Pneimotorakss ir bīstama slimība, kas, ja netiek diagnosticēta un nepareizi ārstēta, var izraisīt pacienta nāvi. Tāpēc ļoti svarīgi pie pirmajām patoloģijas pazīmēm vērsties pie ārsta un veikt pneimotoraksa rentgenu, lai būtu iespējams savlaicīgi atklāt slimību un glābt pacienta dzīvību.
Patoloģijas klasifikācija
Pneimotoraksa veidi:
- Spontāni. Šāda veida pneimotorakss rodas galvenokārt plaušu audu bojājumu dēļ. Slimība var būt primāra un sekundāra. Spontāna pneimotoraksa rentgena attēlu raksturo plaušu attēla trūkums. Pats orgāns ieelpošanas laikā iztaisnojas un ieņem pareizo stāvokli, un izelpojot atkal var redzēt tā patoloģisko atrašanās vietu.
- Saspringts. Šim pneimotoraksa veidam ir raksturīgs arī plaušu formas trūkums, kā arī diafragmas augšējās daļas novirze un videnes nobīde uz veselīgu orgānu.
- Apmetnis. Šāda veida patoloģija attīstās slepeni un vairumā gadījumu tiek atklāta fluorogrāfijas laikā, kas tiek veikta profilakses nolūkos. Ja ir aizdomas par pneimotoraksu, diagnoze jāveic tikai vertikālā stāvoklī, jo visas pārējās pozīcijas nerādīs pareizu informāciju, kā rezultātā ārsts nevarēs noteikt pareizu diagnozi.
- Kreisā puse. Kreisās puses pneimotoraksa rentgenā skaidri redzama pleiras viscerālā mala, kas veidojas tievas b altas sloksnes veidā, ko no parietālās loksnes atdala gāzes vai gaisa telpa.
Pneimotorakss tuberkulozes gadījumā
Pneimotorakss ir viena no tuberkulozes komplikācijām, taču tā attīstās ārkārtīgi reti. Patoloģija veidojas spontāni, kad tiek pārkāpta pleiras loksnes integritāte, kas atrodas plaušu iekšējā daļā. Šāds bojājums var izraisīt fistulas veidošanos pleiras dobumā, kā rezultātā gaiss nonāk plaušās.
Citi iemesli
Ir vairāki citi iemesli, kas var izraisīt arī pneimotoraksa attīstību:
- infekcijas slimības;
- hroniskas elpceļu slimības – bronhīts, astma;
- ļaundabīgi audzēji un metastāzes no citiem skartajiem orgāniem;
- strutojoši plaušu audu perēkļi;
- krasas izmaiņas klimatiskajos apstākļos.
Simptomātiskas izpausmes
Pneimotoraksa pazīmes ir atkarīgas nopar pamatslimības smagumu, vairumā gadījumu tā ir tuberkuloze. Ja slimība turpinās ilgstošā latentā stadijā, pneimotoraksa pazīmes var netikt atklātas, jo vairumā gadījumu tās ir saistītas ar tuberkulozi. Tomēr, ja tuberkuloze netiek pareizi ārstēta vai slimība progresē, var parādīties specifiskas pazīmes.
Sāpes ir galvenais pneimotoraksa attīstības simptoms. Sāpes var būt spiedošas vai durošas, un tās attīstās skartajā krūškurvja daļā. Vairumā gadījumu sāpju sindroms ir lokalizēts krūškurvja augšdaļā, bet dažreiz tas izpaužas muguras lejasdaļā, rokā, plecos, vēderā vai kaklā. Līdztekus sāpēm parādās šādi nepatīkami patoloģijas simptomi:
- Aritmija, elpošana kļūst dziļāka un ātrāka.
- Smags sausais klepus.
- Elpas trūkums, kas palielinās, patoloģijai progresējot.
- No oglekļa dioksīda pārpalikuma asinsrites sistēmā āda iegūst zilganu nokrāsu.
- Ar pneimotoraksu pacientam rodas kompresija krūtīs.
- Pneimotoraksa attīstības dēļ pacientam var sākties panika un trauksme.
Diagnostikas pasākumi
Pneimotoraksa rentgenogrāfija šajā gadījumā ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Patoloģiju iespējams noteikt ar modernu fluoroskopijas ierīču palīdzību, kas pacientam nekādu kaitējumu nenodara. Rentgena staru parasti veic frontālajā un sānu projekcijā, pēc tam tiek veikts aprakstspneimotorakss uz rentgena.
Alternatīvā diagnostika
Ja pneimotoraksa rentgena fotoattēlā nav redzams viss notiekošais, ārsts kā papildu diagnostikas pasākumus var nozīmēt plaušu ultraskaņas izmeklēšanu un asins gazometriju.
Plaušu datortomogrāfija ir alternatīva rentgenam, ko vislabāk var veikt šādos gadījumos:
- Lai noteiktu, kas bija patiesais pneimotoraksa attīstības cēlonis. To var noteikt, izmantojot emfizēmas bullas, kas tiek atklātas diagnozes laikā.
- Ja nepieciešams noteikt neekstensīva pneimotoraksa lokalizāciju.
- Noteikt patoloģijas sekundārās attīstības cēloni.
Pēc šo diagnostikas metožu veikšanas kopā ar rentgenu ārsts iegūst pilnīgu priekšstatu par to, cik smagi orgāns ir ietekmēts.
Kad gaiss uzkrājas plaušu augšdaļā, tiek veikta fluoroskopija, tas ir, diagnoze tiek veikta reāllaikā, izmeklējot pacientu no vairākām pusēm. Pacienta rotācijas laikā ārsts nosaka gaisa kustību plaušās. Šāda analīze tiek veikta, ja spiediens pacienta krūtīs nemainās, neskatoties uz pneimotoraksa apstiprinājumu. Ja slimība netiek atklāta laikus, tad spiediens stipri palielināsies, parādīsies spēcīgs plaušu kolapss, kā rezultātā cilvēka organismā sāksies skābekļa trūkums.
Pneimotoraksa klasifikācija
Diagnostikas procesā tiek atklāti trīs patoloģijas veidi, no kuriem katram ir vairākas pazīmes:
- Atvērts. Ar atvērtu pneimotoraksu pacientam veidojas kanāls, kas savieno pleiras dobumu un ārējo vidi. Tajā pašā laikā spiediens krūtīs ir vienāds ar atmosfēras spiedienu, kā rezultātā plaušu audi sāk kristies un orgāns pārstāj funkcionēt. Atvērta pneimotoraksa rentgena fotoattēlā var redzēt, ka plaušu audi ir saspiesti, diafragmas kupols kļūst plakans, un plaušu vidējā siena ir nobīdīta uz sāniem. Atvērta pneimotoraksa prognoze ir slikta.
- Slēgts. Ar slēgtu pneimotoraksu gaisa kustība uz krūšu orgāniem ir daudz grūtāka. Bieži vien pleiras dobumā var nebūt bojājumu, bet dažos gadījumos tas ir pārklāts ar audu daļiņām, maziem asins recekļiem vai strutas. Slēgta pneimotoraksa rentgenā nav plaušu attēla, un orgāna malas ir skaidri redzamas. Slēgtā tipa plaušu pneimotorakss labi reaģē uz terapiju un neatstāj nekādas sekas vai komplikācijas.
- Vārsts. Šāda veida patoloģiju raksturo vārstuļa veidošanās, kas ielaiž gaisu plaušās, bet neatbrīvo to. Šajā sakarā iekšējais spiediens stipri paaugstinās un kļūst daudz lielāks par atmosfēras spiedienu, savukārt pacienta sirds un trahejas asinsvadi tiek saspiesti, kā rezultātā elpošana kļūst ļoti ātra un cilvēks nonāk šoka stāvoklī. Valvulārā tipa plaušu pneimotoraksa rentgena attēlā skaidri redzamsvar redzēt, ka plaušu vidējā siena ir nobīdīta uz to pusi, kas ir pretēja tai, kurā sāka attīstīties patoloģiskais process. Šāda veida patoloģijas raksturīga iezīme ir tāda, ka bīstamības pakāpe cilvēka dzīvībai ir atkarīga no ātruma, ar kādu atmosfēras gaiss nonāk plaušās.
Kāda ir diagnozes nozīme?
Tā kā patoloģija attīstās diezgan lēni, ar rentgenu var atklāt pneimotoraksa sākotnējo stadiju. Tas var glābt pacienta dzīvību, jo plaušu plīsuma gadījumā ārstiem ir ļoti maz laika, lai to izdarītu.
Rentgens aizdomām par pneimotoraksu ir viena no galvenajām patoloģijas diagnostikas metodēm. Viena no slimības pamata izpausmēm ir gaiss pleiras dobumā. Pneimotoraksa rentgenogrāfija neatklāj plaušu modeli. Līdz ar to gaisa klātbūtne plaušās izpaužas kā b alts plankums. Ņemot vērā pneimotoraksa rentgenuzņēmuma izpausmju specifiku, ir iespējams noteikt patoloģijas veidu, ko var klasificēt kā atvērtu, slēgtu un vārstuļu pneimotoraksu.
Papildus rentgena izmeklējumiem ārsts veic pacienta vizuālo izmeklēšanu, var būt nepieciešama arī asins gazometrija un ultraskaņa.
Terapijas pamatprincipi
Tuberkulozes izraisīta pneimotoraksa terapija ir sarežģīta. Ārstēšanas laikā ārsts veic ķīmijterapiju un pleiras dobuma punkciju. Punkcijas laikā no plaušām tiek izvadīts viss uzkrātais gaiss.
Ja tuberkulozerodas agrīnā stadijā, tad pacientam var attīstīties mākslīgais pneimotorakss, kurā orgānā tiek ievadīts 300 ml gāzes. Pateicoties šai procedūrai, plaušas ātri atjaunojas un paplašinās.
Atklājot pneimotoraksu, nekavējoties jāsāk ārstēšana, pretējā gadījumā tas var izraisīt strauju patoloģijas progresēšanu un nelabojamu komplikāciju attīstību.
Pneimotoraksa sekas
Neadekvātas un savlaicīgas terapijas gadījumā slimība var nonākt novārtā, kā rezultātā skartā krūškurvja daļa sāk izspiesties, kļūst mazāk kustīga un nevar pienācīgi piedalīties elpošanas procesā.
Ja traumas rezultātā veidojas pneimotorakss, tad zem ādas var parādīties emfizēma.
Slimība ir jānosaka un jāārstē agrīnā stadijā, pretējā gadījumā var tikt apdraudēta pacienta dzīvība. Lēna patoloģijas attīstība var izraisīt šādas sekas:
- pleiras dobuma iekaisums;
- plaušu audu sablīvēšanās;
- asiņošana;
- vienpusēja vai divpusēja pneimonija;
- fibrīna uzkrāšanās pleiras audos;
- traucēta elpošanas funkcija.
Tā visa rezultātā plaušu audi ir ļoti novājināti un pat mazākās fiziskās aktivitātes (klepus) var izraisīt orgāna plīsumu. Plaušu plīsuma gadījumā pacientam ir ļoti maz iespēju izdzīvot, jo tiek nopietni traucēta sirds hemodinamika, parādās sirds mazspēja un pēkšņa apstāšanās.body.
Pneimotoraksu nevar noteikt bez vienlaicīgas diagnostikas, balstoties tikai uz pacienta sūdzībām un fizioloģisko izmeklēšanu. Noteikt un noteikt diagnozi iespējams tikai ar rentgena izmeklējumu.
