Fekālu analīze vienšūņiem ir standarta laboratorijas metode vienšūņu un helmintozes diagnosticēšanai, ko veic pieaugušajiem un bērniem. Ar tās palīdzību tiek atklāti vai izslēgti vienšūņi, kas parazitē distālajā zarnā, kā arī helminti. Cilvēka zarnās dzīvo 20 vienšūņu sugas, no kurām 8 ir patogēnas un 12 tiek aktivizētas labvēlīgos apstākļos.
PVO statistika: 9 no 10 cilvēkiem uz Zemes ir inficēti ar dažādiem helmintiem. Biežāk nekā citi tie ir spalīši un apaļtārpi. Fekāliju analīze šādos apstākļos kļūst nepieciešama, jo parazītiem bieži nav klīnisku izpausmju labas imunitātes gadījumā. Bet šāds cilvēks kļūst par infekcijas avotu citiem.
Turklāt parazītu kāpuri var iekļūt zivīs, dzīvnieku gaļā un no turienes iekļūt cilvēka organismā. Tāpēc fekāliju analīzei helmintu un vienšūņu olām ir tik svarīga loma.
Vienšūņi var pastāvētseksuāli nobriedušu formu (veģetatīvo formu) un cistu veidā - tā ir tāda īpaša parazītu dzīvības forma, kad tie it kā atrodas ziemas miegā, nebarojas un nevairojas, gaidot labvēlīgs brīdis. Tajā pašā laikā to bīstamība ir pilnībā saglabāta.
Indikācijas testēšanai
Šādi testi attiecas uz tiem, kam ir infekcijas risks:
- palikt slēgtā kolektīvā (bērnudārzos, skolās, internātskolās, kazarmās, ieslodzījuma vietās utt.);
- nespēja ievērot regulāru higiēnu lauku darbu dēļ;
- lauksaimniecības lopu klātbūtne saimniecībā, suņu audzēšana.
Izkārnījumu analīze vienšūņiem ir nepieciešama šādos gadījumos:
- bērna ievietošana bērnudārzā, skolā, vasaras nometnēs bērniem;
- pieaugušo pieņemšana darbā;
- ārsta atļaujas saņemšana baseina apmeklējumam - pārvadātāju identificēšana;
- medicīnas, tirdzniecības darbinieku, sabiedriskās ēdināšanas pārstāvju, farmācijas produktu medicīniskās pārbaudes.
Šādas aptaujas tiek veiktas reizi sešos mēnešos. Nepieciešams veikt fekāliju pārbaudi uz helmintiem un vienšūņiem tiem, kam ir kādas aizdomīgas veselības sūdzības:
- nepamatots svara zudums;
- bāla āda;
- vājums, nogurums pēc nelielas fiziskas slodzes;
- elpas trūkums bez saaukstēšanās vai sirds slimības pazīmēm;
- aizkaitināmība;
- slikts sapnis;
- mialģija un artralģija;
- smagums aknās;
- rūgta mute un rīta nelabums;
- dispepsija;
- meteorisms;
- tenesmus;
- zobu griešana naktī;
- periodiskas sāpes ap nabu;
- nieze tūpļa daļā.
Bērni un pieaugušie var būt biežas peldēšanās upēs un ezeros ar ūdens uzņemšanu, pastāvīgu akas ūdens lietošanu, tieksmi ēst jēlas zivis.
Fekāliju analīze ir nepieciešama arī pēc atgriešanās no tropiskām zemēm ar to eksotisko virtuvi un sliktiem higiēnas apstākļiem. Maziem bērniem ar viņu nemierīgo uzvedību, sliktu miegu, atteikšanos barot bērnu ar krūti un pastāvīgu raudāšanu un kliegšanu, nekavējoties jāsavāc izkārnījumi, lai veiktu tārpu un vienšūņu analīzi.
Padošanās mērķi
Pētīšanas biežums var atšķirties. Tas ir atkarīgs no mērķa. Visbiežāk tā ir profilakse, un fekāliju analīze helmintu un vienšūņu olām tiek veikta 1 reizi gadā. Šajā gadījumā ārsta nosūtījums nav nepieciešams.
Barjerpasākums - biomasa tiek nodota pētījumiem, lai novērstu tārpu izplatību ģimenē, bērnu un darba grupās u.c. Šādu fekāliju analīzi tārpu un vienšūņu olām iesniedz ārsts.
Kā pareizi sagatavoties mācībām?
Kopumā sagatavošana ir vienkārša:
- uz nedēļu pārtrauciet lietot medikamentus, īpaši spēcīgus - tās ir antibiotikas, un fermenti, un pretparazītu līdzekļi;
- uz 2 dienām - caurejas līdzekļi;
- zāles, kas krāso fekālijas, ir kontrindicētas – saturošasdzelzs un bismuts.
Sēnes, aknas, marinādes, klijas, soda tiek izslēgtas no uztura 2 dienas; samazināt augļu un dārzeņu patēriņu.
Dienu pirms fekāliju piegādes jums ir jādzer vairāk ūdens, jāpastaigā naktī un jāveic mazuļiem vēdera masāža. Jebkura zarnu pārbaude tiek veikta 2 nedēļas pirms analīzes vai pēc tās. Menstruāciju laikā fekāliju analīze netiek veikta, lai nenotiktu asiņu iekļūšana.
Fekāliju analīzes noteikumi
Aptiekā nepieciešams iegādāties speciālu konteineru fekāliju piegādei. Tas ir ērts ar to, ka tam ir speciāls vāks un lāpstiņa fekāliju savākšanai. Līdzi nāk arī uzlīme, kurā tiek ievadīti pacienta dati. Sērkociņu kastītes un stikla burkas nav ieteicamas izkārnījumu savākšanai.
Bērna mājā izkārnījumu savākšanai var izmantot tīru un sausu podiņu. Uzmanieties, lai urīns neiekļūtu izkārnījumos.
Bērns tiek izlikts uz tīra autiņbiksītes apmēram tajā laikā, kad bērns iztukšojas. Mamma to atpazīst ņurdot, sasprindzinoties.
Fekālijas tiek savāktas ar plastmasas vienreizējās lietošanas karoti. Ar vienreizējās lietošanas autiņbiksītēm viņi neņem no tiem izkārnījumus. Ārkārtējos gadījumos jūs varat izgatavot žogu no slāņa, kas nav blakus autiņbiksīšu virsmai. Šādi piesardzības pasākumi ir nepieciešami analīzes tīrībai. Izkārnījumi pēc klizmas vai taisnās zarnas svecītēm nav piemēroti analīzei.
Cik daudz fekāliju jums vajag?
Kā veikt izkārnījumu testu vienšūņiem? Rīta izkārnījumi tiek ņemti apmēram 50 g, un ar šķidru izkārnījumu - 1-2 tējk. Paraugu gatavo no 3 fekāliju desas pusēm:
- priekšpuse(izkārnījumu sākotnējā daļa);
- pēdējā palīdzība;
- no masas sānu daļām.
Ja uz virsmas ir redzami rāpojošie helminti, arī tie tiek nosūtīti uz konteineru ar izkārnījumiem.
Ja vēdera izeja bija vakarā, izkārnījumus traukā iesaiņo maisiņā un uzglabā atsevišķi no pārtikas ledusskapī līdz rītam. Ideālā gadījumā ne vairāk kā 8 stundas.
Aizliegts saldēt vai sildīt izkārnījumus. Veselības aprūpes iestādēs šim nolūkam izmanto konservantus.
Visprecīzākā analīze tiek iegūta, ja analīze tiek veikta pirmajā stundā. Ziedojot fekālijas žiardijai vai amēbai, tās neuzglabā, bet dod siltas, pirmās 40 minūtes.
Savākto fekāliju daudzumam jābūt 1/3 no sterilā konteinera. Rezultāts parasti ir gatavs tajā pašā dienā vakarā vai nākamajā rītā.
Kur veikt izkārnījumu pārbaudi?
Fekāliju analīze olu tārpu un vienšūņu noteikšanai tiek veikta jebkurā klīnikā ar laboratoriju. Analīzes virziens tiek ņemts no rajona medmāsas. Analīze ir derīga no izdošanas datuma 10 dienu laikā.
Ārkārtas situācijas analīze
Praksē fekāliju analīze vienšūņiem un tārpiem nenotiek cito. Izņemot ārkārtas situācijas, kad nepieciešama steidzama hospitalizācija ar rezultātiem.
Fekāliju histoloģija
Izkārnījumu histoloģiskā izmeklēšana tiek uzskatīta par visprecīzāko. Tas var ne tikai noteikt infekciju, kāpurus un cistas, bet arī pārbaudīt uz tiem jaunas pretparazītu zāles, tālāk izvērtējot rezultātu.
Makroskopija
Viņa ir bruņota ar palielināmo stiklu vaistereoskops, ar kuru var noteikt nobriedušus tārpus vai to fragmentus. Visas aizdomīgās daļas tiek izņemtas no fekāliju virsmas ar pinceti un izliktas uz Petri trauciņa, kur tās tiek pārbaudītas ar palielināmo stiklu. Vai zem mikroskopa uz priekšmetstikliņa.
Mikroskopija
Izkārnījumu analīze vienšūņiem, pirmkārt, ir iekrāsotas fekāliju uztriepes mikroskopija, lai identificētu parazītus. Tas ļauj izkārnījumos, skrāpējumos, krēpu un žults masās atrast tārpu oliņas (koproovoskopija) vai kāpurus (lavroskopija). Zem mikroskopa tiek atklātas ascaris, platā lenteņa, šistosomu un aknu putu olas. Tas ietver vairākas metodes.
Biezā gājiena metode
Izkārnījumu analīze vienšūņu cistām un to veģetatīvām formām. Uz stikla priekšmetstikliņa tiek uzklāts zirņa lieluma izkārnījumu paraugs, pēc kura stikls tiek pārklāts ar speciālu higroskopisku celofāna sloksni, kas piesūcināta ar īpašām vielām un krāsvielām (zaļais malahīts, fenols utt.).
Šajā stāvoklī maisījumu iztur 30 minūtes. Skatīšana šajā gadījumā tiek paātrināta 30 reizes. Jāpiebilst, ka cistu analīze nav pilnībā informatīva, jo parazītu cistas daudzējādā ziņā ir līdzīgas.
Sedimentācijas (nogulsnēšanas) metode
Materiālu centrifugē, lai iegūtu nogulsnes. Metodes būtība ir reaģenta un helmintu olu īpatnējā svara atšķirība. Olas koncentrējas nogulumos, kuras pārbauda mikroskopā. Šo metodi izmanto olām ar augstu īpatnējo svaru.
Flotācijas metode
Šī ir mikroskopiskā vienšūņu fekāliju analīze, bagātinot vai flotējot. Šeit ir tas pats pamats, bet tārpu oliņas peld un koncentrējas plēvē uz virsmas. Pēc tam filmu ievieto mikroskopā.
Iegūtie izkārnījumi tiek iepriekš apstrādāti flotācijas šķīdumā. Dažkārt šīs metodes tiek kombinētas.
Atsevišķs pētījums ir 50% informatīvs, tas atklāj tikai invāzijas klātbūtni. Bet diagnozei un ārstēšanas izvēlei nepietiek ar vienreizēju pētījumu. Nepieciešams trīskārtīgs pētījums ar nedēļas pārtraukumu. Parasti izkārnījumos nedrīkst būt helmintu vai parazītu.
Skrāpēšana enterobiozei
Sagatavošanās šeit nav nepieciešama. Skrāpējumi vai perianālās nospiedumi tiek ņemti uzreiz pēc pamošanās no rīta, pirms visām higiēnas procedūrām un defekācijas. Šī pieeja ir nepieciešama analīzes uzticamības nodrošināšanai.
Kontrindikācija var būt ādas bojājums tūpļa rajonā. Tā kā materiāls ir jāpārbauda pirmo 2 stundu laikā, labāk to ņemt slimnīcā vai specializētā laboratorijā. Ir konstatēta skrāpēšana un sašaurināšanās.
Nokasīšanas veikšana
Ir trīs veidi, kā nokasīt:
- ielieciet sterilā traukā;
- ar lāpstiņu uz stikla;
- uz stikla ar līmlenti.
Pēdējā gadījumā ir svarīgi nepieskarties ne lentei, ne stiklam. Uz dažām sekundēm lente jāpiestiprina pie tūpļa krokām, pēc tam jāpārnes lente uz stikla.
Atkāpieties šādilai neveidotos burbuļi. Stikls ir iegremdēts sterilā traukā.
Ja analīžu savākšanas laikā tiek konstatēti pieauguši cūku tārpi (tie izskatās kā mazi b alti tārpi), tad tos iemērc 75% spirtā un arī nosūta analīzei. Materiāla prasības: skrāpējumi jāpārbauda 2 stundu laikā, pretējā gadījumā veiktspēja samazinās.
Fekāliju analīze helmintiem un vienšūņiem tiek izmantota ne tikai to noteikšanai, bet arī, lai kontrolētu notiekošo ārstēšanu pēc tās pabeigšanas. Precīzai diagnozei nepietiek tikai ar vienu izkārnījumu testu - atklājošāko seroloģisko testu ar antivielu noteikšanu asinīs.
Metodes trūkumi
Ja savāktajos izkārnījumos ir neliels skaits parazītu, rezultāts var būt kļūdaini negatīvs. Tāda pati aina rodas, ja nebija iespējams noķert olu vai pašu vienšūņu izolēšanas brīdi atbilstoši to dzīves ciklam. Tāpēc, ja ir klīniski simptomi un negatīva fekāliju analīze, tie tiek ņemti atkārtoti pēc nedēļas.
Kas ir kopprogramma?
Tas atšķiras no parastās fekāliju analīzes ar tās detalizēto un rūpīgo pārbaudi.
Koprogramma ir ne tikai analīze parazītu oliņu noteikšanai, bet arī metode gremošanas trakta darbības novērtēšanai. Tas ietver definīciju:
- zarnu un kuņģa evakuācijas funkcijas;
- gremošanas trakta fermentatīvā darbība vai neaktivitāte;
- tievās zarnas mikrofloras stāvoklis;
- jebkura iekaisuma klātbūtne dažādās gremošanas trakta daļās;
- slēpta kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
- parazīti un to olas iekšākāposti.
Šī analīze tiek veikta tikai ar siltiem izkārnījumiem.
Pētījumu rezultāti
Veicot analīzi, laborants aizpilda veidlapu, kurā ieliek atzīmi “-” vai “+” - parazītu esamība vai neesamība. Identificētā helminta veids ir norādīts zemāk. Rezultāta ticamības labad izkārnījumi tiek ņemti 3 reizes ar 10 dienu pārtraukumu.
Amēbai un žiardijai izkārnījumi parasti tiek ievadīti 5 reizes. Bērniem tārpu izkārnījumi tiek ņemti trīs reizes ar 2-3 dienu intervālu.
Tikai visiem 3 testiem negatīvs rezultāts ir patiess. Pretējā gadījumā ārstēšana ir nepieciešama. Apakšējā līnija: fekāliju analīze ir nepieciešama, lai apstiprinātu klīniku vai pieņēmumus. Pretējā gadījumā diagnoze netiek veikta.
