Panikulīts ir progresējošs zemādas audu iekaisuma process, kura rezultātā tiek iznīcinātas tauku šūnas, tās tiek aizstātas ar saistaudi, veidojas mezgli, infiltrāti un aplikumi. Ar viscerālo slimības veidu tiek ietekmētas nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera tauku šūnas, omentuma taukaudi vai zona aiz vēderplēves. Apmēram 50% gadījumu patoloģija iegūst idiopātisku formu, ko galvenokārt novēro sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Pārējie 50% ir sekundārs pannikulīts, kas attīstās uz sistēmisku un ādas slimību, imunoloģisku traucējumu un dažādu provocējošu faktoru (saaukstēšanās, noteiktas zāles) ietekmes. Pannikulīta veidošanās pamatā ir lipīdu peroksidācijas defekts.
Izskata iemesli
Šo zemādas audu iekaisumu var izraisīt dažādas baktērijas (galvenokārt stafilokoki un streptokoki). Vairumā gadījumu tas attīstāsapakšējās ekstremitātes. Slimība var parādīties pēc sēnīšu infekcijas, traumas, dermatīta, čūlas veidošanās. Visneaizsargātākās ādas vietas ir tās, kurās ir lieks šķidrums (piemēram, ar pietūkumu). Tāpat pēc operācijām rētu zonā var parādīties pannikulīts.
Fotoattēlā zemādas audu iekaisumu ir grūti pamanīt.
Pannikulīta simptomi
Spontāna pannikulīta galvenā izpausme ir mezglaini veidojumi, kas atrodas dažādos dziļumos zemādas taukos. Tās parasti parādās uz kājām un rokām, retāk uz vēdera, krūtīm un sejas.
Pēc mezglu iznīcināšanas paliek atrofēti taukaudu perēkļi, kuriem ir apaļas ādas ievilkšanas zonas. Nodulārais variants izceļas ar tipisku mezglu parādīšanos zemādas audos, kuru izmērs svārstās no trim milimetriem līdz pieciem centimetriem.
Ādas daļas virs mezgliem var būt iekrāsotas parastajā krāsā vai būt spilgti rozā. Ar aplikuma tipa zemādas taukaudu iekaisumu rodas atsevišķi mezglu uzkrājumi, kas saplūst un veido bumbuļveida konglomerātus.
Pār šādiem veidojumiem āda var būt bordo-zilgana, bordo vai rozā. Dažos gadījumos mezglu uzkrāšanās pilnībā stiepjas līdz pleca, apakšstilba vai augšstilba audiem, izspiežot asinsvadu un nervu saišķus. Sakarā ar to parādās acīmredzams sāpīgums, attīstās limfostāze, uzbriest ekstremitātes.
Slimības infiltratīvais veids pāriet līdz ar mezglu un to konglomerātu kušanu. Mezgla vai aplikuma zonā āda ir spilgti sarkana vai bordo. Tad notiek svārstības, kurasraksturīgi abscesiem un flegmonai, tomēr, atverot mezglus, izdalās dzeltena eļļaina masa, nevis strutas. Atvērtā mezgla vietā paliks ilgstoša nedzīstoša čūla.
Jaukta tipa pannikulīta gadījumā mezglu forma pārvēršas aplikumā, pēc tam infiltratīvā formā. Šī opcija tiek atzīmēta retos gadījumos. Slimības sākumā var būt drudzis, muskuļu un locītavu sāpes, slikta dūša, galvassāpes, vispārējs vājums. Ar viscerālo slimības veidu visā cilvēka ķermenī notiek sistēmisks taukaudu iekaisums, veidojot specifiskus mezglus šķiedrās aiz vēderplēves un omentuma, pankreatīts, hepatīts un nefrīts. Pannikulīts var ilgt no divām līdz trim nedēļām līdz pat vairākiem gadiem.
Diagnostikas metodes
Zemādas audu iekaisumu jeb pannikulītu nosaka dermatologa un nefrologa, reimatologa, gastroenterologa kopīgā apskatē. Tiek izmantotas urīna un asins analīzes, pankreatīna enzīmu izpēte, Reberga tests un aknu testi. Mezglu definīcija viscerālā tipa pannikulīta gadījumā rodas vēdera dobuma orgānu un nieru ultraskaņas izmeklēšanas dēļ. Asins kultūra sterilitātei palīdz izslēgt slimības septisko orientāciju. Precīza diagnoze tiek veikta pēc veidojuma biopsijas iegūšanas ar histoloģisko analīzi.
Klasifikācija
Ir primāras, spontānas un sekundāras zemādas iekaisuma formas. Sekundārais pannikulīts ir:
- imunoloģiskais pannikulīts –bieži rodas sistēmiskā vaskulīta gadījumā;
- lupus-panniculitis (lupus) - ar dziļu sistēmiskās sarkanās vilkēdes bojājumu;
- enzīmu pannikulīts - saistīts ar aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekmi;
- proliferatīvs šūnu pannikulīts - ar limfomu, histiocitozi, leikēmiju utt.;
- aukstuma pannikulīts ir lokāla forma, kas attīstās kā reakcija uz aukstuma iedarbību;
- steroīdu pannikulīts - parādās bērniem pēc kortikosteroīdu terapijas pabeigšanas;
- mākslīgais pannikulīts - zāļu ievadīšanas izraisīts;
- kristālisks pannikulīts - parādās pie nieru mazspējas, podagras kalcifikāciju nogulsnēšanās dēļ, urāti šķiedrās;
- iedzimts pannikulīts, ko izraisa α1-antitripsīna trūkums.
Slimības mezglainie, aplikuma un infiltratīvie veidi atšķiras pēc mezglu formas.
Pacienta darbības
Ja parādās pirmās pannikulīta pazīmes, jādodas pie ārsta. Cita starpā, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja parādās jauni simptomi (pastāvīgs drudzis, miegainība, ārkārtējs nogurums, pūslīšu veidošanās un pastiprināts apsārtums).
Ārstēšanas iezīmes
Zemādas audu iekaisuma ārstēšanas metodi nosaka tā norise un forma. Hroniska nodulāra pannikulīta gadījumā lieto pretiekaisuma nesteroīdos līdzekļus (Ibuprofēnu, Diklofenaka nātriju), antioksidantus (E un C vitamīnus); nošķeltu mezglu veidojumusglikokortikoīdi. Efektīvas ir arī fizioterapeitiskās procedūras: hidrokortizona fonoforēze, ultraskaņa, UHF, lāzerterapija, ozocerīts, magnetoterapija.
Aplikuma un infiltratīvā tipa gadījumā subakūtā slimības gaita raksturo glikokortikosteroīdu (Hidrokortizona un Prednizolona) un citostatisko līdzekļu (metotreksāta) lietošana. Sekundārās slimības formas tiek ārstētas ar terapiju uz vaskulīta, podagras, pankreatīta un sistēmiskās sarkanās vilkēdes fona.
No pannikulīta profilakses pasākums ir primāro patoloģiju savlaicīga diagnostika un ārstēšana - bakteriālas un sēnīšu infekcijas, E vitamīna trūkums.
Kā izpaužas zemādas audu iekaisums uz kājām?
Celulīts
Celulītu jeb ginoidālo lipodistrofiju izraisa strukturālas izmaiņas taukaudos, kas bieži vien izraisa nopietnu asins mikrocirkulācijas pasliktināšanos un limfas stagnāciju. Ne visi eksperti uzskata celulītu par slimību, taču viņi uzstāj, ka to var saukt par kosmētisku defektu.
Šāds zemādas tauku iekaisums redzams fotoattēlā.
Pārsvarā celulīts sievietēm rodas hormonālo traucējumu rezultātā, kas rodas periodiski: pusaudža gados, grūtniecības laikā. Dažos gadījumos tā izskats var izraisīt hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Liela nozīme ir iedzimtības faktoram un uztura specifikai.
Kā atbrīvoties?
Tiek ārstēta zemādas audu lipodistrofijaobligāti sarežģīti. Lai gūtu panākumus, jums ir nepieciešams ēst pareizi, dzert multivitamīnus, antioksidantus. Ļoti svarīga ārstēšanas sastāvdaļa ir sporta aktivitātes un aktīva elpošana.
Ārsti iesaka procedūru kursu asins un limfas cirkulācijas uzlabošanai - biorezonanses stimulāciju, masāžu, presēšanu un magnetoterapiju. Tauku šūnas kļūst mazākas pēc mezoterapijas, ultraskaņas, elektroliolīzes un ultrafonoforēzes. Viņi izmanto īpašus pretcelulīta krēmus.
