Bicepsa (pleca bicepsa cīpslas) plīsums tiek uzskatīts par pilnīgu vai daļēju atdalīšanos no tā piestiprināšanas vietas kaulam. Parasti šādu traumu diagnosticē vīriešiem, kuri nodarbojas ar sportu vai ir saistīti ar jaudas slodzi. Šī patoloģija mūsdienās ir diezgan izplatīta. Tās terapijai visbiežāk tiek izmantota operācija.
Problēmas raksturojums un apraksts
Biceps plīsums ir izplatīta trauma, kas 90% gadījumu rodas tā proksimālajā daļā. Rokas darbības procesā tiek iesaistīts bicepss, tas saliec to elkoņa locītavā. Tam ir divas cīpslas, kas ir piestiprinātas pie lāpstiņas. Atdaloties no bicepsa piestiprināšanas vietas, cieš visa augšējā ekstremitāte, jo samazinās lieces spēks elkoņa locītavā un apakšdelma rotācija uz āru. Šajā vietā atrodas svarīgi asinsvadi un nervi, tāpēc operācija dažos gadījumos var izraisīt komplikācijas.
Biceps cīpslas plīsums noved pieka cilvēks mazāk pacieš fiziskās aktivitātes. Tātad, ir kustību ierobežojums, akūtas sāpes. Visbiežāk plaisa rodas uz dominējošās rokas. Terapijas neesamības gadījumā tiks novērots izteikts kosmētiskais defekts, tiks traucēta visas augšējās ekstremitātes funkcionalitāte.
Cīpslas plīsums var būt daļējs, kad trauma to pilnībā nenosedz, un pilnīgs, kas sadala audus divās daļās. Visbiežāk bojājumi sākas ar nelielām perforācijas spraugām, tad, progresējot patoloģiskajam procesam, bicepss tiek pilnībā saplēsts. Visbiežāk tiek bojāta tā garā galva.
Kāpēc rodas patoloģija?
Bicepsa atslāņošanās iemesli var būt dažādi. Dažreiz tas notiek hroniska iekaisuma (visbiežāk ar reimatoīdo artrītu, elkoņa locītavas bursītu) un hronisku mikrotraumu dēļ subakromālajā zonā. Šīs traumas samazina cīpslas izturību, palielinot pārrāvuma risku pēc nelielas traumas. Cīpslu atslāņošanās bieži notiek pārmērīgas spēka piepūles laikā sportā. Arī bicepsa plīsums var rasties vecumdienās rotatora aproces bojājuma dēļ.
Smēķēšana, noteiktu medikamentu, steroīdu lietošana ir izraisītājs, kas bieži izraisa bojājumus.
Biceps plīsums visbiežāk rodas šādu riska faktoru ietekmē:
- Vecums. Šajā gadījumā palielināta slodze uz bicepsu tiek novērota ilgāku laiku nekā jaunībā.
- Smaga celšana saistīta arprofesionālās darbības, izraisot cīpslu ātrāku nolietošanos.
- Spēcīgs stress uz pleca locītavu. Visbiežāk bicepsa plīsums rodas sportistiem, kas nodarbojas ar peldēšanu vai tenisu.
- Smēķēšana. Ir zināms, ka nikotīns ietekmē barības vielu piegādi cīpslām – tas to palēnina.
- Kortikosteroīdu lietošana.
Simptomi un pazīmes
Ar daļēju bicepsa plīsumu ir sāpes kubitālajā dobumā, pietūkums, vājums, saliekot roku elkoņa locītavā, savukārt kustības necieš. Bojātajā vietā ir arī negatīvas izmaiņas mīkstajos audos, bicepsa pārvietošanās uz augšu rezultātā tiek deformēts pleca bicepss. Cilvēkam kļūst grūti pagriezt roku uz leju vai plaukstu uz augšu.
Bieži bicepsa plīsuma laikā pacienti dzird raksturīgu plēksni vai klikšķi, parādās zilums, kas iet no pleca uz leju līdz elkonim. Dažos gadījumos ievainojums ir asimptomātisks, tikai ar izliekumu vai sacietējumu zonā starp elkoni un plecu.
Diagnostikas pasākumi
Bicepsa plīsuma diagnostika ir vienkārša. Lai noteiktu diagnozi, parasti pietiek ar vizuālu pārbaudi un patoloģijas anamnēzes izpēti. Radiogrāfija šajā gadījumā nesniegs svarīgu informāciju, tā tiek veikta, lai izslēgtu lūzumus.
Dažos gadījumos ārsts var pasūtīt ultraskaņu vai MRI. Parasti, lai izslēgtu citas patoloģijas, tiek izmantotas instrumentālās izmeklēšanas metodes.
Terapija
Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska.
Pirmajā gadījumā ārsts iesaka divas reizes dienā uz 20 minūtēm uzlikt aukstu kompresi, lai mazinātu tūsku. Viņš arī izrakstīs NPL, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Nepieciešams izvairīties no jaudas slodzēm, kustībām ar paceltām rokām. Ekstremitāšu kustīgums palīdzēs atjaunot fizioterapiju.
Dažiem pacientiem nepieciešama operācija. Operācija tiek nozīmēta arī konservatīvās terapijas neefektivitātes gadījumā, kad negatīvie simptomi saglabājas ilgu laiku.
Operācijas mērķis ir piestiprināt cīpslu pie kaula. Ārsts katrā gadījumā izstrādā ārstēšanas shēmu. Intervence tiek veikta vispārējā anestēzijā. Zem un virs kubitālās bedres ķirurgs izdara iegriezumus, caur kuriem identificē plīsušo cīpslu, sašuj to un ar pogām, enkuriem vai skrūvēm piestiprina pie kaula. Pēc tam skartā ekstremitāte tiek imobilizēta ar ortozi trīs nedēļas.
Komplikācijas pēc operācijas ir ārkārtīgi reti. Tās var rasties tikai bez terapijas. Šajā gadījumā muskuļi var nesadzīt pareizi, kas negatīvi ietekmēs tā funkcionalitāti. Tāpat, ja to neārstē, var parādīties hronisks defekts, kuru nebūs iespējams novērst pat ar ķirurģisku metodi.
Šodien vēlams pielietot individuālu terapijas stratēģiju, ņemot vērā katra cilvēka organisma īpatnības. Viņa pieņemšādas darbības:
- Pilna pacienta izmeklēšana, lai noteiktu pleca un elkoņa locītavas patoloģiju.
- Operācijas ieguvumu un kaitējuma analīze, ņemot vērā pacienta vecumu, profesiju, sāpju esamību utt.
- Pilnas rehabilitācijas veikšana, lai maksimāli atjaunotu ekstremitāšu funkcijas.
Rehabilitācijas periods
Sešus mēnešus pēc operācijas jāizvairās no sporta un smaguma celšanas. Šajā laikā ieteicams veikt ārstnieciskos stiepšanās vingrinājumus, lai atjaunotu kustību apjomu locītavās. Fizioterapija šajā gadījumā ir svarīgs faktors, kas ietekmē laiku, lai atgrieztos pie ikdienas aktivitātēm.
Dažos gadījumos ar veiksmīgu operāciju un fizikālo terapiju elkoņa saliekšanas spēks var samazināties par 30%, salīdzinot ar veselu ekstremitāti. Taču parasti ir iespējams pilnībā atjaunot muskuļa darbību.
Profilakse
Lai novērstu patoloģiju, pirms treniņa ir nepieciešams labi iesildīt muskuļus, nedrīkst tos pārspīlēt un pakļaut lielai slodzei, šūt rokas virs galvas, jāizvairās no traumām. Ārsti iesaka vadīt veselīgu dzīvesveidu, ievērot pareizu uzturu.
