Patoloģisks stāvoklis, kad pleiras dobumā uzkrājas gaiss vai citi gāzu maisījumi (spraugai līdzīga telpa starp parietālo un viscerālo pleiru, kas ieskauj katru plaušu), sauc par pneimotoraksu. Šī stāvokļa simptomi, cēloņi un ārstēšana tiks apspriesti rakstā.
Vispārīga informācija
Negatīvs spiediens ir raksturīgs pleiras dobumam normālā stāvoklī, tas nodrošina adekvātu elpošanas mehānismu. Ja pleiras loksnes ir bojātas (piemēram, plaušu vai bronhu sekcijas plīsuma rezultātā), un pleiras dobumā nokļūst gaiss, spiediens izlīdzinās ar atmosfēras spiedienu vai to pārsniedz. Gaiss, kas iekļuvis pleiras dobumā, noved pie plaušu saspiešanas, provocē tās sabrukumu un izslēgšanu no elpošanas. Ar lielu gaisa daudzumu arī neskartās plaušas tiek pakļautas saspiešanai, turklāt notiek videnes orgānu (lielu trauku, sirds) pārvietošanās. Tas viss būtiski izjauc asinsrites un elpošanas mehānismu.
Pneimotorakss: patoloģijas simptomi
Šī slimība izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Pēkšņi rodas sāpes krūtīs - akūtas, pastiprinās iedvesmas laikā. Sāpes var izstarot uz skartās puses plecu.
-
Pēkšņi veidojas elpas trūkums - elpas trūkums, ātra sekla elpošana.
- Sauss klepus.
- Paātrināta sirdsdarbība.
- Aukstu sviedru parādīšanās uz ādas.
- Vispārējs vājums.
- Bailes sajūta.
-
Ādas cianoze (ja ir izteikti asinsrites un elpošanas traucējumi).
spontāni pneimotoraksa simptomi
Slimību formas
- Atvērts pneimotorakss. Simptomi šajā stāvoklī ir šādi: gaiss, kas iekļuvis pleiras dobumā caur bojātu lielo bronhu vai krūškurvja brūci, sazinās ar vidi, ieelpojot, gaiss iekļūst pleiras dobumā un iziet izelpas laikā. Spiediens pleiras dobumā tiek salīdzināts ar atmosfēras spiedienu, kas izraisa plaušu sabrukumu un izslēdz tās no elpošanas procesa.
-
Slēgts pneimotorakss attīstās, gaisam nonākot pleiras dobumā pleiras defekta dēļ. Nav saziņas starp pleiras dobumu un vidi, un notvertā gaisa apjoms nepalielinās. Slēgtam pneimotoraksam ir visvieglākā gaita no klīniskā viedokļa. Gaiss nelielā daudzumā var atrisināties pats par sevi. Ja ir noticis slēgts pneimotorakss, simptomi šajā gadījumā ir šādi: sāpes bojātajā krūškurvja pusē,bāla āda, elpas trūkums.
-
Spriedzes (vārstuļu) pneimotorakss. Šāda veida patoloģija ir vissmagākā. Valvulārā pneimotoraksa simptoms ir vidēja izmēra vārstuļu struktūras veidošanās ar lielu brūci un bronhu bojājumiem, kas ieelpošanas laikā ļauj gaisam iekļūt pleiras dobumā un neļauj tam izkļūt ārējā vidē. Gaisa daudzums pleiras dobumā palielinās. Tas izraisa videnes orgānu pārvietošanos un saspiešanu ar nopietniem asinsrites un elpošanas traucējumiem.
pneimotorakss slēgts
Pneimotorakss: slimības cēloņi
Atkarībā no cēloņiem izšķir vairākus slimību veidus.
Spontāns pneimotorakss
Patoloģijas simptomus izraisa plaušu vai bronhu daļas plīsums, kas nav saistīts ar krūškurvja vai plaušu mehāniskiem bojājumiem. Spontāns pneimotorakss var būt:
1. Primāra (idiopātiska), rodas bez redzama iemesla. Jauni vīrieši ar augstu augumu 20-40 gadus veci ir jutīgāki pret šo stāvokli. Visbiežāk patoloģija attīstās šādu iemeslu dēļ:
- ģenētiski noteikts enzīma alfa-1-antitripsīna deficīts, kas provocē patoloģiskas izmaiņas plaušās;
- iedzimts pleiras vājums, kas var viegli pārsprāgt smieklos, stiprs klepus, intensīva fiziska slodze, dziļa elpošana;
-
spiediena kritums dziļas niršanas, niršanas, lidojuma lidmašīnā dēļ.
pneimotoraksa ārstēšana
2. Sekundārais (simptomātisks), kad spontāns pneimotorakss attīstās uz esošas plaušu patoloģijas fona. Slimības simptomus izraisa:
- elpceļu slimības, piemēram, tā var būt hroniska obstruktīva plaušu slimība (hroniska elpošanas sistēmas iekaisuma slimība, kas attīstās dažādu vides faktoru ietekmē, no kuriem galvenā ir smēķēšana, kas provocē hroniskas slimības attīstību elpošanas mazspēja), cistiskā fibroze (iedzimta slimība, kurai raksturīgi ārējās sekrēcijas dziedzeru darbības traucējumi), smags bronhiālās astmas paasinājums;
- plaušu infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze (infekcijas slimība, ko izraisa mikobaktērijas), plaušu abscess (ierobežots plaušu audu iekaisuma fokuss, kam raksturīga plaušu audu kušana un plaušu audu veidošanās). dobums, kas piepildīts ar strutojošu saturu), plaušu iekaisums (pneimonija) uz HIV infekcijas fona;
- plaušu slimības, kam raksturīgi saistaudu bojājumi: fibrozējošais alveolīts, limfangioleiomiomatoze, sarkoidoze, histiocitoze X;
- sistēmiskas saistaudu patoloģijas ar plaušu iesaistīšanos: sistēmiska sklerodermija, reimatoīdais artrīts, dermatomiozīts;
- audzēji (plaušu vēzis).
Traumatisks pneimotorakss
Šīs parādības cēloņi ir krūškurvja traumas:
- strupa trauma;
- caurduroša brūce.
Jatrogēns pneimotorakss
Šī patoloģija ir noteiktu medicīnisku manipulāciju rezultāts:
- pleiras vai plaušu biopsijas;
- punkcija;
- subklāvijas katetra ievietošana;
- mākslīgā plaušu ventilācija.
Diagnoze
Lai uzstādītu pneimotoraksa diagnozi, speciālistam medicīniskās apskates laikā rūpīgi jāizpēta patoloģijas simptomi. Diagnoze ietver šādas darbības:
- Slimnieka apskate: plaušu auskultācija (klausīšanās), krūškurvja izmeklēšana.
- Krūškurvja rentgenogrāfija, kas var noteikt gaisu pleiras rajonā. Procedūra ir galvenā pneimotoraksa diagnostikas metode.
- Asins gāzu analīze.
- Datortomogrāfija, kas ļauj noteikt sekundāra spontāna pneimotoraksa attīstības cēloņus. Šo diagnostikas metodi izmanto, ja radiogrāfija nav pietiekami informatīva.
- Elektrokardiogrāfija, ar kuru iespējams konstatēt sirdsdarbības traucējumus vārstuļu (spriedzes) pneimotoraksā.
-
Konsultācija ar pulmonologu un torakālo ķirurgu.
slēgta pneimotoraksa simptomi
Ārkārtas situācija
Jums jāzina, kā sniegt pirmo palīdzību pie tāda patoloģiska stāvokļa kā pneimotorakss. Tās simptomiem jābūtsignāls neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Pacientam vispirms ir jānodrošina brīva skābekļa pieejamība, viņš jānomierina un nekavējoties jāsazinās ar ārstu.
Atvērts pneimotorakss ietver okluzīva pārsēja uzlikšanu, kas noblīvē bojāto krūškurvja sienas vietu. Pārsēju, kas nelaiž cauri gaisu, var izgatavot no polietilēna vai celofāna un biezas kokvilnas marles kārtas.
Valvulāram pneimotoraksam nepieciešama tūlītēja pleiras punkcija, lai palīdzētu paplašināt plaušas, likvidētu brīvās gāzes un novērstu videnes pārvietošanos.
Pasākumi patoloģijas apkarošanai
Ja tiek diagnosticēts pneimotorakss, ārstēšana ietver šādas darbības:
- Pleiras punkcija, kuras laikā no pleiras dobuma tiek izsūkts gaiss.
- Plēstu bronhu, plaušu, krūškurvja sienas brūču ķirurģiska slēgšana.
- Pleiras dobuma drenāža, izveidojot drenāžas cauruli, caur kuru tiks izvadīts gaiss no pleiras dobuma.
- Ja sāpes ir smagas ar tādu slimību kā pneimotorakss, ārstēšana var ietvert pretsāpju līdzekļu lietošanu.
- Skābekļa terapija (nepārtraukta skābekļa padeve caur īpašām cauruļu sistēmām).
-
Pleirodēze - procedūra pleiras saplūšanai ar operācijas palīdzību vai speciālu medikamentu ievadīšanu pleiras dobumā (ja pneimotorakss atkārtojasbieži).
pneimotoraksa cēloņi
Komplikācijas un sekas
Pneimotorakss ir nopietns stāvoklis, kas var izraisīt:
- Intrapleurālā asiņošana.
- Pleirīts - pleiras iekaisums, kam raksturīga saaugumu veidošanās, kas provocē plaušu paplašināšanās pārkāpumus.
- Zemādas emfizēma – parādība, kurā gaiss izplūst zemādas taukos. Stāvokli nosaka pietūkuma vietas, zemādas audu pietūkums: tos nospiežot, atskan raksturīga skaņa, līdzīga sausa sniega krakšķēšanai.
- Gaisa ieplūšana videnes audos. Šajā gadījumā tiek novērota lielu asinsvadu un sirds saspiešana.
- Īpaši smagos gadījumos (ar lielu bojājumu, būtisku caururbjošu krūškurvja brūci) nav izslēgts letāls iznākums.
Profilakse
Lai novērstu pneimotoraksu, jums jāievēro daži noteikumi:
- Ārstējiet plaušu slimības nekavējoties.
- Pārtrauciet smēķēšanu.
- Izvairieties no krūškurvja savainojumiem.
-
Ja pneimotorakss rodas bieži, ieteicama pleirodēze (pleiras saplūšana).
atvērti pneimotoraksa simptomi
Secinājums
Šajā rakstā mēs esam apsprieduši tādu slimību kā pneimotorakss. Mēs izskatījām patoloģijas simptomus, cēloņus un ārstēšanas principus. Jebkuram pneimotoraksamnepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija ķirurģiskai ārstēšanai. Ar adekvātu modernu terapiju spontāna pneimotoraksa prognoze parasti ir labvēlīga. Vienlaicīgu krūškurvja traumu raksturs ietekmē traumatiska pneimotoraksa ārstēšanas panākumus. Parūpējies par sevi un esi vesels!
