APTT apzīmē aktivētu daļēju tromboplastīna laiku. Šis rādītājs attiecas uz asinsreces sistēmas izpēti un atspoguļo iekšējo un vispārējo koagulācijas ceļu, tas ir, tieši tas ir laiks, kas nepieciešams asins recekļa veidošanai. Šis tests ir daļa no pētījuma, ko sauc par koagulogrammu, kurā sīkāk tiek pētīta asinsreces sistēma.
Asins analīzes APTT: normāls
Šis tests nosaka laiku, kas nepieciešams trombu veidošanai. Pārbaudot asinis APTT noteikšanai, veselam cilvēkam norma ir no 25 līdz 40 sekundēm. Ja mainās citi koagulācijas parametri (protrombīns, INR, fibrinogēns utt.), APTT parametrs uz to reaģē asi. APTT norma grūtnieču asinīs ir 17-20 sekundes.
Kāpēc grūtniecēm tiek pasūtīts APTT tests?
Grūtniecības laikā sievietes ķermenī notiek vairākas fizioloģiskas izmaiņas. Tas attiecas arī uz asins recēšanu. Grūtnieces asinis bieži kļūst biezākas. Koagulogrammas pētījuma iecelšanas iemesls ir izmaiņas vispārējā asins analīzē, kas pēc reģistrācijasgrūtniecības laikā sieviete regulāri lieto.
Ja vispārējā asins analīzē tika konstatēts veidoto elementu pieaugums, tas var nozīmēt asins sabiezēšanu, un ir pamats izrakstīt koagulogrammu, kas ietver APTT analīzi. Šī indikatora norma grūtniecēm ir nedaudz atšķirīga un ir 17-20 s. Tas ir saistīts ar pakāpenisku fibrinogēna līmeņa paaugstināšanos grūtniecības laikā, kas līdz dzemdībām sasniedz 6 g/l, bet veseliem cilvēkiem tas parasti ir robežās no 2,0 līdz 4,0 g/l.
Grūtnieces organismā daži procesi nav aktīvi, tas attiecas arī uz hemostāzi. Tas ir normāli, taču joprojām notiek novirzes no normas. Lai izvairītos no iespējamām negatīvām sekām bērnam un mātei, tiek nozīmēta koagulogramma.
Kādi pētījumi ir iekļauti koagulogrammā?
Pētīšanas koagulogramma var būt pamata un uzlabota. Pamatpētījumā ir iekļauti šādi parametri:
- Protrombīns (PTI - protrombīna indekss).
- INR (starptautiskā normalizētā attiecība, t.i., standarts asins koagulācijas noteikšanai).
- APTT.
- Fibrinogēns.
Ja nepieciešams, var piešķirt papildu parametrus:
- C proteīns - ar tā trūkumu trombozes iespējamība ir augsta.
- Antitrombīns - attiecas uz antikoagulācijas sistēmu, un tā trūkums var izraisīt arī trombozi.
- D-dimērs - izdalās, kad saplīst asins receklis. Tās palielinātais daudzums liecina par asins recekļu veidošanos asinīsmainstream.
- Vēdes antikoagulants.
- ACT (aktivizēts pārkaļķošanās laiks).
- Plazmas pārkalcifikācijas laiks.
- Plazmas tolerance pret heparīnu.
- SFMK (šķīstošie fibrīna-monomēru kompleksi).
Ko saka koagulogrammas rādītāji?
APTT grūtniecības laikā (normāli 17-20 sek.), fibrinogēnam un citiem parametriem, īpaši pēdējās stadijās, ir liela nozīme komplikāciju profilaksē. Tādējādi PTI (protrombīna) palielināšanās virs 150% var liecināt par placentas atgrūšanos. Tas ir ļoti bīstami topošās māmiņas un viņas bērna dzīvībai.
D-dimēram parasti nevajadzētu būt lielākam par 248 ng/ml. Tas ir veseliem cilvēkiem. Grūtniecības laikā tā rādītāji palielinās. Līdz grūtniecības beigām tie var būt 3-4 reizes lielāki par sākotnējo vērtību. Tā ir norma. D-dimēra palielināšanās vairāk nekā 4 reizes no sākotnējās vērtības var liecināt par nopietnu patoloģiju - preeklampsiju, kā arī rodas grūtniecēm ar cukura diabētu vai smagu nieru slimību.
Viens no daudzajiem spontāno abortu un dažādu periodu spontāno abortu cēloņiem ir APS (antifosfolipīdu sindroms), kam raksturīga artēriju un vēnu trombozes veidošanās. Lai noteiktu šādu diagnozi, tiek noteiktas antivielas pret membrānu ārējo apvalku (fosfolipīdiem), kā arī fibrinogēns, D-dimērs, protrombīns un APTT. Grūtniecības laikā to norma atšķiras no normāliem veselu cilvēku rādītājiem.
Kāpēc sistēma tiek aktivizēta grūtniecības laikāhomeostāze?
Galvenie šīs aktivizēšanas iemesli ir šādi:
- Grūtniecības laikā mainās organisma hormonālais fons.
- Rādās papildu asinsrites loks - uteroplacentālais.
- Sievietes ķermenis gatavojas neizbēgamam asins zudumam dzemdību laikā.
Biezas asinis - ko darīt?
Ja grūtniecības laikā pētījumi liecina, ka asinis ir biezas, nevajag uzreiz krist panikā. Visticamāk, ārsts izrakstīs koriģējošu diētu. Pirmkārt, no uztura jāizslēdz sāls un visi sāļie ēdieni (desas, kūpinājumi, marinēti gurķi utt.). Labāk ir arī atteikties no taukainas pārtikas. Tā vietā ēdiet vairāk dārzeņu, ogu un augļu sarkanā un oranžā krāsā. Tie ir bagātāki nekā citi ar C vitamīnu, kas var šķidrināt asinis.
Ir lietderīgi iekļaut uzturā šādus pārtikas produktus:
- ogas (avenes, upenes un sarkanās jāņogas, zīdkoka ogas, plūmes, zemenes, dzērvenes, smiltsērkšķus, irbenes), taču ar aveņu un irbenes lietošanu jābūt uzmanīgiem - grūtniecēm šīs ogas nevajadzētu lietot lielos daudzumos. daudzumi;
- citrusaugļi (mandarīni, apelsīni, laims, citrons, greipfrūti);
- granāts;
- žāvētas aprikozes;
- ananāss;
- bietes;
- tomāti;
- sīpoli un ķiploki;
- bērzu sulas;
- šokolāde un kakao;
- augu eļļas (rapšu, olīvu, linsēklu);
- garšvielas sāls vietā (kurkuma, karijs, oregano, paprika, dilles, kajēnas pipari, ingvers, timiāns,kanēlis).
Pilnībā jāizslēdz pārtikas produkti, kas var sabiezēt asinis. Tajos ietilpst: banāni, kartupeļi, griķi, visi gāzētie dzērieni un alkohols.
Jums jāizdzer vismaz 1,5 litri ūdens dienā. Bet ūdenim jābūt dzeramam un bez gāzes.
DIC
Viena no bīstamākajām komplikācijām dzemdību praksē ir DIC (desinated intravaskulāra koagulācija). Sākotnējā stadijā rodas hiperkoagulācija (paaugstināta recēšana), ko pēc tam aizstāj hipokoagulācija (samazināta recēšanas spēja), kas izraisa milzīgu asins zudumu un ir dzīvībai bīstami. DIC bieži kļūst nekontrolējams, un tad tas var izraisīt pašas sievietes un viņas mazuļa nāvi.
Lai no šādas situācijas izvairītos, tiek nozīmēts koagulogrammas pētījums ar obligātu fibrinogēna, PTI, APTT noteikšanu, kuras norma grūtniecības laikā ir 17-20 s. Parasti šādu izmeklēšanu, ja anamnēzē nav bijušas iepriekšējās grūtniecības komplikācijas, nosaka katrā trimestrī. Šādi pētījumi tiek veikti neplānoti gadījumos, kad:
- Vismaz viena no iepriekšējām grūtniecībām beidzās ar spontānu abortu.
- Ir preeklampsijas simptomi – olb altumvielu klātbūtne urīnā, ekstremitāšu pietūkums, arteriālā hipertensija.
- Pastāv spontāna aborta draudi, piemēram, ar dzemdes hipertonitāti.
Kā veikt asins analīzi koagulogrammai?
Asinis šādam pētījumam tiek ņemtas no vēnas procedūru kabinetā no rīta tukšā dūšā. Grūtnieces to dara sieviešu grupākonsultācijas. Lai rādītāji būtu uzticami, ir jāievēro vairāki vienkārši nosacījumi:
- Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 10-12 stundas pirms pārbaudes.
- Pirms asins nodošanas nav ieteicams lietot medikamentus. Ja pacients lieto zāles, kas ietekmē asinsreces sistēmu, tas jānorāda nosūtījumā.
- Pirms asins nodošanas nav ieteicams dzert kafiju, tēju, gāzētos dzērienus un īpaši alkoholu. Ir atļauta tikai glāze tīra dzeramā ūdens.
- Emocionālais stāvoklis var ietekmēt arī rezultātu, tāpēc labāk dažas minūtes pasēdēt biroja priekšā un nomierināties.
- Muskuļu sasprindzinājums var izkropļot analīzes rezultātus, tāpēc tieši pirms asins nodošanas un dienu pirms tam nav ieteicams apmeklēt sporta zāles un nodarboties ar smagu fizisku darbu.
APTT indikatoram norma sievietēm un vīriešiem ir no 25 līdz 40 s. Pēc dzimuma tas neatšķiras, tikai grūtniecības laikā tas nedaudz samazinās. Pētījuma rezultātu interpretāciju veic tikai speciālisti.
Cik daudz?
Grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikā šis pētījums parasti tiek veikts bez maksas, saņemot sertificētu ārsta nosūtījumu. Visi pārējie pilsoņi, ja vēlas, var veikt šādu pētījumu par maksu. Pagarināta koagulogramma maksā apmēram 3500 rubļu. Pamatparametri maksās mazāk - no 700 līdz 1300 rubļiem.
Ko norāda APTT zem normas?
Bkoagulācijas sistēmas pārbaude, viens no galvenajiem parametriem ir APTT indekss. Tās norma ir no 25 līdz 40 sekundēm. Atcerieties, ka šis parametrs parāda laiku, kas nepieciešams pilnīgai asins recēšanai un asins recekļa veidošanās procesam. Ja šis rādītājs ir zem 25 sekundēm, tad šis fakts var liecināt par asins sabiezēšanu un trombozes risku. Grūtniecēm APTT indikatoram norma ir no 17 līdz 20 sekundēm. Parasti šis stāvoklis grūtniecības laikā neprasa ārstēšanu un pēc dzemdībām izzūd pats. Turklāt dzelzs preparāti, ko bieži izraksta grūtniecēm ar zemu hemoglobīna līmeni, var nedaudz sabiezēt asinis.
Par ko liecina APTT pieaugums?
Augstāks par parasto APTT var norādīt, ka cilvēkam ir tāda slimība kā hemofilija, nopietna aknu slimība, piemēram, ciroze, vai K vitamīna trūkums. Turklāt šī parametra palielināšanās tiek novērota šādos gadījumos.:
- Ar asinsreces faktoru trūkumu.
- Ja pacients tiek ārstēts ar antikoagulantiem, piemēram, heparīnu vai varfarīnu.
- Ar iedzimtām asins patoloģijām, piemēram, fon Vilebranda slimību.
- Ar DIC.
Šāds koagulācijas sistēmas pētījums kā koagulogramma ir noderīgs ne tikai grūtniecēm, bet visiem cilvēkiem. Ja rodas novirzes no normas, jākonsultējas ar ārstu.
