Šajā rakstā sīkāk aplūkosim, kā bērnam izpaužas reimatisms. Simptomi, šķirnes, ārstēšanas iezīmes, diagnostika un profilakse ir galvenie jautājumi, uz kuriem mēs pievērsīsimies.
Uzreiz vērsīsim jūsu uzmanību uz to, ka reimatisms var attīstīties absolūti jebkurā vecumā. Šī ir infekciozi alerģiska rakstura slimība. Klīnisko izpausmju daudzveidība ir saistīta ar to, ka reimatisms skar nevis konkrētu orgānu, bet gan saistaudus, kas ir visos cilvēka orgānos. Apsveriet reimatisma pazīmes bērniem.
Kas tas ir?
Sāksim savu rakstu ar pašu jēdzienu "reimatisms". Kas ir šī slimība? Tas ir iekaisuma slimības nosaukums, kas vienlaikus ietekmē visu ķermeni (tas ir, tā ir sistēmiska). Reimatisma izcelsme ir infekciozi alerģiska. Tam ir cits nosaukums: Sokolovska-Buyo slimība.
Slimību raksturo saistaudu bojājumi. Galvenokārt tiek ietekmēti sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas saistaudi. Ir statistikainformācija, kas liecina, ka ar šo slimību visbiežāk slimo sievietes – trīs reizes vairāk nekā vīrieši. Tomēr pieaugušā vecumā šī atšķirība pazūd.
Kādas ir bērnu reimatisma pazīmes? Simptomi un slimības ārstēšana bērnībā nedaudz atšķiras. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērnu reimatismam ir dažas pazīmes, piemēram:
- izteiktāks sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma smagums;
- izmaiņas citās sistēmās un orgānos;
- slimības pārejas iespējamība hroniskā formā (varbūtības procents bērnībā ir ļoti augsts);
- atkārtošanās.
Hroniskā forma izpaužas šādi: pēc ārstēšanas ir atpūtas periods, bet pēc kāda laika problēma atkal parādās. Ir vērts atzīmēt, ka reimatisma recidīvi bērniem tiek novēroti ļoti bieži.
Reimatisma simptomi 2 vai 10 gadus veciem bērniem ir praktiski vienādi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka bērni vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem ir īpaši uzņēmīgi pret šo slimību. Bērnu reimatisms draud ar vairākām komplikācijām, tostarp sirds mazspēju. Reimatisms bieži sāk attīstīties pēc infekcijas slimībām. Tie ietver skarlatīnu, tonsilītu un tā tālāk.
Īpaši bieži fokuss ir atrodams sirds un asinsvadu sistēmā. Reimatisms ir izplatīts visā pasaulē, īpaši nelabvēlīgās valstīs, kur saslimšanas līmenis ir ļoti augsts.
Slimības simptomus un diagnozi bērnībā sīkāk aplūkosim vēlāk, bet tagad vēlos pievērst uzmanībupēc Džonsa kritērijiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka viņš nošķir lielus un mazus kritērijus. Ja tiek novērota vismaz viena pazīme no pirmās kategorijas, tad ar to pietiek, lai diagnosticētu slimību.
| Lieli kritēriji | Mazie kritēriji |
| Kardīts (rodas 70% gadījumu), poliartrīts (75%), eritēma (līdz 10%), horeja (līdz 10%), zemādas mezgliņi (līdz 20%). | Drudzis, artralģija, reimatisms anamnēzē, paaugstināts ESR vai CRP. |
Simptomi
Tagad mēs tuvāk aplūkosim bērna reimatisma simptomus. Kā minēts iepriekš, reimatisms var iznīcināt saistaudus vairākos orgānos vienlaikus. Tas var izskaidrot lielo skaitu dažādu slimības izpausmju. Tas viss ir atkarīgs no procesu formas un smaguma pakāpes.
Reimatisma izraisītājs stimulē vielas, ko sauc par C reaktīvo proteīnu, ražošanu. Tas ir tas, kurš izraisa saistaudu iekaisumu un bojājumus. Atkal vēršam jūsu uzmanību uz to, ka reimatisms nerodas no nulles. Tās attīstības process sākas pēc infekcijas slimības. Kopumā ir trīs slimības formas, par tām mēs runāsim nedaudz vēlāk. Galvenā reimatisma iezīme ir akūts sākums. Simptomi ir šādi:
- straujš ķermeņa temperatūras pieaugums;
- spēcīgs vājums;
- jūtos sliktāk.
Tagad ir uzskaitīti bieži sastopamie sākotnējie simptomi. Maziem bērniem (2gadi) reimatisma simptomi var būt:
- aizkaitināmība;
- raudāšana;
- miega traucējumi un tā tālāk.
Turklāt pamazām pievienosies arī citi simptomi, kas raksturo kādu no reimatisma formām. Bērnu reimatisms, kura simptomus un ārstēšanu aplūkojam rakstā, var izpausties dažādi, taču aptuveni 85% gadījumu slimība draud ar sirds komplikācijām.
Klasifikācija
Kopā ir trīs slimības formas:
- locītavu;
- sirds;
- nervojošs.
Par tiem sīkāk parunāsim mazliet vēlāk.
Ir vērts atzīmēt, ka streptokoku izraisīta reimatisma simptomi bērniem nepaliek nepamanīti. Slimība vienmēr rada sekas komplikāciju veidā vai arī reimatisms kļūst hronisks.
Reimatisma simptomi 10 gadus veciem un jaunākiem bērniem ir pilnīgi atšķirīgi. Pieredzējis speciālists var viegli diagnosticēt slimību jebkurā stadijā.
Reimatismam ir divas fāzes:
- aktīvs;
- neaktīvs.
Kādi ir slimības aktivitātes kritēriji? Tie ietver:
- izpausmju smagums;
- laboratorijas marķieru maiņa.
Pamatojoties uz to, ir trīs reimatisma pakāpes. Tie ir parādīti zemāk esošajā tabulā.
| Pirmā pakāpe | Minimālā aktivitāte | Klīniskās un laboratoriskās pazīmes šajā posmā ir ļoti vieglas. |
| Otrā pakāpe | Mērena aktivitāte | Otrās pakāpes streptokoku izraisītais reimatisms bērniem, kura simptomi jau ir skaidri izteikti, ir viegli diagnosticējami. Tas ir tāpēc, ka klīniskās, radioloģiskās un citas pazīmes jau ir redzamas. |
| Trešā pakāpe | Maksimālā aktivitāte | Raksturīgās pazīmes ir: drudzis, reimatiskas sirds slimības pazīmes, locītavu sindroms, pēkšņas laboratorisko parametru izmaiņas un tā tālāk. |
Locītavu forma
Tagad apsveriet reimatisma simptomus bērnam ar locītavu formu. Sāksim nodaļu ar nelielu statistikas informāciju. Zīdaiņi reti ietilpst šajā kategorijā. Gandrīz 20% gadījumu locītavu reimatisms izpaužas vecumā no viena līdz pieciem gadiem; un gandrīz 80% - no desmit līdz piecpadsmit gadiem.
Locītavu reimatisma simptomi bērniem var izpausties šādi:
- drudzis;
- vājums;
- galvassāpes;
- locītavu sāpes;
- apsārtums un pietūkums virs locītavām un tā tālāk.
Neskatoties uz to, ka saslimšanas gadījumu ir daudz, patogēns vēl nav identificēts. Neapšaubāmi, reimatismam ir infekciozs raksturs. Šī infekcija vairumā gadījumu skar limfmezglus, kas atrodas nazofarneksā. Slimības ir saistītas ar iepriekšējiem tonsilīta, kariesa un iekaisuma procesiem.
Ir vērts atzīmēt, ka pastāv vairākas teorijasslimības rašanās. Bērnu locītavu reimatisms, kura simptomus un ārstēšanu mēs aplūkojam šajā rakstā, pēc vairākuma domām, ir infekciozi alerģisks raksturs. Šī ir visplašāk pieņemtā teorija. Ja jūs pieturaties pie šī viedokļa, tad reimatisms ir cilvēka ķermeņa alerģiskas reakcijas sekas. Sakarā ar baktēriju atkritumu produktu iekļūšanu šūnās inkubācijas periodā ķermenis tiek pārveidots. Streptokoki šajā gadījumā spēj izraisīt iepriekš minētos reimatisma simptomus.
Jau tika teikts, ka reimatisma cēlonis bieži ir iepriekš pārnēsāta infekcijas slimība (jo īpaši skarlatīns). Tomēr var sniegt citus piemērus:
- hipotermija;
- pārspriegums.
Daudzi simptomi liecina, ka CNS (centrālā nervu sistēma) ir iesaistīta šajā procesā. Šie simptomi ir:
- chorea;
- motora traucējumi;
- garīga slimība;
- nervu slimības un tā tālāk.
Ir svarīgi atzīmēt, ka visas iepriekš minētās slimības ļoti bieži pavada reimatisms. Pētījumi liecina, ka smadzeņu garozas reaktivitāte ir ievērojami samazināta. To var viegli noteikt pieredzējis speciālists. Kāpēc tas notiek? Tas parasti ir saistīts ar subkortikālo centru uzbudināmības palielināšanos, kas ietekmē visu ķermeni.
Sirds forma
Tagad piedāvājam nedaudz vairāk runāt par reimatisma kardiālo formu bērnam, tās simptomiemkaite. Uzreiz vēršam uzmanību, ka sirds problēmas var sākties gan vienlaikus ar locītavu reimatisma formu, gan parādīties pakāpeniski. Smagai reimatisma formai raksturīgs tas, ka sirds disfunkcijas simptomi parādās ļoti lēni, tas ir, slimība attīstās nemanāmi.
Mēs iepriekš teicām, ka locītavu reimatisma pazīme ir pēkšņa un vardarbīga lēkme. Ir asas sāpes utt. Tomēr daži bērni var sūdzēties par vieglām locītavu sāpēm un nogurumu. Pat tad var attīstīties sirds problēmas. Lai izvairītos no nopietnām sekām un laicīgi uzsāktu ārstēšanu, arī ar šādām sūdzībām dodieties uz konsultāciju pie speciālista.
Sirds reimatisms bērniem, kura simptomus un ārstēšanu mēs apsvērsim tagad, parasti sauc par reimatisko sirds slimību. Sākotnējais posms praktiski nekādā veidā neizpaužas. Simptomi ir šādi:
- nogurums;
- nav spēļu;
- nevēlēšanās skriet;
- aizdusa;
- sirdsklauves;
- bāla āda.
Smago formu pavada paaugstināta temperatūra, parasti nepārsniedzot trīsdesmit astoņus grādus. Bērna vispārējais stāvoklis katru dienu pasliktinās.
Sirds reimatisma forma var izraisīt dažas no tālāk esošajā tabulā norādītajām sirds problēmām.
| endokardīts | sirds iekšējās oderes pārkāpums |
| miokardīts | vidējs |
| perikardīts | āra |
| pankardīts | visi trīs |
Tas viss noved pie sirds slimību attīstības, tas ir, iekaisuma process pāriet uz vārstuļiem. Ir ļoti svarīgi zināt, ka savlaicīga ārstēšana un noteiktā režīma ievērošana ir laimīgas nākotnes atslēga. Daudzi bērni, kuri cieš no sirds defektiem, dzīvo normālu dzīvi (iet uz skolu, iet kopā ar draugiem, apmeklē pulciņus utt.). Ja lieta tiek atstāta novārtā, tad slimība izpaužas smagā formā, kas ietekmē veselības stāvokli šādi:
- asinsrites traucējumu klātbūtne;
- ekstremitāšu pietūkums;
- spēcīgs elpas trūkums;
- palielinātas aknas.
Vēl viena smagas slimības formas īpatnība ir gredzenveida izsitumi uz ādas. Pēc pirmajiem simptomiem nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību! Savlaicīga ārstēšana ir iespēja bērnam normāli dzīvot, ko nedrīkst palaist garām.
Nervu forma
Šajā raksta sadaļā pievērsīsim uzmanību nervu reimatisma formai bērniem. Simptomi un slimības ārstēšana ir galvenie jautājumi, kurus mēs centīsimies aplūkot šajā rakstā.
Bērnu reimatisma nervu formas atšķirīga iezīme ir horeja, atsevišķu smadzeņu daļu bojājumi. Horeja attīstās pakāpeniski, simptomi var būt:
- garastāvokļa maiņa;
- aizkaitināmība;
- raudāšana;
- muskuļu raustīšanās (piezīmeka šis simptoms var progresēt; daži vecāki domā, ka bērns ir grimases un nerātns, pat neapzinoties patieso lietu stāvokli);
- disciplīnas trūkums;
- neuzmanība;
- rokraksta maiņa;
- neskaidras runas izskats;
- brīva gaita.
Kas attiecas uz disciplīnas trūkumu un nolaidību, tad arī ir vērts veikt dažus precizējumus. Patiesībā bērns nav vainīgs. Viņš tiešām nevar kārtīgi sašņorēt kurpes, bieži nometot dakšiņas, karotes, pildspalvas un citus priekšmetus. Pievērsiet uzmanību šiem simptomiem. Daudzi to jauc ar nogurumu vai neuzmanību. Patiesībā bērnam ir vajadzīga jūsu palīdzība. Šie simptomi parādīsies apmēram trīs mēnešus. Pievērsiet lielāku uzmanību bērna uzvedībai un stāvoklim, lai nepalaistu garām īsto brīdi un laicīgi uzsāktu ārstēšanu.
Labās ziņas šīs slimības gadījumā ir tādas, ka sirds bojājumi nervu formā reimatisma gadījumā ir ārkārtīgi reti. Ja slimība ir radījusi kādas komplikācijas sirds un asinsvadu sistēmai, tad slimība norit ļoti viegli. Ja novērojat vismaz dažas izmaiņas bērna uzvedībā, konsultējieties ar ārstu.
Tagad pievērsīsim nelielu uzmanību hiperkinēzei. Tas ir stāvoklis, kas rodas pašā slimības augstumā. Šajā periodā cilvēks vienmēr atrodas kustībā (viņš nevar sēdēt, stāvēt vai gulēt mierīgi). Ir patvaļīgas muskuļu kontrakcijas, kas var traucēt bērnam ēšanas laikā (mēles muskuļu kontrakcijas,lūpas utt.). Tie izplatās uz citām muskuļu grupām, var parādīties šādas pazīmes:
- nepārtraukti mirgo;
- mēle izceļas;
- grimacing.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka miega laikā visi hiperkinēzes simptomi izzūd. Papildus visiem iepriekš minētajiem simptomiem, pārbaudē var konstatēt samazinātu muskuļu tonusu. Smagās formās, kad tas ir redzams ar neapbruņotu aci, nav nepieciešami īpaši izmeklējumi. Bērns ar smagu slimības formu nevar turēt galvu vai sēdēt. Parasti visi simptomi ilgst no trim nedēļām līdz trim mēnešiem. Tad tie pakāpeniski samazinās. Noteikti paturiet prātā, ka recidīvi ir diezgan bieži (izpausmes laiks ir aptuveni gadu pēc pēdējā gadījuma, dažreiz daudz agrāk).
Ar horeju ķermeņa temperatūra var nedaudz paaugstināties (līdz 37,5 grādiem). Var būt pietūkums un sāpes locītavās.
Iemesli
Šajā raksta sadaļā mēs centīsimies detalizēti analizēt jautājumu par bērnu reimatisma cēloņiem. Kā minēts iepriekš, pat mūsdienu medicīna nevar sniegt precīzu atbildi uz šo jautājumu. Ir vairākas teorijas, un, pamatojoties uz tām, mēs varam secināt, ka daudzi faktori var kalpot par cēloņiem.
| Faktors | Paskaidrojums |
| Pēdējās infekcijas slimības | Tās ir akūtas elpceļu infekcijas, tonsilīts, skarlatīns, tonsilīts un tā tālāk. Svarīgi atzīmēt, ka tos izraisa A grupas streptokoks.. Ir vērts precizēt, ka inficēšanās ar infekciju.nav galvenais nosacījums reimatisma attīstībai. Tas prasa imūnsistēmas darbības traucējumus. Tikai šajā gadījumā tas sāk uzbrukt veselām šūnām. Tas izpaužas gadījumos, kad ārstēšana uzsākta nelaikā (novēloti) vai arī tā ir vienkārši nepareiza. |
| Otrais faktors ir iedzimtība | Pētījumu un aptauju sērijas laikā tika konstatēts, ka iedzimtības faktoram ir arī nozīme reimatisma attīstībā. Ir atzīmēts, ka slimība bieži rodas vienas ģimenes locekļiem. |
| Ilgtermiņa streptokoku infekcijas pārnēsāšana | Parasti streptokoks var ilgstoši dzīvot nazofarneksā, kā rezultātā rodas imūnsistēmas darbības traucējumi. Rezultāts – reimatisma attīstība. |
| Nelieli faktori | Lai cik dīvaini tas neizklausītos, ir arī citi (nelieli) faktori, kas var izraisīt reimatisma attīstību bērnībā. Tie ietver: hipotermiju, pārmērīgu darbu, sliktu uzturu. Kā tas ietekmē slimības attīstību? Vienkārši šie faktori nelabvēlīgi ietekmē bērna imūnsistēmu. Tā rezultātā iespēja saslimt ar reimatismu palielinās vairākas reizes. |
Diagnoze
Kas ir reimatisms bērniem (simptomi, fotogrāfijas, cēloņi ir sniegti rakstā), tagad, mēs ceram, tas ir skaidrs. Mēs pievēršamies slimības diagnostikai. Iesākumā jāsaka, ka pilnīgi jebkuram bērnam var būt aizdomas par saslimšanu, sākot ar vecākiem unpedagogiem un beidzot ar pediatru vai reimatologu.
Bērnu reimatisma klīnika (klīniskās izpausmes) ir daudzveidīga. Ir svarīgi zināt galvenos kritērijus:
- kardīts (jebkura veida);
- horeja (šī slimībai jau agrāk pievērsām lielu uzmanību);
- mezglu klātbūtne zem bērna ādas;
- eritēma;
- poliartrīts;
- nesenā STREP infekcija;
- iedzimts faktors.
Ja bērnam ir vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Papildus šiem kritērijiem ir arī citi:
- artralģija;
- drudzis;
- izmainīti asins skaitļi.
Diagnostikai nepietiek tikai ar pacienta pārbaudi un iztaujāšanu. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir jāveic virkne laboratorisko izmeklējumu, kas ietver krūškurvja rentgenu, EKG, ehokardiogrāfiju.
Rentgens palīdz noteikt sirds konfigurāciju, EKG uzrādīs sirds anomālijas (ja tādas ir), ehokardiogrāfija nosaka sirds slimības klātbūtni.
Ārstēšana
Mēs apskatījām bērnu reimatisma diagnozi un simptomus. Nākamais jautājums ir slimības ārstēšana. Šajā gadījumā ir nepieciešama integrēta pieeja. Reimatisma ārstēšanas mērķis ir:
- simptomu mazināšana;
- ietekme uz streptokoku floru.
Bērnu reimatisms (simptomi, ārstēšana un fotoattēli, par kuriem mēs apsveram) tiek ārstēti slimnīcā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka terapija tiek veikta pat tad, ja ir aizdomas par to.slimība.
Mazuļa vajadzībām:
- gultas režīms ar pakāpenisku aktivitātes pieaugumu;
- pareizs uzturs, diēta satur palielinātu kālija daudzumu;
- pareiza brīvā laika pasākumu organizēšana.
Zāļu terapijas pamatā ir:
- antibakteriālie medikamenti;
- hormonāls;
- pretiekaisuma līdzeklis;
- vitamīnu kompleksi;
- kālija preparāti;
- imūnstimulanti.
Visas šīs zāles palīdz cīnīties ar patogēno mikrofloru. Tā rezultātā tiek noņemts iekaisuma process un ievērojami samazinās slimības simptomi. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāļu ārstēšanai var būt dažas blakusparādības:
- čūlas attīstība;
- kuņģa asiņošana;
- traucējumi endokrīno dziedzeru darbā.
Profilakse
Šī sadaļa ir veltīta bērnu reimatisma profilaksei. Atšķirt primāro un sekundāro profilaksi. Pirmajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta pareizai bērna attīstībai:
- rūdīšana;
- pareizs uzturs;
- sports;
- cīņa pret A grupas streptokoku infekcijām.
Sekundārais mērķis ir novērst recidīvu:
- "Bicilīns 5" - 1,5 miljoni vienību reizi četrās nedēļās skolēniem;
- "Bicilin 5" deva 0,75 miljoni vienību reizi divās nedēļās pirmsskolas vecuma bērniem.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka ieteicams novērst paasinājumusvisu gadu, katru mēnesi. Ieteicamais ilgums ir pieci gadi.
Prognoze
Daudzas māmiņas tika galā ar šo slimību, savlaicīgi dodoties uz slimnīcu pēc medicīniskās palīdzības. Ja jūs veicat reimatisma profilaksi, tad recidīvs neradīs draudus dzīvībai. Mēs detalizēti analizējām bērnu reimatisma problēmu, simptomus, atsauksmes. Kādas ir prognozes?
Ņemiet vērā, ka reimatiskas sirds slimības aptuveni 25 procentos gadījumu pavada sirds slimību attīstība. Atkārtota parādīšanās neatstāj iespēju izvairīties no vārstu bojājumiem. Tā rezultātā ir nepieciešama sirds operācija. Sirds mazspējas letāls iznākums ir aptuveni 0,4%. Jāņem vērā, ka slimības iznākums ir atkarīgs no ārstēšanas pareizības un savlaicīguma.
