Onkoloģija ir īsts mūsdienu sabiedrības posts. Katru gadu tas prasa miljoniem dzīvību, nesaudzējot ne bērnus, ne pieaugušos. Vēzis ir ļoti daudz dažādu cilvēka orgānu un sistēmu ļaundabīgu slimību.
Piemēram, ir tāda bīstama slimība kā mīksto audu sarkoma. Salīdzinot ar citiem vēža veidiem, šī slimība ir reta. Ar to slimojošo skaits ir ne vairāk kā 1% no kopējā vēža slimnieku skaita.
Sarkomu raksturo strauja progresēšana, augsts metastāžu izplatīšanās ātrums un slikta prognoze vairumā gadījumu. Tāpat kā jebkura cita vēža gadījumā, jo agrāk audzējs tiek diagnosticēts, jo augstāks ir izdzīvošanas rādītājs. Tāpēc par sarkomu jāzina ikvienam, lai varētu laikus pamanīt slimības pazīmes un meklēt palīdzību.
Slimības jēdziens
Tātad, kas ir mīksto audu sarkoma? Šī ir onkoloģiska slimība, kurā tiek novērota ļaundabīgo šūnu augšana dažāda veida saistaudos. Tajā pašā laikā to aizstāj ar šķiedru. Lielākā daļa pacientu atrodasvecumā no 30 līdz 50 gadiem. Vīriešus slimība skar biežāk nekā sievietes. Tomēr abos gadījumos tas notiek ar tādu pašu agresivitāti un vienādu mīksto audu sarkomas simptomu smagumu. Izdzīvošanas rādītājs abiem dzimumiem ir vienāds.
Sarkomu veidi
Patiesībā sarkoma ir plaši izplatīts nosaukums vairākiem vēža veidiem. Tās visas atšķiras viena no otras ar šūnu veidu, no kurām tās radušās.
Angiosarkoma. Tas veidojas no asinsrites un limfātiskās sistēmas asinsvadu šūnām. Ārkārtīgi agresīvs un ātri metastāzes
Kaposi sarkoma, kas nosaukta zinātnieka vārdā, kurš to pirmo reizi aprakstīja, pieder šai sugai. Tas izpaužas vairāku ādas vai gļotādu bojājumu veidā. Pacients ir pārklāts ar sarkanu, brūnu vai purpursarkanu ziedu plankumiem. Tiem ir nevienmērīga kontūra, tie var nedaudz pacelties virs ādas virsmas vai būt plakani.
- Cits sarkomas veids ir mezenhimoma. Tas ir ļoti reti sastopams, atrodas dziļi roku un kāju muskuļos.
- Fibrosarkoma. Izceļas no saistaudu šūnām un attīstās ilgu laiku, neradot simptomus.
- Ekstraskeleta osteosarkoma. Rodas no kaulaudiem, bet diezgan agresīvs.
- Rabdomiosarkoma. Veidojas no šķērssvītrotiem muskuļiem. Bieži skar mazus bērnus. Tālāk ir parādīts šāda veida mīksto audu sarkomas simptoma fotoattēls.
- Švannoma (neirinoma). Rodas no konkrētanervu apvalka šūnu veids.
- Sinoviskā sarkoma attiecas uz diezgan retu sarkomas veidu, kas rodas no locītavas sinoviālās membrānas. Šai slimībai ir raksturīgas ārkārtīgi ātras metastāzes.
Turklāt sarkomas var iedalīt pēc to ļaundabīgo audzēju pakāpes.
- Zems līmenis. Pētot audzēja uzbūvi, tiek konstatēts neliels skaits nekrozes perēkļu.
- Vidējs līmenis. Primāro audzēju veido aptuveni puse ļaundabīgo šūnu.
- Augsts līmenis. Audzēju galvenokārt attēlo liels skaits nekrozes perēkļu.
Protams, jo zemāka atzīme, jo labāka prognoze.
Ir galvas un sejas mīksto audu sarkoma, kā arī plaukstas, stumbra utt. Tāpēc varam teikt, ka sarkomu var iedalīt vairākos veidos atkarībā no cilvēka ķermeņa daļas, kurā tā veidojusies.
Atsevišķi vēlos izcelt tādu onkoloģijas veidu kā augšstilba mīksto audu sarkomu (ICD-10 kods - C49).
Fakts ir tāds, ka visbiežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes. Apmēram 50-60% pacientu ar sarkomu skar tieši kājas un galvenokārt augšstilbu zona.
Pirmkārt, ar šo patoloģiju parādās dziedzeru veidojums, kas var strauji augt. Turklāt skartā ekstremitāte kļūst bāla un auksta uz tausti. Pacients ar augšstilba mīksto audu sarkomu var sūdzēties par vispārēju vājumu, pastāvīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīla vērtībām. rezultātuslaboratoriskās asins analīzes var liecināt par ievērojamu ESR, trombocītu līmeņa paaugstināšanos un hemoglobīna līmeņa pazemināšanos. Diagnostika un ārstēšana neatšķiras no sarkomām pārējā ķermeņa daļā.
Sarkomas cēloņi
Ir vairāki faktori, kas izraisa sarkomas attīstību. Piemēram:
- Jebkuri bojājumi ādas un mīksto audu integritātei – apdegumi, rētas, rētas, lūzumi utt. Visbiežāk audzējs rodas pirmo trīs gadu laikā pēc traumas.
- Ietekme uz ķermeni ar vairākām ķīmiskām vielām, kurām ir kancerogēna iedarbība. Piemēram, toluols, benzols, arsēns, svins un citi. Šīs vielas var izraisīt DNS mutāciju veselās šūnās un izraisīt ļaundabīgu procesu.
- Radiācijas iedarbība. Gamma staru iedarbība izraisa veselīgu šūnu DNS mutāciju un augšanu. Onkoloģiskajā praksē ir gadījumi, kad pacientam tika veikta apstarošana, lai iznīcinātu vienu audzēju, un pēc tam viņam tika konstatēta mīksto audu sarkomas rašanās. Riska grupā ietilpst arī cilvēki, kuri strādā ar rentgena aparātiem vai novērš nelaimes gadījumus radiācijas zonās.
- Cita starpā dažiem vīrusiem piemīt arī mutagēnas īpašības. Piemēram, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) un 8. tipa herpes mēdz izraisīt Kapoši sarkomu.
- Viens no vadošajiem faktoriem ir iedzimta predispozīcija. Fakts ir tāds, ka vēža slimniekiem tiek bojāts gēns, kas ir atbildīgs par ļaundabīgo procesu novēršanu. Un šīmantota.
- Starp pacientiem ar dažiem sarkomas veidiem jūs varat satikt pusaudžus un biežāk vīriešus. Fakts ir tāds, ka straujā hormonālā izaugsme, kas notiek pubertātes laikā, var kalpot kā stimuls onkoloģijas attīstībai. Ķermeņa straujās attīstības dēļ var parādīties nenobriedušas šūnas. Tas jo īpaši attiecas uz gūžas sarkomu pusaudžu zēniem.
Sarkomas metastāzes
Ikviens zina, ka jebkuram ļaundabīgam audzējam ir tendence izplatīt savas šūnas pacienta ķermenī.
Tātad, lielākā daļa sarkomu ir pakļautas ātram metastāžu procesam. Metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi perēkļi, kas veidojas no galvenā audzēja šūnām un izplatās visā ķermenī. Ir divi veidi, kā tos pārvietot – pa asinīm un pa limfas asinsvadiem. Šai slimībai raksturīga izplatīšanās caur asinsriti.
Patiesībā audzējs savas ļaundabīgās šūnas izplata jau no paša sākuma. Taču, kamēr organisma imūnsistēma ir spēcīga, tā spēj novērst vēža izplatīšanos. Bet, kā zināms, vēzis ietekmē arī imūnsistēmu, tāpēc tas pamazām izzūd un vairs nespēj pretoties audzējam. Un tad iedegas zaļā gaisma metastāzēm, tās ar asinsriti tiek pārnestas uz visiem orgāniem un sistēmām.
Tādējādi augšstilba mīksto audu sarkomas metastāzes galvenokārt skar tuvākos kaulaudus. Turklāt sarkoma visbiežāk skar plaušas, aknas un kaulus.
Mīksto audu sarkoma. Simptomi
Sarkomas izdzīvošanas rādītājs ir zems. Ilgu laiku cilvēks izskatās un jūtas absolūti vesels. Fakts ir tāds, ka sākumā mīksto audu sarkoma norit bez simptomiem. Cilvēks pat nenojauš, ka viņa ķermenī notiek ļaundabīgs process.
Mīksto audu sarkomas attīstības sākumposmā, tāpat kā jebkura cita veida vēža gadījumā, nav specifisku simptomu, taču ir iespējamas dažas vispārējas nespēka izpausmes:
- apetītes trūkums;
- svara zudums;
- jūtos pastāvīgi vājš un noguris;
- drudzis bez saaukstēšanās pazīmēm;
- samazināta imunitāte, kas izpaužas kā pārāk bieža dažādu vīrusu un bakteriālu infekciju sastopamība.
Tomēr praksē ir pacienti, kuri jutās labi, kuriem bija apetīte un labi asins analīžu rezultāti utt.
Bieži pirmā un galvenā pazīme ir zemādas sabiezējums vai pietūkums jebkurā ķermeņa daļā. Veidošanās var rasties jebkurā ekstremitātē vai jebkurā ķermeņa daļā, kur ir mīkstie audi (muskuļi, cīpslas, sinoviālie audi). Sarkomas "mīļākā" vieta ir gurni. Tomēr ir gadījumi, kad tiek bojāta galva un kakls.
Tālāk ir parādīts fotoattēls, kā mīksto audu sarkoma izskatās agrīnā stadijā.
Izglītības izmērs var būt ļoti dažāds – no 2 līdz 30 centimetriem. Tomēr šis simptomsir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Ja tas ir dziļi ķermenī, tad tas var nebūt redzams. Tā ir slimības mānība – tā ilgstoši neliek par sevi manīt.
Īpaši simptomi ir atkarīgi no bojājuma vietas. Piemēram, ja tiek skartas locītavas, pacientam tas būs ļoti pamanāms. Viņš nevarēs mierīgi kustēties, jo kustoties jutīs sāpes. Tāpat šīs audzēja atrašanās vietas dēļ cilvēks var zaudēt spēju brīvi kustināt roku vai kāju.
Slimības pazīmes pēdējās stadijās
Audzējam augot, simptomi kļūst izteiktāki. Pēdējos posmos uz ādas parādās tumši sarkanīga krāsa vietā, kur ir jaunveidojums. Rodas asiņojoša brūce, kas ir pakļauta biežai infekcijai.
Jāpiebilst, ka simptomus var izraisīt ne tikai primārais audzējs, bet arī sekundāri ļaundabīgie perēkļi. Tajā pašā laikā, augot sekundārajiem perēkļiem, rodas sāpju sajūtas, kas pakāpeniski palielinās. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka speciālisti ir spiesti izmantot narkotiskās zāles, lai tās apturētu.
Ja tiek skartas plaušas, pacientam var rasties elpas trūkums, pastāvīgs klepus, spiediena sajūta krūtīs.
Ja ir skartas aknas, var būt spiediens labajā hipohondrijā, sāpes. Laboratorijas rezultāti liecinās par paaugstinātu aknu enzīmu līmeni (piemēram, ALAT, ASAT).
Ja simptomi tika atklāti agrimīksto audu sarkomas, izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā ir maksimālais.
Medicīniskā diagnostika
Sarkomas diagnozi nosaka virkne medicīnisku izmeklējumu, un tā neatšķiras no citu vēža veidu diagnozes.
- Rentgens. Attēlā var konstatēt audzēja ēnu, kā arī iespējamu deformāciju kaulu struktūrās.
- Ultraskaņas izmeklēšana audzēja zonā. Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt precīzu audzēja izmēru, tās robežas, kā arī tuvāko audu bojājuma pakāpi.
- Primārā audzēja CT (datortomogrāfija). Sniedz skaidrāku priekšstatu par izglītības struktūru, tās ļaundabīgo audzēju pakāpi.
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana). Sniedz vispilnīgāko atbildi uz visiem jautājumiem par primāro audzēju.
- Punkcijas biopsija. Tā ir vissvarīgākā diagnostikas metode, bez kuras nav iespējams noteikt galīgo diagnozi. Tikai biopsija var noteikt šūnu raksturu, to ļaundabīgo audzēju.
Prognoze
Kā minēts iepriekš, ārsti bieži sniedz sarkomas slimniekiem neapmierinošu prognozi. Galvenais faktors, kas nosaka izdzīvošanu mīksto audu sarkomas gadījumā, ir stadija, kurā vēzis tika atklāts. Atklājot audzēju 1.-2.stadijā, prognoze ir visai pozitīva – aptuveni 80% pacientu izdzīvo un dzīvo nākamos piecus gadus. 3-4 stadijā mirstība ir daudz augstāka. Apmēram 90% pacientu mirst piecu gadu laikā. Ir arī sarkoma, kurai raksturīga ļoti agresīva gaita. Gandrīz visi pacienti ar šāda veida slimībāmmirst nākamo divu vai trīs gadu laikā.
Tādējādi neoperējamiem cilvēkiem izdzīvošana gandrīz nulle. Mīksto audu sarkomas simptomi šādiem pacientiem, visticamāk, parādījās tikai slimības augstumā, un viņi par vēlu vērsās pēc palīdzības pie ārsta. Galu galā galvenais audzējs paliek organismā, un tas turpinās izplatīt metastāzes ar asinsriti.
Ārstēšana
Pacienta, kurš cieš no sarkomas, ārstēšanā jāiekļauj vairākas metodes. Tikai šādā veidā pacientam būs iespēja gūt panākumus. Galvenā mīksto audu sarkomas ārstēšanas metode ir audzēja noņemšanas operācija. Tomēr sarkomu raksturo strauja recidīvu rašanās. Lielākajai daļai operēto cilvēku pēc dažiem mēnešiem tika konstatēts audzēja ataugums. Turklāt pirms operācijas ir vēlams veikt apstarošanu. Tas palielina izredzes gūt panākumus.
Sarkomas ķīmijterapiju izmanto tikai kā adjuvantu terapiju un visbiežāk vēža pēdējās stadijās, kad audzējs ir neoperējams. Visbiežāk lietotās zāles ir Dekarbazīns, Doksorubicīns, Epirubicīns. Devas režīmu, ievadīšanas biežumu, kursa ilgumu un to skaitu nosaka ārstējošais onkologs un nosaka katram pacientam individuāli.
Parasti ārsti vispirms piešķir staru terapiju piecas nedēļas. Pēc onkologa lēmuma terapija ar ķīmiskiem preparātiem, kuriem irpretvēža darbība. Pēc tam audzējs tiek izgriezts. Šī ir standarta ārstēšanas shēma mīksto audu sarkomas ārstēšanai. Ārstu atsauksmēs teikts, ka šī metožu kombinācija ir visefektīvākā un sniedz maksimāli labvēlīgu rezultātu.
Pirms operācijas obligāti tiek izpētīts audzēja lielums un tiek veikta biopsija, lai novērtētu ļaundabīgo audzēju. Neliela audzēja (līdz 5 cm) gadījumā starojums nav nepieciešams. Ja audzējs ir lielāks par 5 cm, tas jāpakļauj gamma stariem, lai samazinātu un novērstu turpmāku augšanu.
Secinājums
Cilvēkam ilgu laiku var nebūt mīksto audu sarkomas simptomu. Izdzīvošana ir zema, un tā ir saistīta ar personas vēlu lūgumu pēc palīdzības. Turklāt šī slimība ir diezgan agresīva, pakļauta biežiem recidīviem un straujām metastāzēm. Tāpēc ikvienam būtu jāzina, kas ir mīksto audu sarkoma, jāspēj savlaicīgi pamanīt sevī vai tuviniekiem satraucošus simptomus. Tas viss palīdzēs, ja ir aizdomas par vēzi, nekavējoties meklējiet palīdzību pie ārsta. Tas var burtiski glābt dzīvību.
