Hipertensija ir patoloģija, kas saistīta ar hronisku augstu asinsspiedienu. Savukārt šī slimība ir sadalīta divos veidos: primārā un sekundārā arteriālā hipertensija. Pirmais veids rodas asinsvadu darbības traucējumu rezultātā, otrais ir dažu dažādu ķermeņa sistēmu slimību rezultāts. Pirmais hipertensijas veids ir daudz izplatītāks nekā otrs - sekundāra hipertensija, kurai nepieciešama ne tikai asinsvadu sistēmas terapija, bet arī tie orgāni, kuru pārkāpums izraisīja spiediena palielināšanos. Rakstā sīkāk aplūkosim slimības simptomus, cēloņus un klasifikāciju.
Kas tas ir
Simptomātiska arteriālā hipertensija jeb, citiem vārdiem sakot, sekundāra, tiek novērota, ja tiek bojātas iekšējās sistēmas un orgāni. Bieži notiek asinsspiediena paaugstināšanāsuz hronisku slimību fona, kas ik pa laikam par sevi atgādina. Primāro hipertensiju ir grūti diagnosticēt. Ko nevar teikt par patoloģijas simptomātisko formu. Cēloņi, kas to izraisa, tiek ātri noskaidroti, pateicoties starptautiskajai slimību klasifikācijai, kurā var atrast visu informāciju par sekundāro hipertensiju (saskaņā ar ICD 10, l15 - tās kods sistēmā).
Simptomi
Starptautiskajā klasifikācijā var atrast šādus slimības simptomus:
- reibonis;
- sāpes galvā;
- "lido" acu priekšā;
- ātrs sirdsdarbības ātrums;
- troksnis ausīs;
- pietūkums, īpaši no rītiem;
- aizkaitināmība;
- jūtos nemierīgs;
- vājums;
- slikta dūša.
Gan primārajai, gan sekundārajai hipertensijai ir kopīgs simptoms – paaugstināts asinsspiediens. Simptomātiskā formā var parādīties ne visas patoloģijas pazīmes. Dažreiz tas var izpausties tikai ar spiediena palielināšanos. Visizteiktākās pazīmes var novērot pacientiem ar neirogēnu hipertensiju. Šajā gadījumā papildus var novērot krampjus, svīšanu un tahikardiju.
Ja spiediena palielināšanos izraisa nieru sistēmas darbības traucējumi, tad pacients pamana redzes miglošanos un galvassāpes. Slimības attīstības sākumā patoloģiskais process var nelikt par sevi manīt. Cilvēks var izjust vieglu savārgumu, ko visbiežāk izraisa nogurums. Lai gan šajā brīdī piedzimst bīstama kaite, kurai jābūt savlaicīgaiārstēt.
Ikvienam cilvēkam, kas cieš no hroniskām slimībām, ir jāzina sekundārajai hipertensijai raksturīgās pazīmes. Ar šīm zināšanām viņš varēs izglābties no bīstamām komplikācijām, kas var izraisīt biežus paaugstināta asinsspiediena gadījumus.
Ir svarīgi iemācīties atšķirt primāro formu no sekundārās. Pēdējam ir dažas funkcijas:
- tradicionālie līdzekļi nespēj samazināt asinsspiedienu;
- Pēkšņi paaugstinās asinsspiediens;
- pārkāpums raksturīgs jauniešiem no 20 gadiem un pensionāriem pēc 60 gadiem;
- augsts asinsspiediens ir ilgtspējīgs;
- Var rasties simpato-adrenalīna krīzes.
Precīzu diagnozi var noteikt tikai speciālists, izmeklējot cilvēku, kurš sūdzējies par veselības pasliktināšanos.
Slimības sekundārās formas atšķirīga iezīme ir neiespējamība samazināt spiedienu ar parastajām zālēm.
Klasifikācija
Sekundārajai hipertensijai saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju ir vairāki dažādi veidi atkarībā no etioloģijas. Tie ietver:
- renovaskulāra hipertensija;
- ko izraisa endokrīnās sistēmas traucējumi;
- citu faktoru dēļ;
- saistīts ar nieru bojājumu;
- nav norādīts.
Iemesli
Sekundārās hipertensijas cēloņus eksperti iedala vairākās grupās. Tie ir atkarīgi no tā, kāda slimība izraisīja spiediena pieaugumu:
- Ar nieru hipertensiju - šķidruma stagnācija organismā, traucēta asinsrite nierēs un artēriju sašaurināšanās.
- Ar endokrīno hipertensiju - akromegāliju, virsnieru slimībām, vairogdziedzera problēmām.
- Neirogēnā formā - encefalīts, traumas, insults, paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu audzēji.
- Ar kardiovaskulāru formu - sirds defekti, aortas bojājumi, sirds mazspēja.
- Hipertensijas zāļu forma rodas, lietojot antidepresantus, perorālos kontracepcijas līdzekļus ar estrogēnu, glikokortikoīdus.
- Pārmērīga alkohola lietošana tiek uzskatīta par izplatītu augsta asinsspiediena cēloni, tāpēc hronisku alkoholismu var attiecināt uz patoloģijas attīstības cēloņiem.
Plaušu hipertensija
Sekundārā plaušu hipertensija ir patoloģija, kuras gadījumā plaušu artērijās paaugstinās spiediens. Rezultāts ir lūmena sašaurināšanās plaušu traukā. Iemesls tam ir plaušu artēriju sarežģītā struktūra. Visbiežāk slimība izpaužas pusmūža sievietēm. Vīriešiem to diagnosticē trīs reizes retāk.
Pirmajās stadijās slimība nekādi neizpaužas, cilvēks var pat neapzināties savu klātbūtni līdz brīdim, kad iestājas hipertoniskā krīze, hemoptīze un plaušu tūska. Tas ir, ja sekundāras plaušu hipertensijas attīstība notiek smagā formā, un tas ievērojami sarežģī ārstēšanu.
Renal
Slimības nieru forma tiek uzskatīta par visizplatītāko. Tas notiek lielākajā daļā gadījumu, vairāk nekā 80%. Patoloģija attīstās nieru bojājumu dēļ, kas var būt gan iedzimti, gan iegūti, kā arī artēriju, kas baro nieres, patoloģijas.
Slimības smagums ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek bloķēta nieru artērija un kā norit pati slimība, kas izraisīja asinsspiediena paaugstināšanos. Sākotnējās stadijās var nebūt hipertensijas pazīmju.
Sekundārā nieru hipertensija sāks izpausties tikai pēc tam, kad būs spēcīgs nieru audu bojājums. Pacientiem, kuriem diagnosticēts pielonefrīts, jābaidās no asinsspiediena paaugstināšanās. Ar iekaisumu nieru iegurnī spiediena problēmu risks ir ļoti augsts. Glomerulonefrīts var izraisīt tādu pašu diagnozi. Šī slimība ir arī infekcioza.
Jauniem pacientiem bieži var konstatēt simptomātisku hipertensiju. Ja patoloģija nav izārstēta laikā, tad nieru mazspējas attīstība ir neizbēgama. Ir arī vērts atzīmēt, ka slimības infekciozo formu gadījumā smagas hipertensijas risks ir 12%.
Endokrīnā hipertensija
Šī sekundārās hipertensijas forma attīstās uz endokrīno dziedzeru problēmu fona. Bieži vien patoloģija tiek diagnosticēta cilvēkiem ar tirotoksikozi. Šī ir vairogdziedzera slimība, kas izpaužas kā palielināta hormona tiroksīna sekrēcija. Ar šo traucējumu paaugstinās sistoliskais asinsspiediens, un diastoliskais asinsspiediens ir normāls.
Endokrīnās sistēmas slimības, kurās attīstās hipertensija:
- Feohromocitoma: galvenais simptomsVirsnieru audzēji ir asinsspiediena paaugstināšanās. Ar šo slimību spiediens ir vai nu pastāvīgi augsts, vai paroksizmāls.
- Kona sindroms: paaugstinātas aldosterona hormona sekrēcijas dēļ organismā sāk aizturēt nātriju, un attīstās sekundāra hipertensijas forma.
- Itsenko-Kušinga sindroms. Lielākā daļa pacientu ar šo patoloģiju cieš no paaugstināta asinsspiediena. To atpazīst pēc specifiskām izmaiņām organismā: stumbrs kļūst blīvāks, seja ir pietūkusi. Tajā pašā laikā ekstremitātes paliek normālas.
- Klimaks. Sieviešu dzimumfunkciju izzušanas laikā bieži notiek asinsspiediena lēcieni.
Hipertensijas endokrīnā forma labi reaģē uz ārstēšanu, ja tā tiek uzsākta savlaicīgi.
Neirogēna hipertensija
Šī simptomātiskās hipertensijas forma rodas uz centrālās nervu sistēmas slimību fona. Augsts asinsspiediens nav vienīgais simptoms, kas norāda uz neirogēnu hiperplāziju. Ir vēl dažas pazīmes:
- svīšana;
- krampji;
- izsitumi uz ādas;
- reibonis;
- tahikardija;
- galvassāpes.
Neirogēnas hipertensijas ārstēšanas pamatā ir smadzeņu patoloģiju likvidēšana.
Hemodinamiskā hipertensija
Sirds un asinsvadu sistēmas slimības izraisa sekundāru hipertensijas hemodinamisko formu. Tie ietver:
- ateroskleroze;
- mitrālā vārstuļa slimība;
- sirds mazspēja;
- aortas sašaurināšanās;
- sistoliskā hipertensija.
Kā likums, neviena no šīm patoloģijām nav vienīgais paaugstināta spiediena cēlonis. Visbiežāk slimība attīstās uz divu patoloģisku procesu fona. Piemēram, nieru artēriju stenoze un hronisks pielonefrīts.
Zāļu hipertensija
Arī nepareizas zāles var izraisīt augstu asinsspiedienu. Dažām zāļu grupām šī patoloģija ir blakusparādību un komplikāciju sarakstā. Ar šo hipertensijas formu spiediena pieaugums var būt paroksizmāls vai ilgstošs.
Šādas reakcijas rodas šādu medikamentu lietošanas rezultātā:
- nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi;
- orālie kontracepcijas līdzekļi;
- "Ciklosporīns".
Ilgstoši lietojot šādus medikamentus, pacienta stāvoklis var pasliktināties. Tas apdraud arī plašu smadzeņu patoloģiju attīstību.
Diagnoze
Sekundārās arteriālās hipertensijas diagnostikas pētījumi sastāv no vairākām standarta procedūrām. Patoloģiju atpazīst ar sistolisko un sistol-diastolisko troksni, ko var dzirdēt epigastrālajā reģionā. Šis simptoms visbiežāk norāda uz nieru artērijas stenozi.
Lai izmērītu spiedienu, pacientam jāatrodas stāvus un pēc tam guļus stāvoklī. Indikatorus mēra divos stāvokļos: vispirms miera stāvoklī un pēc tam fiziskās aktivitātes beigās. Asinsspiediena rādītāju atšķirības dēļ speciālists nosaka vairākas sekundāras pazīmes, kas rodas ar šāda veida hipertensiju.
Tiek veiktas arī šādas procedūras: ultraskaņa, scintigrāfija, doplerogrāfija un tiek pētīts artēriju stāvoklis. Ja ir aizdomas par nieru hipertensiju, var noteikt papildu pārbaudes un pētījumus. Noteikti ziedojiet asinis, urīnu un tvertnes analīzi, norādot uz baktēriju tipa infekcijām. Dažās sekundārās hipertensijas formās var ordinēt CT un MRI. Ja organismā veidojas audzējs, biopsija ir obligāta.
Nosūtījums pie oftalmologa tiek izsniegts jebkura veida simptomātiskas hipertensijas gadījumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģija var izraisīt tīklenes bojājumus.
Ārstēšana
Hipertensijas ārstēšana ne vienmēr ir standarta. Speciālists nevar izrakstīt zāles, kas palīdzēs samazināt asinsspiedienu, jo tās nedos vēlamo efektu. Lai atbrīvotos no simptomātiskas hipertensijas, ir jārīkojas ar galveno cēloni, kas ietekmē asinsspiediena paaugstināšanos.
Parasti ir divu veidu terapija: ar vienkāršu slimības gaitu tiek nozīmēti medikamenti, bet smagas gaitas gadījumā ar slimību jācīnās radikālākos veidos, arī ar palīdzību. operācijas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Zāles ir visbiežāk izrakstītā simptomātiskas hipertensijas ārstēšana. Dažos gadījumos to kombinē ar operāciju. Terapija arzāles palīdz samazināt hipertensijas lēkmju skaitu, normalizēt asinsspiedienu un paildzināt remisiju. Šim nolūkam tādas zāles kā:
- Moksonidīns un līdzīgi antihipertensīvie līdzekļi.
- "Verapamils", "Kordafen" - kalcija kanālu antagonisti.
- "Enalaprils", "Fosinoprils" - AKE inhibitori.
- "Timolols", "Pindolols" - beta blokatori.
Narkotikas dod pozitīvu efektu, ja tās tiek kombinētas savā starpā, kompleksu uzņemšanai var izrakstīt tikai ārsts, pēc visām pārbaudēm.
Ķirurģija
Šis ārstēšanas veids tiek izmantots, ja diagnostikas pētījuma laikā ir konstatēti ļaundabīgi vai labdabīgi veidojumi, kas ir paaugstināta spiediena cēlonis. Katram pacientam, pamatojoties uz slimības vēsturi, tiek piemērota individuāla ārstēšana. Tas viss ir atkarīgs no pacienta vecuma, patoloģijas rakstura un smaguma pakāpes.
Profilakse un prognozes
Sekundārās arteriālās hipertensijas profilakse ir vērsta uz slimības, kas izraisīja patoloģiju, profilaksi vai hipertensijas attīstības novēršanu uz esošas slimības fona. Galvenie pasākumi ir vērsti uz veselīga dzīvesveida saglabāšanu:
- pareizs uzturs;
- svara kontrole;
- alkohola un smēķēšanas atmešana;
- ja ir nosliece uz slimībām, kas izraisa sekundāru hipertensiju, nepieciešams regulāriiziet izmeklējumus pie specializētiem ārstiem.
Vēl viens profilakses pasākums ir pastāvīga asinsspiediena kontrole esošas slimības gadījumā un savlaicīga tā korekcija.
Pastāvīgs augsts asinsspiediens ir nopietna slimība, ja ar to netiek galā. Sekundārā arteriālā hipertensija, kā likums, pāriet kopā ar patoloģiju, kas to izraisījusi. Tāpēc ir svarīgi atrast paaugstināta asinsspiediena galveno cēloni. Tas var aizņemt laiku. Taču turpmākās terapijas efektivitāte ir atkarīga no pareizas diagnozes.
