Šodien hlamīdijas ir viena no visizplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Pasaulē slimo cilvēku skaits nepārtraukti pieaug, savukārt hlamīdijas grūtniecības laikā ir īpaši bīstamas. Grūtniecības laikā šī slimība izraisa priekšlaicīgas dzemdības, spontānus abortus, nokavētu grūtniecību. Tajā pašā laikā šī infekcija tiek novērota 50% jaundzimušo. Viņiem attīstās pneimonija, vulvovaginīts, uretrīts un citas patoloģijas. Mūsdienu medicīnā ir diezgan efektīvas ārstēšanas metodes, galvenais ir laikus diagnosticēt slimību.
Apraksts
Chladymiosis urogenitalis STS, kas attīstās, kad organismā nonāk baktērija Chlamydia trachomatis, kas ietekmē cilvēka dzimumorgānu gļotādu un piedēkļus. Grūtniecības laikā slimība ir gausa un asimptomātiska, tāpēc to ir grūti atklāt. Sievietēm nav izdalījumu.
Hlamīdijas vispirms skar uroģenitālo sistēmu, jo īpaši uroģenitālo kanālu, tāpēc ļoti bieži pacientam attīstās uretrīts, taču slimības attīstība var notikt dažādos veidos. Diezgan bieži tiek ietekmētas acis, nazofarneks un plaušas. Hlamīdijas sievietēm grūtniecības laikā skar ne tikai uroģenitālo traktu, bet arī augļūdeņu membrānas un pašu augli, kur tās nokļūst caur amnija šķidrumu. Mikrobi apmetas uz augļa gļotādām.
Chlamydia trachomatis ir mikroorganismi, kas ir lielāki par baktērijām, bet mazāki par vīrusiem. Tie ir lokalizēti sievietes dzimumšūnās, tāpēc tie ietekmē uroģenitālo sistēmu, ieskaitot dzemdes kaklu. Bet patogēni var nebūt klāt visu laiku, tāpēc diagnostiskā uztriepes pārbaude ir efektīva tikai 30% gadījumu.
Hlamīdijas ilgstoši var būt asimptomātiskas, tāpēc infekcijas nesējs var pat nezināt par savu slimību. Hlamīdijas grūtniecības laikā nozīmē, ka mikrobi nokļūst sievietes ķermenī ciešā saskarē ar inficētās personas gļotādām pirms vai pēc ieņemšanas. Laika gaitā tie tiek ievadīti epitēlija un imūnsistēmas šūnās, kur tie var palikt vairākus gadus. Sievietes imūnsistēma sāk ražot b altās asins šūnas, kā rezultātā rodas iekaisums, kura intensitāte var būt dažāda.
Slimības draudi
Hlamīdijas grūtniecības laikā var radīt negatīvas sekas, ja slimība netiek laikus diagnosticēta un ārstēta. Grūtniecei mikrobi izraisa iekaisuma procesu iegurņa orgānos, dzemdē un tās piedēkļos. Tā rezultātā attīstās salpingīts vai endometrīts. Bieži vien patoloģija noved pieReftera sindroma veidošanās, ko pavada artrīts, uretrīts un konjunktivīts. Uz urīnizvadkanāla epitēlija parādās rētas, izraisot urīnizvadkanāla sašaurināšanos.
Kad sieviete ir inficēta grūtniecības sākumā, placentas nepietiekamības dēļ, kas izraisa skābekļa trūkumu, iespējams spontāns aborts vai augļa attīstības apstāšanās. Tā rezultātā attīstās augļa hipoksija. Ar mērenu hipoksiju tiek ietekmēti nedzimušā bērna orgāni, vieglā gadījumā tas izpaudīsies kā muskuļu tonusa pārkāpums pēc piedzimšanas. Smagos gadījumos ir iespējami nervu sistēmas bojājumi vai nāve.
Hlamīdijas grūtniecības laikā negatīvi ietekmē augli. Kad sieviete inficējas, bērns var pārstāt saņemt barības vielas, tāpēc viņš var piedzimt priekšlaicīgi vai ar mazu svaru, anēmiju, beriberi.
Kad sieviete ir inficēta grūtniecības beigās, hlamīdijas ietekmē nieres, aknas un aizkuņģa dziedzeri. Bērnam slimība izpaužas ar šādām patoloģijām:
- encefalopātija ar krampjiem;
- konjunktivīts;
- infekciozā pneimonija;
- Fica-Hjū-Kērtisa slimība.
Slimības cēloņi
Chlamydia trachomatis ir hlamīdiju attīstības cēlonis, kas cilvēka organismā nonāk dzimumkontakta vai sadzīves kontakta ceļā. Hlamīdijas grūtniecības laikā var parādīties organismā, jo netiek ievēroti higiēnas noteikumi baseinā un citās atpūtas vietās. Ar asinsriti baktērija varizplatās pa visu ķermeni, nosēžas orgānos un audos. Slimība izraisa saķeres veidošanos skartajos orgānos iekaisuma procesa rezultātā, imūnsistēmas vājināšanās. Ārējā vidē mikrobi viegli mirst viršanas, ultravioleto staru, antiseptisku līdzekļu ietekmē. Visbiežāk hlamīdiju cēloņi grūtniecības laikā ir seksuālā kontaktā, kas nav aizsargāts.
Plānojot grūtniecību, ārsti iesaka veikt slēptu infekciju skrīningu, lai novērstu komplikāciju un spontāna aborta risku.
Slimības simptomi un pazīmes
Hlamīdijas simptomi grūtniecības laikā var neparādīties. Apmēram 65% sieviešu nezina par savu slimību, citos gadījumos patoloģijas pazīmes nav izteiktas, bieži vien sieviete tām nepievērš uzmanību.
Inficētām grūtniecēm var rasties šādi simptomi:
- gļotādas vai strutainas izdalījumi no maksts;
- slikta smaka un dzelteni izdalījumi;
- sāpes vulvā;
- nieze un dedzināšana;
- vājums, nogurums.
Visas iepriekš minētās pazīmes var liecināt par citu slimību attīstību, tāpēc sieviete nevar precīzi noteikt inficēšanos ar hlamīdiju. Taču šo pazīmju klātbūtnei vajadzētu būt par iemeslu sazināties ar ginekologu.
Aptaujas metodes
Tā kā hlamīdijām ir viegli simptomi, slimību nav iespējams atpazīt. Diagnoze balstās uzlaboratorisko izmeklējumu rezultāti infekcijas izraisītāja un tā antigēnu klātbūtnei. Analīzei grūtniecības laikā no dzemdes kakla kanāla vai urīnizvadkanāla tiek ņemts uztriepes hlamīdijas noteikšanai. 30% gadījumu Romanovska-Giemsa tests palīdz identificēt baktēriju. Bet šī pētījuma metode nav efektīva, tāpēc ārsts papildus nosaka citus diagnostikas pasākumus.
Hlamīdiju analīze grūtniecības laikā bieži tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un imunoloģiskās diagnostikas metodes. Sieviete ņem uztriepes un asinis, lai pētītu antivielas pret hlamīdiju, izmantojot ELISA un PIF. Ja tiek konstatēta neliela antivielu koncentrācija, var apgalvot, ka slimība ir hroniska, ar augstu antivielu saturu, tās runā par patoloģijas paasinājumu, kas prasa tūlītēju terapiju.
Cipariem analīzes rezultātos jābūt divreiz lielākiem par normu, ja tie ir mazāki, tas norāda uz nepatiesu pētījuma rezultātu. Šajā gadījumā ir nepieciešama papildu diagnostika, izmantojot PCR metodi, kas mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko.
Ārsts var nozīmēt izmeklēšanu visiem ģimenes locekļiem, lai noteiktu patoloģijas attīstības stadijas un izstrādātu efektīvu ārstēšanu. Parasti grūtniecības laikā tiek noteikta trīs patogēnu analīze: hlamīdijas, ureaplazma un mikoplazma.
Zinot, cik bīstamas ir hlamīdijas grūtniecības laikā, ārsts var izrakstīt analīzi, kas parādīs infekcijas esamību auglim. Lai to izdarītu, viņš ultraskaņas kontrolē ņem amnija šķidrumu. Šī metode ļauj noteikt iespējamās briesmas un novērst riskunegatīvu seku attīstība bērnam. Tiek nozīmēta arī iekšējo orgānu izmeklēšana, jo hlamīdiju ārstēšanai izmanto zāles, kas var ietekmēt skartos orgānus.
Hlamīdiju ārstēšana
Terapijas laikā grūtniecei jāatrodas ginekologa uzraudzībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka daudzi vājākā dzimuma pārstāvji paši pārtrauc lietot medikamentus, kad izzūd nepatīkami simptomi, kas ir absolūti neiespējami. Mikrobi, kas izdzīvo, kļūst rezistenti pret zālēm, tāpēc to izvadīšana no organisma būs sarežģīta.
Hlamīdiju ārstēšana grūtniecības laikā nav iespējama ar visām zālēm, antibakteriālie līdzekļi no tetraciklīnu grupas sievietēm ir kontrindicēti, jo tiem ir daudz blakusparādību. Visbiežāk ārsts izraksta makrolīdus. Bet pašapstrāde ir stingri kontrindicēta, tikai pieredzējis ārsts katrā gadījumā var izrakstīt nekaitīgas zāles.
Hlamīdijas grūtniecības laikā var ārstēt vairākos veidos:
- Vienreizēja antibakteriāla zāļu deva, kas negatīvi ietekmē patoloģiskos mikroorganismus.
- Terapija ar antibiotikām, enzīmiem un imūnmodulatoriem. Šajā gadījumā ārstēšana būs ilga, bet efektīva.
Katrā gadījumā slimības terapiju izvēlas ārstējošais ārsts. Parasti patoloģijai nepieciešama sarežģīta ārstēšana, kas ļauj pilnībā izārstēt slimību. Medicīnā tas ir noteiktska hlamīdijas ir infekcija, ko cilvēka imūnsistēma nevar izvadīt, tāpēc tā jāārstē ar dažādām zālēm.
Piemērota antibakteriālā medikamenta izvēli veic ārsts, ņemot vērā grūtnieces organisma individuālās īpašības un blakusslimību esamību. Viņam jāveic antibiogramma, lai noteiktu baktēriju jutību pret zālēm. Probiotikas tiek nozīmētas arī, lai aizsargātu zarnas no disbakteriozes un caurejas attīstības.
Imūnmodulatoru un enzīmu loma
Imūnās sistēmas pārkāpumu gadījumā tiek nozīmēti imūnmodulatori, kuru mērķis ir palielināt organisma aizsargspējas. Pētījumi liecina, ka sievietes, kurām ir novājināta imūnsistēma, 63% gadījumu pilnībā atveseļojās pēc imūnstimulantu lietošanas.
Svarīga loma hlamīdiju ārstēšanā ir enzīmiem, tie pozitīvi ietekmē cilvēka imunitāti, paaugstinot medikamenta koncentrāciju bojājumā, stimulējot nieru darbību, neitralizējot toksīnus. Tie veicina membrānas caurlaidības atjaunošanos līdz normālam līmenim, samazina alerģiskas reakcijas pret zālēm, un tiem piemīt prettūskas un pretsāpju īpašības. Turklāt fermenti palīdz palielināt antibakteriālās ārstēšanas efektivitāti, atjaunot asinsriti. Kopā ar fermentiem ārsts var izrakstīt vitamīnu un minerālvielu kompleksus.
Terapijas rezultātu uzraudzība
Ņemot vērā, kā hlamīdijas ietekmē grūtniecību, pēcterapiju, ārsts izraksta otru diagnozi infekcijas klātbūtnei organismā. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas metodes. Divas nedēļas pēc ārstēšanas beigām tiek veikta bakterioloģiskā kultūra, bet trīs nedēļas vēlāk - PIF un PCR. Šī diagnoze ļauj droši noteikt ārstēšanas efektivitāti.
Prognoze
Ja grūtniecei hlamīdijas tiek atklātas laikus un ārsts ir veicis efektīvu ārstēšanu, prognoze būs labvēlīga, jo sieviete var pilnībā izārstēties. Ar progresējošu patoloģiju terapija prasīs daudz laika. Jāņem vērā slimības komplikāciju attīstība, kas nelabvēlīgi ietekmē ne tikai grūtnieces, bet arī viņas bērna veselību un dzīvi. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir kontrindicēta. Ārstam stingri jāuzrauga, vai sieviete ievēro visus ieteikumus un receptes.
Profilakse
Hlamīdiju profilakses pamatā ir prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā. Personai ir jābūt arī vienam seksuālajam partnerim. Ja esat bijis neaizsargātā dzimumaktā ar nepazīstamu partneri, ieteicams nekavējoties veikt hlamīdiju pārbaudi, pat ja nav slimības simptomu un pazīmju.
Plānojot grūtniecību, abiem partneriem jāievēro profilakses pasākumi, jānokārto visi testi latento infekciju un STS noteikšanai. Ja tiek konstatēta hlamīdija, pirms grūtniecības ir jāveic terapija, lai novērstu neatgriezenisku seku rašanās risku.
Hlamīdijas grūtniecības laikā mūsdienās ir izplatīta parādība, kas sastopama katrādesmitais vājākā dzimuma pārstāvis, kuram ir laba veselība. Visbiežāk pret slimību visvairāk ir uzņēmīgas tās sievietes, kuras agrāk ir ārstējušas neauglību, piedzīvojušas spontānu abortu un piedēkļu iekaisumu. Viņiem ir 65% risks saslimt ar hlamīdiju. Tāpēc šādiem pacientiem īpaši jārūpējas par savu veselību un savlaicīgi jāveic izmeklējumi.
Ārstiem noteikti jāpārbauda hlamīdiju klātbūtne sievietēm, kurām ir:
- hroniskas uroģenitālās sistēmas slimības;
- menstruālā cikla traucējumi;
- aborti un spontānie aborti pagātnē;
- SARS;
- nezināmas izcelsmes drudzis.
Tāpat ārstiem ir jāpārbauda jaundzimušie, ja sieviete agrāk ir ārstējusies no hlamīdijas. Savlaicīga diagnostika un efektīva terapija var pilnībā atbrīvoties no slimības, novērst patoloģiju attīstības risku bērnam un sievietei. Tāpēc grūtniecības plānošanā ir svarīgi ievērot atbildīgu pieeju, ievērojot visas ārsta receptes.
