1 litru tīra ūdens vai tējas. Diagnostika tiek veikta arī guļus stāvoklī, jums nav nepieciešams saliekt kājas, vienkārši saglabāt mieru un nekustēties. Nospiežot sensoru uz urīnpūšļa, var rasties nepatīkamas sajūtas.
Ir arī transrektālais sensors, ko var izmantot iegurņa orgānu stāvokļa diagnostikas laikā. Šo metodi izmanto, ja pacients ir jaunava, un pētījums ar transabdominālo sensoru nav efektīvs. Sagatavošanas process sastāv no tādu produktu izslēgšanas, kas veido gāzes. Pirms procedūras nepieciešams iztīrīt zarnas (piemēram, izgatavot tīrīšanas mikroklizteri). Diagnozes laikā ieņemamā poza ir uz sāniem ar ceļos saliektām kājām. Zondes ievietošanas laikā tūpļa laikā var būt jūtams diskomforts. Diagnostikas speciālists izmanto smērvielu, lai mazinātu sāpes.
Kurā dienā vislabāk doties uz izpēti
Lai dzemdes ultraskaņa būtu informatīva, ginekologs parasti konsultē, kurās dienās jāveic diagnoze. Parasti, lai noteiktu jebkādas izmaiņas, sīkus veidojumus (cistas, polipus), novirzes iegurņa orgānos, izmeklējumu ieteicams veikt cikla pirmajā pusē, pēc menstruālās asiņošanas beigām.
Ja ultraskaņas izmeklēšanas iemesls ir aizdomas par endometriozi, tad optimālais laiks procedūrai ir menstruālā cikla otrā puse. Ja ir aizdomas pardzemdes audzēja vai miomas ultraskaņu veic divas reizes - cikla sākumā un beigās. Ārkārtas pārbaude ir ieplānota jebkurā laikā.
Ko saka rezultāti
Pēc diagnozes noteikšanas speciālists dod slēdzienu. Dzemdes (un, ja nepieciešams, tās piedēkļu) ultraskaņas atšifrēšanu veic ārstējošais ārsts. Pēc norādītajiem datiem viņš var noteikt, vai ir novirzes no normas, piemēram:
- endometrija biezumā;
- dzemdes ķermeņa, kā arī tās piedēkļu izmērs un forma;
- noteiktu cistu, jaunveidojumu esamību, to atrašanās vietu un struktūru.
Parasti, saskaņā ar ultraskaņu, dzemdes izmērs sievietēm nepārsniedz pieļaujamās robežas. Tās kontūras ir vienmērīgas, skaidras, endometrija struktūra bez jebkādiem ieslēgumiem. Ārēji orgāns izskatās kā bumbieris ar slīpumu uz priekšu. Dažām sievietēm tiek diagnosticēta atpakaļ noliekta dzemde. Tas nenozīmē, ka šāda parādība tiek attiecināta uz patoloģiju. Sievietei, kura grūtniecību neplāno, šāda dzemdes pozīcija neko neapdraud. Pretējā gadījumā pastāv iespēja, ka var rasties grūtības ar ieņemšanu.
Pirms menopauzes normālai dzemdei, saskaņā ar ultraskaņu, ir šādi parametri:
- biezums - 30-40 mm;
- platums - 46-64 mm;
- garums - 45-70 mm.
Pēc menopauzes dzemdes izmērs un biezums samazinās līdz 42 mm (garums), 30 mm (biezums), 44 mm (platums).
Plānojot grūtniecību, daudzas sievietes uzrauga endometrija stāvokli. Viņiem jāzina, ka atkarībā no cikla dienas rādītāji mainās no mazāk uz vairāk. Pēc ultraskaņasdzemde secinājumā atspoguļo informāciju par M-echo. Kas tas ir? Tas ir endometrija blīvums. Dzemdes iekšējais slānis ir atkarīgs no cikla dienas. Tās sākumā, no pirmās līdz ceturtajai dienai, endometrija indekss ir no 3 līdz 9 mm, no piektās līdz piecpadsmitajai dienai - līdz 15 mm, no sešpadsmitās dienas līdz cikla beigām - līdz 20 mm.
Kas attiecas uz retrouterīna telpu, tad tuvāk cikla vidum vai pēc ovulācijas tur var vizualizēt šķidruma uzkrāšanos.
Kas tiek noteikts diagnostikas laikā
Kad tiek veikta dzemdes ultraskaņa, tiek novērtēts arī tās blīvākā slāņa – miometrija – stāvoklis. Parasti pēc savas struktūras tai jābūt viendabīgai. Tās nevienmērīgās kontūras var norādīt uz iespējamu patoloģiju. Ja tajā pašā laikā struktūra ir neviendabīga, tad, iespējams, tā ir adenomioze.
Pēc dzemdes stāvokļa un izmēra var spriest par dažām slimībām, piemēram, ja:
- kontūras nevienmērīgas - audzējs, vēzis, mioma;
- orgānu novirze no normas - adhezīvs vai iekaisuma process;
- iekšā tiek vizualizētas neoplazmas - polipi, cistas, miomas;
- endometrijs ir biezāks, nekā tam vajadzētu būt pētījuma laikā - hiperplāzija;
- paplašināts dzemdes kakla kanāls vai tā struktūra ir neviendabīga - iekaisuma process, kas saistīts ar infekcijas attīstību.
Dzemdes attīstības patoloģija - hipoplāzija, var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas (apakšējā hipoplāzija, caurules, dzemdes kakla, jaukta, maksts).
Šie skaitļi ir jāsalīdzina ar citiem pētījumiem,kas var būt nepieciešami precīzas diagnozes noteikšanai.
Pēc dzemdes un piedēkļu lieluma jūs varat noteikt tādu slimību kā policistiskas olnīcas. Tajā pašā laikā uz pēdējās tiek vizualizētas vairākas cistas, un starp tām tiek atzīmēta šķiedru audu augšana. Policistisko slimību raksturo orgāna izmēra samazināšanās, savukārt olnīcas, gluži pretēji, ir palielinātas. Vispārējās diagnostikas laikā tiek konstatēta hormonāla mazspēja.
Runājot par dažādiem veidojumiem, ir vērts atzīmēt polipu veidošanās risku endometrijā, kas var arī neizpausties nekādā veidā. Ar ultraskaņas diagnostiku ārsts var noteikt nevienmērīgu dzemdes iekšējā slāņa augšanu, kā rezultātā tiek diagnosticēti endometrioīdie polipi.
Endometrioze
Ja ārsts ultraskaņas laikā redz zīmogu endometrijā, tad tas, kā likums, norāda uz endometriozes esamību. Tajā pašā laikā uz ekrāna tiek vizualizēta reproduktīvā orgāna iekšējā slāņa neviendabīgā struktūra, un dažos tā apgabalos ir cistas. Novirze no normas ir fiksēta, dzemdes izmērs pēc ultraskaņas, kā likums, ir nedaudz lielāks.
Lai izslēgtu vēža audzēja attīstību, tiek ņemta uztriepe citoloģijai, skarto audu biopsija. Nosakot diagnozi, tiek ņemti vērā arī ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti. Ja esošās izmaiņas var izraisīt audzēja attīstību, tad pēc kāda laika tiek veikta otra ultraskaņas izmeklēšana. Tas ļaus jums noteikt, kā audzējs attīstās un tā augšanas ātrumu.
Dzemdes fibroīdi
Šislabdabīgs audzējs, kas ilgstoši var neizpausties. To diagnosticē 40% sieviešu visā pasaulē. Tikai noteiktos apstākļos tas var attīstīties par vēža audzēju. Veicot dzemdes ultraskaņu, fibroīdu augšanas pakāpe tiek diagnosticēta grūtniecības nedēļās. Tas izskaidrojams ar to, ka ārsts monitorā redz nelielu apaļu veidojumu, piemēram, augļa olu. Līdz 5-10 mm izmēram tas tiek diagnosticēts kā miomatozs mezgls. Parasti tā lielums palielinās līdz menstruālā cikla beigām. Tāpēc uzreiz pēc menstruācijas viņi tiek nosūtīti uz ultraskaņas diagnostiku.
Atbilstoši tam, kā dzemde izskatās ultraskaņā, izšķir šādas fibroīdu lokalizācijas iespējas: submukozālo, intramurālo un subsurous.
Ievērības cienīgs ir fakts, ka neoplazmas klātbūtne orgāna dobumā netraucē grūtniecības iestāšanos un normālu norisi. Tomēr tā izmēri tiek uzraudzīti atsevišķi. Pievērsiet uzmanību tam, cik tālu mezgls atrodas no placentas piestiprināšanas vietas. Tā kā pārāk cieša atrašanās vieta var traucēt dzemdes un placentas apmaiņu, pasliktināties asinsrite starp māti un augli.
Pārāk liela mioma var kļūt par šķērsli augļa augšanai un kustībai, ietekmēt tā atrašanās vietu dzemdē. Kā indikācijas dzemdībām var pievienot nepieciešamību pēc ķeizargrieziena.
Pārbaudot sievieti pēc dzemdībām, pievērsiet uzmanību fibroīdu atrašanās vietai, jo tika atzīmēts, ka, atjaunojot iepriekšējo dzemdes izmēru, tā mainīja savu atrašanās vietu.
Ultraskaņas izmeklēšana grūtniecības laikā
Droša un ātra diagnostika ļauj ar ultraskaņu noteikt dzemdes normu jebkurā grūtniecības stadijā. Kad tas vēl nav ievērojami palielināts (grūtniecības sākumā), tiek noteikta audzēju un cistu klātbūtne piedēkļu rajonā. Tuvojoties otrajam trimestram, dzemde sāk strauji augt un kļūst grūtāk to vizualizēt.
Ar ultraskaņas palīdzību no pirmajām grūtniecības nedēļām var sekot līdzi augļa attīstībai, iestatīt sirdsdarbību, noteikt amnija šķidruma stāvokli, dzemdes dibena augstumu un daudzus citus parametrus. Pirmsdzemdību diagnostika ļauj noteikt, kā auglis atrodas iekšpusē (dzemdes vai ārpusdzemdes grūtniecība, aizmugures vai galvas attēlojums). Lai identificētu ģenētiskas un iedzimtas malformācijas, skrīninga pētījumi tiek veikti otrajā un trešajā trimestrī.
Grūtniecības laikā dzemde palielinās, tāpēc placentas parametrus mēra atsevišķi. Novērtējiet tā biezumu, asinsrites stāvokli, brieduma pakāpi. Parasti, ja tiek konstatētas kādas patoloģijas vai daudzaugļu grūtniecība, tiek uzņemta fotogrāfija ar dzemdes ultraskaņu.
Dzemdes kakla diagnostika
Īpašu uzmanību pelnījis dzemdes kakls, kura normai grūtniecības laikā jābūt vismaz 3 cm, un viņai pašai jābūt aizvērtai. Ja bērna nēsāšanas laikā tā izmērs kļūst mazāks un dzemdes kakls nedaudz atveras, ko var noteikt vizuāli pārbaudot krēslu, tad pastāv priekšlaicīgas dzemdības risks.
Šim vienumam grūtniecības laikā tiek pievērsta liela uzmanība, īpaši starp tāmsievietes, kas piedzīvojušas spontānu abortu un priekšlaicīgas dzemdības. Gadījumā, ja slēdzienā ir novirze no normas, pēc ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem tiek noteikta diagnoze "istmiska-kakla mazspēja".
Ārpusdzemdes grūtniecība ultraskaņā
Maksts intravaginālās izmeklēšanas laikā var diagnosticēt ārpusdzemdes grūtniecību. Kad pēc pazīmēm tā ir, bet augļa olšūna nav vizualizēta dzemdes dobumā, diagnostikas speciālists pievērš uzmanību piedēkļiem, olvadiem. Šeit, kā likums, apaugļotā olšūna “iestrēgst” un attīstās.
Papildus sabiezējumam olvadu rajonā, ekrānā aiz tā tiek vizualizēts arī neliels asins receklis. Ja agrīnā stadijā ir konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība, ir iespējams veikt operāciju un atstāt caurulīti neskartu. Rehabilitācijas procesā tiek veikta atkārtota ultraskaņas izmeklēšana, kas palīdz noteikt veikto manipulāciju sekmīguma pakāpi.
Ārpusdzemdes grūtniecība, kas agrīnā stadijā (līdz 6 nedēļām) tiek vizualizēta dzemdes dobumā, noved pie komplikācijām. Bet laika gaitā izrādās, ka tas ir tikai asins receklis, kas tika sajaukts ar augļa olu. Šajā gadījumā jūs varat palaist garām operācijas laiku, kas noved pie olvadu plīsuma. Tāpēc agrīnas grūtniecības diagnostika tiek veikta vairākos posmos, izmantojot papildu metodes, piemēram, hCG asins analīzi.
