Daudzi noteikti ir dzirdējuši par tādu slimību kā sinusīts. Daži cilvēki par viņu neko daudz nezina. Pirms apsvērt, kas ir sinusīts, ir jāsaprot, kas ir sinusīts. Tie ir īpaši deguna blakusdobumi cilvēka galvaskausā, kas vienlaikus veic vairākas funkcijas. Šo deguna blakusdobumu darbības traucējumu dēļ var attīstīties dažādas patoloģijas, tostarp sinusīts. Rentgens palīdz precīzi noteikt, kāda slimība vai patoloģisks process rodas deguna blakusdobumos.
Sinusīta pazīmes
Augžžokļa sinuss ir blīva struktūra, kas izklāta ar plānāko epitēliju un piepildīta ar gaisu. Sinusu savieno kopējās kaulu sienas ar acu orbītu no augšas, ar mutes dobumu - no apakšas un no iekšpuses - ar degunu. Līdzās frontālajam, augšžokļa sinusam, kā arī sphenoidālajam un etmoīdajam deguna dobumam tie veic vairākas pamatfunkcijas:
- Uzturēt un normalizēt spiedienu dažādos galvaskausa dobumos saistībā arārējais atmosfēras spiediens.
- Beidzot attīra un izvada ienākošo gaisu caur degunu.
- Izveidojiet individuālu cilvēka balss nokrāsu.
Dobumus neatdala nepārtraukta audu struktūra, tajos ir mazi caurumi ventilācijai un tīrīšanai. Ja šie caurumi ir aizsprostoti, deguna blakusdobumu funkcionalitāte pasliktinās vai tiek pilnībā zaudēta. Tajā pašā laikā dobumos uzkrājas patogēnā mikroflora, sākas arī iekaisuma process. Tas viss izraisa sinusīta attīstību. Rentgena starojums ļauj precīzāk diagnosticēt šo slimību.
Etioloģiskie faktori
Tāda slimība kā sinusīts gandrīz vienmēr sāk attīstīties kā sekundāra augšējo elpceļu slimību sekundāra komplikācija un pat nepareizas zāļu terapijas rezultātā. Neskatoties uz to, ka augšžokļa deguna blakusdobumu iekaisuma procesam ir daudz dažādu cēloņu, slimības attīstības mehānisms visos gadījumos ir tieši vienāds. Galvenais patoloģijas cēlonis ir stafilokoku, streptokoku, sēnīšu, mikoplazmu, gonokoku, Haemophilus influenzae, hlamīdiju ģints infekcijas patogēna klātbūtne. Ir arī citi sinusīta attīstības iemesli, kas ir šādi:
- Hronisks faringīts un tonsilīts.
- Akūtu elpceļu vīrusu infekciju un akūtu elpceļu infekciju komplikācijas.
- Smagi zobu bojājumi, piemēram, kaulaudu iekaisums, pulpīts.
- Pārāk šauras deguna ejas, izraisotir struktūras anatomiska iezīme.
- Deguna starpsienas novirze, kas var būt trauma vai iedzimta.
- Ilgstošs alerģisks rinīts.
- Dažas vīrusu slimības, piemēram, skarlatīns vai masalas.
- Bieži spiediena kritumi, kas var rasties lidojuma, niršanas vai niršanas laikā.
Patoloģiska sinusīta hronizācija, kuras rentgens palīdz noteikt tā formu, var rasties gan nepilnīgas akūtas formas ārstēšanas, gan ilgstošas saaukstēšanās vai SARS gaitas dēļ, gan arī novājinātas imūnsistēmas dēļ.. Turklāt aukstā laikā var palielināties slimības attīstības risks. Galvenie slimības cēloņi bērniem līdz 7 gadu vecumam ir saistīti ar deguna dobuma fizioloģisko infantilismu, tāpēc līdzās sinusītam var attīstīties frontālais sinusīts un etmoidīts.
Sinusīta klasifikācija un šķirnes
Rentgens var precīzi noteikt, pie kāda veida sinusīts pieder. Parasti mūsdienu šīs slimības klasifikācija ietver vairākus galvenos kritērijus, pamatojoties uz šīs patoloģijas gaitas raksturu. Slimībai ir ICD-10 kods - J01.0 - J01.9. Šajā klasifikācijā ietilpst dažādas klīniskas gaitas sinusīts.
Lokalizācija
Pēc iekaisuma fokusa atrašanās vietas ir pieņemts izšķirt 2 šīs slimības veidus. Deguna rentgenogrāfija ar sinusītu palīdz noteikt, pie kāda veida tas pieder:
- Vienpusējs.
- Abpusējs.
Ar ilgstošu slimības gaitu ar vienpusēju iekaisumu sinusīts gandrīz vienmēr sāk izplatīties uz otro deguna blakusdobumu. Bērniem diezgan bieži uzreiz iekaist divi deguna dobumi.
Slimības forma
Arī sinusītu parasti iedala pēc šīs slimības formas. Tas būs tieši balstīts uz slimības gaitas ilgumu, kurā jāiekļauj arī paasinājumu epizodes. Deguna rentgenogrāfija ar sinusītu palīdz noteikt vienu no šādām formām:
- Akūts sinusīts, slimības gaitas ilgums no 1,5 līdz 3 nedēļām.
- Hronisks sinusīts, kas ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.
- Atkārtots sinusīts, kura saasināšanās notiek līdz 5 reizēm gadā, un remisijas periods nav ilgāks par 2 mēnešiem.
Ja tiek ignorēta sinusīta akūtās formas gaita, veikta neadekvāta terapija vai netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, tad pastāv patoloģijas hroniskuma risks.
Iekaisuma raksturs
Turklāt sinusītu parasti iedala pēc iekaisuma rakstura. Iekaisuma process var attīstīties saskaņā ar dažādiem klīniskiem scenārijiem:
- Eksudatīvs veids ir liels gļotu daudzums un strutojošu masu veidošanās.
- Produktīvs sinusīta veids ir polipu veidošanās, kā arī to vienmērīga augšana ar gļotādas sabiezēšanu.
- Atrofisks sinusīts ir atrofijagļotādas epitēlijs deguna blakusdobumu iekšpusē.
- Nekrotizējošs sinusīts ir sinusa audu virsmu nekroze agresīvas slimības gaitas laikā.
Pateicoties šai kvalifikācijai, ir iespējams skaidri raksturot patoloģijas kopējo ainu, izvēlēties pareizo terapijas taktiku, kā arī veikt tālākas prognozes par pacienta atveseļošanos. Katram gadījumam būs savi simptomi un pazīmes. Sinusīta rentgenogrāfija palīdzēs to attiecināt uz noteiktu slimības veidu.
Pazīmes un simptomi
Galvenais sinusīta simptoms ir sāpīgas sajūtas deguna blakusdobumu rajonā, kurām ir tendence pastāvīgi palielināties. Jāņem vērā, ka sāpes no rīta ir mazāk izteiktas nekā vakarā. Attīstoties patoloģijai, sāpes kļūst plašas, sāk sāpēt galva, tiek zaudēta lokalizācija. Ja rentgenā tika konstatēts abpusējs sinusīts, tad sāpes būs daudz spēcīgākas nekā ar vienpusēju sinusītu, jo šajā gadījumā sāpes ir ierobežotas, jūtamas tikai vienā pusē.
Attīstoties sinusītam, cilvēkam sāk mainīties balss tonis, ar visu veidu saslimšanām ir dzirdama deguna skaņa, jūtama arī deguna nosprostošanās. Pacienti šajā gadījumā ir spiesti pastāvīgi elpot caur atvērtu muti. Ja rentgenā tika konstatēts sinusīts, tad jebkurā no tā formām parādās iesnas. Noslēpuma struktūra šajā gadījumā būs atšķirīga, sākot no caurspīdīgām gļotām līdz strutainam saturam ar zaļganu vai dzeltenīgu nokrāsu. Ja ir stiprs deguna nosprostojums, gļotādas izdalījumivar nebūt.
Paralēli tam paaugstinās pacienta ķermeņa temperatūra. Parasti tā indikators ir aptuveni 37,5 grādi. Bērniem ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem vai vairāk. Hroniskā sinusīta formā, kā likums, temperatūra ir normas robežās. Citi simptomi, kas norāda uz slimību:
- Slikta apetīte.
- Miega traucējumi.
- Atmiņas pasliktināšanās.
- Slimības un vispārējs vājums.
- Aizlikts deguns.
- Apgrūtināta elpošana.
- Spiediens pie deguna tilta, kas palielinās, noliecot galvu.
- Drebuļi.
- Klepošanas lēkmes.
- Hronisks rinīts, nazofaringīts, tonsilīts.
Visi iepriekš minētie simptomi var attiekties gan uz hronisku, gan akūtu sinusītu. Hroniskas slimības formas paasinājumu raksturīgās pazīmes ir:
- Konservatīvas ārstēšanas neveiksme un hronisks rinīts.
- Galvassāpes.
- Sāpīgums acu dobumos.
- Konjunktivīts.
- Hronisks klepus, kad pa rīkles sieniņām plūst strutains noslēpums, kairinot balsenes gļotādu.
Ja ar sinusītu laikus neveiksit deguna blakusdobumu rentgenu, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas - meningīta - attīstību. Šādās situācijās sekundārās meningeālās infekcijas pazīmes pievienojas galvenajiem simptomiem.
Diagnostikas metodes
Šīs slimības diagnoze pirmām kārtāmietver pacienta fizisku pārbaudi, klīniskās vēstures un sūdzību izpēti vienlaikus ar urīna un asiņu ņemšanu analīzei. Turklāt ar sinusītu priekšējā un sānu projekcijā tiek veikts rentgens. Ja nepieciešams, speciālisti nosūta pacientu arī uz MRI pētījumiem, lai slāņos izmeklētu sinusa audus. Bet parasti, lai noteiktu galīgo diagnozi, pietiek ar sinusīta deguna blakusdobumu rentgenu. Pēc tam tiek noskaidroti arī galvenie cēloņi un noteiktas iespējamās komplikācijas.
Uzreiz var saprast, kā izskatās sinusīts uz rentgena, kā rezultātā tiek noteikta galīgā diagnoze. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tas, ka nav iespējams precīzi redzēt un atšķirt strutojošu saturu no gļotādas.
Runājot par to, kā rentgens tiek veikts ar sinusītu, jāatzīmē, ka attēli tiek uzņemti divās galvenajās projekcijās: frontālā un sānu. Ja deguna blakusdobumos tiek atrasti apļi, tas var norādīt uz cistiskām sastāvdaļām vai audzējiem.
Zemāk esošajā fotoattēlā var redzēt deguna blakusdobumu tumšošanos ar sinusītu.
Atbildot uz jautājumu, cik bieži ar sinusītu var veikt rentgenu, mēs atzīmējam, ka šeit nebūs precīzas atbildes. Dažos gadījumos šī procedūra ir jāizmanto vairākas reizes mēnesī.
Ārstēšanas iezīmes
Sinīta ārstēšanu var nozīmēt tikai speciālists pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas. Kā likums, iekaisuma ārstēšanas shēmas principiaugšžokļa deguna blakusdobumu pamatā ir divi veidi: ķirurģiska un konservatīva ārstēšana.
Zāļu terapija
Konservatīva terapijas metode ir vērsta uz to, lai novērstu strutojoša satura parādīšanos augšžokļa deguna blakusdobumos. Galvenās zāles, ko speciālists var izrakstīt sinusīta ārstēšanai, ir šādas:
- Antibiotikas: Supraks, Amoksiklavs, Ceftriaksons, Augmentīns, Cefotaksīms.
- Desensibilizējoši līdzekļi: Suprastīns, Loratadīns.
- Bagātināti uztura bagātinātāji un dažādi vitamīni: "Supradin", "Vitrum", "Mer", "Alfabēts."
- Pretsāpju līdzekļi: Ibuprofēns, Nurofēns, Ketoprofēns, Mig.
Ņemot vērā to, ka sinusīts reti izraisa drudzi, papildu zāles drudža mazināšanai netiek nozīmētas. Ar to var labi strādāt ibuprofēna vai paracetamola produkti. Visas sistēmiskās zāles kombinācijā var novērst iekaisuma gaitu, radīt imūno aizsardzību un arī veicināt pacienta ātru atveseļošanos.
Papildus sinusīta ārstēšanai var izrakstīt lokālus preparātus:
- Īpaši antibakteriālie pilieni sinusīta apkarošanai: Polydex, Bioparox, Isofra.
- Vazokonstriktīvie dekongestanti pilieni: "Oksimetazolīns",Naftizīns, galazolīns.
- Preparāti biežai deguna skalošanai: fizioloģiskais šķīdums, akvamaris, delfīns.
Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, speciālists var nozīmēt punkciju, kas ir deguna blakusdobumu punkcija.
Ķirurģija
Ja jau ir ilgstoša slimības gaita, ir nodrošināta nepareiza terapija vai iekaisuma process attīstās ļoti strauji, tad tas ir iemesls operācijai. Šāda operācija ietver punkciju, kas ir deguna dobuma sieniņu punkcija, lai dezinficētu gļotādas un izvadītu strutojošu saturu.
Parasti sinusa punkciju veic vietējā anestēzijā, tomēr, neskatoties uz anestēziju, pacients var izjust diskomfortu. Šajā gadījumā lidokaīna šķīdumu izmanto kā anestēzijas līdzekli. Gar deguna ejas apakšējo malu tiek veikta punkcija, pēc kuras adatai tiek pievienota šļirce, kas izsūc visu patoloģisko saturu no deguna dobuma. Pēc šīs procedūras mazgāšana tiek veikta ar antiseptisku un dezinfekcijas līdzekļu palīdzību. Pēc šādas ķirurģiskas operācijas pabeigšanas elpošana uzreiz normalizējas, pacientam ir pozitīva tendence attiecībā pret vispārējo pašsajūtu.
Pēc tam var tikt nozīmēta arī speciāla medikamentoza terapija, kas vērsta uz iespējamo komplikāciju novēršanu.
Ekspertu ieteikumi
Jebkura slimība, kas skar žokļa kaulus, ko izraisa iekaisums un strutojoša satura uzkrāšanās, īpaši apdraud pacienta veselību un dzīvību. Kad strutas pārsniedz atrašanās vietu, tas var izraisīt centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumus. Tāpēc speciālisti iesaka savlaicīgi un adekvāti ārstēt iesnas, saaukstēšanos, kā arī pastāvīgi atbalstīt savu imūnsistēmu.
