Mīksto audu iekaisuma klase sastāv no atsevišķām kopējās etiopatoģenēzes nosoloģiskām šķirnēm. Patoloģiskie procesi var būt dažāda rakstura un vairāku veidu
Mīksto audu iekaisuma klīniskajai ainai, neskatoties uz nosoloģisko veidu un procesu lokalizācijas dažādību, visiem ir kopīgi simptomi. Tas ir nozīmīgs fizioterapijas ārstēšanas taktikai un galvenokārt saistīts ar iekaisuma procesa klātbūtni. Tas ir sāpīga infiltrāta veidošanās ar mīksto audu tūsku, ādas hiperēmiju virs tā (ar nelielu procesa dziļumu) un vietējas hipertermijas simptomiem, vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Mīksto audu strutojošu-nekrotisku iekaisuma patoloģiju gadījumā raksturīgs fluktuācijas simptoms, kurā vispārējā reakcija pastiprinās intoksikācijas sindroma veidā ar strutojošu-rezorbējošu drudzi.izcelsme.
Šāda sindroma attīstība galvenokārt ir saistīta ar konkrēta infekcijas izraisītāja patogenitāti. Limfadenīts un limfangīts, kas ir neatkarīgas nosoloģiskās šķirnes, bieži vien sarežģī visu mīksto audu iekaisumu gaitu. Īpaši smagi un veselībai bīstami ir iekaisuma procesi uz sejas. Tajā pašā laikā strutojošie perēkļi dažkārt atveras spontāni.
Galvenie simptomi
Galvenie mīksto audu iekaisuma simptomi ir:
- iekaisums;
- reibums;
- sāpes;
- limfostāze;
- trofiski un vielmaiņas traucējumi.
Patoloģiskā procesa varianti
Šīs slimības šķirņu grupā ietilpst:
Furunkuloze ir strutaini-nekrotisks akūta rakstura iekaisuma process, kas ietekmē matu folikulu un apkārtējos saistaudus. Šai patoloģijai var būt atkārtots hronisks raksturs, un tā var atšķirties ar vairāku augoņu parādīšanos uz ķermeņa (dažādās attīstības stadijās).
Flegmona - strutojošs difūzs celulozes audu iekaisums. Šī patoloģija atšķiras no abscesa ar to, ka veidojumu no tuvējiem audiem norobežo īpaša piogēna membrāna. Tam ir tendence izplatīties pa šūnu telpām. Ir kājas mīksto audu iekaisums.
Ikdienā to ir ļoti viegli iegūt. Dažādi iekaisumi rodas ceļgalu lūzumu, nobrāzumu, skrāpējumu dēļ. Mikrobi iekļūst kāju mīkstajos audos caur:
- ādas skrāpējumi;
- sēnīšu slimības;
- diabētiskās čūlas;
- varikozas vēnas;
- injekcija antisanitāros apstākļos;
- traumas un brūces;
- mikrofloras dreifs ar asinīm vai limfu no primārajiem iekaisuma perēkļiem.
Šo pašu iemeslu dēļ var rasties plaukstas mīksto audu iekaisums.
Karbunkuls ir strutaini-nekrotisks akūtas formas iekaisuma process, kas ietekmē vairākus tauku dziedzerus un matu folikulus un izplatās ādā un zemādas audos.
Bursīts ir sinoviālo maisiņu iekaisuma patoloģija, ko pavada eksudāta uzkrāšanās to dobumos. Mastīts ir piena dziedzera parenhīmas un intersticija iekaisums. Ir locītavu mīksto audu iekaisums.
Abscess - ierobežota strutojošu masu uzkrāšanās dažādos orgānos un audos.
Panarīcijs - pirksta mīksto audu iekaisums. Šajā kategorijā ietilpst gandrīz visas panarītija šķirnes, izņemot kaulu, locītavu un pandaktilītu, kuros blīvi audu veidojumi un pirksta struktūras ir pakļauti bojājumiem.
Paraproctīts ir perirektālo audu iekaisums, ko izraisa infekcioza fokusa klātbūtne taisnās zarnas sieniņā.
Limfadenīts ir iekaisuma process, kas attīstās limfmezglos un vairumā gadījumu rodas sekundāri. Tā ir dažādu strutojošu-iekaisīgu patoloģiju un specifisku infekciju komplikācija.
Hidradenīts – iekaisīgsprocess, kas notiek apokrīnos strutainos sviedru dziedzeros.
Iemesli
Mīksto audu iekaisuma izraisītāji ir patogēnas baktērijas, vairumā gadījumu - dažāda veida stafilokoki. Dažreiz ir patogēni, piemēram, E. coli un anaerobā infekcija. To iekļūšana audos notiek ar brūču ievainojumiem, mikrotraumām (kasīšanas laikā, injekcijas, kas veiktas, pārkāpjot antiseptiskos noteikumus). Iespējama patogēnas mikrofloras ievadīšana limfogēnā, hematogēnā un kontakta ceļā no primārajiem infekcijas perēkļiem. Iekaisums attīstās proliferatīvās un alteratīvās-eksudatīvās fāzēs, izraisot sklerozes izmaiņas un reparatīvu reģenerāciju.
Patoloģiskā procesa simptomi dažādos posmos
Šī slimība ir process, kas norisinās trīs galvenajos posmos. Patoloģiskās parādības pirmais posms, kā likums, notiek pēkšņi un ir asimptomātisks.
Sākotnēji iekaisums izraisa izmaiņas – cirkulācijas pārkāpumu mazajos asinsvados, kas ir saistīti ar audu struktūru pārveidi vai bojājumiem. Kapilāru sašaurināšanās iekaisuma procesa laikā mīkstajos audos savukārt provocē nepietiekamu uzturu, tas ir, vājināšanos un muskuļu apjoma samazināšanos. Ja šajā posmā ar iekaisumu saistītās patoloģiskās parādības netiek novērstas, tai ir tendence pāriet otrajā - eksudācijā, kas ir izteikts pietūkums, un vēlāk - trešajā.
Otrajā posmā
Otrajā posmāiekaisuma traucējumi mīkstajos audos, rodas sāpes. Audi burtiski plīst no tajos savāktā šķidruma, un tie ir spiesti par to signalizēt ar sāpēm.
Tātad, sāpju avots organismā iekaisuma laikā ir bojātās muskuļu šķiedras, un caur neiromuskulāriem savienojumiem informācija par šiem traucējumiem nonāk nervu sistēmā. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi adekvāti interpretēt sāpes, nevis lietot pretsāpju līdzekļus, attīstoties šādam patoloģiskam procesam mīkstajos audos, kā tas notiek lielākajā daļā gadījumu. Visa notiekošā rezultātā tiek pārrauts neiromuskulārais savienojums, muskulis pārstāj pārraidīt informāciju par tā bojājumiem motorajam neironam. Pretsāpju līdzekļu ietekmē attīstās muskuļu atrofija un cīpslu kontraktūra.
Trešā iekaisuma stadija
Iekaisuma procesa trešo posmu sauc par proliferāciju, un tā ir mīksto audu tūskas rezorbcija. Tas var notikt spontāni, ko var veicināt speciāli vingrinājumi – dabiskās drenāžas veidošana.
Diagnoze
Strutojošu-iekaisuma procesu rašanos raksturo ļoti dažādas klīniskās izpausmes. Saskaņā ar medicīnas pētījumiem 40-50% pacientu tiek nosūtīti uz stacionāru ārstēšanu.
Terapijas efektivitāte pacientiem ar mīksto audu strutojošu-iekaisīgu slimību ir atkarīga no savlaicīgas šādu patoloģiju diagnostikas. Pareizidiagnoze ļauj veikt efektīvu ārstēšanu un atgriezties pie normāla dzīvesveida.
Diagnozes noteikšana sākotnējā fāzē var būt ievērojami apgrūtināta, jo, izmantojot izplatītas metodes, ir grūti noteikt kaulaudu traucējumu raksturu, kur process bieži izplatās no mīkstajiem.
Kāda ir vēsture?
Diagnostikas pētījuma laikā ķirurgs vai traumatologs pievērš uzmanību tam, vai pacienta vēsturē ir pazīmes, kas liecina par iekaisuma simptomu attīstību pēc traumas, brūcēm vai injekcijām. Piemēram, virspusēji lokalizēts mīksto audu abscess ir viegli identificējams, pārbaudot zonu. Dziļākiem patoloģiskiem procesiem nepieciešami ultraskaņas izmeklējumi un diagnostiskas punkcijas. Pēc punkcijas iegūtais bioloģiskais materiāls tiek pakļauts bakterioloģiskajiem pētījumiem, lai noteiktu strutojošās mikrofloras jutību pret antibakteriālajām zālēm.
Turklāt pamata diagnostikas pasākumu sarakstā ir, piemēram, skartās vietas rentgena izmeklēšana un tuberkulozes PCR diagnostika. Tiek diagnosticētas arī pacienta fona patoloģijas, par kurām var būt nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem: gastroenterologu, otolaringologu, endokrinologu.
Patoloģijas ārstēšana
Kopā visiem mīksto audu iekaisuma veidiem, ārstēšanas metodes ir pretiekaisuma (tostarp antibakteriālas) un detoksikācijas metodes. Nepieciešama arī atjaunojoša ārstēšana uz operatīvā darbinieka fonaterapija.
Mīksto audu iekaisuma gadījumā lieto antibiotikas, visbiežāk penicilīnus (piemēram, "Amoksicilīns"), ārstēšanas kurss 10 dienas, līdz četrām reizēm dienā, 250-500 mg. Ja pacientam ir alerģija pret penicilīnu, ne mazāk efektīvi būs makrolīdi ("eritromicīns", "klaritromicīns") 10 dienas, 250-500 mg, bet divas reizes dienā.
Papildus lieto antibiotikas ārīgai lietošanai - ziedes "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". Atveseļošanās notiek 1–2 nedēļu laikā.
Strutaina mīksto audu iekaisuma gaita un tā pēcoperācijas ārstēšanas metodes vai spontāna iekaisuma perēkļa atvēršanās ir nesaraujami saistīta ar brūču un brūču infekciju ārstēšanu.
Konservatīvā ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana ietver fizikālās metodes, kuras tiek veiktas, ja ir infiltrāts vai neliels strutas daudzums, kā arī nav pārejas procesa uz cīpslām, locītavām, orgānu audiem, seroziem dobumiem. Tas ir ieteicams arī tad, ja nav intoksikācijas simptomu, jo šādos gadījumos ir nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās neatkarīgi no patoloģiskā procesa pakāpes.
Ko vēl lieto mīksto audu iekaisuma ārstēšanā?
Fizioterapija
Visos mīksto audu iekaisuma procesa posmos fizioterapijas pamatmērķis ir infekcijas infekciozā perēkļa sanācija (baktericīdas metodes), tiešā iekaisuma likvidēšana.process. Infiltrācijas stadijā bez strutainas audu saplūšanas simptomiem vai ar nelielu strutas daudzumu (bez svārstībām, ja nav vispārējas reakcijas) fizioterapijas mērķis būs iekaisuma procesa apgrieztā attīstība ar infiltrāta rezorbciju. un tūskas likvidēšana (pretiekaisuma terapijas metodes), sāpju mazināšana (pretsāpju metodes).
Novēlotas abscesa veidošanās gadījumos tiek nozīmēta fizioterapija, lai mīkstinātu infiltrātu un paātrinātu nekrotisko masu izvadīšanu. Fizioterapija tiek izmantota arī reparatīvās reģenerācijas procesu pastiprināšanai, nespecifiskās rezistences līmeņa paaugstināšanai (imūnstimulējošās metodes) un išēmijas mazināšanai (antihipoksiskās ārstēšanas metodes). Palīdz ātri atvieglot mīksto audu iekaisumu.
Metodes
Šie mērķi tiek realizēti ar šādām fizioterapijas metodēm:
- baktericīda terapijas metode - antibakteriālo zāļu elektroforēze;
- pretiekaisuma paņēmieni - kalcija hlorīda elektroforēze (šķīdums), UHF terapija, zemas intensitātes CMW terapija, SUV apstarošana;
- imūnstimulējošās metodes: LOC, DUV apstarošana, augstfrekvences magnetoterapija, vispārējā SUV apstarošana, helioterapija, imūnmodulatoru elektroforēze;
- nekrolītiskās metodes: augstas intensitātes UHF un mikroviļņu terapija, apstarošana.
- pretsāpju terapijas: SUF - diadinamiskā un amplipulsa terapija, elektroforēze ar lokāliem anestēzijas līdzekļiem, apstarošana;
- atjaunojoši-atjaunojošimetodes: mikroviļņu terapija, lāzerterapija, augstfrekvences un zemas frekvences magnetoterapija, ozokerīta terapija.
- fibromodulējošās metodes: fonoforēze ar defibrozējošiem līdzekļiem, ultraskaņas terapija, peloterapija.
- vazodilatatori: elektroforēze ar vazodilatatoriem, infrasarkanā apstarošana;
- antihipoksiskā tehnika – skābekļa baroterapija;
- detoksikācija - AUFOK.
Sekas
Šī patoloģiskā procesa sekas ir atkarīgas no tā lokalizācijas, savlaicīguma un ārstēšanas atbilstības. Šāda veida mīksto audu iekaisums, piemēram, zemādas audu abscess, vairumā gadījumu beidzas ar absolūtu atveseļošanos. Ar smadzeņu abscesu prognoze ir ļoti nopietna, nāve tiek novērota 10% gadījumu. Jebkurš cits mīksto audu iekaisums arī izzūd, izzūdot visiem simptomiem, ja tiek izvēlētas pareizās ārstēšanas metodes. Furunkuloze un karbunkuls, piemēram, tiek ārstēti ilgu laiku, īpaši, ja patoloģija ir kļuvusi hroniska. Tomēr šīs slimības mēdz arī izārstēt.
Patoloģijas profilakse
Šāda rakstura slimību attīstības novēršana ir vērsta uz to, lai novērstu patogēnas piogēnas mikrofloras iekļūšanu organismā, un tā ietver šādus pasākumus: antiseptisku līdzekļu ievērošana medicīnisko procedūru (piemēram, injekciju) laikā, ko pavada bojājumi. uz ādu; savlaicīga ievainoto primārās ārstēšanas īstenošanavirsmas; hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija; paaugstināta imunitāte; higiēna.
